轻量方剂的使用范围

凡药物味数少,药物剂量轻的方剂,即为轻量方剂,它只是一个相对的概念。中医治病的巧处就在分量上,用量的大小要因人因病而定,以适合病人的体质和病情为宜。古代名医处方用药,都是以药味精专、用量精当为度,如仲景除了鳖甲煎丸、薯蓣丸和升麻鳖甲汤等少数几个方子以外,处方很少超过十味以上,而且有不少方剂是做成散剂服,每日用量者很轻,如五苓散,用法是“白饮和服方寸匕,日三服”,一方寸匕的草木药末约重1g,日三服也只有3g左右,就可以治疗“脉浮,小便不利,微热消渴”的膀     

中医处方药量大小利弊浅析

俗云“医家不传之秘在于剂量”,可见中医处方药量之大小 (或轻重 )是临床疗效高低的关键之一。笔者从事中药调剂工作近 2 0年 ,在众多的处方中 ,大多数药物的用量还是遵从一般规律 ,但不循常规 ,惊人之量也时有所见。询问病人煎煮、服用之切身感受 ,就教医生处方遣药之心得体会 ,对药量大小之利弊略有心得 ,浅议如下。药量大小 ,古人亦各不相同 ,《内经》里总的原则是“有故无殒 ,亦无殒也。”《伤寒杂病论》中除鳖甲煎丸 ,薯蓣丸等方药味稍多 ,总量略重外 ,一般方药味少 ,药量小 ,且一味药在不同的方剂 ,取不同的用意时药量大小亦不相同。…     

《金匮要略》方治疗肝硬变循证医学研究

目的:通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗肝硬变的方剂运用规律。方法:检索文献获取《金匮要略》方治疗肝硬变的优势方剂谱,并使用已拟定的文献评价标准对临床研究文献及个案报道文献进行评价,进而获得肝硬变在现代临床环境下的中医证型。结果:明确《金匮要略》方治疗肝硬变的临床研究文献有106篇,个案经验文献有113篇,常用方剂为大黄虫丸、鳖甲煎丸、防己椒目葶苈大黄丸及下瘀血汤。结论:大黄虫丸、鳖甲煎丸、防己椒目葶苈大黄丸和下瘀血汤的证型很可能是肝硬变在现代临床环境下的主要证候表现。     

基于数据挖掘探讨滇女金丸治疗卵巢功能早衰及其相关卵巢疾病的临床可行性

目的：通过数据挖掘方法探讨滇女金丸治疗卵巢功能早衰及其相关卵巢疾病的临床可行性。方 法：检索中国知网、万方等文献数据库，收集、整理具有临床数据支撑治疗卵巢功能早衰及其相关疾病的中药 方剂文献资料，对文献中的中药方剂进行药材频次、性味、归经、药效分类、关联规则Apriori 分析，分析文 献方剂治疗卵巢功能早衰及其相关疾病的用药特点及规律，并与滇女金丸的处方特点进行比较、分析。结果： 滇女金丸处方特点与治疗卵巢功能早衰及其相关疾病的文献方剂用药特点及规律基本一致，文献方剂中药材使 用频次最高的熟地黄、当归为滇女金丸的君药，方剂中药材性味、归经、药效分类各占比与滇女金丸处方药材 占比相似，Apriori 分析显示，滇女金丸常用药对配伍与文献方剂相近。结论：滇女金丸在治疗卵巢功能早衰 及其相关卵巢疾病方面具有一定的临床可行性。     

鳖甲煎丸化裁对肝癌22荷瘤小鼠抗肿瘤作用的实验研究

目的：研究鳖甲煎丸化裁对肝癌22荷瘤小鼠动物模型肿瘤抑瘤率、T淋巴细胞亚群的影响。方法：建立肝癌22荷瘤小鼠动物模型，随机分为5组，鳖甲煎丸化裁高剂量组、鳖甲煎丸化裁中剂量组、鳖甲煎丸化裁低剂量组、生理盐水组、正常组。通过测定荷瘤小鼠的瘤重、抑瘤率观察鳖甲煎丸化裁对肿瘤生长的影响；通过对荷瘤小鼠血液中T淋巴细胞亚群的变化来观察鳖甲煎丸化裁对其机体的免疫调节效应；通过对本实验各种指标的观察和研究来讨论鳖甲煎丸化裁高、中、低3个剂量在治疗肝癌22荷瘤小鼠动物模型肿瘤作用中的差异及优劣程度。结果：鳖甲煎丸化裁能使肝癌22荷瘤小鼠的瘤重减小，抑制肿瘤的生长，高、中、低组的平均抑瘤率分别为56．66％、48．11％、40．88％；鳖甲煎丸化裁高、中、低剂量组荷瘤小鼠血液内的CD4百分率、CD4／CD8比值均高于生理盐水组（P〈0．05），尤其中剂量组效果尤为突出；另外，鳖甲煎丸化裁中剂量组对荷瘤小鼠肿瘤包膜完整性控制最好。鳖甲煎丸化裁中剂量是对肝癌抑制及治疗作用的具体、有效、安全的优先剂量。结论：鳖甲煎丸化裁能明显抑制肝癌22荷瘤小鼠肿瘤的生长，其作用机制可能是增强荷瘤小鼠的体液免疫功能和细胞免疫功能。     

《金匮》“大方”小议

仲景制方特点可概为立方严谨,用药精当,化裁灵活,药味少,易掌握。然统观《金匮要略》一书中201首方剂(4首有方名而缺药者除外),除众所公认的制方特点外,不难发观亦有用“大方”者(即方剂之大者,表现为药力猛,药味多,药量重),如列入正文的鳖甲煎丸、候氏黑散、大黄(庶虫)虫丸、薯蓣丸等,虽仅占百分之二,却体现了仲景的辨治特色,兹浅探如下。 鳖甲煎丸见于《金匮·疟疾篇》,主治疟病迁延日久,反复发作,正气渐衰,疟邪假血依痰结成痞块停于胁下而成疟母。其方由25味药物组成,鳖甲为主药,软坚散结,遵“坚者软之”原则,重用软坚散结之鳖甲,以达祛淤     

软肝胶囊的研制

软肝胶囊系根据临床治疗肝脾肿大、肝硬化的有效方剂大黄虫丸及鳖甲地黄汤加减而成。取大黄虫丸之大黄、土鳖虫、虻虫、水蛭、桃仁、生地、白芍等 7味 ,去苦杏仁后桃仁加倍量 ,其余均按原方用药比例。取鳖甲地黄汤之鳖甲、柴胡、当归、白术等 4味 ,人参改黄芪 ,用量加倍 ,其余亦按原方用药比例。本院近年来用软肝胶囊治疗慢性肝炎肝脾肿大及各种原因引起的肝硬化取得了明显疗效。1　处方及工艺1.1　处方组成鳖甲 (醋制 ) 15 0 g,熟大黄 15 0 g,土鳖虫 15 g,虻虫 30 g,水蛭 30 g,桃仁 12 0 g,黄芪 15 0 g,白术 15 0 g,柴胡 15 0g,生地 15…     

经典名方中应用下瘀血法方剂探析

对于瘀血导致的疾病，名医张仲景善用下瘀血法进行治疗，故将其所创10首下瘀血方剂分为缓下和急下两类进行辨析。温经汤、桂枝茯苓丸、大黄■虫丸归于缓下，下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、大黄甘遂汤、大黄牡丹汤、鳖甲煎丸归于急下。总结缓下和急下两类方剂各自的组方用药特点、临床应用指征，并认为凡能使瘀血从下排出者皆可归于下瘀血方剂之列；提出不仅要治血，还要治气；认为着眼瘀血之时亦需顾及兼邪，一并下之；对于瘀血证应知机审时，尽早医治，防止其迁延而成癥瘕。     

鳖血制柴胡考

鳖血柴胡是一种有地区习惯炮制的中药,江苏、浙江、福建……等省的大部或部分地方的中医处方“鳖血柴”,药柜是有药可付的。柴胡的炮制法,历代本草仅载用酒、醋、蜜、童小便等,未见提到用鳖血制的。其性味、功能尤少见有鳖血柴胡的记载。柴胡为什么要用鳖血炮制?查阅一百二十多有柴胡配鳖甲的古方和验方,如柴胡散、汤、丸、饮等十几方有鳖甲;而鳖甲散、汤、丸、煎及活鳖煎、全鳖丸、团鱼丸等近四十方有柴胡;还有柴胡鳖甲汤、丸等。可见柴胡与鳖甲及全鳖的配伍关系极为密切。有些医家顾虑柴胡劫肝     

软肝丸和鳖甲煎丸治疗乙肝肝硬化真实世界研究

目的:采用RWS的方法,观察应用软肝丸和鳖甲煎丸对乙肝肝硬化患者肝储备功能和门脉高压症的影响。方法:采用回顾性队列研究的方法,纳入符合标准的乙肝肝硬化患者,其中仅服用软肝丸者71例,仅服用鳖甲煎丸者27例,两组均采用核苷酸类似物抗病毒治疗。观察1年,以血清白蛋白、胆碱酯酶、门静脉内径及流速、脾脏大小等为疗效指标,每3个月检查1次。结果:软肝丸和鳖甲煎丸均能提升乙肝肝硬化患者血清白蛋白和胆碱酯酶水平,减轻门脉内径,提高门脉流速,缩小脾脏,且软肝丸在提升血清白蛋白和胆碱酯酶方面较鳖甲煎丸更加明显,差异有统计学意义,(P0. 05)。结论:软肝丸和鳖甲煎丸均可在一定程度上改善乙肝肝硬化患者肝脏储备功能,降低门脉高压征,且软肝丸在改善血清白蛋白、胆碱酯酶方面优于鳖甲煎丸。     

鳖甲煎丸的临床应用

鳖甲煎丸为汉代张仲景所创,始载于《金匮要略·疟病脉证并治第四》,原书用以治疗"症瘕"、"疟母"等病症.历代多按《金匮》处方制为成药,应用于临床,至今已有近二千年历史,疗效卓著.近三十年来,本人以辨证论治为原则,以鳖甲煎丸为主,适当配合汤药,治疗肝硬化、恶性肿瘤等病症,每可获效,深感仲景组方之严谨、科学,现将鳖甲煎丸的组方意义、临床应用作一肤浅的介绍.     

鳖甲煎丸对免疫性肝纤维化大鼠TGF-β1 mRNA表达的影响

目的：观察中药复方鳖甲煎丸对免疫性纤维化模型大鼠肝组织细胞因子TGF—β1 mRNA表达的影响，分析鳖甲煎丸的治疗作用，探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机理；并与西药秋水仙碱作对照，为临床防治肝纤维化用药提供科学依据。方法：雄性Wistar大鼠90只随机分为6组：正常对照组、模型对照组、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组、鳖甲煎丸预防组、鳖甲煎丸治疗组，选用猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化模型。各组于10周后取10只大鼠断头处死，取肝组织，用原位杂交法检测肝组织内TGF—β1 mRNA。结果：鳖甲煎丸能够明显减少TGF—β1 mRNA的表达，作用接近或优于秋水仙碱，显示它具有明显的抗纤维化作用。鳖甲煎丸和秋水仙碱的预防效果同治疗效果相比差异均不显著。     

“化铁丸”与“楮桃丸”治疗晚期血吸虫病肝脾腫大伴发輕度腹水129例初步总結报告

晚期血吸虫病肝脾肿大是比较常见的一种临床征候,根据历代文献记载,以及近年来省内外所介绍的治疗药物为数颇多,如金匮的鳖甲煎丸、卫生宝鉴的见睍丸、六科准绳的积块丸以及江西的五种九转丹,福建的瓦楞子丸等,都取得一定疗效。在这些方剂中,有的药味繁多,配制复杂;有的价格贵,疗程长,际     

鳖甲煎丸合乌鸡白凤丸治疗慢性血吸虫病肝纤维化46例

目的：观察鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸对血吸虫病肝纤维化的治疗作用。方法：鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸口服，3个月一疗程。结果：取得显著疗效，临床症状、肝功能基本正常。结论：鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸对血吸虫病肝纤维化有明显治疗作用。     

鳖甲软肝丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床观察

目的 观察鳖甲软肝丸对肝炎后肝纤维化的临床疗效。方法 将98例肝炎后肝纤维化患者随机分为鳖甲软肝丸治疗组(61例)及保肝治疗对照组(37例)，分别给予鳖甲软肝丸及西药保肝对症治疗，观察其临床症状体征积分、肝功能指标、肝纤维化血清标志物水平。结果 鳖甲软肝丸治疗组对肝炎后肝纤维化的临床症状体征积分、肝功能指标、血清肝纤维化标志物具有明显的改善作用。结论 鳖甲软肝丸对肝炎后肝纤维化具有明显的临床疗效。     

鳖甲煎丸对CCl4诱导小鼠肝纤维化的治疗作用机制研究

目的:研究鳖甲煎丸是否可以通过抑制单核细胞浸润从而减少单核细胞相关的促炎促纤维化细胞因子分泌来缓解肝纤维化。方法:40只小鼠被随机分为五组:空白对照组、四氯化碳(CCl₄)组、低剂量鳖甲煎丸组、中剂量鳖甲煎丸组和高剂量鳖甲煎丸组。其中CCl₄组和鳖甲煎丸组予以CCl₄腹腔注射,每周两次,连续4周。高、中、低剂量鳖甲煎丸组小鼠在予以CCl₄腹腔注射的同时,分别每日予以鳖甲煎丸灌胃,连续4周,剂量为2.2、1.1、0.55 g /(kg·d)。实验结束后,通过肝酶、HE染色检测肝脏炎症,Masson染色、α-SMA和Col-I免疫组化观察肝脏胶原沉积和HSCs活化,CD11b和F4/80免疫组化、流式细胞术观察肝脏中单核细胞数量,qRT-PCR和WB检测肝脏中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的表达。结果:经4周CCl₄腹腔反复注射后,小鼠肝酶谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显升高,HE染色显示肝脏肝细胞坏死、炎性细胞浸润、胶原沉积,提示纤维化模型小鼠建立成功。鳖甲煎丸给药后,纤维化模型小鼠肝脏炎症和纤维化明显减少。与CCl₄组比较,鳖甲煎丸组小鼠单核细胞的肝内浸润明显减少。同时,鳖甲煎丸显著降低单核细胞相关促炎性和促纤维化细胞因子分泌,与肝内单核细胞数量减少相一致。进一步的研究发现鳖甲煎丸能够降低肝组织损伤时MCP-1分泌,表明鳖甲煎丸可以减少肝纤维化过程中单核细胞的浸润。结论:鳖甲煎丸可通过抑制单核浸润缓解肝纤维化,提示鳖甲煎丸可以作为预防和治疗肝纤维化的候选药物。     

《金匮要略》鳖甲煎丸临床应用的古今文献研究

目的:系统梳理《金匮要略》鳖甲煎丸的历代衍变情况、古今临床应用情况,并分析其在现代的应用转化情况,一方面为鳖甲煎丸的二次开发提供思路,另一方面为经典名方的转化和应用提供参考。方法:搜集与整理鳖甲煎丸的古代文献与现代文献,对鳖甲煎丸的古代及现代临床应用情况进行梳理,研究其源流、方义衍变及主治病证变化情况。结合市场调研,对鳖甲煎丸的市场转化情况进行分析,分析其研发过程及市场应用情况。结果:自《金匮要略》后,鳖甲煎丸在历代均有流传,但其变化不大,治疗疾病单一,为治疟母的专方。从药物剂量比来看,鳖甲煎丸中鳖甲和赤硝为主药,并重用虫类药。现代文献分析发现,鳖甲煎丸无论是临床研究还是实验研究,均主要用于治疗肝纤维化、肝硬化、肝癌等肝脏疾病。调研发现,鳖甲煎丸在由经方转化为中成药时,其思路基本为"尊古",其组成、用量、制法等基本遵循了《金匮要略》中原方的记载。中成药制剂已被收录于多个疾病诊疗、用药指南及专家共识中。对比其他抗肝纤维化的中成药,鳖甲煎丸的临床应用较广,成本较低。结论:鳖甲煎丸在古代为治疗疟母的专方,现代则多用来治疗肝纤维化等肝脏疾病,疗效确切。此外,鳖甲煎丸已成功地转化为现代中成药制剂,并在市场上得到较好的反应,为其他经典名方的转化和应用提供了参考。     

鳖甲煎丸抗动脉粥样硬化作用研究进展

目的：探讨鳖甲煎丸治疗动脉粥样硬化疾病的可能性,为进一步动物实验及临床观察奠定基础。方法：查阅近10年鳖甲煎丸组成的单味药物抗动脉粥样硬化的药理药化研究。结果：鳖甲煎丸组成单味药具有抗动脉粥样硬化作用。结论：鳖甲煎丸可能具有抗动脉粥样硬化作用,并可能为扩大经方鳖甲煎丸的应用范围提供依据。     

国医大师尼玛应用藏医药治疗“真布”病的用药规律研究

目的 研究国医大师尼玛藏治疗“真布”病的用药规律。方法 收集和整理国医大师尼玛处方数据库中治疗“真布”病的方剂。运用IBM SPSS Statistics 24.0 和SPSS Modeler 18.0软件进行藏药频数、关联择时用药、聚类分析、决策树分析。结果 共纳入82首方剂，频次≥37的有5首方剂，以清热止痛、干黄水、舒筋活络、消肿散结类方剂为主；频次≥8的高频藏药34味，以活血、消肿、止痛类药物为主。方剂药性中以苦、甘、辛等药味为主，三化味中以苦化味为主；药味的药性值中凉、钝、重为最高，分别对应治疗赤巴的热，锐和隆的轻等特性。择时用药规律中十三味鹏鸟丸、二十五味儿茶丸、十八味党参丸、三十五味沉香丸是4个时段常用组合方剂。方剂关联组合均以二十五味儿茶丸、十三味鹏鸟丸、十八味党参丸等三种方剂为轴心进行加减方剂配伍；药物关联规则以清热凉血、干黄水、调和气血的药物为主。药物聚类分析较有别于关联规则的结果，反应了生胃火、解毒的用药规律。因子分析共得到8个公因子，反应了清热消肿、祛瘟解毒的治法特点。结论 国医大师尼玛治疗“真布”病以干黄水类药为主、清热止痛类药为辅、并注重隆的调节为治疗原则。     

鳖甲煎丸的临床和实验研究进展

对鳖甲煎丸的现代临床应用和实验研究进展做一综述,为研究鳖甲煎丸抗肾脏纤维化作用奠定基础。目前鳖甲煎丸临床主要用于慢性肝脏疾病的治疗,实验研究多局限于抗肝纤维化研究。根据中医辨证论治的精神,借鉴鳖甲煎丸抗肝纤维化的研究成果,鳖甲煎丸抗肾纤维化的作用应该说是肯定的。但有关鳖甲煎丸抗肾纤维化的临床研究和实验研究尚未见报道。因此,进行鳖甲煎丸的临床研究,并从整体、细胞和分子水平探讨该方抗肾纤维化的可能作用机制,对扩大鳖甲煎丸的临床应用范围,揭示"久病入络"的深刻内涵,具有重要意义。