尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

我院自1990～1994年，以尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤4例。疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组4例，均为男性，年龄18～33岁。因骑跨伤致尿道出血伴排尿困难1～6h就诊，3例伴有尿潴留，均无休克表现。静脉尿路造影示尿道球部破裂2例，尿道球部断裂2例。4例均不伴有后尿道及膀脱损伤。临床分类：Ⅱ类2例，Ⅲ类2例。试插导尿管均失败。急诊行尿道镜下尿道会师术。术后随访2年9个月～6年7个月，并行尿流率测定。1．2手术方法腰麻下，取截石位，以5％甘露醇液或生理盐水冲洗，行尿道镜下尿道会师术。直视下将F21尿道镜进…     

尿道电灼术治疗后尿道狭窄（附17例报告）

1995年1月至1999年12月，我们采用尿道电灼术治疗外伤后或尿道会师术后膜部尿道闭锁或膜部尿道狭窄17例，治愈率88％。术后恢复生理排尿，尿流率正常，随访6月～18月，无需行尿道扩张，效果良好，现介绍如下。     

改良尿道会师术16例报告

目的探讨外伤性骨盆骨折合并尿道膜部断裂简单有效的治疗方法。方法2003年2月～2004年11月采取改良尿道会师术，即在尿道会师术的基础上，采用自制带钩穿刺针，经会阴皮肤穿刺贯穿膀胱颈前列腺加压缝合打结，治疗外伤性骨盆骨折合并尿道膜部断裂16例。结果16例术后2周拆除会阴部缝线。3周拔除导尿管后，15例排尿通畅，术后4—6周最大尿流率Qmax 16～25ml／s；1例尿道狭窄，经尿道扩张后通畅排尿。16例术后随访4—22个月，平均13个月，尿道造影显示尿道无狭窄。结论改良尿道会师术操作简单，患者痛苦小，尿道排尿功能恢复良好。     

尿道下裂术后尿道瘘的处理

为了探讨尿道下裂成形术后尿道瘘的处理，对我院1975～1995年收治的251例尿道下裂患者术后发生尿道瘘的情况进行分析，结果术后发生尿道瘘60例，发生率为23．9％，其中28例行尿道瘘修补术，直接修补术15例，成功6例，带蒂皮瓣转移术4例，成功2例，瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术7例，均获成功，另2例重新施行尿道成形术亦获成功。认为只有提高尿道成形术的成功率，才能从根本上减少尿道瘘的发生；如发生尿道瘘，则应以瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术为主。     

输尿管镜引导下尿道会师术早期治疗后尿道断裂

骨盆骨折后尿道断裂的早期处理意见尚未一致，尿道会师术仍是目前后尿道断裂早期处理的较好方法。1996年1月～2003年9月，我们应用输尿管镜引导下尿道会师术治疗后尿道断裂67例，取得一定的效果。现报道其临床资料，探讨输尿管镜引导下尿道会师术早期治疗后尿道断裂的可行性和成功率。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

后尿道闭锁及尿道直肠瘘的开放性手术治疗(附23例报告)

目的：探讨后尿道闭锁、尿道直肠瘘开放性手术治疗的方法。方法：对23例后尿道闭锁、尿道直肠瘘患者，采用后尿道吻合或套入术、背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁修补尿道直肠瘘术治疗。结果：23例行开放性手术均一次成功。随访0．5～3年，大小便功能正常的21例，占91．3％；尿流变小2例，行尿道扩张术治疗后排尿良好，占8．7％。结论：后尿道闭锁、尿道直肠瘘的治疗仍以开放性手术治疗为佳。     

尿道会师牵引术加硅胶管持续尿道扩张治疗后尿道断裂

目的 提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法 对５２例骨盆折后尿道断裂患者行尿道会师牵引，术后１２～１４天，尿道内置入三根直径２．４～３．０ｍｍ硅胶管，持续尿道扩张３个月。结果 ５２例患者治愈５０例，治愈率９６％，良好２例，良好率４％。结论 此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及狭窄的发生。     

尿道软扩张治疗经尿道术后尿道狭窄

我院自2000年1月～2003年12月采用尿道软扩张治疗经尿道手术(TUR)后尿道狭窄,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20例,均为男性,年龄61～79岁.TURP术后15例,TURBt术后5例.手术后3周～2个月发病.所有患者均经金属探条尿道扩张失败.尿道造影证实为阴茎部尿道狭窄5例,球膜部尿道狭窄12例,前列腺部尿道狭窄3例.     

气囊自身牵引固定在尿道拖入术中的应用

气囊自身牵引固定在尿道拖入术中的应用邓小枫张璇简百录王亚辉自１９９０年开始应用改良尿道拖入术治疗尿道狭窄和闭锁２２例，效果良好，报告如下。临床资料本组２２例，均为男性。年龄１８～６２岁。２０例为骨盆骨折所致，２例为前列腺摘除术后并发尿道狭窄。１５例曾...     

经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄

目的：评价经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄的疗效。方法：采用经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄24例，并进行术后随访。结果：24例手术均获成功．术中出血量5～15ml；术后随访19例(3～17个月)，均自行排尿通畅，Qmax 18～26ml／s。结论：经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄，具有低温切割、切割准确、术后尿道再狭窄少等优点，是有效的微创新技术之一。     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨中号硅胶引流管作为牵引固定装置的改良尿道拖入术,治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的效果。方法:2001年1月～2005年6月我科采用此方法治疗复杂外伤性后尿道狭窄或闭锁患者36例。其中25例为骨盆骨折外伤后1期尿道会师术术后尿道闭锁,余11例为骨盆骨折外伤后仅行膀胱造瘘术。尿道狭窄长度1.0～4.5cm,平均2.2cm。患者年龄17～59岁,平均44.5岁。术前并发ED9例。结果:术后随访1年,25例排尿通畅,无需尿道扩张;6例术后需行尿道扩张3～6次;3例术后需定期尿道扩张1年以上(1～3个月扩1次);2例失败。手术中无1例需要输血,术后ED患者无增加,无术后尿失禁发生。结论:改良尿道拖入术操作简单,手术效果好,损伤小,无ED、尿失禁发生。     

尿道镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值（附22例报告）

目的：探讨尿道镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对因骑跨伤致闭合性尿道球部损伤患者13例和骨盆骨折致后尿道损伤患者9例，采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术。结果：球部损伤患者12例会师成功，1例进镜失败；后尿道损伤患者5例会师成功，4例失败。随访0．5～5年，15例治愈，1例复发狭窄，1例失访。结论：采用尿道镜下尿道会师术治疗前尿道损伤安全合理，创伤小，疗效好，应成为首选方法；治疗后尿道损伤则需慎重，应根据伤情试行腔镜治疗。     

尿道会师术中使用自制尿道导向器的疗效观察(附38例报告)

目的：探讨自制尿道导向器在尿道会师术中的应用效果。方法：对38例尿道断裂患者使用自制尿道导向器行尿道会师术．从手术操作稳定性、缩短手术时间、减少副损伤几率以及器械设计的合理性、灵活性、可靠性进行观察。结果：本组38例使用尿道导向器均成功，获得良好效果。手术时间包括膀胱造口术时间为38～60min，平均45min，无副损伤及假道发生．无因器械造成医源性损伤，术后随访至今，患者恢复良好。结论：使用尿道导向器后，手术操作稳定性强，能明显缩短手术时间，减少副损伤几率．器械设计合理，使用灵活，安全可靠，是尿道会师术的理想器械。值得在基层医院推广。     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90．9％(50／55)，2次治疗成功5例。47例随访6～12个月，平均10个月，10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术，2l例术后3个月内行3～5次尿道扩张术，16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。     

输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤28例

目的探讨输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法 2006年1月～2011年1月采用输尿管镜、尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤28例,经尿道输尿管镜探查明确损伤部位,对损伤较轻者,输尿管镜探查后直接进入膀胱,在输尿管支架管引导下置入F18～F20完成尿道会师;对输尿管完全断裂者,输尿管镜明确后行膀胱造瘘,在尿道镜引导下行输尿管支架管引导从尿道外口置入F18～F20尿管完成尿道会师,术后对尿道狭窄者定期尿道扩张。结果 28例均一次性成功,手术时间5～36 min,平均16 min。术中见尿道黏膜挫伤4例、球部尿道后壁穿孔4例、后尿道黏膜撕裂伤4例、尿道部分撕裂伤10例、尿道完全断裂伤6例,4例合并前列腺增生。23例随访3～36个月,平均27个月,其中20例随访〉24个月：术后均恢复正常排尿,最大尿液率17～22 ml/s,平均20 ml/s;9例尿道狭窄分别行冷刀内切开（3例）和直视下尿道扩张（6例）。结论经尿道腔镜下会师术操作简单,患者痛苦小,尿道排尿功能恢复良好。     

尿道会师术后尿道造影检查分析

在临床实践中 ,我们发现尿道会师术后尿道狭窄并发症的发生与气囊尿管拔除时间过早有关[1] 。 1983～ 1997年 ,我们采用尿道造影检查 ,对尿道会师术后尿道断裂的愈合情况与导尿管留置时间进行相关分析。1.资料与方法 :本组 2 6例均为男性 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 30岁。 2 6例均为后尿道断裂伤 ,其中膜部尿道损伤 2 2例 (85 % ) ,前列腺尖部尿道损伤 4例(15 % )。所有病例均因交通或建筑等事故损伤所致 ,均伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 2 6例均为新鲜后尿道损伤。在入院后除其他综合治疗外 ,立即行尿道会师术。气囊尿管选用2 0～…     

膀胱癌膀胱全切术后继发性尿道癌5例报告

1992年1月～2003年1月，我们共收治以膀胱癌行保留尿道的膀胱全切术患者118例，术后随访发生继发性尿道癌5例，现报告如下。     

先天性阴茎下弯腹侧矫直技术的有效性观察

目的：探讨先天性阴茎下弯腹侧矫直技术的效力。方法：对本院2000年3月到2008年8月收治的12例（3～27岁，平均6．5岁）不同程度先天性阴茎下弯患者分别采用包皮脱套，尿道周围松解，尿道延伸，横行包皮内板岛状瓣部分尿道再造进行矫治，术中人工勃起实验及术后随访（3～78个月，平均34个月）观察下弯矫直的效果。结果：8例包皮脱套尿道松解患者，1例下弯矫治不全，1例术后1年复发。矫治不全者行背侧折叠缝合后矫正；复发的行瘢痕松解后得到再次矫直，随访1年未见复发。2例尿道延伸加背侧折叠缝合，无复发；2例行尿道切断松解，包皮瓣部分尿道再造的无复发。无血肿，感染，尿瘘，伤口裂开，尿道狭窄，尿道憩室发生。结论：应用腹侧技术（包皮脱套，尿道松解；尿道延伸；部分尿道重建）可以矫直先天性阴茎下弯，背侧技术（阴茎背侧白膜折叠缝合）可以不用或作为辅助手段用于修正小的弯曲改善形态，以减少阴茎长度的缩减。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤

目的探讨输尿管镜下尿道会师术在尿道断裂中的应用价值。方法回顾分析16例尿道会师术治疗尿道损伤的临床资料。结果16例手术成功,随访3个月～2年,其中排尿通畅、尿线粗,不再需要尿道扩张12例;排尿尚通畅,但仍需定期尿道扩张,无残余尿3例,1例由于术后没有定期尿道扩张3～4个月出现尿道狭窄改行尿道内冷刀切开加电切术后治愈。均无性功能异常、尿失禁。结论输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果佳,是优于传统开放尿道会师术的理想方法,合理选择病人可取得较好的治疗效果。