腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的护理体会

自2000年以来,我院对31例患者采用腹股沟处取皮瓣修复手部创伤皮肤缺损,修复效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组31例,男21例,女10例,16~66岁,平均34岁。其中拇指皮肤缺损10处,拇指合并虎口皮肤缺损10处,食指皮肤缺损11处,手背缺损3处,手掌部分缺损4处。2护理2.1术前护理①心理护理:让患者了解手术的目的、方法以及术后注意事项,解除患者的心理负担,以健康的心态接受手术[1],克服术后的困难与不适。②皮肤准备:腹股沟皮肤皱褶易藏污垢,应仔细清洗局部并消毒,剃除阴毛。禁止在腹股沟区做静脉穿刺,以免影响移植后皮瓣的成活。2.2术…     

5例远位皮瓣移植术后病人的护理

应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广。在皮瓣移植术中 ,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣 (或邻接皮瓣 )与远位皮瓣 (带蒂皮瓣 ) [2 ] 远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近 ,缺损部可以较好地修复。我科自 1998年以来 ,先后为 5名病人施行远位皮瓣移植术 ,均获得成功 ,现将术后的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 36岁 ,平均年龄2 7岁。其中手指损伤坏死 2例 ,手掌损伤皮肤缺损 2例 ,腕部损伤后疤挛缩畸形 1例。 5例均病人均采用远位皮瓣移植术。现已病愈出院。2　术后护理2 .1　防…     

5例远位皮瓣移植术后病人的护理

应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广.在皮瓣移植术中,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣(或邻接皮瓣)与远位皮瓣(带蒂皮瓣)[2]远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复.我科自1998年以来,先后为5名病人施行远位皮瓣移植术,均获得成功,现将术后的护理体会报告如下. 1 临床资料本组共5例,男4例,女1例,年龄18～36岁,平均年龄27岁.其中手指损伤坏死2例,手掌损伤皮肤缺损2例,腕部损伤后疤挛缩畸形1例.5例均病人均采用远位皮瓣移植术.现已病愈出院.     

皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人的护理

[目的]总结皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人的护理措施.[方法]回顾性分析21例瘢痕性秃发或头皮缺损病人行皮肤软组织扩张器修复治疗的临床资料.[结果]本组病人Ⅰ期术后扩张器外露1例,Ⅱ期术后皮瓣尖端坏死1例;扩张后头皮均一次性修复秃发区成功,扩张区头皮弹性良好,质地良好,病人满意;并发症发生率为9.52%.[结论]加强皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人护理是皮瓣移植成功的重要保证.     

手指组织缺损皮瓣法修复后血循环危象护理

轴型皮瓣转移或游离移植修复手指伴有骨外露组织缺损能获得理想手功能恢复 ,但术后常因某此因素发生血循环危象 ,导致皮瓣不成活或部分坏死影响治疗效果。因此 ,及时纠正血循环危象和预防其发生是术后皮瓣的重要护理措施 ,现将 136例手指缺损修复后加强皮瓣监测护理的结果与经验报告如下。1　临床资料1996年 4月至 1999年 6月 ,收治手指外伤伴骨外露 136例 ,男 93例 ,女 43例 ,年龄最大 77岁 ,最小 3.5岁 ,平均 36 .7岁。拇指背侧甲床组织缺损 18例 ,指腹撕脱缺损 84例 ,食指末节远端 1/ 2离断 8例 ,指背及指腹同时缺损 19例 ,中指末节指腹…     

第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣、肌腱皮瓣的临床应用及术后康复疗效研究

自 1990年以来，对 57例患者施行了第二掌背动脉 (SDMA)皮瓣移植，其中 11例为双轴点岛状皮瓣、肌腱皮瓣移植，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 11例，男 6例，女 3例，年龄 21～ 45岁，修复部位：拇指皮肤缺损 7例，其中背侧 3例，掌侧 4例，拇指背侧皮肤缺损伴伸拇长肌腱缺损 3例，食指背侧皮肤缺损 1例。皮瓣面积 6cm× 3cm～ 3cm× 2cm,平均 9.3cm2。供区处理：手背皮瓣由于宽度小于 3cm，创面均直接缝合。神经修复：皮瓣中的桡神经浅支桥接指掌侧固有神经 1例，与指背神经吻合 1例，未吻合神经 9例。 1.2 方法 (1)应用解剖 …     

食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果比较

目的比较食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果。方法回顾性分析42例拇指远节软组织缺损患者的临床资料,其中行食指背侧皮瓣修复术的20例患者为食指背组,行拇指背神经营养皮瓣修复术的22例患者为拇指背组。比较2组手术时间、术中失血量、皮瓣存活情况;随访1年,比较2组患者拇指恢复情况、皮瓣外观质地、皮瓣感觉恢复情况。结果 2组手术时间与术中失血量无显著差异(P0.05)。2组皮瓣均全部存活,2组拇指恢复、皮瓣外观质地的优良率比较无显著差异(P0.05),食指背组皮瓣感觉恢复的优良率为100.00%,显著高于拇指背组的72.73%(P0.05)。结论食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣在拇指远节软组织缺损修复的手术时间、失血量、拇指恢复情况、皮瓣外观质地方面的效果相当,但食指背侧皮瓣对于皮瓣感觉恢复的效果更为理想。     

锁骨下管状皮瓣与食指近节背侧皮瓣联合修复拇指脱套伤

本院自 2 0 0 0年以来采用锁骨下管状皮瓣 ,食指近节背侧皮瓣联合修复拇指脱套伤 5例 ,全部获得成功 ,拇指外观和感觉功能非常满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例 ,年龄 10～ 35岁 ,急诊 4例 (均为机械伤 ) ,拇指外伤后皮肤坏疽 1例。拇指皮肤脱套缺损均超过拇指皮肤面积的6 0 % ,骨支架完整。1.2　手术方法　在臂丛麻醉下 ,残指彻底清创、止血 ,用含小诺霉素液的湿纱布包扎。根据拇指的周径 ,在对侧锁骨下区设计一带蒂比拇指周径宽 1.5ｃｍ皮瓣[1] ,从深筋膜浅层掀起 ,在不影响皮瓣的血液循环的情况下 ,尽…     

皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人的护理

[目的]总结皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人的护理措施。[方法]回顾性分析21例瘢痕性秃发或头皮缺损病人行皮肤软组织扩张器修复治疗的临床资料。[结果]本组病人Ⅰ期术后扩张器外露1例,Ⅱ期术后皮瓣尖端坏死1例;扩张后头皮均一次性修复秃发区成功,扩张区头皮弹性良好,质地良好,病人满意;并发症发生率为9.52%。[结论]加强皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人护理是皮瓣移植成功的重要保证。     

第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理

[目的]探讨第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理。[方法]选取2014年7月—2016年4月我院收治的拇指指腹缺损病人16例,采用吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损,进行围术期护理干预,由责任护士负责全程观察皮瓣血运情况及供区护理。[结果]16例游离皮瓣均成活,其中3例出现血管危象,由于发现及时、处理得当、护理操作规范,皮瓣成活。创面和供区切口均I期愈合,供区植皮成活。术后随访6个月~24个月,修复后指腹外观无臃肿,质地柔软,颜色与周围皮肤相似。末次随访,关节伸屈活动正常,无明显功能障碍。[结论]围术期加强病房管理、护理操作规范化、血管危象预防和治疗、心理护理是提高移植皮瓣成活率的关键。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。