股前外侧岛状皮瓣的临床应用

自2002年以来,我们应用顺行股前外侧皮瓣修复髂部褥疮5例和逆行股前外侧皮瓣或肌瓣移植修复膝部或小腿中上段软组织缺损11例,获得满意效果.     

桥式交叉逆行股前外侧皮瓣转移修复对侧小腿中下段软组织缺损

目的 报道以桥式交叉逆行股前外侧皮瓣转移修复对侧小腿软组织缺损的方法和效果.方法 对于小腿中下段皮肤软组织缺损伴对侧小腿软组织损伤或胫后动脉破坏5例,采用对侧逆行股前外侧皮瓣桥式交叉转移予以修复. 结果 术后皮瓣血运良好,6周后断蒂,皮瓣均存活.术后随访12～15个月,皮瓣质地优良、外形美观,伴骨骼、肌腱缺损者均顺利完成二期修复手术.供区愈合良好,供侧肢体无明显影响. 结论 对于小腿中下段较大面积皮肤软组织缺损伴周围软组织受损,且对侧小腿血管质量不佳的病例,以对侧逆行股前外侧皮瓣桥式交叉转移修复是一种优良的手段.     

小腿复杂性软组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿复杂性软组织缺损的修复.方法 针对同侧无可利用皮肤和只有一条主干血管的小腿软组织缺损,分别采用游离股前外侧皮瓣2例、逆行股前外侧皮瓣2例、小腿内侧筋膜蒂交腿皮瓣12例修复,共16例,游离皮瓣的动脉采用端侧吻合静脉端端吻合的方法.结果 术后皮瓣除1例逆行股前外皮瓣出现静脉回流障碍导致皮瓣部分坏死,余皆血运良好,交腿皮瓣3周断蒂,皮瓣均成活,供区植皮均一期成活.随访3个月～2年,皮瓣外形、色泽及膝踝关节功能满意.结论 对于小腿复杂性软组织缺损同侧无可利用的皮肤和血管时,可以根据具体情况采用远位岛状皮瓣或游离(肌)皮瓣修复.     

以腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿皮肤软组织严重缺损

目的：探讨小腿严重软组织缺损的显微外科治疗方法及临床效果。方法采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣移植修复小腿胫前严重皮肤软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活,效果良好。结论对小腿主干血管损伤伴骨外露、骨髓炎的大面积皮肤、软组织缺损患者,采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣可避免采用健侧血管供血的桥式皮瓣修复,有效地保护了健侧小腿的胫后动脉,缩短疗程,减少双腿固定的痛苦。     

游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂皮肤软组织缺损

目的探讨游离股前外侧穿支分叶皮瓣移植修复四肢复杂性皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法自2018年6月至2020年6月, 我科应用游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂性皮肤软组织缺损患者12例, 男7例, 女5例;年龄39～58岁。手部皮肤软组织缺损4例, 前臂皮肤软组织缺损1例;足踝部皮肤软组织缺损4例, 小腿皮肤软组织缺损3例。致伤原因:机器挤压伤6例, 交通伤6例。其中4例伴有血管神经损伤, 1例伴有尺神经缺损。所有创面经一期行清创VSD术, 术后合并有骨、关节、肌腱、血管神经外露, 各创面皮肤缺损面积6 cm×9 cm～9 cm×35 cm, 游离股前外侧分叶皮瓣切取最大面积35 cm×9 cm。手部与前臂皮肤软组织缺损患者皮瓣与尺侧血管吻合2例、桡侧血管吻合3例;足、踝及小腿皮肤软组织缺损4例与胫前血管吻合, 3例与胫后血管吻合。结果 12例游离股前外侧穿支分叶皮瓣术后均存活, 未出现血管危象;其中2例皮瓣出现边缘部分皮肤软组织坏死, 清洁换药后愈合良好;术后随访12～36个月, 皮瓣感觉部分恢复, 外形、质地、效果良好;供区仅存留线性瘢痕, 外观、功能无明显影响。结论采用游离股...     

股前外侧皮瓣联合小腿外侧皮瓣修复下肢大面积软组织缺损

目的 探讨股前外侧皮瓣联合小腿外侧皮瓣游离移植修复下肢软组织大面积缺损的临床疗效.方法 设计应用股前外侧皮瓣和小腿外侧皮瓣联合游离移植治疗小腿软组织大面积缺损8例,其中,切取股前外侧皮瓣面积21 cm×12 cm～27 cm×18 cm.小腿外侧皮瓣面积20 cm×8 cm～26 cm×15 cm .结果 8例16块皮瓣全部成活,术后皮瓣外形良好,患肢功能恢复较理想,取得良好效果.结论 应用股前外侧皮瓣联合小腿外侧皮瓣游离移植修复小腿大面积软组织缺损,可获得较好的临床效果.     

游离股前外侧皮瓣交叉桥接移植修复下肢软组织缺损

目的：应用游离股前外侧皮瓣与健侧小腿交叉桥接移植修复下肢软组织缺损。方法对12例下肢大面积皮肤、软组织缺损及皮肤瘢痕,合并血管损伤及骨折病例,采用股前外侧皮瓣与健侧肢体血管交叉桥接吻合的方法修复,皮瓣面积：14 cm×35 cm～15 cm×44 cm,外固定架固定双下肢,术后4周行断蒂。结果12例皮瓣全部成活,无血管危象发生。3例皮瓣远端部分坏死,经换药、清创后植皮愈合良好。随访平均11个月,皮瓣质地与下肢皮肤接近,血运良好,外观满意。结论游离股前外侧皮瓣与健侧小腿血管交叉吻合移植修复下肢大面积皮肤缺损,为伴有血管损伤的下肢外伤提供了有效的治疗方法。     

桥式交叉“Y”形血管吻合游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重软组织缺损

目的探讨桥式交叉“Y”形血管吻合游离股前外侧肌皮瓣手术方法和临床效果。方法应用桥式交叉“Y”形血管吻合游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重软组织缺损6例。结果皮瓣全部成活,随访8-26个月（平均13个月）。皮瓣质地良好,疗效满意。健侧小腿经临床观察与多普勒检查和血管造影证实胫后动脉通畅。结论利用旋股外侧动脉“Y”形血管蒂与健侧小腿胫后血管吻合,可以修复患侧小腿大面积软组织缺损。     

桥式交叉"Y"形血管吻合游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重软组织缺损

目的 探讨桥式交叉"Y"形血管吻合游离股前外侧肌皮瓣手术方法和临床效果.方法 应用桥式交叉"Y"形血管吻合游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重软组织缺损6例.结果 皮瓣全部成活,随访8～26个月(平均13个月).皮瓣质地良好,疗效满意.健侧小腿经临床观察与多普勒检查和血管造影证实胫后动脉通畅.结论 利用旋股外侧动脉"Y"形血管蒂与健侧小腿胫后血管吻合,可以修复患侧小腿大面积软组织缺损.     

股前外侧皮瓣移植修复四肢远端软组织缺损

目的 总结应用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的经验与体会,探讨最佳的手术方式.方法 采用股前外侧皮瓣移植治疗四肢创伤45例,其中手部皮肤缺损18例,前臂及上臂缺损4例；足背和足前端缺损15例,小腿下段、踝部缺损8例.其中25例伴有骨外露或骨关节外露,12例伴有神经、肌腱外露.结果 完全成活42例,3例出现血管并发症,及时处理后皮瓣成活.疗效评价:优10例,良25例,可6例,差4例.结论 股前外侧皮瓣是移植修复四肢远端软组织缺损的理想皮瓣.     

健侧比目鱼肌岛状肌瓣桥式转移修复小腿深度软组织缺损

2008年4月～2012年6月,我科对6例小腿软组织缺损患者应用健侧比目鱼肌岛状肌瓣桥式转移修复,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄24～48岁。均为小腿下1/3胫腓骨骨折伴有软组织损伤、骨与肌腱外露,创面面积为3.0 cm×6.0 cm～10.0cm×14.0 cm。     

游离股前外侧皮瓣桥接修复小腿软组织损伤合并主要血管缺损

目的评价游离股前外侧皮瓣修复小腿软组织合并主要血管缺损的临床疗效。方法采用游离股前外侧皮瓣修复重建12例小腿严重软组织损伤同时合并主要血管缺损患者。3例患者行一期清创+骨折固定+游离股前外侧皮瓣桥接血管修复软组织缺损,9例患者行一期清创+骨折固定+负压吸引敷料覆盖、二期行游离皮瓣修复手术。结果患者全部获得随访,时间15~36个月。所有患者皮瓣均成活,末次随访时皮瓣血运好。术后1例出现创面感染,1例术后第1天出现血管危象,1例皮瓣边缘局部坏死,均经对症抗炎、手术探查及二期行植皮后治愈。皮瓣供区未见并发症。术后下肢Johner-Wruhs评分的优良率为10/12,LEFS评分平均为65.4分±8.5分。结论游离股前外侧皮瓣桥接修复技术治疗下肢软组织损伤合并主要血管缺损患者,可在保留肢体主干血管的同时覆盖创面方法,临床疗效良好,并发症少。     

腓肠肌血管与胸背血管吻合的背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤

目的：探讨小腿大面积软组织缺损的显微外科治疗。方法：以患侧腓肠肌内或外侧血管与胸背血管吻合的背阔肌游离移植修复创面。结果：临床上治疗小腿胫前大面积皮肤缺损，骨外露，骨髓炎患者3例，背阔肌皮瓣全部成活，效果良好。结论：本法主要适应于患侧小腿主要血管损伤，伴大面积软组织缺损、骨外露、骨髓炎患者。可避免利用健侧下肢血管桥式交叉供血，避免健侧或患侧下肢主要血管损伤，减轻患者术后痛苦、缩短疗程。     

逆行岛状股前外侧皮瓣的临床应用

目的　探讨逆行岛状股前外侧皮瓣临床应用方法及效果方法　设计逆行股前外侧岛状皮瓣 ,修复膝关节软组织缺损 ,或以交腿皮瓣形式修复小腿远端软组织缺损。结果　本组 5例 ,1例皮瓣远端过度受压坏死 ,其余全部成活。治疗效果满意。结论　逆行岛状股前外侧皮瓣是修复肢体某些较难修复的功能部位软组织缺损的理想材料。     

股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 探讨应用股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 采用游离股前外侧皮瓣修复12例小腿及足踝部深部软组织缺损患者,创面缺损面积11 cm×6 cm～20 cm×13 cm.结果 12例皮瓣全部成活,未发生血管危象,无皮瓣边缘坏死.12例均获随访,时间9～12个月.皮瓣质地、色泽及感觉功能恢复满意.结论 应用股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损疗效满意.     

旋股外侧动脉降支分叶肌皮瓣治疗肢体皮肤软组织缺损

目的探讨旋股外侧动脉降支为蒂的分叶肌皮瓣治疗肢体皮肤软组织缺损骨感染的临床效果。方法应用旋股外侧动脉降支为蒂，肌皮支形成股前外侧皮瓣、肌支形成股外侧肌瓣的分叶肌皮瓣游离移植，治疗四肢伴有骨关节感染、内固定外露的皮肤软组织缺损24例。结果术后23例肌皮瓣全部成活，1例坏死，行皮片移植术。Ⅰ期愈合16例，Ⅱ期愈合8例。3例于伤口愈合后形成窦道，其中1例两次形成窦道，均行清创手术后窦道闭合，最长1年后伤口愈合。4例外伤后骨髓炎伴骨缺损，于伤口愈合后6～8个月行植骨术，伤口无感染，其中2例骨愈合。22例伤口愈合后随访6～20个月无再感染。结论旋股外侧动脉降支分叶肌皮瓣具有血管蒂长、腔隙填充完全、应用灵活、抗感染力强的特点，是治疗伴有骨感染的肢体皮肤软组织缺损较为理想的肌皮瓣。     

旋股外侧动脉降支与膝外上动脉双轴点皮瓣的临床应用

目的 报道旋股外侧动脉降支与膝外上动脉双轴点皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的临床效果. 方法 以旋股外侧动脉降支与膝外上动脉为血管轴,髌骨外上缘为轴点,以旋股外侧动脉第一肌皮穿支为第二轴点设计皮瓣,修复膝部软组织缺损3例. 结果 3例皮瓣全部成活,质地外形满意. 结论 利用旋股外侧动脉降支-膝外上动脉双轴点皮瓣很大程度延长了血管蒂的长度,从而有效地扩大了皮瓣的适用范围.     

健侧隐神经营养血管皮瓣桥携带游离皮瓣修复小腿软组织缺损

目的 报道受区无供血血管时修复小腿软组织缺损的方法及其疗效.方法 对受区无可供吻合血管的小腿软组织缺损16例,选择隐神经营养血管皮瓣作为皮瓣桥,供血血管均选择健侧胫后血管,均为顺行皮瓣桥接.其中携带胸脐皮瓣6例、背阔肌皮瓣6例、股前外侧皮瓣4例.结果 术后1例背阔肌皮瓣由于患者突发心梗出现血管危象,皮瓣坏死,余15例(肌)皮瓣均顺利成活.术后4～6周断蒂,皮瓣质地好、外形满意.结论 健侧隐神经营养血管皮瓣桥携带游离皮瓣移植是修复小腿软组织缺损的有效方法.     

股前外侧穿支皮瓣修复小腿及足部软组织缺损

目的 报道股前外侧穿支皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床效果. 方法 应用逆行股前外侧穿支皮瓣转移修复小腿上段软组织缺损22例,皮瓣面积16cm×10 cm～25 cm×14 cm;应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复小腿中下段及足部软组织缺损6例,皮瓣面积11 cm×7 cm～18cm× 10 cm. 结果 28例皮瓣全部成活,无并发症发生,合并骨折病例骨折愈合,经10个月～5年随访,皮瓣色泽好、质地优良,除2例足背受区皮瓣外观较为臃肿需二期手术修薄外,皮瓣功能及外观满意.结论 根据伤情,灵活应用股前外侧穿支皮瓣不同术式修复小腿及足部软组织缺损可获得良好的临床效果.     

血管桥接吻合一期皮瓣修复小腿开放损伤

目的探讨血管桥接吻合在小腿开放性损伤一期皮瓣修复中的应用。方法2003年1月至2007年3月,我们为15例小腿开放性损伤的病人一期行股前外侧皮瓣游离移植,将皮瓣血管蒂的近、远端（旋股外侧血管）分别与受区胫前或胫后血管近、远端吻合,这样既修复了小腿的皮肤软组织缺损。又重建了小腿远端血运,收到较好的效果。结果14例全部成活,1例因清创不彻底,术后出现皮瓣边缘部分坏死,经换药后延期愈合。结论小腿中下段开放性骨折合并血管、神经、肌腱断裂并有皮肤软组织缺损的病人．一期股前外侧皮瓣游离移植并桥接血管是一种有效实用的方法。