套管针膀胱穿刺造瘘20例临床报告

在泌尿外科急诊病人中,急性尿潴留患者较多,而部分患者往往插放尿管不成功,过去多采用耻骨上膀胱造瘘,病人创伤较大,手术繁琐,且容易造成切口感染。我院自1997年5月至1998年5月利用静脉穿刺套管针急诊行膀胱刺造瘘引流20例,疗效满意。现报告如下: 本组20例病人,年龄23岁至80岁不等,其中20岁至50岁的2例、50岁至60岁的3例、60岁至70岁的10例、70岁至80岁的5例。均为男性。神经原性膀胱引起的尿潴留2例,尿道狭窄引起的尿潴     

经尿道前列腺电切术后24小时内拔除尿管的临床观察（附60例报告）

目的：探讨经尿道前列腺电切术后24h内拔除尿管的可行性。方法：2009年10月～2010年4月采用经尿道前列腺腔内剜除法治疗BPH患者60例,均于术后24h内停止持续膀胱冲洗并拔除尿管。拔管后观察患者排尿情况,次日行中段尿细菌培养,出院前测定尿流率。出院后随访3个月。结果：60例术后因急性尿潴留而需再次留置尿管者3例,2例中段尿细菌培养阳性。随访期间前尿道狭窄和球膜交界处尿道狭窄各1例。其余患者排尿通畅,感觉满意。结论：前列腺电切术后早期拔除尿管风险小、收益大、临床可行,值得推广。     

留置尿管拔除后尿潴留的预防

留置尿管是临床各科室对危重病人进行诊治的一项重要措施。临床上留置尿管的病人,在拔除尿管后常常出现第一次排尿困难和尿潴留,虽然护理人员采用多种方法,如膀胱区热敷、听水声诱导、扶病人坐起排尿等措施。但效果仍不满意,仍有20%的患者需要再次导尿,这样既增加了病人痛苦,又容易造成泌尿系感染。2002年1月~2005年12月对我科手术后患者拔除留置尿管后发生尿潴留的预防方法上进行探讨,即遵医嘱拔除留置尿管时,先关闭留置尿管,同时嘱病人多饮开水和进行静脉输液,待病人膀胱区充盈有尿意时再拔管,经临床173例患者的观察取得满意的效果。1资料…     

耻骨后前列腺摘除术后远期大出血二例

例 1,73岁 ,因前列腺增生急性尿潴留在外院行耻骨上膀胱造瘘置引流管 10d入院。入院后行持续导尿 ,拔除耻骨上引流管 ,在充分准备于入院后 1周在连续硬膜外麻醉下行耻骨后前列腺摘除术 ,手术经过顺利。术后在尿道内置F18# Foly’s管 ,气囊内充气 3 0ml压迫膀胱颈 ,行膀胱造瘘并置蕈状管 1支作冲洗引流之用。术后从导尿管滴入EA CA生理盐水 (EACA 4.0 g/5 0 0ml生理盐水 )行膀胱冲洗 ,第 9天尿色变清亮 ,当天下午病人突发高热 ( 4 1℃ ) ,估计为逆行感染所致 ,故果断拔除Foly’s导尿管 ,术后第 10天下午尿色突然变鲜红 ,下午 3时尿不出 …     

高危前列腺增生大出血四例报告

我院先后诊治4例前列腺增生合并大出血造成大量凝血块在膀胱内积聚形成急性尿潴留患者,现报告如下。 例1 78岁。1984年6月因血尿入院,经IVP、膀胱镜检查诊断为前列腺增生。入院后持续导尿、止血剂治疗。第5天突然大量血尿,阻塞尿管,反复冲洗无效,膀胱充盈达耻骨联合上6cm,急行膀胱探查发现膀胱内有约300g凝血块,未见肿瘤、结石及活动性出血灶,左右两侧叶前列腺增大,清除凝血块后     

膀胱完全疝入阴囊一例

患者男性,60岁,因"急性尿潴留、右阴囊肿物"入院.患者6年前因"右腹股沟嵌顿疝"行"小肠还纳、疝修补术",术后约半年出现右腹股沟区可复性肿物,逐渐增大,伴随排尿困难和尿频,症状逐渐加重,并且不能还纳,至入院时,肿物位于右阴囊内,直径约12 cm×10 cm,不能自主排尿,予保留导尿后,肿物明显缩小.行静脉肾盂造影、膀胱逆行造影、CT等检查,显示膀胱完全进入阴囊,双输尿管下段进入阴囊,尿管水囊也位于右阴囊内.     

124例女性脊髓损伤病人的随访结果

124例女性脊髓损伤患者。平均年龄37.3岁,分别采用间断导尿(慢性尿潴留)或保留尿管(急性尿潴留)处置,随访0.75～2.52年。27例(20例为颈髓损伤)需带尿管;11例(9例胸腰段损伤)行清洁的定期自家导尿。3例带尿管病人出现尿管周围漏尿,应用抗胆硷能药可保持干燥,2例因症状顽固行尿液转流术,分别为经皮膀胱造口术和结肠环转流术。     

基于信息-动机-行为模型的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的护理干预

目的探讨基于信息-动机-行为模型的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的护理干预效果。方法将96例宫颈癌根治术后14d首次拔除尿管时确诊的尿潴留患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组按常规进行尿管护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼,面对面讲解并示范尿管的护理操作,并进行常规的出院随访;观察组实施基于信息-动机-行为模型的护理干预。比较干预后两组残余尿量、膀胱功能及尿路感染率。结果干预后观察组残余尿量和尿路感染率显著低于对照组,膀胱功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基于信息-动机-行为模型对宫颈癌术后尿潴留患者进行护理干预,可以降低其残余尿量和尿路感染率,促进膀胱功能的恢复。     

穴位推拿在术后留置镇痛管预防尿潴留的效果观察

目的探讨硬膜外麻醉术后留置镇痛管及尿管的患者,配合相应的穴位推拿,对膀胱功能恢复时间及尿潴留发生率的影响。方法从2005年3月-2006年3月,将我区硬膜外麻醉术后留置镇痛管及尿管患者100例随机分成二组。治疗组50例,除执行常规尿管护理外,另加手法穴位推拿;对照组50例,只执行常规护理。结果治疗组膀胱功能恢复时间平均为39.3±7.57小时,尿潴留发生率6%;对照组膀胱功能恢复时间平均49.8±6.98小时,尿潴留发生率22%。结论行相应的穴位推拿对硬膜外麻醉术后留置镇痛管及尿管的患者,能加快膀胱功能的恢复,减少尿潴留的发生。     

尿管源性尿道损伤的预防及护理

导尿并留置尿管在临床工作中十分常用,属于诊疗过程中的基础操作。由于部分病人泌尿生殖系疾病因素导致局部解剖变异或术者操作方法不当,容易发生尿道损伤。笔者总结2000年2月至2007年3月收治因留置气囊尿管致尿管源性尿道损伤23例。现就其发生原因,预防及护理措施报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组23例病例均为男性,年龄16~85岁均应用气囊尿管留置导尿。留置尿管原因:12例因患前列腺增生症,尿潴留;2例因脑血管意外昏迷,尿潴留;9例因其他部位手术需要。发生尿道损伤的原因,14例是在导尿插尿管时因插入困难致尿道出血,6例是在留置尿管过程中病人昏迷躁动牵拉尿管(2例)及病人感尿道不适自行用力牵拉(4例)导致气囊嵌于尿道内,3例是在插尿管时未进入膀胱而将气囊注水,使充盈的气囊嵌入尿道。其表现均为尿道出血,尿管不能引出尿液。1.2处理方法:对尿管插入困难者,经尿道充分润滑,均可顺利插入导尿管,气囊嵌于尿道者,排空气囊拔除尿管重新留置,其中2例患者牵拉尿管尿道出血多,未再留置尿管,而直接行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。1.3结果:本组病例中除2例行耻骨上膀胱造瘘术外,17例根据不同情况留置尿管,拔除后均未见排尿异常,痊愈。...     

前列腺电切综合征的防治体会

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月开展经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症 40 0例 ,无一例出现严重电切综合征 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 40 0例 ,年龄 5 2～ 90岁 ,其中 60岁以下15例 ,60～ 69岁 160例 ,70～ 79岁 180例 ,80岁以上 45例。伴有心血管疾病者 3 0 0例 ,糖尿病 5 6例 ,慢性支气管炎 90例 ,肺气肿 80例 ,肾功能不全 73例 ,B超提示有血吸虫病肝硬化者2 5 0例 ,带导尿管或膀胱造瘘管入院者 80例 ,其中 80岁以上全部是带管入院 ,无急性尿潴留者残余尿在 40～ 180ml ,平均 70ml;伴血尿者 13 0例 ,反复尿路…     

原位T型回肠新膀胱的手术体会(附5例报告)

1 资料与方法 1．1临床资料 我院自2004年6月至9月共施行5例原位T型回肠新膀胱术，均为男性膀胱癌患者，年龄48-71岁。其中移行细胞癌3例，膀胱腺癌1例，膀胱鳞癌1例。所有病例于术后3周行膀胱造影检查，证实无尿外渗后拔除尿管。病人于术后3个月行尿动力学、静脉肾盂造影及膀胱造影检查。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄并急性尿潴留38例临床分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术后尿道狭窄并急性尿潴留的治疗效果。方法对38例TUVP术后后尿道狭窄并发急性尿潴留BPH患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者中9例(23.68%)一次性导尿成功,8例患者膀胱镜下实施尿道扩张后,成功留置导尿管,21例患者综合应用输尿管镜、电切镜及冷刀等进行治疗后导尿成功。本组患者均在急诊情况下采用不同方法实现膀胱减压,36例拔出尿管后均自行恢复排尿,2例患者(5.12%)拔出尿管后自行排尿失败后改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。结论对于TUVP术后尿道狭窄并急性尿潴留患者,急诊情况下应用各种尿道腔内治疗可有效缓解患者临床症状,减轻痛苦,提高患者术后生活质量。     

介绍一种新型膀胱穿刺置管造口针

对各种原因引起的急性尿潴留,在导尿不能奏效时,常采用耻骨上膀胱造口或经套管针行膀胱穿刺置尿管,但引流尿液有很大的局限性.笔者采用自制的膀胱穿剌置管造口针行膀胱造口(置22号或24号蕈     

前列腺摘除术后并发症的护理

前列腺增生是男性老年人的常见疾病。我院1986年收治前列腺增生病人27例,施行前列腺摘除术而痊愈出院,现将其常见并发症的护理报告如下: 一、残余尿及尿潴留的护理本组有15例病人出现残余尿。正常人膀胱内无残余尿,当尿路梗阻加重到一定程度时可并发残余尿,膀胱内的尿液若长期不能排空,易使细菌生长,引起泌尿系感染。 1.排尿困难可用α受体阻滞剂,使膀胱出口及括约肌松弛,以利尿液排出。 2.当残余尿达100ml,或并发尿潴留应立即导尿,以防膀胱高度膨胀后形成无张力膀胱。导尿500ml后剩余部分在2～3小时内逐渐排尽,不可在短时间内全部排空膀     

接触式激光前列腺凝固术治疗急性尿潴留

作者采用前瞻性方法研究了接触式激光前列腺凝固术用于治疗良性前列腺增生导致急性尿潴留的疗效和优势。患者均行接触式激光前列腺凝固术 ,通过剩余尿、最大尿流率、国际前列腺症状评分和疾病相关生活质量评分的基础值 ,1、3、6、12个月后以上参数变化进行效果评价。本研究 85例 ,其中良性前列腺增生并发急性尿潴留 5 3例 ,33例于留置尿管 1周后拔除尿管仍不能自行排尿。 33例中 2 8例同意行接触式激光前列腺凝固术。术前平均前列腺体积 5 4 .6ml(2 3.0～ 130 .0ml) ,尿潴留时的平均剩余尿6 0 2ml(2 0 0～ 115 0ml)。除 2例出现尿路感染外 ,…     

直肠切除术后理想尿引流时间的前瞻性研究

目的:前瞻性地研究直肠切除术后留置尿管1d和5d的尿潴留及尿路感染结果,以探寻术后理想的尿引流时间。方法:126例直肠切除病例,随机分为术后尿引流1d和5d二组,比较二组的结果。结果:1d组64例,5d组62例。1d组尿潴留率25％,5d组为10％(P<0.05);1d组尿路感染率为20％,5d组为42％(p<0.01)。多因素分析表明:1d组低位直肠癌和淋巴结转移是术后急性尿潴留的危险因素(p<0.05)。除外低位直肠癌病例,二组急性尿潴留率无显著差异,但尿路感染率5d组明显高于1d(组(p<0.01)。结论:直肠切除术后尿引流1d适应于多数病人,而低位直肠癌术后需要留置尿管引流5d。     

前列腺螺旋管的并发症

作者对6例BPH尿潴留的手术高危病人,采用最新设计的镀金前列腺螺旋管(Prostacath)治疗。置管全部成功,无手术死亡。术后所有病人均可自主排尿。1例有会阴部不适感,4例有尿急,应用抗胆硷药可减轻。平均尿流率6.1ml/s,术前尿细菌培养,5例阳性,术后3例无菌。平均置管8.6个月。3例取出螺旋管,其中,2例因病情好转行TURP,1例因螺旋管近端移位再发尿潴留。结果发现2例有结石痂形成,其中1例结石痂几乎充满了螺旋管尖端部分的整个腔隙,结石成分属磷酸钙石和鸟粪石。讨论:BPH急性尿潴留不能立即手术的病人,保留导尿管多有尿道不适感,且易产生尿路感尿。对等待手术者,采用前列腺螺旋管明显优于导尿管,操作简单而安全,置管后大多数尿潴留可解除。     

留置尿管气囊滑入尿道的原因分析及护理对策

留置气囊导尿管是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。留置尿管既有利于加强对患者的病情观察，又能为患者解除因各种原因如术后切口疼痛、麻醉药影响及需卧床而不适应床上排尿等可能导致的尿潴留。因此，保证留置尿管的有效引流至关重要。笔者对我科2006年9～11月10例留置尿管注水气囊滑入尿道引起尿潴留患者的原因进行回顾性分析，并提出护理对策。     

经皮顺行球囊扩张治疗输尿管-肠吻合口狭窄

目的：评价经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗尿流改道术或原位膀胱术后输尿管-肠吻合口狭窄治疗效果。方法：对15例尿流改道术或原位膀胱术后患者，共25处输尿管-肠吻合口狭窄，采用经皮肾穿刺顺行球囊扩张，并置入输尿管支架管6周进行引流治疗。结果：本组15例中，2例双侧和1例单侧狭窄患者因导丝不能通过狭窄处，扩张失败。其余8例双侧狭窄、4例单侧狭窄患者均成功完成扩张，其中9例拔除支架管后症状好转，血肌酐下降及肾积水保持稳定，随访时间3～29个月（平均13个月），有效率60％；另3例拔除支架管后1～3个月，血肌酐进行性上升，予以再次留置输尿管内支架管并定期更换。结论：经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗输尿管-肠吻合口狭窄，创伤小，操作简单，可替代开放手术作为首选治疗方案。