犬烧冲复合伤后海水浸泡对酸碱平衡的影响

目的：建立犬烧冲复合伤后海水浸泡的实验模型，探讨烧冲复合伤海水浸泡对犬酸碱平衡的影响，为海水浸泡早期救治提供理论依据。方法：20条健康成年杂种犬按随机数字表法随机分为两组。对照组：致伤后直接观察(n=10)；浸泡组：致伤后置入21℃海水中浸泡4h(n=10)，于伤前，浸泡后即刻(相当于对照组伤后4h)，浸泡后3h(相当于对照组伤后7h)，浸泡后6h(相当于对照组伤后10h)，浸泡后16h(相当于对照组伤后20h)，浸泡后24h(相当于对照组伤后28h)测定血气、酸碱平衡以及血流动力学指标。结果：浸泡组出海后PaO2、BE、HCO3^-、pH和PaCO2与对照组相比均明显下降，且BE、pH、HCO3^-和PaCO2呈进行性下降；而PaO2随时间延长呈恢复趋势。对照组致伤前后无明显变化。结论：海水浸泡可导致犬严重的低碳酸血症和代谢性酸中毒，对体液内环境的失衡有重要影响。     

海水浸泡对火器伤合并失血性休克犬血气及酸碱平衡的影响

目的 探讨21℃海水浸泡对火器伤合并失血性体克犬血气及酸碱平衡的影响。方法 健康雄性家犬16只，随机分为2组；海水浸泡创伤体克组和陆地创伤体克组，应用滑膛枪发射钢珠球射击右侧后肢，然后左侧股动脉快速放血使血压降至40mmHg，维持低血压1h后，动物分别置于21℃海水浸泡和陆地观察，测定伤前、枪弹伤体克后、海水浸泡或陆地观察1、3、5h血气参数。结果 海水浸泡创伤体克组动物动脉血pH、细胞外液碱剩余(BE—ECF)、血液碱剩余(BE—B)、标准碳酸氢根浓度(SBC)、碳酸氢根(HCO3^-)和氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)呈进行性下降，显著低于陆地创伤体克组；二氧化碳分压(PaCO2)呈进行性升高。显著高于陆地创伤体克组。结论 海水浸泡可以加重火器伤合并失血性体克犬酸中毒和缺氧。     

对海水浸泡复合伤伤情的简易评估方法

背景建立海水浸泡复合伤伤情快速评定方法的实验动物模型,以利于其愈后恢复.目的探讨建立海水浸泡复合伤简易伤情评定方案的方法.设计分组对照实验.单位解放军第一一三医院骨二科,第三军医大学大坪医院野战外科研究所.材料健康成年杂交犬32只,体质量12～15kg,雌雄不限.方法本实验部分于2001-10/2002-06由第三军医大学大坪医院野战外科研究所第五、六研究室在我国特定海域完成.犬随机分为烧冲复合伤组与弹烧复合伤组,每组又分浸泡组10只与对照组6只.烧冲复合伤组制造烧伤和轻度冲击伤模型,对照组致伤后直接置于25℃室内,浸泡组立即用固定架将犬浸泡模拟海水中.弹烧复合伤组制造烧伤和轻中度弹片伤模型,致伤后对照组和浸泡组处理方法同前.观察各组在伤后28 h内各项生理指标的变化,找出与死亡发生有关的指标,分析其相关性,建立伤情评分表,内容包括体温、心率、平均动脉压、氯离子浓度、动脉氧分压及致伤因素各项,分为0～5分,总分分值越高死亡率越高.主要观察指标①各组犬死亡数分析.②伤情评分.③评分表评定伤情的验证.结果32只犬均进入结果分析.①犬死亡数分析及各项指标与死亡发生的关系犬共死亡12只,10～20 h是死亡发生高峰期,无论浸泡是否发生;体温、心率、平均动脉压、动脉氧分压、氯离子浓度等5指标与死亡发生有显著影响(P＜0.05).②各组犬伤情评分、预测死亡率与实际死亡率比较烧冲对照组各项分别为(5.89±3.25)分,0,17%;弹烧对照组分别为(6.78±2.02)分,25%,33%;烧冲浸泡组分别为(9.50±4.20)分,50%,30%;弹烧浸泡组评分别为(11.13±3.57)分,50%,60%.结论①建立的评分表易于获得常用生理指标以快速评定伤情,且有无合并海水浸泡均可进行评定,适用面较广.②评定的准确性经验证可以接受.③但此表是基于动物实验数据建立,与真正的伤员伤情评分表仍有差距.     

对海水浸泡复合伤伤情的简易评估方法

背景：建立海水浸泡复合伤伤情快速评定方法的实验动物模型，以利于其愈后恢复。 目的：探讨建立海水浸泡复合伤简易伤情评定方案的方法。 设计：分组对照实验。 单位：解放军第一一三医院骨二科，第三军医大学大坪医院野战外科研究所。 材料：健康成年杂交犬32只，体质量12-15kg，雌雄不限。 方法：本实验部分于200l-10／2002—06由第三军医大学大坪医院野战外科研究所第五、六研究室在我国特定海域完成。犬随机分为烧冲复合伤组与弹烧复合伤组，每组又分浸泡组10只与对照组6只。烧冲复合伤组：制造烧伤和轻度冲击伤模型，对照组致伤后直接置于25℃室内，浸泡组立即用固定架将犬浸泡模拟海水中。弹烧复合伤组：制造烧伤和轻中度弹片伤模型，致伤后对照组和浸泡组处理方法同前。观察各组在伤后28h内各项生理指标的变化，找出与死亡发生有关的指标，分析其相关性，建立伤情评分表，内容包括体温、心率、平均动脉压、氯离子浓度、动脉氧分压及致伤因素各项，分为0-5分，总分分值越高死亡率越高。主要观察指标：①各组犬死亡数分析。②伤情评分。③评分表评定伤情的验证。 结果：32只犬均进入结果分析。①犬死亡数分析及各项指标与死亡发生的关系：犬共死亡12只，10-20h是死亡发生高峰期，无论浸泡是否发生；体温、心率、平均动脉压、动脉氧分压、氯离子浓度等5指标与死亡发生有显著影响（P〈0．05）。②各组犬伤情评分、预测死亡率与实际死亡率比较：烧冲对照组各项分别为（5．89&;#177;3．25）分，0，17％；弹烧对照组分别为（6．78&;#177;2．02）分，25％，33％；烧冲浸泡组分别为（9．50&;#177;4．20）分，50％，30％；弹烧浸泡组评分别为（11．13&;#177;3．57）分，50％。60％。 结论：①建立的评分表易于获得常用生理指标以快速评定伤情，且有无合并海水浸泡均可进行评定，适用面较广。②评定的准确性经验证可以接受。③但此表是基于动物实验数据建立，与真正的伤员伤情评分表仍有差距。     

乳酸林格液复苏对弹烧复合伤后海水浸泡血浆电解质及渗透压的影响

目的研究乳酸林格液复苏对弹烧复合伤海水浸泡动物血浆电解质及渗透压的影响,为选择复苏用液体提供理论依据。方法成功建立弹烧复合伤海水浸泡动物模型后,将14只成年杂种犬随机分为弹烧复合伤海水浸泡组(简称浸泡组,n=8只)和弹烧复合伤海水浸泡乳酸林格液复苏组(简称复苏组,n=6只),动态监测伤前、伤后4,7,10,20,28h共6个时相点外周动脉血钠、钾、氯及血浆总渗透压的变化。结果弹烧复合伤后海水浸泡组动物血浆电解质及渗透压上升非常明显,并且贯穿在整个实验过程;而采用乳酸林格液复苏后,动物血浆电解质及渗透压明显较浸泡组下降。结论乳酸林格液能纠正弹烧复合伤海水浸泡所出现严重的高钠、高氯、高渗血症。     

犬多发伤合并海水浸泡的早期综合救治

目的：观察犬多发伤合并海水浸泡救治前后水、电解质变化，探讨犬多发伤早期综合救治方案。方法：成年杂种犬20只，制作多发伤动物模型。随机分为多发伤救治组(n=10)：海水浸泡1h后打捞出水救治；对照组(n=10)；海水浸泡1h打捞出水后不予救治。救治组在补液、复温同时行破裂小肠一期切除吻合术和右下肢软组织爆炸伤清创术，观察救治前后水、电解质、酸碱平衡的改善情况，体温变化和术后吻合口并发症及犬存活情况。结果：多发伤合并海水浸泡犬水、电解质、酸碱平衡紊乱和体温过低于救治后4--6h得以纠正，小肠吻合口并发症低，1周存活率为80％；对照组水、电解质、酸碱平衡紊乱和体温过低在打捞出水后继续加重，全部于6h内死亡，死亡率为100％。结论：对多发伤合并海水浸泡应实施早期综合救治，可同时行破裂小肠一期切除吻合术和软组织爆炸伤清创术。     

海水浸泡对犬弹烧复合伤血浆电解质的影响

目的　研究海水浸泡对弹烧复合伤动物血浆电解质的影响。方法　成功建立海水浸泡弹烧复合伤模型后 ,依模型将 15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组 (简称非浸泡组 ) 7只和海水浸泡弹烧复合伤组 (简称浸泡组 ) 8只 ,动态监测伤前及伤后 4、7、10、2 0、2 8h共 6个时相点外周动脉血钠、钾、氯、钙及血浆总渗透压的变化。结果　弹烧复合伤后 ,动物血浆电解质及渗透压呈现缓慢上升 ;而海水浸泡后 ,动物血浆电解质及渗透压明显较单纯弹烧复合伤组升高 ,并且贯穿在整个实验过程。结论　海水浸泡能明显加重机体血浆电解质及渗透压的紊乱 ,出现严重的高钠、高氯、高渗血症 ,从而明显加重动物伤情。     

海水浸泡弹烧复合伤的血细菌药敏学研究

目的:探讨海水浸泡弹烧复合伤伤后细菌学变化与常用药物的作用结果,为该类复合伤早期使用合理抗生素提供理论依据.方法:成功建立海水浸泡弹烧复合伤模型后,将15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组(简称非浸泡组7只)和海水浸泡弹烧复合伤组(简称浸泡组8只),于伤后即刻、4、6、10、20、28 h共6个时相点抽取静脉血进行血细菌培养,随机采集培养后的细菌(不记种类),分别用环丙沙星、丁胺卡拉霉素、庆大霉素、头孢哌酮等4种药物进行药敏实验.结果:弹烧复合伤动物经海水浸泡后菌血症出现早而且重;导致菌血症的细菌来源复杂,不仅有肠道菌群,还有海水特有菌群和皮肤常驻菌群;在实验所用的4种药物中,有效率分别是:环丙沙星85%、丁胺卡拉霉70%、庆大霉素80%、头孢哌酮75%.结论:在海水浸泡弹烧复合伤中,伤后早期就可出现严重的菌血症;在不考虑菌血症细菌种类的情况下,环丙沙星有较好的总体疗效.     

两种复苏措施对犬海水浸泡弹烧复合伤血流动力学的影响

目的 比较标准Parkland公式复苏与改良液体复苏对弹烧复合伤后海水浸泡犬血流动力学的 影响,为早期救治提供理论依据。方法 海水浸泡弹烧复合伤模型犬20只随机分为海水浸泡弹烧复合伤组 (浸泡组,n=8)、标准Parkland公式复苏组(标准组,n=6)与改良液体复苏组(改良组,n=6),动态监测伤前 及伤后4、7、10、20和28 h共6个时间点的中心体温、尿量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压 (MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)的变化,计算每搏输出指数(SVI)、外 周循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左室每搏功输出指数(LVSWI)和右室每搏功输出指数 (RVSWI),并观察动物死亡率。结果 采用标准Parkland公式复苏,血流动力学、中心体温、尿量均有明显改 善,但复苏早期(伤后7 h)CVP偏高,达(14.7±3.1)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa);实验后期血流动力学稳 定性较差;尿量在伤后7 h偏多,达(2.38±0.18)ml·h-1·kg-1。改良组血流动力学指标改善明显优于标准 组,不仅纠正了标准组复苏早期容量超载的风险,而且在实验后期。血流动力学较标准组更稳定。改良组动物 在观察期内全部存活.而浸泡组死亡4只,标准组死亡1只。结论 改良液体复苏较Parkland公式复苏更适 合于弹烧复合伤后海水浸泡     

Parkland公式对海水浸泡弹烧复合伤犬血流动力学的影响

目的:探讨Parkland公式用于海水浸泡弹烧复合伤复苏时的价值.方法:建立海水浸泡弹烧复合伤模型后,依模型将14只成年杂种犬随机分为海水浸泡弹烧复合伤组(浸泡组,n=8)和Parkland公,n=6).动态监测两组动物伤前及伤后4、7、10、20和28 h共6个时间点的中心体温(CT)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI),并计算每搏输出指数(SVI)、外周循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI).结果:复苏治疗后,复合伤动物血流动力学多项指标明显改善,但在复苏早期有尿量偏多、CVP一过性增高的现象,存在一定容量超载的风险;同时,在实验的后期,虽然仍在进行复苏治疗,但血流动力学指标再次下降,反映了血流动力学稳定性欠佳.结论:Parkland公式对海水浸泡弹烧复合伤动物救治有效,但仍存在一定不足,需进一步改进.