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1.
目的观察右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除手术患者CO2气腹时血液动力学以及脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组:治疗组(Dex组,n=30)给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注(15min),后给予维持剂量0.5μg/kg/h至手术结束;对照组(C组,n=30)同样方式给予等容量生理盐水。记录送入手术室时(T0)、气管插管后1min(T1)、人工气腹后1min(T2)及气腹后30min(T3)、气腹结束恢复体位后1min(T4)、拔管后1min(T5)各时点HR、MAP、BIS值。结果 CO2气腹期间,C组T2~3时HR、MAP、BIS值较T0~1时明显升高(P〈0.05);但Dex组无明显变化(P〉0.05)。结论腹腔镜下子宫切除术麻醉中应用右美托咪啶,能产生镇静并降低心率,维持CO2气腹期间血液动力学稳定,同时降低BIS值,减轻CO2气腹应激反应。 相似文献
2.
目的研究三种不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时血流动力学的影响。方法将本院2010年3月~2011年5月收治的75例行腹腔镜手术的患者随机分成3组,每组25例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼剂量为2、4、6ng/mL;每组复合丙泊酚剂量均为2μg/mL。采用静脉注射麻醉,记录插管前10min(T1)和建立气腹前(T2)、后5min(T3),患者的心率(HR)、血压(BP)和平均动脉压(MAP)的变化。结果 3组患者T1的基础值差异无统计学意义(P〉0.05);T2时3组患者HR和MAP较T1均下降,Ⅰ组MAP下降更明显,Ⅲ组HR下降更明显,差异有统计学意义(P〈0.05);T3时3组患者HR和MAP较T2均上升,Ⅰ组MAP上升更明显,Ⅲ组HR上升更明显,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论瑞芬太尼剂量为4、6ng/mL时,比2ng/mL可以明显地减弱气腹时心血管反应。 相似文献
3.
CO2气腹及体位对呼吸循环功能的影响 总被引:3,自引:0,他引:3
目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜妇科手术中CO2气腹及体位对血流动力学及呼吸动力学的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜妇科手术患者各30例,分为LC组(A)和腹腔镜妇科手术组(B),两组均予静吸复合全麻维持麻醉,记录麻醉诱导前、插管后3min、平卧位气腹后3min、体位改变后3min、平卧位放气后3min的心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(SPO2)、气道压及PETCO2,并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH,并对所得资料进行统计学处理。结果与气腹前相比,气腹后两组患者的BP、HR均增高,但两组间差异无统计学意义;两组患者的气道压、PETCO2、PaCO2在气腹后明显高于气腹前(P〈0.05),而B组病例T位气腹后PAW、PETCO2及PaCO2显著高于A组(P〈0.05);两组患者pH值在气腹后各时点及放气后3min明显降低(P〈0.05)。结论在应用腹腔镜进行胆囊切除或妇科手术时,CO2气腹对呼吸循环功能均有一定的影响,而妇科手术时的Trendelenburg体位又较LC的头高位对呼吸功能的影响更明显。 相似文献
4.
目的:探讨妇科腹腔镜手术中气腹和体位对肥胖患者呼吸循环功能的影响。方法:将择期行妇科腹腔镜手术者60例分为正常[体质量指数(BMI)19.1-22.9]组30例,肥胖(BMI30.0-33.8)组30例。分别在全麻气管插管后气腹前(T0)、气腹后体位(特伦德伦伯格卧位)改变前(T1)、体位改变后15min(T2)、体位改变后30min(T3)、术毕气管导管拔出后10min(T4)时点监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、肺胸顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Pmax)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:两组T1、T2、T3与T0比较,MAP、HR、Raw、PETCO2、Pmax明显升高,Comp降低,差异均有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01);T1时肥胖组Comp低于正常组,Raw、Pmax明显高于正常组,差异有统计学意义(P〈0.05);T2、T3时肥胖组与正常组比较,MAP、Raw、PETCO2、Pmax明显升高,Comp降低,差异均有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01);T4时肥胖组MAP、HR、PETCO2明显高于T0时,且明显高于正常组(P〈0.05)。结论:气腹与体位改变均使妇科腹腔镜手术患者呼吸循环功能发生改变,肥胖患者气腹后取特伦德伦伯格卧位通气功能下降更为明显。 相似文献
5.
妇科腹腔镜手术不同气腹压及不同气腹时段的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察妇科腹腔镜手术在不同气腹压及气腹不同时段对血流动力学、呼气末二氧化碳分压和气道压的影响。方法选择60例ASAI级行妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,分别为气腹压1.3kPa和1.9kPa,监测并记录麻醉前(T0),插管后即刻(T1),气腹前(T2),气腹平卧后5min(T3),气腹特定体位后5min(T4)、10min(T5)、20min(T6)、30min(T7),术毕放气后5min(T8)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ST段值、气道压(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果两组患者气腹后T3、T4、T5时段SBP、DBP、MAP与T0时段相比显著升高(P〈0.01).但升高的幅度呈下降趋势,T6时段开始血压下降至术毕。HR在整个气腹期间与T0相比下降显著(P〈0.01)。ST段值在上述期间则向上抬高(P〈0.01),而上述指征对应时段两组间差异无统计学意义(P〉0.05),但Paw和PETCO2组间、组内气腹前后差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论妇科腹腔镜手术在气腹压(IAP)为1.3kPa和1.9kPa时对血流动力学的影响无明显差异,但对呼气末二氧化碳分压和气道压的影响差异有统计学意义。 相似文献
6.
韩志国 《临床合理用药杂志》2011,(23):59-60
目的 比较尼卡地平和硝酸甘油在体外循环中对血流动力学参数的影响.方法 将拟行单瓣膜置换患者40例随机分为尼卡地平组和硝酸甘油组各20例.分别在体外循环(CPB)中平均动脉压(MAP)升至80mm Hg以上时给予尼卡地平或硝酸甘油治疗.观察2组开放升主动脉后心脏自动复跳情况及CPB后血流动力学参数变化.结果 尼卡地平组心脏自动复跳率显著高于硝酸甘油组(P〈0.05).2组CPB 30min后每搏量(SV)、心指数(CI)水平高于CPB前,体循环阻力(SVR)及肺循环阻力(PVR)水平低于CPB前,差异均有统计学意义(P<0.05);硝酸甘油组CPB 30min后,HR水平高于CPB前(P<0.05).且尼卡地平组CPB 30min后SVR及PVR下降较硝酸甘油组明显,SV和CI水平升高较硝酸甘油组明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在CPB中应用尼卡地平控制高血压效果优于硝酸甘油,可降低心肌氧耗,对患者静脉容量血管影响小,值得推广应用. 相似文献
7.
目的观察尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法32例全麻下行鼻内镜手术患者术中施行控制性降压,随机分为两组,尼卡地平降压组(Ⅰ组),尼卡地平复合艾司洛尔降压组(Ⅱ组)。术中监测心电图(ECG)、心率(HR)、有创动脉血压(MAR)。记录麻醉诱导前5min(T0)、气管插管后5min(T1)、手术1h后(T2)、手术结束时(T3)MAP、HR及尿量变化;静脉泵入的尼卡地平用药量及术野质量评分。记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果Ⅰ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低(P〈0.01),而HR明显增快(P〈0.01)。Ⅱ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低,HR减慢(P〈0.01)。Ⅱ组T1-T3时HR明显慢于相应点的Ⅰ组(P〈0.01)。Ⅰ组尼卡地平用量为(70.1±11.9)mg,Ⅱ组的尼卡地平用量为(36.4±9.8)mg,Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P〈0.01)。结论尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术HR、MAP稳定、安全、有效、并发症少。 相似文献
8.
目的:观察七氟烷和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法:98例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为P组、S组。P组患者采用丙泊酚进行麻醉,S组采用七氟烷进行麻醉。分别观察两组患者在麻醉前、插管2min后、插管10 min后、气腹5 min后、气腹30 min后及术毕患者的血糖、皮质醇的变化及血流动力学各项指标的变化情况,并观察两组患者术后的不良反应的发生情况。结果:两组患者在麻醉2 min、10 min后血糖均明显降低(P〈0.05或0.01),气腹30 min及术毕血糖明显升高(P〈0.01);且S组患者术毕的血糖值明显低于P组(P〈0.01)。两组患者插管2 min时皮质醇较麻醉前均明显降低(P〈0.05或0.01),P组患者在气腹5 min及术毕的皮质醇值均明显高于麻醉前(P〈0.01),且气腹5min、30 min及术毕S组的的皮质醇值明显低于P组(P〈0.01)。两组患者麻醉各时期HR、SPO2水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患者在插管2 min、10 min后,SBP均出现明显降低(P〈0.01),气腹5 min、30 min时,两组患者SBP比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。插管2 min、10 min时,两组患者的DBP均较麻醉前明显降低(P〈0.01),两组间比较差异也有统计学意义(P〈0.01);P组患者气腹5 min、30 min时DBP与S组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者采用七氟烷吸入麻醉,能维持患者血流动力学的稳定,麻醉效果优于丙泊酚。 相似文献
9.
谯凌 《临床合理用药杂志》2014,(27):75-77
目的探讨全麻结直肠癌腹腔镜手术中呼吸参数变化对肺损伤的影响。方法选择2013年3月—2014年3月全麻下行结直肠癌腹腔镜手术的患者50例,随机分为A、B、C、D、E 5组,平稳诱导全麻气管插管后机械控制呼吸。A组呼吸频率(f)10次/min、潮气量(VT)10ml/kg,呼吸比为1∶2,CO2气腹压力控制在13mmHg,屈氏体位调整为25°,其余4组VT均调整为9ml/kg,f依次调整为11次/min,12次/min,13次/min,14次/min。记录气腹前后的气道压力峰值(PEAK)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果气腹前,5组PEAK、PETCO2、HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),气腹后PEAK、PETCO2、HR、MAP值均较气腹前升高,组内比较差异均有统计学意义(P〈0.05),但组间HR、MAP比较差异无统计学意义(P〉0.05)。气腹后A组PAEK高于B、C、D、E组,差异有统计学意义(P〈0.05)。A、B、C组PETCO2值大于D、E组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在CO2气腹压力和屈氏体位相对恒定时,酌情选用f13次/min,VT 9ml/kg在结直肠癌腹腔镜手术中较为合适,不会引起肺损伤。 相似文献
10.
目的观察尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中维持血流动力学稳定的效果。方法选择40例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为实验组(尼卡地平联合艾司洛尔)。将艾司洛尔100 mg和尼卡地平1 mg混合后至生理盐水20 ml,Ⅱ组在气腹开始即刻静脉注射混合液0.2 ml/kg,注药后5 min用微量泵维持速度0.2~0.4 ml/(kg.h),直至气腹解除停用。Ⅰ组注入同等剂量同等速度的生理盐水。记录入室后、气腹前、气腹即刻、气腹后5、10、20 min、气腹结束后5 min各时刻的收缩压、舒张压、心率,计算心率收缩压乘积。结果两组患者在一般情况及维持麻醉深度大致相同的前提条件下,在各时刻点观察内容方面,其血流动力学指标却有着明显差异(P〈0.05)。结论尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中,可以较好的维持气腹期间血流动力学的稳定。 相似文献
11.
目的 探讨后腹腔镜手术二氧化碳(CO2)气腹对全麻患者呼吸和循环功能的影响。方法 选择择期后腹腔镜泌尿外科手术患者29例,ASAⅠ~Ⅱ级,监测麻醉前(T0)、麻醉后机械通气10min(T1)、气腹后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)和90min(T6)呼吸和循环指标的变化。结果 SBP、DBP、MAP和HR气腹后虽有所改变,但与气腹前差异无统计学意义(P〉0.05)。气腹后各时间点气道压均较气腹前显著增高(P〈0.05).最高增幅为50%。呼气末二氧化碳于气腹后10min开始较气腹前显著增高(P〈0.05),并持续于整个气腹期。结论 后腹膜腔手术对循环影响较轻,但对气道压及呼气末二氧化碳影响明显。 相似文献
12.
目的通过检测术中血糖变化及术后尿量多少,观察尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中防止应激反应的效果。方法选择60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为实验组(尼卡地平+艾司洛尔)。将艾司洛尔100 mg和尼卡地平1 mg混合后至生理盐水20 ml,Ⅱ组在气腹开始即刻静注混合液0.2 ml/kg,注药后5 min用微量泵维持泵入0.2~0.4 ml/kg/h,直至气腹解除后停止。Ⅰ组注入同等剂量同等速度的生理盐水。记录入室后气腹前(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹结束后5 min(T3)各时刻血糖值和术后5 min患者的尿量(ml/kg)。结果在两组患者一般情况及维持麻醉深度大致一致的前提条件下,组间在血糖及术后尿量比较存在着明显差异性(P〈0.05)。结论将尼卡地平和艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术,术中血糖波动不明显,肾灌注良好,尿量较多,有效预防了气腹给患者带来的应激反应。 相似文献
13.
目的探讨靶控输注舒芬太尼对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)平衡的调节作用。方法选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ赶择期行腹腔镜手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,两组麻醉维持采用靶控输注舒芬太尼或芬太尼。术中和术后连续监测血压和心率(HR)的变化,并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后15min(T3)和解除气腹后15min(T4)抽取静脉血测定TXA2和PGI2稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1x浓度。结果芬太尼组气腹后15min平均动脉压(MAP)较麻醉前明显升高,舒芬太尼组MAP无明显变化,舒芬太尼组较芬太尼组明显降低(P〈0.05)。两组患者气腹前、气腹后15min和解除气腹后15min的HR与麻醉前比较无统计学差异(P〉0.05)。气腹后15min和解除气腹后15min,舒芬太尼组血浆TXB2/6-Keto-PGF1α比值无明显变化,而芬太尼组较麻醉前明显升高(P〈0.05),且明显高于同时点的舒芬太尼组(P〈0.01)。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和内源性的TXA2和PGI2水平升高。舒芬太尼靶控输注较芬太尼可更好地维持TXA2/PGI2的平衡,从而更好地维持血管张力和血小板的正常功能。维持血流动力学的稳定,改善微循环灌注,减小腹腔镜手术对机体的损伤。 相似文献
14.
目的应用尼卡地平在腹腔镜手术中CO2气腹的建立对循环系统产生不良反应的治疗及预防。方法腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组以尼卡地平10μg/kg静脉注射后,以微量泵维持泵入尼卡地平5μg/(kg·min)维持;对照组无特殊用药。结果试验组在心率(HR)和平均动脉血压(MAP)等血液动力学指标趋于稳定与对照组相比有明显的差异。结论尼卡地平可有效治疗和预防腹腔镜手术时CO2气腹对机体循环产生的不利影响,保证患者的麻醉安全。 相似文献
15.
小儿腹腔镜手术的麻醉管理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探索小儿腹腔镜手术的麻醉方法及呼吸管理。方法采用气管插管全身麻醉,术中连续监测ECG、HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、Ppeak、PETCO2等,观察其在CO2气腹前后的变化。结果气腹后10、20min,SpO2均下降,但不明显,与气腹前比较差异无统计学意义(P〉0.05),而Ppeak、HR、MAP均上升(P〈0.05)。放气后5min,上述各数参数基本恢复至气腹前水平(P〉0.05),无1例发生心律失常,低O2血症等呼吸循环并发症。结论CO2气腹对小儿呼吸循环等生理功能有一定干扰(但在放气后短时间内可恢复),麻醉管理有其特殊性,只要加强围手术期呼吸循环监测,选择合适的麻醉方法,麻醉中注意合理用药,维持麻醉平稳,就能使小儿腹腔镜手术的麻醉顺利完成。 相似文献
16.
目的研究腹腔镜手术细菌性腹膜炎对CO2气腹CO2吸收速度的影响,为此类手术全身麻醉呼吸参数的调控提供依据。方法随机选择符合条件,腹腔镜CO2气腹下行微创手术患者80例,其中细菌性腹膜炎﹙研究组﹚和无腹腔感染(对照组)的患者各40例。均气管插管全麻,根据体重调控VT、f、VE、I:E等通气参数,气腹压均设置为12mmHg,分别在麻醉前10min,气腹前,气腹后10、20、30min,术毕放气后30min,抽桡动脉血行血气分析,监测pH、PaCO2、PaO2、BE、HCO3-、SaO2,同时记录PetCO2等,进行统计分析。结果两组与气腹前比较,气腹后10min和20、30min,PaCO2、PetCO2、BE及pH值均显著增加(P〈0.05),研究组比对照组增加更显著(P〈0.05),PaO2、SaO2等指标无明显变化(P〉0.05);放气后30min各项指标均基本恢复到气腹前水平。结论腹腔镜手术细菌性腹膜炎对CO2气腹CO2吸收速度更快,PetCO2和PaCO2增加更显著,pH值降低,提示存在高碳酸血症和酸中毒,应加强PaCO2和PetCO2的监测。 相似文献
17.
目的比较硬膜外麻醉复合静脉全麻与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为硬膜外组和复合组各40例,对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)进行回顾性分析。结果两组患者在气腹后5min的MAP、HR均较麻醉前明显增高(P〈0.01),复合组在气腹后5min的MAP、HR仍较麻醉前高(P〈0.05),而硬膜外组组基本保持麻醉前水平。复合组气腹后5minSpO2明显增加(P〈0.01);而硬膜外组SpO2较麻醉前改变不明显(P〉0.05)。硬膜外组与复合组术中不良反应发生率分别为0.025%和0.05%,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组术后清醒时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术后均未出现与麻醉相关的并发症。结论硬膜外麻醉复合静脉全麻优于硬膜外麻醉。 相似文献
18.
目的探讨i-gel喉罩与气管插管在腹腔镜手术中患者的心血管反应以及术后并发症的发生情况。方法选择常规腹腔镜手术50例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄在20-66岁,随机分两组:i-gel喉罩组(A组)及气管插管组(B组)。分别于麻醉诱导前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、气腹即刻(T3)、气腹后10 min(T4)、停止气腹(T5)、拔管(罩)即刻(T6)等6个时间点观察两组的HR、MAP、PETCO2等指标。结果 B组插管、拔管过程中,患者HR,MAP等心血管反应较A组有明显升高(P〈0.05)PET CO2无明显变化。术后吸痰例数,咽喉痛,B组较A组有显著增多(P〈0.05)。手术结束至苏醒拔管时间B组较A组有明显的延长(P〈0.05)。结论在全麻腹腔镜手术中使用i-gel喉罩,患者的心血管反应变化小,血流动力学平稳,术后不良反应少,安全性高,值得临床推广。 相似文献
19.
全麻联合硬膜外阻滞在高血压病人腹腔镜手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察全麻与全麻联合硬膜外阻滞在高血压病人腹腔镜手术中的血液动力学的变化。方法40例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,按WHO高血压诊断标准诊断为高血压。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为静吸复合全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外麻醉组(CGEA组),每组20例。分别于麻醉前(T1),气腹前(T2),气腹5min(T3),气腹20min(T4),气腹30min(T5),放气腹5min(T6),记录各时段MAP、SBP、DBP、HR、PETCO2、SPO2。结果两组病人术前、诱导前SBP、DBP、MAP、HR无显著差异,气腹后,GA组MAP、SBP、DBP、HR明显上升,CGEA组无明显变化,两组间比较差异有显著性(P〈0.01)。PETCO2比较CGEA组T4才逐渐升高晚于GA组且明显低于GA组(P〈0.01)。结论全麻联合硬膜外阻滞时,高血压病人在腹腔镜胆囊切除术中血液流动学平稳,值得应用。 相似文献
20.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)时CO2气腹对老年患者动脉血气和血流动力学的影响。方法选择择期行LC手术的老年患者60例,全部采用气管插管全身麻醉。分别于麻醉后CO2气腹前及其后10、30min、放气后30min时采桡动脉血进行血气分析,记录全程血压、脉搏、心率、血氧饱和度。结果与气腹前比,PaCO2在气腹后10、30min、放气后30min均明显增高(P<0.05)。pH的变化则与其相反,与气腹前比,在气腹后10、30min、放气后30min均明显降低(P<0.05)。PaO2、SaO2在气腹前后无明显变化(P>0.05)。BP、HR等在气腹前后无明显变化(P>0.05)。结论LC手术中CO2气腹对老年患者动脉血气有一定的影响,但pH、PaCO2值的变化在正常范围之内,能维持血流动力学稳定。 相似文献