微创经皮肾结石切开取出术治疗复杂性上尿路结石106例疗效分析

目的　探讨腔镜治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效 ,提高治疗水平。方法　B超引导经皮肾穿刺建立 16F大小皮肾通道 ,使用 8/ 9 8F输尿管肾镜 ,结合电子弹道碎石 ,经皮肾通道治疗复杂性肾结石5 0例、输尿管上段结石 5 6例。结果　Ⅰ期肾穿刺取石术 98例 ,Ⅱ期取石术 8例 ,无中转开放性手术。建立一通道 96例 ,二通道 8例 ,三通道 2例。手术时间 0 5h～ 3 5h ,平均 2 0h。肾结石取净率 88% ,结合ESWL治疗肾结石清除率 94 % ,输尿管结石取净率 10 0 %。术中输血 2例。拔除输尿管后需相应手术治疗处理肾输尿管病变 3例。结论　微创PCNL疗效确切 ,创伤小、康复快、并发症少 ,配合ESWL可进一步提高疗效 ,是治疗复杂性肾、输尿管上段结石的理想方法 ,值得推广应用     

微创经皮肾穿刺碎石术的临床护理及观察

微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)是指利用特定的肾筋膜扩张器将经皮肾通道扩张14至18F,并利用输尿管镜取石的一种操作方法.微创经皮肾镜穿刺取石术有出血少、结石取尽率高、手术时间短、适用范围较广、对患者损伤小、术后恢复快等优点,对肾及输尿管上段结石有良好的治疗效果.     

超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术98例报告

目的 评价超声引导下穿刺建立通道在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值.方法 采用超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石治疗98例肾及输尿管上段结石患者,其中肾结石76例（结石直径〉2.0 cm）,输尿管上段结石22例（结石直径1.0～2.0 cm）;单侧结石78例,双侧结石20例.结果 98例均获得成功,手术时间45～120 min,平均52.7 min,无1例改开放手术.本组结石病例单次结石清除83例（84.7%）,15例残余结石患者行二期手术后均成功清除残余结石;输尿管上段单次结石清除率100%.结论 超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的一种有效的方法,具有创伤小、取石率高、术后恢复快等优点.     

微造瘘经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2012年7月—2014年8月用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石150例（肾结石90例,输尿管上段结石60例）。结果150例病人中140例手术一次成功,3例中转开放,5例因术中出血改二期手术,2例因肾积脓肾造瘘后二期手术。其中5例病人因术后发现残余结石较多行二次经皮肾镜碎石取石术。取净结石121例,尿路梗阻100%解决。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石,具有安全可靠、损伤小、出血少、术后恢复快等优点、是微创治疗方法的有效方法之一。     

微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石121例分析

目的探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法我院于2004年4月～2009年5月期间,采用微创经皮肾取石治疗输尿管上段结石121例。结果所有病例均一次穿刺取石,取石时间为30～100min(平均70min),肾造瘘管留置时间为4～7d(平均5d),双J管于术后1～4周拨除,术后第3d复查X线摄片,无石率为97.5%,术后住院时间6～10d(平均7.8d)。结论微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石,具有创伤小、手术成功率高、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗输尿管上段结石的理想方法。值得在有条件的基层医院推荐开展。     

微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石58例

目的 总结微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性与疗效.方法 微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石58例.结果 57例患者一期取净结石,成功率98.3%(57/58),1例脓肾改Ⅱ期手术并顺利取出结石.结论 微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效.     

术前X线定位行微创经皮肾镜取石术的临床观察(附211例报告)

目的探讨术前X线摄片体表标记定位引导下行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的临床效果。方法211例肾结石患者,采取手术前一天模拟术中的俯卧位,在电视X线机下进行结石体表标记定位。结果术中根据术前定位标志,引导穿刺成功建立经皮肾通道193例,仍需C臂X线机引导穿刺5例,需B超引导穿刺2例。结石清除率88.73%,平均手术时间2 h,无术中输血病例,平均住院时间(10±2)d。结论术前X线机下标记定位行微创经皮肾镜取石术效果好,适合在基层医院推广。     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石21例

目的 探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析21例鹿角状肾结石患者的临床资料,其中双侧结石3例.结果 21例患者中有1例在扩张通道过程中导丝脱出,重新穿刺置入导丝并扩张通道成功.其余20例(23侧)均1次成功建立皮肤肾脏通道.一次取净结石10例,二次取净结石7例,单通道取石12例,双通道取石9例.结石总取净率81.0%,平均手术时间(85.0±38.8)min,未出现严重并发症.结论 B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石疗效确切,具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点.     

微创经皮肾输尿管镜术治疗肾结石508例

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效。方法采用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者508例。结果468例行一期穿刺取石,40例行二期取石,补充体外冲击波碎石（ESWL）治疗31例。所有病例均为单通道取石,结石清除率91．7％,手术时间平均为87min,平均住院时间11d。未发生大出血、肾功能损害等严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石安全高效,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗肾结石的一种好方法。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术在治疗复杂性输尿管上段结石中的疗效。方法回顾性分析180例复杂性输尿管上段结石经微创经皮肾镜治疗的临床资料。结果手术时间80~120分钟,平均（90±10）分钟,一次性手术成功率为100%,一次性结石取净率为99%,术中无附加手术干预,无严重手术并发症。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小、恢复快、结石取尽率高、安全有效等优点,可作为复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术272例报告

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的方法和疗效,手术操作技巧及并发症的预防。方法：272例结石患者,其中肾结石190例,输尿管上段结石82例。多发结石117例,鹿角形结石45例,单发结石110例。先患侧输尿管逆行插管,再俯卧位,C臂X线机定位下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道,置入输尿管镜,以钬激光将结石粉碎后冲洗取出。结果：241例一期碎石成功。手术时间70～180min,平均105mim,术中估计出血量约40～260ml,平均90ml。无1例出现严重并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗肾及输尿管上段结石的理想选择。     

微创经皮肾穿刺取石术并发出血的治疗体会

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术并发出血的治疗体会。方法回顾和分析2001年2月~2006年5月应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石3910例中出现大出血的20例资料。结果20例中19例治愈(16例行介入栓塞治疗,2例采用输血和导管压迫止血等保守治疗,1例行患肾切除术)。但还有1例经上述治疗无效,最后并发DIC死亡。结论出血是微创经皮肾穿刺取石术最常见和最主要的并发症。术中细致操作,术后细致观察,及时采取相应治疗措施,患者的手术安全性一定会得到很大提高。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌段性结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性、有效性。方法回顾性分析61例采用mini-PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。结石大小1.8~3.8cm。结果61例中59例一期取净结石,2例因术中出血二期取净结石。结石总取净率100%。平均手术时间65.0min,平均住院时间7.5d,无严重并发症发生。结论mini-PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、有效,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的　探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法　采用经皮肾微造瘘输尿管镜术配合气压弹道碎石治疗 70 0例 80 0侧肾铸型结石或多发性结石和输尿管上段结石 ,共进行 130 2次取石手术 ,其中 1次取石 382侧 ,2次取石 334侧 ,3次取石 84侧。结果　结石全部取干净 74 3侧 ,5 7侧有残石未能取出 ,结石取净率达 92 %。结论　该方法优点在于穿刺通道细小 ,创伤小 ,病人痛苦轻 ,术中出血及并发症少 ,可重复手术取石 ,结石清除率高 ,可代替经皮肾镜术成为新的治疗复杂性上尿路结石的微创治疗手段。     

多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石的临床研究

目的 100例采用多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石进行研究和分析.方法 料选自本院2011年1月-2012年6月收治的复杂型肾结石患者100例,分为两组,研究组患者采用彩超引导下多通道经皮肾镜对其进行治疗,对照组采用X线定位对其患者进行治疗,并对临床疗效进行分析.结果 究组清石率明显高于对照组清石率,研究组清石率为96.00％,对照组清石率为82.00％;研究组手术时间、平均手术时间与术中的平均出血量均明显低于对照组手术时间、平均手术时间及术中平均的出血量;研究组1月无患者复发,对照组3例复发,复发率为7.31％,比较均有差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石,术中的出血量小,术后并发症的发生率较低,缩短患者住院时间,降低住院成本,具有重要意义.     

多通道微创经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨F14~F16多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性。方法从1998年1月~2004年5月,利用微创通道PCNL技术治疗立肾肾结石38例。结果38例患者中,合并肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,5~7 d后行二期经皮肾镜取石术,其余32例患者均行一期取石,所有患者均为1~3通道取石,结石清除率27例(86%)。1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症。结论微创多通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、效果好,同时具有对病人创伤小,易恢复等优点。     

两种微创手术治疗体外碎石失败后的输尿管上段结石的对照分析

目的比较两种微创手术治疗体外碎石失败后的输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2004年6月～2010年2月某院行体外碎石治疗失败后237例输尿管上段结石患者,采用微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两种方法的临床疗效。其中143例采用MPCNL进行治疗;94例采用URL治疗后,32例接受辅助的ESWL治疗。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为95.8%(137/143),术后1个月结石清除率为100%(143/143)。URL术后3d结石清除率为32.7%(31/94),术后1个月的结石清除率为90.5%(85/94),均显著低于MPCNL组(P=0.0006)。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石

目的评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石的安全性及有效性。方法从2009年1月至2012年3月,207例复杂性上尿路结石(肾鹿角型结石85例、肾多发性结石81例、肾结石并输尿管上段结石35例、马蹄肾结石6例)在彩超引导下行微创经皮肾镜碎石术。结果 207例均手术成功,无中转开放手术者。一期碎石取净结石155例,二期碎石取净结石32例,一期清石率74.88%(155/207),总结石清除率90.34%(187/207),20例残余肾结石,术后行ESWL辅助治疗。3例患者术后反复出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血后治愈出院。结论彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石具有安全、有效和创伤小等优点。     

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察

目的:观察分析单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:以本院收治的复杂性肾结石患者88例为研究对象,随机分为两组,分别采用单通道经皮肾镜碎石(对照组44例)和单通道经皮肾镜联合输尿管软镜(观察组44例)进行治疗,比较其临床效果及其相关指标。结果:观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有非常显著的临床治疗效果,治疗价值显著。