经尿道前列腺电切术中发生失血性休克二例麻醉失误分析

休克是人体对有效循环血量锐减的反应 ,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程 ,在迅速出血超过全身总血量 2 0 %时即可出现失血性休克。处理不及时或处理不当 ,可继发重要器官如心、肺、肾、脑等的功能损害。本文就作者在广州市第一人民医院进修期间经尿道前列腺电切术麻醉中 ,由于对失血量的估计不足致失血休克发生的 2例进行总结。病例介绍　　例 1　男性 ,55例 ,以尿频尿急、尿痛 3年 ,夜尿2个月入院。入院ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＨＲ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,心肺未见异常 ,实验室检查…     

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效评价

目的探讨腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效。方法 2010年5月—2012年5月,我院诊治32例前列腺增生患者,通过尿道实施前列腺汽化电切术,对其麻醉情况进行回顾性分析。比较麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、动脉氧分压,以及术前、术后血清钾离子、钠离子和氯离子的变化情况。结果腰麻3 min～5 min起效,与麻醉前相比,麻醉后10 min收缩压和舒张压均明显下降,但数值仍在正常范围内,与麻醉前相比心率和动脉氧分压无明显变化。与术前相比,术后血清钾离子、钠离子和氯离子均无明显变化。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于前列腺汽化电切术具有起效快、麻醉效果好等特点,值得临床推广。     

双极等离子电切治疗前列腺增生60例分析

目的：探讨双极等离子电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性。方法：采用英国GYRU S公司中置双极等离子超脉冲前列腺电切镜治疗前列腺增生60例,回顾性分析临床资料。结果：本组平均手术时间56min,术后平均留置导尿管5d,平均住院时间7d,随访6-12个月。术前尿道外口切开6例,术后尿道外口狭窄5例,术后病检前列腺偶发癌1例,其余均为前列腺增生;术后2周内继发性出血1例;无尿失禁,性功能障碍;术中无闭孔神经反射,无水中毒发生;术后3月内自由尿流率平均17.5ml/s,I-PSS评分7.5分。结论：双极等离子超脉冲电切治疗前列腺增生效果确切,并发症少,手术安全性高。     

经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术的比较

目的:对比分析经尿道前列腺气化电切术与前列腺等离子电切术在良性前列腺增生症治疗的临床应用效果。方法:选择92例良性前列腺增生症患者作为观察的对象,按随机数字表法将其分为甲组与乙组,甲组予以经尿道前列腺汽化电切术,乙组予以前列腺等离子电切术,然后对两组患者的治疗情况加以观察。结果:甲、乙两组患者的手术治疗时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);乙组患者的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管拔除时间以及住院时间等明显少于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05);甲乙组间并发症发生率比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在良性前列腺增生症疾病的治疗过程中,TUVP与TUPKVP的效果相当,但后者创伤小、并发症少。     

64例老年人经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的麻醉效果。方法对我院64例老年人经尿道前列腺电切术麻醉的临床资料进行回顾性分析。结果 64例均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,效果评价：优56例,占87.5%;良7例,占11%;差1例,占1.5%。无1例患者出现术中恶心呕吐,术后随访72h,无1例发生术后头痛。结论腰麻-硬膜外联合麻醉是老年人经尿道前列腺电切术的首选麻醉方法,其麻醉安全,能满足手术要求,麻醉效果确切。     

腰麻硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的:探讨腰麻硬膜外联合麻醉用于老年病人前列腺电切术的麻醉效果和可行性。方法:把48例行前列腺电切术老年病人随机分为硬膜外麻醉(EA)和腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)两组,CSEA组采用腰麻硬膜外联合麻醉的方法,EA组为单纯硬膜外麻醉。对两组麻醉镇痛、肌松效果、运动感觉阻滞以及血流动力学变化等进行比较。结果:CSEA组优于EA组。结论:腰麻硬膜外联合麻醉用于老年病人前列腺电切术安全有效、镇痛效果确切,是较为理想的麻醉方法。     

腰麻硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术效果评价

目的:探讨腰麻硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的临床疗效。方法:自2010年9月~2012年9月在我院行前列腺汽化电切术的96例患者,将其随机分为观察组与参考组,各为48例,给予参考组患者腰麻硬膜外联合麻醉,观察组患者采用单纯硬膜外麻醉,比较2组麻醉前后舒张压、收缩压、动脉氧分压、心率变化及手术前、后血清钠离子、钾离子及氯离子的变化。结果:麻醉10分钟后,2组患者舒张压及收缩压均明显下降(P<0.05),观察组下降幅度小于参考组,P<0.05;观察组动脉血氧压及心率相较麻醉前无明显变化(P>0.05),参考组出现明显变化(P<0.05),2组数据比较有显著差异,P<0.05;麻醉后观察组患者血清钠离子、钾离子及氯离子变化明显小于参考组,P<0.05。结论:腰麻硬膜外麻醉在前列腺汽化电切术中运用,起效快且麻醉效果好。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在前列腺电切术的麻醉效果及安全性

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺电切术中的临床效果以及安全性。方法选取在我院行前列腺电切术的患者64例,随机将所有患者分为研究组和对照组各32例。对照组行硬膜外麻醉,研究组行腰麻-硬膜外联合麻醉。在麻醉过程中,密切监测患者的SBP、DBP、HR和SpO2的变化情况,并观察麻醉效果以及不良反应的发生情况。结果研究组麻醉起效时间为(1.03±0.64)明显快于对照组的(6.04±1.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果对血流动力学影响轻微,两组患者的血氧饱和度(SPO2)均明显高于麻醉前,但组间不具有显著性差异(P>0.05),且各个时间段两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的组内、组间比较均无显著性差异(P>0.05)。对照组有4例患者产生闭孔神经反射。结论腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉均为临床理想麻醉方式,且采用腰麻-硬膜外联合麻醉能有效预防于闭孔反射的发生,安全系数较高,有利于前列腺电切术的成功完成。     

老年经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在经尿道前列腺电切术（TURP）中的临床效果和安全性。方法选取择期行经尿道前列腺电切术的患者60例。术中监测中心静脉压、动脉血气分析及电解质。观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果镇痛、肌松效果优良,无一例使用辅助药,优良率100%,所有患者均平安完成手术。结论腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道前列腺电切术均能取得安全满意的麻醉效果,腰麻-硬膜外联合麻醉能更好地防止闭孔反射的发生,满足TURP的要求。     

老年患者前列腺电切手术应用腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉的体会

经尿道前列腺电切（TURP）手术患者多为老年人，麻醉风险较高。我们于2005年1月2006年12月在100例老年人TURP中应用腰麻．硬膜外阻滞联合麻醉，取得满意效果。     

两种麻醉方法在高龄患者前列腺电切术中的临床观察

目的比较硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉在高龄前列腺增生患者电切术中的效果。方法选60例前列腺增生患者,年龄76-99岁,ASAⅡ-Ⅲ级。分为腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例。开放静脉后,分别进行硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉,对两组的血流动力学变化、运动感觉阻滞、麻醉镇痛及麻醉效果等进行比较。结果两组患者年龄、体重、手术时间和血流动力学比较差异均无统计学意义,术后均无头痛、恶心呕吐等并发症。CSEA组麻醉效果均满意,CEA组麻醉阻滞不全7例。结论CSEA用于高龄患者前列腺增生汽化电切术会比CEA更安全可靠。     

经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的:观察比较经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效。方法:选取300例前列腺增生的患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照不同的治疗方式分为对照组(n=120)和试验组(n=180)。对照组行经尿道前列腺汽化电切术治疗,观察组行前列腺等离子电切术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:对照组患者的手术时间、平均住院时间长于试验组,术中出血量多于实验组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,试验组患者的症状评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组短暂性尿失禁发生率为10%,试验组短暂性尿失禁发生率为2.8%,组间比较,差异有统计学意义(χ2=7.026,P<0.05)。结论:前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的治疗效果优于应用经尿道前列腺汽化电切术治疗,可以有效改善患者的临床症状,降低短暂性尿失禁的发生率,对患者的预后具有重要的意义,是临床治疗中值得推广应用的治疗方式。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生35例体会

我院自去年至今 ,成功地为 35例良性前列腺增生症(BPH)患者施行了经尿道前列腺电切术 (TURP) ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 35例 ,年龄 5 5～ 79岁 ,均有典型的前列腺增生病史 ,并经连续或间断药物治疗。膀胱造瘘半年以上 1例 ;复发性 (10a后 )前列腺增生 1例 ;合并糖尿病 2例 ;高血压病 8例 ;老慢支1例 ;肾功能损害 2例 ;脑血管意外 1例。术后 6 d拔尿管 ,平均住院时间 1周。2　治疗方法全部病人均采用腰麻 +硬膜外麻 ,低位截石位。德国 Kap-pa2 4 F及 2 7F镜鞘。输出功率设定 :电切 12 0～ 130 W;电凝 6 0～ 80 W。TU R…     

经尿道双极等离子前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的麻醉安全性探讨

目的 比较经尿道前列腺电切术与经尿道等离子双极前列腺电切术两种术式麻醉的安全性.方法 选择2007年1月至2011年10月300例ASA Ⅰ～Ⅲ级,腰-硬联合麻醉下择期行前列腺手术的患者,随机分为两组,经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)组和经尿道前列腺电切术(TURP)组,于L2～3或L3～4作蛛网膜下腔穿刺,留置硬膜外导管,比较两组术中患者神志、电解质和血糖水平.结果 麻醉时间60～180 min,平均85 min,灌洗液用量为6～30 L,平均18 L,患者均能耐受麻醉和手术操作,术后无麻醉相关并发症,TURP组3例术中神志改变而电解质水平正常,1例患者术后发生前列腺电切综合征,4例术后出现低钠血症.PKRP组术中及术后无神志改变和电解质紊乱.结论 在腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术是比较安全的.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）的临床效果。方法择期行TURP的患者60例,随机分成CSEA组和EA组,每组30例。麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数,观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果两组麻醉效果均满意,对血流动力学影响轻微,麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化在组内和组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生。EA组有5例发生闭孔神经反射,CSEA组无一例发生（P〈0．01）。结论CSEA、EA应用于TURP均能取得安全满意的麻醉效果,CSEA能更好地防止闭孔反射的发生,更能满足TURP的要求。     

罗哌卡因用于腰麻在等离子电切前列腺手术中的应用

目的探讨前列腺等离子电切术中应用罗哌卡因于腰麻中的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月择期行前列腺等离子电切术的180例ASAI-Ⅱ级患者的临床资料,其中罗哌卡因治疗组患者90例,给予0．75％浓度的15mg罗哌卡因进行治疗;对照组患者90例给予0．75％浓度的15mg布比卡因进行治疗。对两组患者的感觉、阻滞时间以及不良症状进行对比分析。结果罗哌卡因治疗组患者的感觉、运动阻滞起效时间均长于布比卡因组（P〈0．05）;而感觉、阻滞持续时间则显著低于对照组（P〈0．05）;两组不良反应发生率均很低,差异无统计学意义。结论在临床前列腺等离子电切术中,罗哌卡因用于腰麻具有良好的麻醉效果,且不良症状发生率小。     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的 研究腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在经尿道前列腺汽化电切术中的应用.方法 选择择期行经尿道前列腺汽化电切术的病人100例,随机分成2组.A组采用CSEA,B组采用传统的硬膜外麻醉(EA).麻醉过程中监测循环及呼吸的相关参数,同时观察麻醉效果.结果 A组的麻醉效果明显优于B组(P<0.01).结论 CSEA应用于...     

汽化电切联合等离子双极电切术治疗重度前列腺增生

摘要:目的:探索治疗重度前列腺增生安全、有效的手术方法.方法:将86例前列腺体积大于70 ml的患者随机分为两组,实验组47例,对照组39例;实验组首先用经尿道汽化电切(TUVP)的方法快速切除增生的腺体组织,当切除至前列腺体积大约70％的时候,改为等离子双极电切(PKRP)将创面修理平整并电切前列腺尖部,对照组则仅用...     

等离子双极电凝前列腺汽化点切镜经尿道治疗前列腺增生症36例体会

探讨等离子双极电凝电切镜治疗良性前列腺增生症的操作技术和临床疗效.认为治疗前列腺增生症创伤出血少,安全性高,并发症少,疗效确定.     

两种麻醉方法在高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的临床观察

硬膜外麻醉下经尿道前列腺汽化电切术常会发生阻滞不全,术中镇痛不全将会对高龄患者,尤其是合并高血压、冠心病的血液动力学影响很大,特别是硬膜外麻醉中镇静镇痛药的使用,很容易引起心血管意外及呼吸抑制,给术中麻醉管理带大很大困难。腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)兼有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活等很多优点。但高龄患者常因并存心血管疾病,循环储备功能差,故常不选用腰麻。我们将CSEA和CEA分别用于高龄患者前列腺电切术进行对比观察。1资料与方法1.1一般资料60例前列腺增生并尿潴留患者,年龄76～99…