113. Der Stellenwert der Chirurgie in der Behandlung des kleinzelligen Bronchialcarcinoms

Zusammenfassung In enger Kooperation von Chirurgen, Chemotherapeuten und Strahlentherapeuten wurde in den letzten 9 Jahren folgendes Therapiekonzept zur Behandlung des kleinzelligen Bronchialcarcinoms (limited disease) entwickelt. Stadium I, II: 1) Radikale Resektion. 2) Chemotherapie. 3) Cerebrale Bestrahlungsprophylaxe. 4) Lokale Radiotherapie. Stadium III: 1) Chemotherapie. 2) cerebrale Prophylaxe. 3) Radikale Operation im Ausmaß der ursprünglichen Tumorausdehnung. 4) Lokale Bestrahlung. Die bisherigen Ergebnisse bei 15 Patienten sind ermutigend.     

74. Ergebnisse der chirurgischen Therapie des Bronchialcarcinoms

Zusammenfassung Mit Radikaleingriffen bei Lungencarcinomen mit oder ohne regionale Lymphknotenmetastasen, d.h. im Stadium I und II, wird bei 27–35% der Fälle eine 5-Jahresheilung erreicht. Sie liegt bei Frauen mit manchmal 45% noch wesentlich günstiger. - Out-Cell-Careinome haben im allgemeinen eine schlechtere Prognose, jedoch erlebten einzelne Untersucher bei 5–15% ihrer Fälle eine 5-Jahresheilung. Es soll die Schwierigkeit eines Vergleichs der Ergebnisse auf der Grundlage einer histologischen Klassifizierung betont werden. - Begrenzte Solitärtumoren der Lunge mit einem Durchmesser bis zu 4 cm werden nach Radikaloperation von ungefähr 50% der Fälle um 5 Jahre überlebt.Die moderne Technik erlaubt Pneumonektomie- und Resektionseingriffe in Fällen über 56 Jahren mit gutem Erfolg, und die Eingriffe können in ausgewählten Fällen auf höhere Altersgruppen ausgedehnt werden. Sollen bessere chirurgische Ergebnisse erreicht werden, müssen verdächtige Patienten in einem frühen Stadium erfaßt, diagnostiziert und unverzüglich operiert werden; vor allem müssen uns neue therapeutische Waffen zur Verfügung gestellt werden. Bei Anwendung moderner Methoden in der Diagnostik und Funktionsanalyse kann sicher noch einiges gewonnen werden.Die Prophylaxe könnte zu wesentlich besseren Gegebenheiten in 10-20 Jahren beitragen.Und die Moral: Schluß mit dem Rauchen!

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Summary In 27 to 35% of all cases a five-year cure can be achieved with radical procedures for bronchial carcinomas with or without metastases to the regional lymph nodes, i. e., in stage I and II. In women, where it is sometimes 45%, it is considerably more favourable. - "Out-cell" carcinomas generally have a poorer prognosis, however, some examiners observed five-year cures in 5–15% of their cases. The author would like to emphasize the difficulty of comparing the results on the basis of histological classification. - Well defined solitary tumors of the lung with a diameter of up to 4 cm are survived, after radical operations, for 5 years by approx. 50% of the cases.Modern technique permits pneumonectomy and resection procedures with good results in patients over 65 and in selected cases these procedures can also be extended to higher age groups. Improved surgical results can only be achieved by recognizing suspected patients at an early stage, making a diagnosis and bringing the patient immediately to surgery. Most of all new therapeutic methods must be made available to us.With the use of modern methods for diagnosis and function studies a certain amount can definitely still be gained. Prophylaxis could contribute to a significantly better situation in 10 to 20 years.And the moral: Stop smoking!

     

24. Ergebnisse in der chirurgischen Therapie des Oesophaguscarcinoms

Zusammenfassung Von 1973 bis 1986 wurden 141 Patienten mit Oesophaguscarcinomen operiert. Die Resektionsquote betrug 59% (83/141). Wir bevorzugten die abdomino-rechtsthorakale Resektion. Nur in 4 Fällen wurde die abdomino-cervicale transmediastinale Oesophagusdissektion durchgeführt. Die Rekonstruktion erfolgte in allen Fällen durch Oesophago-Gastrostomie. Während der letzten 14 Jahre konnte die Hospitalletalität von 36,4% (n = 8/22) in den ersten 7 Jahren auf 7% (n = 3/43) in den letzten 4 Jahren gesenkt werden. Die Resektionsquote stieg dabei von 47% in der 1. auf 65% in der 2. Hälfte des Beobachtungszeitraums. Die 5-Jahresüberlebensrate der resezierten Patienten betrug 23,5%.     

111. Operationsindikationen beim kleinzelligen Bronchialcarcinom

Zusammenfassung Unter 1366 Patienten mit gesichertem Bronchialcarcinom, die zur Operation anstanden, waren 101 Patienten mit kleinzelligen Carcinomen. Unter diesen wurde bei jedem 7. Kranken die histologische Sicherung erst durch die Mediastinoskopie erzielt. Die präoperative Beurteilung des intrathorakalen Ausbreitungsgrades eines Tumors ist mit dieser Methode mit großer Sicherheit möglich.     

95. Indikation,Verfahrenswahl und Ergebnisse der operativen Behandlung von Lebermetastasen colorectaler Carcinome

Zusammenfassung Von 1969–1982 wurden 2805 Patienten mit einem colorectalen Carcinom operiert. In 325 Fällen fanden sich simultane Lebermetastasen. Weitere 65 Patienten wurden mit metachronen Lebermetastasen laparotomiert. Die 5-Jahresüberlebensrate nach 70 kurativen Leberresektionen betrug 25%. Ende 1983 lebten noch 20 dieser Patienten, 16 davon tumorfrei. Bei 33 Patienten erfolgte postoperativ eine regionale Chemotherapie über einen intraarteriellen bzw. portalvenösen Leberkatheter. Die mediane Oberlebenszeit konnte dadurch gegenüber nicht-behandelten Patienten um 9 Monate verlängert werden.     

112. Onkologische Gesichtspunkte chirurgisch-internistischer Zusammenarbeit

Zusammenfassung Die Chemotherapie ist die Behandlung der 1. Wahl beim kleinzelligen Bronchialcarcinom. Aus retrospektiven Analysen und vorläufigen Ergebnissen prospektiver Studien ist erkennbar, daß eine lokale konsolidierende Maßnahme den Anteil 2 Jahre rezidivfrei Überlebender erhöhen kann. Diese Rolle könnte bei Patienten mit sehr frühem Tumorstadium (I oder II) die chirurgische Resektion übernehmen. Gegenüber der Radiotherapie hätte sie den Vorteil einer exakten Exploration des Thorax und der Analyse des Lungengewebes nach Chemotherapie. Außerdem wurden Strahlenfolgen an diesem Organ vermieden. Die lokale Therapie sollte der systemischen Chemotherapie wegen der lokalen Wahrscheinlichkeit von Fernmetastasen folgen.     

Ergebnisse der chirurgischen Behandlung des Bronchuscarcinoms

Zusammenfassung Die st?ndige Zunahme des Bronchuscarcinoms verpflichtet uns von Zeit zu Zeit über die Erfolge und Mi?erfolge der chirurgischen Behandlung Rechenschaft zu geben und uns mit noch offenen Fragen zu besch?ftigen. Aus diesem Grunde haben wir unsere Erfahrungen, die an 3116 station?ren Patienten unserer Klinik gewonnen wurden, zusammengestellt. Der Vergleich mit unserer vor 10 Jahren erschienenen Monographie ergibt keine wesentlichen ?nderungen der damals vertretenen Ansichten, nur in manchen Punkten eine leichte Verschiebung der Akzente durch l?ngere Beobachtung unseres Krankengutes. Von 1027 Lungenresektionen werden die Frühergebnisse, die Komplikationen und ihre Ursachen; von den 550 l?nger zurückliegenden Eingriffen die Dauerergebnisse besprochen. Die postoperative Mortalit?t ist in der letzten Zeit durch verbesserte Auswahl deutlich zurückgegangen. 5-Jahresheilungen sind abh?ngig vom Stadium der Erkrankung, von der Lokalisation des Tumors und vom histologischen Geschwulsttyp. Die Lobektomie ergibt bei richtiger Indikation mindestens ebenso gute Ergebnisse wie die Pneumonektomie. Die Lobektomie wird bevorzugt bei allen peripheren Tumoren ohne Hilusdrüsen, bei zentralen Segmentcarcinomen ohne Drüsen. Die Lobektomie ist angezeigt bei alten Patienten mit geringer Atemreserve, selbst bei Vorhandensein broncho-pulmonaler Drüsen. Bei Plattenepithelearcinomen ist jedoch Vorsicht geboten. Erweiterte Resektionen haben eine bedingte Berechtigung. „Radikale” Ausr?umung paratrachealer, paraoesophagealer oder im Mediastinum verstreuter Lymphdrüsenmetastasen ist zwecklos. Chirurgisch technisch sind uns Grenzen gesetzt, wesentlich bessere Resultate lassen sich nicht erzwingen. Allein durch die Forcierung der Frühdiagnose k?nnen die Resultate der operativen Therapie verbessert werden. Voraussetzung dazu ist eine verst?ndnisvolle Mitarbeit aller daran interessierten ?rzte.     

Ergebnisse der chirurgischen Behandlung des Magenkrebses

Ohne Zusammenfassung Mit 7 Textabbildungen Herrn Prof. Dr.W. Denk zum 80. Geburtstag.     

Ergebnisse der chirurgischen Behandlung des Pankreascarcinoms

Ohne ZusammenfassungAus der Chirurgischen Abteilung des Hanuschkrankenhauses der Wiener Gebietskrankenkasse     

201. Die Fiberbronchoskopie in der Diagnostik des Bronchialcarcinoms

Zusammenfassung Bericht über 345 Fiberbronchoskopien. Bei 97 verifizierten Lungenkrebsen war die flexible Bronchoskopie 81mal (86,8%) histologisch ± cytologisch positiv. Vorteile der flexiblen Instrumente: ambulante Untersuchungen in Lokalanaesthesie unabhängig vom Alter des Patienten sind möglich. Weit peripher gelegene Abschnitte des Bronchialsystems (auch Oberlappensegmente) können beobachtet werden. Nachteile: Biopsiepartikel sind kleiner. Die Diagnostik des Bronchialcarcinoms soll häufiger mit flexiblen Instrumenten erfolgen. Den Fiberbronchoskopen gehört die Zukunft.     

Unsere Ergebnisse und Erfahrungen in der chirurgischen Behandlung des Mastdarmkrebses

Ohne Zusammenfassung     

16. Chemotherapie und palliative Therapie des Bronchialcarcinoms

Zusammenfassung Es wird über die Chemotherapie bei inoperablen kleinzelligen Bronchial carcinomen unter Verwendung des ACO-Protokolls (Adriamycin, Cyclophosphamid und Vincristin) sowie der Kombination Ifosfamid und VP 16–213 sowie weiterer Chemotherapie Verfahren berichtet. Mit dem ACO-I und ACO-II-Protokollen ließen sich bei Patienten mit limitierter inoperabler Erkrankung 77 % Vollremissionen, bei extendierter Erkrankung 50 Vollremissionen erzielen. Bei limitierter Erkrankung betrug die mittlere Überlebensdauer 21 Monate. Nach 30 Monaten prägt sich ein Plateau auf, so daß etwa mit 20 % Langzeitüberlebenden zu rechnen ist. Das Rezidivverhalten beider Gruppen wird dargestellt.     

Indikation und Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Komplikationen nach Nierentransplantation Erfahrungen bei 37 Nierenverpflanzungen

Zusammenfassung In der vorliegenden Arbeit wurden verschiedene wichtige chirurgische Komplikationen des eigenen Krankengutes von 37 Nierentransplantationen unter besonderem Hinweis auf chirurgische Technik, Symptoma tologie, differentialdiagnostische Schwierigkeiten und Therapie dargestellt.

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Complications of the kidney transplantation diagnosis, treatment and results

Summary The presentation deals with several essential surgical complications after kidney transplantation. Symptoms, questions in differential diagnosis, surgical procedures and therapy are discussed on the basis of our experience in 37 transplantations in humans.

     

198. Nimmt das primäre Narbencarcinom in der Chirurgie des Lungenkrebses eine Sonderstellung ein?

Zusammenfassung Das kleinzellige Bronchialcarcinom metastasiert früh, es wurde von der Operation ausgeschlossen. Die Chemo- und Radiotherapie sind jedoch an einer operativen Tumorverkleinerung interessiert. Bei 94 Patienten wurde diese Tumorart diagnostiziert, bei 24 wurde der Primärtumor reseziert. In allen Fällen erfolgte die weitere Therapie mit ACO und RT (Seeber). Die mittlere Überlebenszeit der Operierten liegt bei 12,0 Monaten, bei den Inoperablen bei 8,7. Nach Resektion, Chemo- und Radiotherapie läßt sich demnach auch für das kleinzellige Bronchialcarcinom eine relativ günstige Prognose stellen.     

Indikation,Technik und Ergebnisse bei der Behandlung des chronisch instabilen Sprunggelenkes

This paper shall prove that with the chronic unstable ankle-joint the unit of both joints is to be taken into account. This unit consists anatomically as well as biomechanically and neuromuscularily. The practicable diagnostic of the instability in the lower ankle-joint ist presented. Then the known therapy methods are analysed. In our clinic some treatment methods for the single decompensat instabilities have proved success. The results of 119 operated decompensat ankle-joints are satisfied.     

Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Klappeninsuffizienzen

Ohne Zusammenfassung     

Die Indikation zur chirurgischen Behandlung des Scalenussyndroms

Ohne Zusammenfassung a. M.     

202. Probleme der Indikation und Beatmung bei der Segmentresektion der Trachea

Zusammenfassung Aufgrund klinischer Erfahrungen und experimentell gewonnener Daten mit vorgeschalteten Stenosen fordern wir: Bestimmung des Bronchialwiderstandes und der inspiratorischen und exspiratorischen Sekundenkapazität. Die Indikation zur Operation sollte bei einem Bronchialwiderstand von über 5 cm/l/s gestellt werden. Dies entspricht einem Stenosedurchmesser von unter 8 mm. Bei der Segmentresektion kann zeitweise nur eine Lunge beatmet werden. Die von uns intraoperativ ermittelten Daten bestätigen die alte Forderung nach Abklemmung der A. pulmonalis der Gegenseite.     

Zur chirurgischen Behandlung der Atresie des Epipharynx und des Mesopharynx

Ohne ZusammenfassungMit 5 Abbildungen