静脉穿刺致皮下出血的原因及对策

在临床上,静脉穿刺作为治疗和血液检查的手段,应用极其普遍,对静脉的保护是静脉穿刺成功与否的首要问题,尤其是小儿和老年人。小儿静脉血管细小、表浅,且四肢周围静脉往往不明显,因此,对于婴幼儿常采用头皮静脉穿刺,而老年病人多因年龄较大,四肢静脉处皮肤松弛,或皮下脂肪少,肌     

鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎效果观察

目的探讨鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取中耳炎患者400例，随机分为观察组和对照组各200例。对照组患者采用单孔鼓膜穿刺抽液结合常规药物进行治疗，观察组患者采用双孔鼓膜穿刺结合鼓室注药和常规药物进行治疗，对患者进行观察和随访，比较2组患者的治疗效果及可能出现的药物不良反应和并发症情况。蛄果观察组患者痊愈率和治疗有效率分别为76．O％和94．O％，明显优于对照组的60．5％和81．5％（P〈0．05）。2组患者治疗期间均未发生严重不良反应和并发症事件，其中对照组并发症发生率为2．O％，观察组并发症发生率为1．5％；2组患者并发症发生率比较无明显差异（P〉0．05），均于后期随访期间消失或恢复。结论对于分泌性中耳炎患者采取双孔鼓膜穿刺结合鼓室注药和常规药物进行治疗安全可靠，疗效明显优于采用单孔鼓膜穿刺抽液结合常规药物进行治疗。     

直视下小儿股静脉穿刺采血40例体会

采集血液进行检验在临床诊断治疗中应用十分广泛 ,是一项极为重要的临床辅助性护理技术工作。目前一般儿童血液常规检验多用毛细血管采血法 ,但血清生化及细菌培养等某些检验项目因需用血量较多 ,而一般常用的几种静脉穿刺采血措施 ,血量往往满足不了临床检验需要。通过多年护理工作的摸索实践 ,认为在临床上用直视下小儿股静脉穿刺法采集血液标本其效果令人满意。笔者曾对 40例儿童进行穿刺 ,经 1次穿刺采血成功 39例 (占 97.5 % ) ,另 1例 2次成功1　方　法1.1　体位 :患儿取仰卧位 ,将臀部垫高 ,使穿刺侧大腿呈外展外旋位置 ,膝关节呈直…     

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血30例临床观察

目的:观察腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选择重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者60例为研究对象,采用数字表法随机分为对照组、观察组各30例。其中给予对照组常规治疗,观察组则在此基础上再给予腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,对两组的临床疗效、并发症发生率以及血性脑脊液清除时间进行对比和分析。结果:两组比较观察组总有效率较高,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组在血性脑脊液清除时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上运用腰椎穿刺脑脊液置换术对重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血进行治疗,不仅可以缩短血性脑脊液的清除时间,还能降低致残率,改善预后。     

分泌性中耳炎穿刺治疗心得

目的:探讨分泌性中耳炎的穿刺治疗心得。方法:分泌性中耳炎60例随机分为治疗组与对照组各30例,两组都给予口服抗生素与喷雾剂喷鼻治疗,在此基础上治疗组予穿刺治疗。结果:治疗组与对照组的有效率分别为96.7%和83.3%,随访3月时治疗组的复发率明显少于对照组,差异都有统计学意义(P0.05)。结论:分泌性中耳炎穿刺治疗有很好的临床效果,值得推广应用。     

负压静脉穿刺提高穿刺成功率的效果评价

静脉穿刺术为临床常用护理操作技术，近年来，采用静脉输液作为治疗疾病的方法，越来越受到人们的青睐。静脉穿刺是保证医护质量的一个关键因素，临床上如何提高静脉穿刺成功率成为讨论焦点。特别是远端静脉穿刺回血不畅导致穿刺失败的情况比较多见。如何避免回血不畅造成穿刺失败成为我们研究的重点。我们采用负压静脉穿刺技术，很好的解决了这个问题。     

微创穿刺侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗重症继发性脑室出血疗效观察

重症继发性脑室出血发病急、病死率高。2000-2005年本院神经内科采用微创穿刺侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗重症继发性脑室出血46例，疗效满意，现报道如下。     

静脉吸毒患者急诊手术33例静脉穿刺的观察

静脉吸毒患者因长时间吸毒，外周浅静脉大都遭到不同程度的破坏，甚至股静脉也被穿刺过，所以吸毒患者静脉通道的建立比正常人困难得多，而急诊手术又需要快速建立静脉通道，更增加了静脉穿刺难度。另外，吸毒患者术中受各种刺激而烦躁易动，常需要用留置针来防止针头脱出和保持液路通畅。因此，快速建立静脉通道成了抢救患者的关键。     

防逆流留置针在两种穿刺方法中的效果观察

目的:探讨防逆流留置针在两种穿刺方法中的效果。方法:随机选取病人200例分为两组,试验组100例,对照组100例,试验组采用防逆流留置针在血管上方35度至40度进针,留导管在外端0.01～0.02cm,对照组采用防逆流留置针15度至30度进针,导管全部刺入血管。留针时间4天,观察留置针穿刺点出血情况、发生血液逆流及堵管情况。结果:试验组与对照组在穿刺点出血方面有统计学意义(P<0.05),试验组穿刺点出血明显较试验组少;血液逆流及堵管情况无差异(P>0.05)。结论:防逆流留置针在穿刺过程中,35度至40度进针,留导管在外端0.01～0.02cm,降低了机械性静脉炎的发生,有效防止了穿刺点出血现象,减少了护士更换贴膜的频率,减轻了护士工作量,提高了护士工作效率。     

静脉穿刺处瘀斑的形成及预防措施

静脉穿刺是护士必备的一项基本操作技能，也是多数护士每日必行的工作之一。笔者在工作中注意到，在行静脉穿刺时，为减轻病人的痛苦，在进针时基本都能做到精心操作，以求穿刺一次成功，而在拔针处理时，则有少数护士处理稍显马虎，故临床上我们常常见到因拔针处理不当，造成病人穿刺处局部出现青瘀和疼痛，     

无偿献血工作中对较深静脉穿刺实施指压标记法探讨

血液的采集是血站的基本操作,而用于血液采集的静脉穿刺是血站最基础的技术之一.由于静脉穿刺引起的疼痛,使很多献血者因恐惧而不敢献血,或由于献血者的血管位置较深而不能直视,采血者穿刺动作不能一气呵成甚至不能一针见血,很易造成献血反应的发生.我站针对这种情况,对较深静脉的穿刺实施了改良,采取指压标记法以确定穿刺部位,即采血者以左手绷住献血者的前臂内侧皮肤,用右手指触摸确定较深静脉的位置,然后用指尖或指甲轻轻压出印痕[1] ,再常规消毒皮肤,以同样的方法绷住皮肤,以印痕处为血管的穿刺点进行穿刺,效果显著,现报道如下.     

颅脑外伤患者腰椎穿刺术的配合及护理

目的：总结有利于提高颅脑外伤患者腰椎穿刺成功率的有效护理配合措施。方法：对25例患者腰椎穿刺过程的护理配合进行回顾总结。结果：除一例病例因脑脊液为浓血性致粘稠度过高采标本未成功外，余病例均通过腰椎穿刺成功获得脑眷液标本，获取实验室资料指导临床诊断和治疗。结论：有效的护理配合可以提高颅脑外伤患者腰椎穿刺的成功率。     

超声引导下卵巢囊肿的穿刺治疗

我院自1993年6月～1996年8月，使用B超导向经皮穿刺抽除囊液及注人无水酒精疗法，取得一定效果，现报道如下。1临床资料本组150例患者，门诊病人149例，住院病人1例，年龄最大的51岁，年龄最小的29例，平均年龄40岁，均因下腹胀、隐痛不适来妇科门诊就诊。个别病例为急腹症人院，全部病例均经J3超检查。囊肿的B超表现：11超测得囊肿最大的为8．3cmX8．ocm，最小的为3．3cmX3．ocm。声像特征：都是有边缘光整，内部透声好，后方回声增强，少数病例囊内呈分隔改变．个别病例囊肿内出血，囊内呈均匀等回声四块。机型为海鹰S－JN2031型超声…     

股静脉穿刺致巨大血肿一例

1临床资料患者女性，65岁，体重63公斤，肾内科住院病人，因肾功能衰竭做血液透析行股静脉穿刺术，当时穿刺困难，最后因反复穿刺损伤股动脉而放弃操作。术后11小时，发现患者股静脉穿刺处出现巨大血肿，并出现循环衰竭症状而急诊行腹股沟巨大血肿清创、血管探查术。进人手术室时。患者面色苍白，神志模糊，四肢湿冷，呼吸浅快，于换床时痛苦呻吟。     

经桡动脉穿刺行血液净化治疗的护理

目的探讨经桡动脉穿刺行血液净化治疗的护理。方法经桡动脉穿刺对各种急慢性。肾功能衰竭患者及急性中毒等患者进行血液净化治疗。结果穿刺治疗成功率95．57％。结论选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，治疗中治疗后密切观察，妥善处理，是保证治疗顺利进行、严防并发症发生的关键。     

探讨桡动脉离心性穿刺法在血液透析中的应用

目的：探讨桡动脉离心性穿刺法在血液透析中的应用。方法：通过76例透析病人临床观察。结果：一次穿刺成功率92．1％。结论：桡动脉离心性穿刺法操作简单易行，易固定，成功率高，血液透析时流量好。     

小静脉逆行穿刺采血法在肥胖患儿中的应用

在儿科临床中，给患儿尤其是肥胖患儿抽血采集血标本。常因静脉细小，管腔内血液含量相对较少而造成操作失败，以致延误诊断和抢救时机。小静脉逆行穿刺采血法是针头指向远心端，针头迎着血流穿刺，针头阻止血液回流，使针头部位血流充盈，有利于取血。2004年1月--2006年2月，本院对80例肥胖患儿进行小静脉逆行穿刺采血，效果良好，现报道如下。     

局部穿刺配合中药外洗治疗嵌顿性包茎12例

嵌顿性包茎是由于阴茎包皮过长,开口狭窄,包皮强行上翻而不及时复位,在冠状沟处形成嵌顿所致,嵌顿后影响血液和淋巴液的回流,从而导致包皮、阴茎头瘀血、水肿,严重者包皮和阴茎头可形成溃疡和组织坏死。该病症多是采用手术的方法切开勒紧的包皮口,解除对阴茎头的绞窄,待局部炎症消退后择期作包皮环切术。但手术切开至局部炎症消退一般需要7天,治疗时间较长。1997年10月～1999年2月我们应用三棱针进行局部穿刺放液并配合中药外洗治疗12例,效果较好,现报道如下。1临床资料本组12例均为门诊病例,年龄最大38岁,最小12岁,病程最长1…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血48例疗效观察

目的：观察腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）对患者头痛症状缓解情况及病情转归的影响。方法：对48例蛛网膜下腔出血患者经脑脊液置换后的疗效进行回顾性分析。结果：治疗后头痛缓解情况较传统的方法快。结论：腰椎穿刺脑眷液置换术用于治疗SAH后急性脑积水和脑血管痉挛疗效显著,可明显减轻蛛网膜下腔出血患者的自觉症状,缩短病程,减少并发症发生。值得在临床上推广应用。     

浅静脉留置针穿刺程序的新改进

浅静脉留置针因操作方便，价格低廉，患者在输液时肢体可活动，穿刺一次可保留3～5d，减少静脉穿刺的次数，便于治疗和抢救而受到广大患者和医护人员的喜爱，已普遍在临床上使用。但浅静脉留置针因管径较粗，软管较软，给一次穿刺成功率带来了难度。我院自2005年以来采用改进浅静脉留置针穿刺的新方法后，大大提高了穿刺的成功率，减轻了患者的痛苦。现介绍如下。