乳腺癌切线照射剂量计算归一法

乳腺癌切线照射的剂量计算在临床应用过程中并不统一 ,各放疗单位所采用的方法也不相同〔1〕。乳腺癌切线照射是一个比较特殊的照射靶区 ,由于胸部的弯曲和乳房的隆起 ,表面凹凸不平 ,尤其是根治术后病人 ,胸壁薄 ,不好确定靶区剂量点和其它修正因子 ,造成靶区剂量分布不均匀 ,由此容易造成较大的剂量误差而影响疗效。为改善靶区剂量分布的均匀性 ,除了必须使用合适角度的楔形板作组织补偿块外 ,同时还要很好地确定靶区剂量给定点 ,在布野设计中应充分权衡切线野与锁上野 ,内乳野 ,腋窝野间的匹配函接 ,尽量避免高剂量或低剂量照射。1　楔形…     

乳腺癌切线等中心照射定位技术

乳腺癌放疗切线照射技术在常规的放射治疗中，常常采用等距离照射技术和等中心照射技术，由于病人胸壁体形的特殊性，表面凹凸不平，根据病人情况以及术后情况不同，尽可能采用等中心照射技术，由于乳腺癌放疗切线照射定位时，在模拟机上没有实体作为等中心定位点，故只能采用几何定位法，找出几何等中心点，使得放疗摆位更准确，重复性更好，剂量计算归一点更明确。为了更好保护肺组织，故在两个对穿野切线照射时均采用半野照射技术。     

乳腺癌非对称照射野的定位与照射摆位技术

<正>乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,以综合治疗为主,其中放射治疗占有重要地位。切线照射是乳腺癌常用的照射野之一[1],但因衔接方法往往不是重叠就是有遗漏,造成剂量热点或冷点。近年来我科采用非对称准直器锁骨上半野、内乳下半野照射和乳腺等中心1/4野切线照射技术,较好地解决了此问题,现介绍如下。     

鼻咽癌照射摆位初探

鼻咽癌是临床上常见的一种头颈部恶性肿瘤,其治疗方法以放疗为主.由于头颈部组织结构紧密,且有较多重要器官如脑干、脊髓、眼球等,这些器官与需照射的鼻咽部距离很近,加之头部的形状形似圆球形,而连接头部和体部的颈又是一个多变易动的部位,可前后伸缩或左右转动,这也给摆位带来许多不便,稍不注意就有可能造成重要器官组织不必要的损伤.因此,头颈部的摆位较胸腹部肿瘤摆位要求精度更高.其中,体位固定更加关键.本文总结1996年12月以来268例鼻咽常规摆位照射技术和注意事项,现报告如下.     

乳腺癌切线野摆位技术分析

目的对比两种临床常见乳腺癌切线野摆位技术的优劣。方法20例病人按入院先后编号,分A、B组。A组患者用枕头沙袋填充身体悬空部位,B组患者卧于乳腺放疗托架上,测量每位患者治疗后激光灯X、Y、Z轴与患者体表定位点的误差,通过统计学处理得出结论。结果B组患者用乳腺放疗托架治疗前后X轴平均误差为2.1,Y轴平均误差为1.8,Z轴平均误差为1.2,明显小于A组(P<0.05)。结论乳腺癌切线野放射治疗时乳腺放疗托架在精确摆位、精确治疗方面有明显优势,应该推广应用。     

根尖片的投照技术

根尖片是口腔临床中应用最多的一种X线片。笔者在多年的拍摄经验中，结合教材中的内容，总结出一些经验，希望和各位同行共同学习探讨。     

鼻咽癌调强适形放疗摆位和照射技术

目的 针对鼻咽癌患者采用全程束流调强适彤放射治疗（IMRT,又称孔雀刀）,探讨其治疗摆位、照射技术度放疗质量保证。方法 我院2002年1～12月,共12例经病理或MRI诊断证实为鼻咽癌低分化癌无远处转移患者,执行全程调强适彤放疗。调强治疗计划（IMRT逆向计划）和实施由NOMOS公司Peacock系统完成,利用Vailan600C直线加速器6MV-X线,采用1cm或2cm步进式断层技术（Peacock MiMiC）进行不治疗摆位和照射。结果 放疗后直接鼻咽镜检查,肿瘤消退率100％,3年总生存率86．25％,放疗时无1例出现腮腺肿胀,5例出现中度口干。结论鼻咽癌患者应用IMRT放疗,剂量分布理想,局部控制较好,疗效确切,同时能有效地保护腮腺等重要器官,急性反应较轻。     

乳腺癌等中心照射定位技术的改进

目的:分析在没有独立运动准直器或不制作整体挡铅的情况下,采用一种改进的乳腺切线野等中心照射定位技术的优点和精确性。方法:用改进等中心照射定位技术和传统等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果进行比较,说明其差异。结果:采用改进后的乳腺切线野等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果误差在2%~3%之间,传统的乳腺切线野等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果误差在3%~7%之间。结论:在没有独立运动准直器或不制作整体挡铅的情况下,改进后的乳腺切线野等中心照射定位技术是比较精确的定位方法。     

头颅部X-刀放疗摆位及照射技术

目的 探讨头颅部肿瘤X—刀立体定向放射治疗的摆位及照射技术。方法 将BrainLAB X—刀立体定向治疗装置外置于Varian 600C型直线加速器准置器上,采用6MV—X线对头颅部肿瘤行小野三维集束大剂量多孤非共面旋转聚焦技术放疗。结果 经X—刀治疗后,对79例患者随访1。3年,随访率100％,良性肿瘤患者1年后病变缩小50％,3年后病变缩小85％;术后患者局部控制率为100％,恶性肿瘤患者较常规外放疗对肿瘤控制率明显提高。结论 X—刀立体定向放射治疗是目前治疗头颅部值得深入探讨的课题。     

放射治疗中质量监控对摆位重复性的影响

目的 探讨放射治疗摆位的重复性，加强质量监控工作的力度，确保投照质量。方法 采用治疗结束后校对摆位的方法。患者56例259个野次，在放疗结束时，技术员到机房内再一次核对，观察野中心在X轴、Y轴移动范围，比较得出正确摆位、移动范围15mm的摆位偏差和移动范围≥6mm摆位失误的不同摆位情况并与对照组50例221个野次对照观察。结果 实施质量监控工作后，放射治疗摆位正确性明显提高，摆位正确率观察组高于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论 全面开展质量监控工作，不仅可以避免发生摆位差错的机会，而且能提高摆位的精度及照射野的重复性，确保质量保证的执行。     

颈椎张口位投照技术的改进

为了进一步观察 1～ 2颈椎和环枢关节的解剖结构及细微病变 ,作者对原有的颈椎张口位技术进行了一些改进 ,取得了较为满意的效果。现报道如下。1　材料与方法本组共拍摄病人 2 2例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均年龄 4 0 .5岁 ,其中男性 15例 ,女性 7例。病人仰卧于摄影台上 ,双上肢放于身旁 ,头颅矢状面与台面垂直 ,枕外隆突放于暗盒中心上方 2cm处 ,下颌稍仰起 ,口尽量张大 ,必要时可用一软木塞放于口中 ,使上颌门齿咬合面与枕骨下缘联线垂直于台面中心 ,上下牙齿的中点置于暗盒中心 ,中心线经口腔垂直投射至胶片中心 ,曝光时嘱病人屏气。使用…     

乳腺癌放疗中切线野蜡模填充术

<正> 在乳腺癌的放射治疗中,胸壁切线照射极为重要。由于胸壁的自然弯曲性和手术的影响,照射时必须加组织补偿。作者采用预制石蜡体模填充的方法,使照射剂量分布均匀,且计算简便,摆位不复杂,副反应不严重。 1.方法与技术 1·1 乳腺癌切线照射方法 我院乳腺癌切线野放疗采用的是上海产PYC—50H型钴60旋转治疗机切自制了挡去一半射野的切线照射筒。治疗时患者取仰卧     

乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位的影响因素可行性分析

目的:了解乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位的临床效果。方法:回顾性分析34例乳腺癌术后患者的临床资料,采用真空垫固定予以CT定位,观察患者摆位误差值变化。结果:在左右方向,摆位误差上为(2.52±0.92)mm;在腹背方向,摆位误差为(2.41±0.83)mm;在头脚方向,摆位误差为(2.74±0.72)mm。结论:乳腺癌根治,保乳术后进行放疗治疗,采用真空垫进行体位固定能增强摆位重复性,提高摆位精度,值得临床推广。     

鼻骨侧位X线投照技术

鼻骨外伤后摄取侧位片方法很多．现将我科开展的四种投照技术总结如下。一是对于鼻骨拳击伤等伤情较轻患者．可采取坐位水平投照。即嘱患者侧坐于胸片架前．靠片架侧身体稍下倾．使该面部靠片。二是对于鼻外伤较重．但神志尚清．不能坐立的患者，可     

鼻骨侧位X线投照技术

鼻骨外伤后摄取侧位片方法很多,现将我科开展的四种投照技术总结如下. 一是对于鼻骨拳击伤等伤情较轻患者,可采取坐位水平投照,即嘱患者侧坐于胸片架前,靠片架侧身体稍下倾,使该面部靠片.     

乳腺癌五种照射技术比较研究

目的 评价乳腺癌放疗时，适形、调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用。方法 比较五种乳腺癌照射技术，包括常规切线照射技术、三维适形（3DCRT）切线照射技术、野中野照射技术、调强切线照射技术和调强五野照射技术。随机选择5位乳腺癌患者，为每位患者设计上述五种照射技术的治疗计划。处方剂量为46Gy／2Gy／23f。所有计划都使95％靶区体积达到处方剂量要求。分别比较他们的剂量分布、剂量体积直方图（DVH）、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量。结果 五种技术靶区剂量均匀度的优劣：3D和凋强技术比常规技术有改善趋势。但所有计划的靶区剂量分布方差分析无显著性差异（P=0．951）。3D技术和野中野技术各项指标值都基本相同。5野调强靶区剂量均匀度最佳。五种技术保护正常组织的效果：3D技术在正常组织的保护方面都优于常规技术。调强技术使患侧肺、心脏高剂量区体积降低，低剂量区增加。但使对侧肺和对侧乳腺的受照剂量略有增加。5野调强使正常组织受低剂量照射的范围显著增加。结论 对于早期乳腺癌保乳术后放疗，在常规技术已达到较好疗效情况下，仍需要为提高患者生存质量、减少晚期并发症而努力。3DCRT技术在改善靶区剂量均匀度的同时，肺和心脏受照体积和受照剂量均低于常规技术；其计划时间和治疗时间与常规技术相近，因而可认为3DCRT是目前取代常规切线照射技术的较好选择。     

乳腺癌等中心1/4切线野照射技术分析

目的 探讨利用乳腺放疗托架固定体位进行乳腺癌等中心1/4切线野照射技术的准确性.方法 29例患者按模拟定位时体位仰卧于乳腺托架上,用EPID在治疗前拍摄内、外切线野验证片,通过模拟定位片与验证片上切线野切入肺内的的深度作为比较参数,根据影像中的标记,测量等中心切入肺内的深度,得出摆位误差值.结果 29例患者共摄取58幅射野验证片,测得等中心点的误差是(0.251±0.193)mm.结论 乳腺癌等中心1/4切线野照射摆位使用乳腺托架,病人体位舒适、固定重复性好,乳腺癌用等中心1/4切线野照射技术使定位、摆住更简单、更快捷、更准确,值得推广应用.