生物力学及其在眼科的研究与应用

生物力学是了解生命系统的力学，与临床医学紧密相关，涉及循环内科、创伤外科、矫形外科、口腔正畸、康复医学等临床各学科。生物力学在眼科也有多方面的研究应用。通过眼的生物力学的基础研究，能够增强眼科手术的预测性以提高临床效果。深入了解角膜材料本身生物力学的特性，对正确评估现代屈光手术后的效果有重要意义。虹膜、脉络膜、晶状体及角膜等生物软组织具有粘弹性特性。通过对虹膜生物力学特性的研究将有助于进一步的瞳孔阻滞定量研究。用人眼调节力学模型分析老视原因，认为脉络膜随着年龄增长的变化在理论上是调节力下降的根本原因。房水流体动力学的研究从眼球前部组织结构力学特性阐述了青光眼引起的房水流动与排除障碍。总之，随着生物力学研究的深入，将加深以眼科疾病的认识，提高眼科手术的技巧和预测性，推动眼科的更快发展。     

角膜生物力学基础

近期研究发现角膜生物力学性能与部分角膜疾病的发生发展及诊疗、与角膜手术的效果等密切相关,其涉及许多专业概念。本文对角膜生物力学的基本概念、特性、测量方法、影响因素、在常见眼病诊疗中的应用及其干预性治疗进行简要概述,旨在促进眼科医师对角膜生物力学的理解和掌握,以提高临床诊疗水平。 （中华眼科杂志,2021,5...     

肾上腺素在眼球穿孔伤手术中的应用——附71例临床观察

眼球穿孔伤常累及角膜、巩膜、晶体、虹膜、睫状体和脉络膜。受伤后易引起出血和炎症反应。在对人或动物眼行前房穿刺术后,即会出现缩瞳。尔后眼压升高、充血、血管扩张和血浆样房水进入前房,以及房水     

中医中药治愈虹膜睫状体炎12例疗效观察

中医中药治愈虹膜睫状体炎１２例疗效观察江苏靖江市人民医院眼科郑汝平急性虹膜睫状体炎在眼科临床上较常见，起病急、发展快，常在短时间内失明。主要症状表现为患眼疼痛伴头痛，视力进行性下降、眼部可见，结膜混合性充血，房水混浊，角膜后沉着物及虹膜、瞳孔的改变。...     

外伤性低眼压症的手术治疗

外伤性低眼压症,常发生在以青光眼滤过手术为代表的内眼手术和纯挫性眼外伤后,其原因是由于睫状体脱离,房水从脉络膜上腔流出,结果使睫状体的房水分泌减少.通常这种低眼压是一过性的,用保守疗法在短期内多数可以恢复.但如长期保持明显的低眼压,易发生后弹力膜皱褶、角膜水肿、浅前房、虹膜睫状体炎、白内障、玻璃体混浊、视乳头水肿、黄斑部水肿、视网膜血管扩张纡曲、脉络膜皱     

裂隙灯照像在眼科的应用

裂隙灯显微镜照像是近年来应用于眼科临床、科研、教学的新技术。它可用于拍摄眼前段的各种疾患,包括眼睑、结膜、角膜、房水、虹膜、晶状体以及前房角部的病变。目前国内有关文献尚不多见,我科自一九八五年开展此工作并将其广泛应用于临床,现将体会总结如下:     

虹膜睫状体退缩术改良法

采用分离虹膜根部前粘连和前房角粘连的手术方法,解除前房角的器质性(粘连性)闭塞时,若不能防止虹膜根部重回原位,则得不到有效的结果。Краснов(1968)设计的虹膜睫状体退缩术系从巩膜表层切制两条巩膜小片,引入前房角,使虹膜和角膜后面分开并促使经过自体巩膜植入条片的裂隙造成附加的眼内房水通路。此手术在临床上已被广泛应用。但此法在术中将巩膜小片通过巩膜脉络膜腔和睫状体上裂隙及引进至前房过     

正常兔角膜生物力学特性和参数的测定

背景 研究证实软体生物组织在受力状态下具有稳定的生物力学特性.对于人的眼球来说,全面研究其生物力学特性较为困难,常常受到仪器设备、跨学科知识及材料获得等多因素的影响.兔是眼科学研究的主要动物模型之一,有关正常兔中央角膜的生物力学特性尚不清楚. 目的 了解兔角膜生物力学特性,获得正常兔角膜中央区的生物力学参数.方法 10只清洁级家兔处死后沿角膜缘分离完整的角膜,按照7 mm×5 mm的模具制备20个长方形角膜组织试件,在常温和空气加湿器加湿以模拟活体组织环境下,用BOSE electroforce3220-AT型生物力学试验机进行拉伸破坏试验、应力-应变试验、应力松弛试验和蠕变试验,得到角膜组织的拉伸破坏曲线、应力-应变关系曲线、应力松弛曲线和蠕变曲线,评估兔角膜组织的生物力学参数.结果 兔角膜的最大强度为(7.7432±0.6099) MPa,经过3次循环加载后,应力-应变曲线逐渐平稳.应力随着时间的延长逐渐衰减,前期衰减较快,随着时间的延长曲线趋于平缓,松弛率为30.33％;而角膜试件的形变随时间的延长而逐渐增大,早期形变较快,后期逐渐变缓,蠕变率为24.33％. 结论 揭示了兔角膜生物力学特性,为以后能否用兔眼模型研究人类眼部疾病提供力学指导.     

透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视

目的：研究透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效和安全性。

方法：对20例28眼高度近视患者表面麻醉下行透明角膜切口虹膜夹型人工晶状体植入术,观察术中和术后并发症、术后视力、眼压、屈光度数、角膜内皮计数、人工晶状体稳定性及晶状体混浊情况。

结果：高度近视患者28眼均顺利植入了虹膜夹型人工晶状体,术中无并发症发生,术后裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术后随访6mo,所有植入的人工晶状体均基本位于正位,无明显倾斜、偏位。未发现白内障、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。

结论：在具备熟练的眼科显微手术技巧的前提下,有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入,有较好的预测性及稳定性,可获得满意的术后视力,术后并发症较少,是治疗高度近视患者安全、有效的方法。     

角膜生物力学及其在临床中的应用

角膜作为人体重要的软组织之一,具有典型的黏弹性材料特性,它占眼球总屈光率的70%,其力学特性对于屈光手术、角膜营养不良病变及眼压的测量有着重要意义.本文从角膜显微结构出发,介绍角膜的生物力学特性及其在圆锥角膜、Fuchs角膜内皮营养不良等角膜病变中的变化.对角膜力学特性与眼压的相关性、现代屈光手术中涉及的角膜生物力学特性和白内障、玻璃体手术引起的角膜力学特性的改变做简要介绍,同时对目前测量和改善角膜生物力学特性的手段及方法作一综述.     

吲哚青绿在眼科中应用的研究进展

吲哚青绿(ICG)是一种具有两亲性的相对无毒的荧光碘化物染料。可以利用其生物学特性进行近红外成像,显示结膜、角膜、虹膜、脉络膜等眼部组织或结构的血管分布及血液循环,还可显示眼部淋巴结位置及淋巴引流途径。同时,ICG对眼内不同组织结构具有不同的亲和力,可以辅助白内障手术、玻璃体视网膜手术、深板层角膜移植手术中眼内组织结构的可视化。ICG在光热治疗和光动力治疗中也有应用,具有优越的定位性、良好的组织穿透性、良好的治疗效果、较小的侵袭性等优点。ICG在眼科中的应用十分广泛。近年来有越来越多的研究拓展了ICG在眼科临床中的应用。本文就ICG的不同生物学特性在眼科临床中的应用进行综述。     

用透明质酸钠治疗浅前房性低眼压

对无晶体眼持续浅前房伴有明显的低眼压、广泛脉络膜脱离、虹膜角膜粘连及玻璃体角膜粘连者,应用带粘胶性和弹性的无菌透明质酸钠(Healon)制剂作为一种手术辅助物颇有助益。作者在1980年1～7月间检查了4例持续7天以上的浅前房患者。他们曾于10天～3周前施行白内障摘出术,且均伴有明显的低眼压(0～3mmHg),无前房,虹膜角膜、玻璃体角膜和虹膜玻璃体粘连以及广泛的脉络膜脱离(300°)。初检时将2%荧光素溶液滴于伤口区,均未发现有伤口漏。对使用强扩瞳剂和加压包扎治疗亦均无效。由于虹膜角膜、虹膜玻璃体粘连和角膜水肿逐渐加重而需施行手术治疗。4例患者的手术方式相同,在手术显微镜下用微型玻璃体视网膜刀(MVR)与角膜成45°角,在颞下方紧靠角膜缘内侧的透明角膜处作切口。持续轻推MVR刀和轻微的向侧方移动直到刀尖穿入前房;这可通过看到虹膜轻度移动来证实。然后将透明质酸钠经切口注入前房,通过注入透明质酸钠使虹膜与角膜内皮分开,前房重新形成。此时尚留下虹膜玻璃     

应用Corvis ST新参数分析圆锥角膜生物力学特性

目的：:应用可视化角膜生物力学分析仪（Corvis ST）新参数分析临床期圆锥角膜、亚临床期圆锥角膜及正常角膜的生物力学特性,评价其在圆锥角膜诊断中的价值。方法：:病例对照研究。选取2019年1月至2021年1月在襄阳爱尔眼科医院就诊的圆锥角膜患者68例（68眼）,其中亚临床期圆锥角膜（SKC）28例（28眼）为SKC...     

难治性青光眼用两种术式治疗的远期疗效分析

目的观察比较两种手术方式(小梁切除术 虹膜根切术;脉络膜上腔引流术)治疗难治性青光眼的临床远期疗效。方法回顾性分析2002年2月至2006年1月我院收治的难治性青光眼共87例(91只眼),应用脉络膜上腔引流术治疗37例(37只眼),应用小梁切除 虹膜根切术治疗50例(54只眼)。手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间,且视力稳定、角膜透明者视为手术成功。结果随访时间均在1年以上,平均随访(34.3±13.7)个月。末次随访经脉络膜上腔引流术治疗组成功30只眼(81.1%);经小梁切除 虹膜根切术治疗组成功32只眼(59.3%)。两组手术成功率差异有显著性(X~2=4.815,P<0.05)。应用脉络膜上腔引流术治疗组手术成功率高。结论长期随访观察及临床研究显示脉络膜上腔引流术较小梁切除 虹膜根切术设计合理,手术成功率高,并发症少,远期疗效好。     

心钠素与青光眼

心钠素作为一种循环激素已深入医学各个领域。在眼科已证实，睫状体内存在高密度的心钠素受体，在眼组织中，前葡萄膜、脉络膜、视网膜及房水中均检测有心钠素存在。家兔青光眼动物模型及临床青光眼患的血浆及房水中心钠素显增高，对其全身及局部应用合成的心钠素均可见眼压不同程度的下降及房水分泌减少。心钠素与青餐眼关系密切，它在调节眼压中可能起重要作用。本介绍了有关心钠素的研究现状。     

影响放射状角膜切开术疗效的原因分析

影响放射状角膜切开术疗效的原因分析秦皇鸟市海港医院眼科郭自元，石玉琳，王华放射状角膜切开术是当今手术治疗近视眼的方法之一，其对近视的矫正效果已得到眼科界的肯定。但是，如何提高手术效果、增强预测性、减少并发症出现是人们所关注的问题。为此，本文将我院近２...     

虹膜支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术研究进展

虹膜支撑型人工晶状体是近年来矫正有晶状体眼屈光不正的一项新技术.它具有矫正屈光范围广、预测性及稳定性好、可逆性和保留调节功能等优点.虹膜支撑型人工晶状体植入可矫正高度近视眼、高度远视眼、屈光参差、穿透性角膜移植术后屈光不正等疾病.复曲面有晶状体眼人工晶状体可矫正2.00 D以上的散光.手术并发症包括角膜内皮损伤、白内障、一过性高眼压、眩光和光晕、人工晶状体偏中心或脱位等.随着人工晶状体设计的改良和临床经验的积累,初步临床观察显示近期效果满意、手术并发症逐渐减少,远期效果有待进一步观察.     

圆锥角膜胶原交联的生物力学及眼压测量值变化的研究进展

新兴的角膜胶原交联手术透过增强角膜硬度来阻止和延缓圆锥角膜的发展,通过眼反应分析仪能够了解手术治疗后角膜生物力学的改变,而针对非正常生物力学的角膜,眼压测量值容易失真,造成青光眼的漏诊或误诊;本文就近几年对圆锥角膜患者行角膜胶原交联前后的生物力学和眼压测量的研究进行综述。     

瞳孔阻滞的生物力学研究及应用

瞳孔阻滞是原发性闭角型青光眼发病的重要病理因素之一.近年来,国内外在瞳孔阻滞力、房水流体力学及虹膜的力学特性等方面对其做了许多的研究,取得了一些积极的成果.本文综述了瞳孔阻滞的生物力学研究及应用.     

脉络膜视网膜病的免疫学

眼的免疫反应有其独特性。通过研究眼科的免疫学,许多眼病正获得进一步的了解。本文复习了眼免疫反应的特点,及其与视网膜脉络膜疾患的关系。一、眼的免疫反应眼有特殊的解剖与生理的屏障,使其免疫反应有独特性。这些屏障包括角膜与晶体的无血管状态,眼球没有淋巴引流,以及血液-房水屏障与血液-视网膜屏障。但是眼在免疫方面是十分活跃的组织,可以发生各种免疫反应。眼球中有各种类型的免疫细胞;玻璃体可以起加强免疫反应的贮库作用;色素膜可以起淋巴结的作用。