如皋市甲型肝炎疫苗免疫接种成本效益分析

采用ＷＨＯ推荐的“国民收入法”评价指标，分析研究推广接种甲肝疫苗预防和控制甲肝的成本效益。１９９５～１９９９年如皋市实施甲肝疫苗接种，甲型病毒性肝炎发病率明显下降，测算减少甲型肝炎病人１０７７４例，取得的经济效益为４２４８．９７万元，去除成本后的净效益为３７７９．４６万元，成本效益比为１：９．０５。结果表明，接种甲肝疫苗其经济效益显。     

基于决策树-马尔科夫模型的麻疹疫苗接种经济学评价

目的评估麻疹疫苗接种的成本-效益和成本-效果。方法建立决策树-马尔科夫模型,以麻疹疫苗接种为研究策略,不接种为对照策略,以2014年浙江省出生人口数为队列人群,估计不同策略的长期成本和健康效果。采用净效益(NPV)、效益成本比(BCR)和增量成本效果比(ICER)进行策略间比较。通过敏感性分析评价各个参数的不确定性。结果实施麻疹疫苗接种策略需投入1602.37万元。成本效益分析结果显示,以麻疹总体经济负担计算,在模拟期限内麻疹疫苗接种可获得137813.08万元的净效益,BCR为7.06。成本效果分析结果显示,接种麻疹疫苗可避免186534例麻疹病例及3404例麻疹死亡病例,每投入85.90元可避免一例麻疹病例,每投入4707.31元可避免一例麻疹死亡。敏感性分析显示麻疫苗接种率和保护率是影响BCR的最主要因素。结论麻疹疫苗接种显示较高成本效益和成本效果价值,是一项经济有效的公共卫生干预措施。     

乙肝疫苗免疫的成本效益分析

目的:探讨乙肝疫苗接种后的经济效益,为制定和完善乙型肝炎预防免疫策略以及中长期防治规划提供依据。方法:采用成本效益分析、成本效益平衡点分析等药物经济学评价方法。结果:直接计算接种疫苗减少乙型肝炎发病人数产生的净效益NB1为7814629.74元,效益成本比BCR1为13.22;以预期年发病率计算接种产生的净效益NB2为5480509.14元,效益成本比BCR2为9.57;其成本效益平衡点乙型肝炎的发病率为16.48/10万。结论:开展乙肝疫苗免疫接种具有明显和稳定的经济效益,是预防HBV感染,降低乙型肝炎发病率最高效安全的途径。     

无锡市人群甲型肝炎疫苗接种成本效益分析

目的 分析研究无锡市推行接种甲肝疫苗预防控制甲型肝炎的成本效益。方法：参照WHO推荐的“国民收入法”评价指标。结果：1994年无锡市实施甲肝疫苗接种后，病毒性甲型肝炎平均发病率下降了76．94％。1997－1999年测算出预期减少甲肝病人10620例，减少发病获得经济效益14246万元，扣除成本获得净效益达13009万元，成本效益比为1：11．52。结论：接种甲肝疫苗其经济效益显，接种甲肝疫苗是控制甲肝炎发病的主导措施。     

无锡市甲型肝炎疫苗接种的效益分析

目的：分析研究无锡市推行接种甲肝疫苗预防控制甲型肝炎的效益。方法：参照WHO推荐的“国民收法”评价指标。结果：1994年无锡市实施甲肝疫苗接种后,病毒性甲型肝炎平均发病率下降了76．94％。据1997－1999年测算预期减少肝病人19620例,减少发病获得经济效益14246万元,扣除成本获得净效益达13009万元,成本效益比为1：11．52。结论：接种甲肝疫苗其经济效益显著,接种甲肝疫苗是控制甲型肝炎发病的主导措施。     

成人乙型肝炎疫苗预防接种的成本-效益分析

为了解成人接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后的经济效益和社会效益,为预防成人乙肝提供依据.以1990～1991年接种乙肝疫苗与否,采用多级分层抽样的方法,调查接种者1344人,调查未接种者1476人,对116名乙肝患者进行乙肝费用调查.结果表明,成本-效益1990～1991年攀枝花钢铁公司投入成本235.58万元(1999年的贴现值),产出的效益9283.81万元,净效益9048.23万元,效益成本比值为39.41.社会效益这次乙肝疫苗接种减少乙肝病人669人,减少乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者1737人,减少工作寿命损失639.47人年,减少寿命损失1418.30人年.研究结果提示成人接种乙肝疫苗具有巨大的经济效益和社会效益.     

甲型肝炎疫苗接种流行病学效果和经济效益分析

[目的 ]　观察本市国产甲肝减毒活疫苗免疫和流行病学效果 ,分析不同年龄组甲肝疫苗接种的经济效益。　 [方法 ]　以整群随机分组方法观察接种组与对照组甲肝发病率 ,检测部分易感者的免后抗体水平 ,采用成本效益分析方法计算各年龄组效益费用比 (BCR)和净成本效益比 (NB)。　 [结果 ]　对照组发现甲型肝炎 2 2例 ,接种组未发现甲肝病人 ,保护率为 10 0 %。免后 3个月抗体阳转率为 94% ,抗体滴度随时间缓慢下降 ,至 6 0个月抗体阳转率为 41.74% ,但仍有很好保护效果。甲肝疫苗接种后成本效益比值 ,5岁以下年龄组BCR均小于 1,10～ 39岁年龄组BCR均大于 1,其中 2 0～ 2 9岁组经济效益最高。　 [结论 ]　本市预防接种甲肝疫苗能获得正效益 ,10～ 39岁组是首选接种人群 ,其中 2 0～ 2 9岁是重点接种对象     

肠道病毒71型灭活疫苗的卫生经济学评价:包括手足口病后遗症损失

目的 结合手足口病后遗症造成的经济损失与健康寿命损失,评估EV71疫苗接种的流行病学效果与成本效益。方法 构建Markov模型,采用成本效益分析,比较1 500万新生儿在30%覆盖率接种与不接种疫苗两种策略下的临床事件与经济学结果,模型参数来源于公开数据库或已发布数据。结果 1 500万新生儿接种EV71疫苗（覆盖率30%）可以避免1 210 434例手足口病发病,4 757例重型,242例后遗症以及72例死亡,挽救38 762.94个质量调整寿命年（QALYs）。成本仅包括疫苗接种成本与手足口病疾病负担时,增量成本效益比（ICER）为27 792.01元/QALY。成本包括后遗症经济损失时,疫苗接种人均净效益为396.70元。敏感性分析提示,疫苗价格阈值为397.05元每剂。结论 接种EV71疫苗能减少手足口病临床事件发生,具有成本效益,有利于改善手足口病疾病现状,降低疾病负担。     

军队乙型肝炎疫苗预防接种成本-效益分析

目的:通过对目前军队采用的乙型肝炎疫苗全员接种方案与筛检后分类接种方案的经济效益比较分析,为制定更加精准的军队乙肝疫苗免疫策略提供科学依据。方法:采用Tree Age Pro V2011建立两种方案的决策树模型,通过查阅文献获得乙肝相关疾病发病概率、疾病年经济负担等参数信息,代入成本-效益计算公式分别计算两种接种方案的年净效益(NB)值和效益-成本(BCR)比,并比较两者差异。结果:若军内每年需要接种乙肝人数为20万人,全员接种方案和筛检后分类接种方案净效益为228.98万和398.51万元,效益-成本比为1.76和2.72。结论:从卫生经济学角度分析,采用这两种方法在经济学上都是可行的,并且都能产生正效益,但采用筛检后分类接种是更加经济可行的方法。     

无锡市新生儿乙肝疫苗接种效果和成本效益分析

目的对无锡市新生儿19年乙型肝炎疫苗接种效果和成本效益进行分析评价。方法用1989～2007年无锡市乙型肝炎发病动态率来评估疫苗接种效果；以同期新生儿乙肝疫苗接种费用为成本，以接种乙肝疫苗后减少人群携带HBsAg人数与慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者人数的直接和间接费用为效益，计算实施乙肝预防接种干预措施后的成本效益比（BCR）。结果开展新生儿乙肝疫苗接种以来，乙型肝炎发病率呈逐年下降趋势，尤其是15岁以下儿童乙肝发病率下降更为明显，与15岁以上人群发病率下降幅度差别有统计学意义。无锡市新生儿乙肝疫苗免疫19年总成本为0.21亿元，获得总效益为45．40亿元，成本效益比为1：216。结论无锡市新生儿乙肝疫苗接种对低年龄组的乙肝病毒传播和流行有很明显控制作用，并以较小的成本获得较大的效益。     

戊型肝炎疫苗研究最新进展

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性自限性疾病,一般不发展成慢性,但最新研究表明,在器官移植等免疫抑制人群中存在持续性HEV感染[1].HEV主要经粪口途径传播,也可经输血和母婴传播[2].HEV只有一个血清型,但其基因型主要有1～4型,基因1型和2型只感染人,而3型和4型既可感染人,也可感染多种动物.     

乙型肝炎疫苗的安全性

为了控制乙肝的流行,降低病毒携带率,我国于1985年研制成功血源乙肝疫苗,20世纪90年代研制成CHO基因工程疫苗,同时从美国引进酵母基因工程疫苗生产技术,并已大量生产推广使用。     

戊型肝炎疫苗研究进展

戊型肝炎(戊肝)病毒(HEV)经粪-口途径传播,有嗜肝性,发病时表现为急性肝炎.在亚洲及非洲发展中国家均有传播,中国亦有分布.在发达国家,HEV主要影响猪和禽的养殖,密切接触生猪及鲜猪肉的人群中,抗-HEV抗体阳性率较高.虽然在发达国家仅有零星病例,但是普通人群中抗体阳性率比预期要高[1].在中亚和东南亚,HEV是急性临床型肝炎病例最主要的病原体,而在中非、东非和北非,HEV是造成肝病的第二位原因(仅次于HBV)[1].HEV感染的病死率为1%～4%[1],孕妇感染后病死率可高达20%[1,2].HEV分5个基因型,其中1、2型感染人类,3、4型可感染人和猪,5型感染鸟类[1].     

母牛分枝杆菌疫苗与乙肝疫苗联合免疫对慢性乙肝患者效果观察

目的：用母牛分枝杆菌疫苗联合乙肝疫苗免疫慢性乙肝患者,观察乙肝患者免疫水平的变化。方法：将慢性乙肝患者随机分成对照组和试验组,试验组按0、1、2免疫程序,在不同部位同时接种22．5μg母牛分枝杆菌疫苗和10μg酵母乙肝疫苗,对照组接种疫苗稀释液。于免疫前后分别采血,对其CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋和淋巴细胞进行计数。结果：试验组与对照组之间CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、淋巴细胞、CD3＋CD4＋／CD3＋＋CD8＋之数值比较有显著性差异。结论：母牛分枝杆菌疫苗联合乙肝疫苗免疫慢性乙肝患者,能够提高其细胞免疫的应答能力。     

Long-term efficacy of hepatitis B vaccine, booster policy, and impact of hepatitis B virus mutants

The long-term efficacy of hepatitis B vaccine, long-term effectiveness of hepatitis B immunisation programmes, immune memory induced by hepatitis B vaccine, current booster policies, and impact of hepatitis B virus mutants on immunisation programmes were reviewed at the Viral Hepatitis Prevention Board (VHPB) meeting in Sevilla, Spain, March 2004. The main focus was on universal vaccination programmes with data being presented from Italy, Saudi Arabia, Singapore, Spain, Taiwan, Thailand, The Gambia, and USA (Alaska).     

甲型肝炎疫苗免疫的成本效益分析

目的　为提高甲型肝炎疫苗接种的经济效益和为制订甲肝疫苗免疫策略提供依据。方法　采用成本效益分析、成本效益平衡点分析和抗体水平平衡点分析等卫生经济学评价方法。结果　发现调查地嘉兴市在甲型肝炎发病率为４１．１５／１０ 万的情况下,甲型肝炎疫苗接种的成本效益比为２．５３ ,成本效益平衡点甲型肝炎的发病率应为１６．２６／１０ 万,对甲型肝炎抗体阳性率５０％ 以上的人群接种时,抗体筛选后再接种能节省费用。结论　开展甲型肝炎疫苗的大规模人群接种具有较高的经济效益,１５ ～２９ 岁的人群为接种的首选对象,对２５ 岁以上人群接种前先进行抗体筛选能节省成本。     

Economic evaluation of a combined DTPa,hepatitis B,polio, Hib vaccine

A new hexavalent combination vaccine, Infanrix-HEXA, including a recombinant hepatitis B vaccine in addition to the vaccines for diphtheria, tetanus, pertussis, poliomyelitis, and Haemophilus influenzae type B, has recently become available in France. The objectives of this study were to: (1) estimate the break-even price of Infanrix-Hexa for the National Sickness Fund; (2) evaluate its potential impact on vaccine coverage for hepatitis B and the corresponding budget impact. The public price of Infanrix-HEXA associated with a break-even point would be € 53.77. Our analyses suggested that other estimates based on a societal perspective including opportunity and indirect costs remained close to this value. The annual additional reimbursed cost of protecting an infant against the risk of hepatitis B would be € 28.20 per child, or about € 21 million for an annual cohort of 760,000 births (total cost, € 35 million). The number of infants protected against hepatitis B could increase from 230,000 in the current situation to about 600,000.     

A trivalent vaccine candidate against hepatitis E virus,norovirus, and astrovirus

Hepatitis E virus (HEV), norovirus (NoV), and astrovirus (AstV) are enterically-transmitted viral pathogens causing epidemic or endemic hepatitis (HEV) and gastroenteritis (NoV and AstV) respectively in humans, leading to significant morbidity and mortality worldwide. While a recombinant subunit vaccine against HEVs is available in China, there is no commercial vaccine or antiviral against NoV or AstV. We report here our development of a trivalent vaccine against the three viral pathogens through our new polymer vaccine technology. All HEV, NoV, and AstV are non-enveloped RNA viruses covered by a protein capsid, featuring surface protruding (P) proteins that are responsible for virus–host interaction. These dimeric P proteins elicit neutralizing antibody and are good targets for subunit vaccine development. The trivalent subunit vaccine was developed by fusion of the dimeric P domains of the three viruses together that formed tetramers. This trivalent vaccine elicited significantly higher antibody responses in mice against all three P domains than those induced by a mixture of the three free P domains (mixed vaccine). Furthermore, the post-immune antisera of the trivalent vaccine showed significantly higher neutralizing titers against HEV infection in cell culture and higher blocking activity against NoV binding to HBGA ligands than those of the post-immune sera of the mixed vaccine. Thus, the trivalent vaccine is a promising vaccine candidate against HEV, NoV, and AstV.     

Comparative immunogenicity in children of mammalian cell-derived recombinant hepatitis B vaccine and plasma-derived hepatitis B vaccine.

Three doses of hepatitis B vaccine were given at 2, 4 and 9 months of age to 220 Senegalese infants living in the Dakar area of Senegal. Half of the infants received 5 micrograms plasma-derived hepatitis B vaccine (Hevac B) and the remainder 20 micrograms mammalian cell-derived recombinant hepatitis B vaccine (GenHevac B). Both vaccines contain S and pre-S2 encoded proteins; however, the recombinant vaccine had a much higher pre-S2 content than the plasma-derived vaccine. Adverse reactions to both vaccines were limited to mild and transient soreness at the injection site. Fever was reported in 14-21% of the infants and was likely to be related to DTP-polio vaccine which was given simultaneously. After the two first doses, seroconversion rates and geometric mean titres of anti-HBs were higher in infants receiving the recombinant vaccine than in infants receiving the plasma-derived vaccine. After completion of vaccination, all infants in both groups had protective levels of anti-HBs antibodies. The recombinant vaccine induced more rapidly antibodies directed against S and pre-S2 epitopes. Anti-pre-S2 antibodies were detected after the first injection of GenHevac B and only after the third injection of Hevac B. From the data, GenHevac B vaccine is expected to be as effective as Hevac B vaccine for controlling hepatitis B infection.