膀胱腹膜反折修补复杂性膀胱阴道瘘

我院从1991年1月开始选用患者自身的膀胱腹膜反折作为修补材料治疗复杂性膀胱阴道瘘8例，均获痊愈，观介绍如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例，年龄16～61岁，平均37.5岁。发病原因为产伤所致4例，手术损伤2例，会阴部外伤1例，宫颈癌术后阴道放射治疗所致1例。外院手术修补失败1次5例，2次3例。瘘孔孔径为25～3．5cm，其中6例瘘孔位于膀胱三角区。1．2修补方法患者取平卧位，常现采用持续硬膜外麻醉。耻骨上正中切口，将膀胱腹膜反折从膀胱前壁、膀胱顶部至膀胱子宫陷凹处锐性分离，使膀胱腹膜反折附带少许膀胱肌肉。切开膀俄，显露疾…     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床初探

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值。方法2001年12月至2007年12月,我院对5例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间。术后每3-6个月随访复查一次,随访1～2年。结果全部病例的治疗均获成功,临床效果满意。5例均获得随访12个月,无阴道漏尿症状发生。结论腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,具有良好的临床应用前景,值得进一步探索。     

膀胱阴道瘘修补术成败原因的探讨：附96例临床资料分析

对96例膀胱阴道瘘的临床资料作了回顾性分析,其中36例曾行74次瘘修补术治疗。一次修补失败的原因是对该瘘发生的病理基础认识不清,解剖学诊断不明,修补时机选择不当和技术缺陷等。再次修补成功77例(90.6％),其经验是严格掌握适应证,根据该瘘发生的部位,形状大小和瘘孔周围的组织条件分别设计手术方案,进行相应的修补。     

经阴膀胱阴道瘘修补术的改良及其初步结果

目的：描述一种改良的经阴膀胱阴道瘘修补术并报告其初步临床应用结果。方法：在经阴膀胱阴道瘘修补术中,采用Foley导尿管牵引技术为手术提供良好的视野暴露,同时为组织层次的分离提供有效的对抗牵引力量和可靠的依托平台,使手术程序简化,难度降低,提高组织分离的准确性,减少组织切除量,完成瘘口的三层无张力关闭。本组共有12例膀胱阴道瘘患者接受改良的经阴膀胱阴道瘘修补术,其中三角区上方瘘9例,三角区瘘3例,5例曾经历过一次以上失败的修补术。结果：12例患者均一次手术成功,手术时间20～80min,出血量均〈100ml,住院时间5～14d,留置导尿管时间13-23d。随访3～36个月,未发现瘘复发,3例有泌尿系感染经抗菌素治愈,1例表现出压力性尿失禁经做中段尿道吊带术治愈。结论：以Foley导尿管牵引技术为特点的改良经阴膀胱阴道瘘修补术是一种创伤小,成功率高的手术方式。     

经膀胱途径修补膀胱阴道瘘的临床分析

目的探讨经膀胱途径修补膀胱阴道瘘手术时机的选择以及治疗效果。 方法回顾性分析2012年1月至2018年4月中山大学附属第三医院及外院会诊手术共21例膀胱阴道瘘患者的临床资料。患者年龄24～66岁,病程3个月至30年。所有患者均行膀胱镜检,单个瘘口16例、2个瘘口4例、3个瘘口1例,瘘口大小0.3～1.5 cm,瘘口位于输尿管口旁6例,膀胱底后壁9例,输尿管间嵴后方6例。 结果21例均行膀胱阴道瘘修补术,其中16例经膀胱途径,4例经膀胱联合经腹途径,1例经膀胱联合阴道途径。除子宫内膜癌术后辅助放疗引起者行膀胱联合阴道途径修补术后2个月仍出现少量漏尿外,其余20例经膀胱途径修补术均取得成功,随访1～65个月均无漏尿及输尿管损伤等并发症发生。 结论经膀胱途径修补膀胱阴道瘘是一种安全有效的方法,对于复杂性瘘,术中根据瘘口具体情况联合经腹或阴道进行修补,可以提高治愈率、减少并发症的发生。     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术16例临床经验

目的 探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘（vesicovaginal fistula,VVF）手术方法的可行性并评价及其疗效。方法 回顾性分析2019年8月至2022年10月青岛大学附属医院收治的16例VVF患者的临床资料,包括病因、手术方法、围术期护理及疗效等。记录手术时间、术中出血量及住院时间,对手术方法及治疗效果进行分析总结。术后随访6～12个月,随访患者是否漏尿及生活质量改变等情况。结果 16例患者行经腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,成功15例（包括宫颈癌术后放疗患者3例）,未成功1例术后1个月再次行手术治疗后修补成功。手术时间（86.56±18.66） min,术中出血量（24.06±21.39） ml,住院时间（14.31±4.56） d,随访（9.50±1.55）个月,患者术后生活质量明显改善。结论 VVF手术方法的选择主要取决于医师的经验及患者的身体情况,腹腔镜下修补VVF具有创伤小、恢复快及成功率高等优点,是治疗VVF安全有效的手术方法。     

膀胱阴道瘘手术治疗(附17例报道)

为报道膀胱阴道瘘手术治疗效果。作对17例病例分别采用经阴道、耻骨上经膀胱、膀胱阴道联合途径进行手术修复。随访1～2年。17例患全部治愈。认为不同的膀胱阴道瘘类型应采用适宜的手术治疗方式。     

子宫切除术致膀胱阴道瘘经腹膀胱外腹膜内修补术5例临床分析

目的探讨子宫切除术致膀胱阴道瘘的诊疗方法。方法选取2018-05—2019-01间河南省省立医院收治的5例子宫切除术所致的膀胱阴道瘘患者,均实施经腹膀胱外腹膜内修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果 5例手术均获成功,患者均顺利出院。结论导致子宫切除术致膀胱阴道瘘的主要原因是分离粘连时伤及膀胱;术后出现阴道无痛性持续性流液是其最常见、最典型的临床症状;亚甲蓝试验及膀胱镜检可明确瘘孔的位置、大小、数目及其与膀胱三角的关系;手术修补为主要治疗方法;规范实施盆腔手术,必要时术前放入输尿管导管,是预防膀胱阴道瘘的有效措施。     

经膀胱途径膀胱后壁抬高法修补膀胱阴道瘘(附11例报告并文献复习)

目的:探讨经膀胱途径膀胱后壁抬高法修补膀胱阴道瘘的临床应用价值。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2009年12月～2018年5月11例膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)患者的临床资料。11例病因均与子宫切除手术损伤有关,4例曾行VVF修补术失败,3例为多发瘘。全部病例均采用经膀胱途径膀胱后壁抬高法修补膀胱阴道瘘,从出现漏尿到手术时间中位值为7个月(15 d～3年)。结果:患者平均手术时间(126.3±23.5) min,平均术中失血量(93.3±66.4) mL,住院天数中位值6(5～15) d。围手术期未发生尿失禁及ClavienⅡ级以上并发症。术后3周行膀胱造影未见漏尿后拔除膀胱造瘘管。10例(90.9%)一次手术获得成功,1例曾在外院行经阴道VVF修补术的宫颈癌术后放疗患者修补失败,6个月后再次修补成功。全部病例随访1年无复发。结论:经膀胱途径膀胱后壁抬高法VVF修补术,可准确判断瘘口的位置、数目及窦道周围组织结构,有利于充分游离膀胱-阴道间隙、精细切除瘘管瘢痕组织,从而达到无张力缝合的目的。该法适用于较复杂的、复发、多发VVF的修补。     

经腹腹腔镜治疗妇科术后膀胱阴道瘘的初步体会

目的总结经腹途径腹腔镜在膀胱阴道瘘修补中的可行性及疗效。方法2012年12月至2017年12月暨南大学附属第一医院因子宫全切除(n=6,均为开放手术)或宫颈癌根治术后(n=1)致膀胱阴道瘘患者共7例,年龄42~57岁,所有瘘口均位于输尿管嵴以上,瘘口直径0.5~3.5 cm,尿瘘病史3个月~5年余,其中2例既往有1~2次经膀胱修补失败病史。采用经腹腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,直视下放置操作通道,其中5例瘘口较大或复发性膀胱阴道瘘采用大网膜填充膀胱与阴道之间的间隙。术后留置尿管2~3周。结果7例患者手术均顺利完成,手术时间150~280 min,出血量50~150 ml,无输血,术后拔除尿管后尿瘘消失。随访6~54个月未出现尿瘘。结论经腹腹腔镜修补高位膀胱阴道瘘微创、有效,尤其是复发性病例,但尚需更多临床资料论证。     

腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘16例报告

目的 探讨腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘的可行性及效果. 方法 回顾性分析2007年7月至2011年7月收治16例膀胱阴道瘘患者的资料.年龄34 ～ 72岁,平均48岁.病史1个月～30年,其中子宫术后并发症15例,节育环穿孔所致l例.16例均为单个瘘口,痿口直径＜1 cm者13例,＞1 cm者3例.瘘口位于阴道壁14例,位于宫颈处2例.16例均行经腹腔路径腹腔镜下大网膜移位局部填塞+常规膀胱阴道瘘分层缝合修补瘘口. 结果 16例手术均获成功,手术时间120～175 min,平均150 min;术中出血量50～300ml,平均120 ml;术后住院6～10d,平均8.5d;尿管留置14～21 d,平均17 d.无肠道损伤等严重并发症.术后随访3～45个月,平均23个月.治愈14例,好转l例,失败l例. 结论 腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘具有损伤小、痛苦轻、效果较肯定等特点,大网膜局部填塞和精细的分层缝合是手术要点.     

机器人辅助经阴道单孔腹腔镜手术修补膀胱阴道瘘的初步体会

目的 探讨机器人辅助单孔腹腔镜经阴道膀胱阴道瘘修补术的应用疗效。方法 回顾性分析上海仁济医院泌尿科2020年6月-2021年6月对3例高位膀胱阴道瘘患者行机器人辅助单孔腹腔镜经阴道膀胱阴道瘘修术的临床资料。结果 所有患者手术均顺利完成,无中转其他手术方式。手术时间98、104、115 min;术中出血量15、20、22 mL;术后住院时间均为2 d。术后随访1月拔除导尿管,患者无出血、尿漏、感染等相关并发症。术后随访12月时均未见尿漏复发。结论 机器人辅助经阴道单孔腹腔镜手术修补膀胱阴道瘘损伤小、缝合精细,可以作为治疗简单高位膀胱阴道瘘的有效治疗方法。     

手指抬举宫颈法修补复杂性膀胱阴道瘘12例报告

我院 1 975年 3月～ 1 999年 8月共收治膀胱阴道瘘患者 1 2例 ,应用手指抬举宫颈法行膀胱阴道瘘修补术 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 2例 ,年龄 2 2～ 3 6岁 ,平均 2 9岁。均系产伤引起 ,瘘孔位置最高者位于输尿管开口处 ,最低者位于近尿道内口 1ｃｍ处 ,瘘孔内径 0 .5～ 5 .0ｃｍ ,平均 (2 .5± 0 .5 )ｃｍ ,其中有 3例曾作过一次修补手术 ,失败 ;有 1例曾修补两次 ,也失败 (第 2次修补时使用了带蒂大网膜填塞 ,1年后再次分娩致瘘复发 )。 1例瘘口位于近尿道内口 1ｃｍ处 ,瘘口直径约 1 .4ｃｍ ,膀胱容…     

带蒂腹直肌瓣修补膀胱阴道瘘39例疗效分析

目的:探讨带蒂腹直肌瓣修补膀胱阴道瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月～2011年1月对39例较大瘘口的膀胱阴道瘘患者行带蒂腹直肌瓣修补,其中初次修补34例,2次以上修补5例;单纯瘘口修补30例,瘘口修补并输尿管膀胱再植9例。结果:39例患者中有38例获得随访,1例失访。一次手术成功率97.4%(37例);1例(2.6%)行二次修补治愈。术后随访6～36个月,均未出现阴道漏尿。结论:利用带蒂腹直肌瓣覆盖修补瘘口是治疗膀胱阴道瘘的有效方法。     

自制瘘道托举器在膀胱阴道瘘修复术中的应用

膀胱阴道瘘严重影响患者的生活质量,保守治疗一般无效,需手术才能最终治愈。由于膀胱阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题。本文总结1997年3月～2010年10月17例利用自制瘘道托举器经膀胱途径修复膀胱阴道瘘的手术经验,报道如下。     

腹膜在复杂膀胱阴道瘘术中的应用

合并膀胱结石的膀胱子宫阴道瘘，由于瘢痕组织过于广泛、组织炎性反应及水肿不易消退使修补术不易成功。我们对4例膀胱子宫阴道瘘合并膀胱结石患行瘘口修补时并用腹膜被覆分隔修复后的组织，疗效满意，报告如下。     

先天性直肠阴道瘘修补术

直肠阴道瘘——是指直肠与阴道之间的病理性通道,又称粪瘘。表现为粪便积于阴道内,经阴道排出,稀便时更明显,也有极小瘘孔虽未见粪便自阴道排出,但有阴道排气现象存在。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,直肠阴道瘘往往导致患者难言的病痛,生活质量下降,阴道内不洁易感染,     

原位回结肠新膀胱术后尿瘘的护理

目的 探讨原位回结肠新膀胱术后并发尿瘘的护理方法.方法 回顾性分析25例原位回结肠新膀胱患者的临床资料,总结术后尿瘘的类型、表现、原因和护理经验,包括尿瘘的护理、合理使用抗生素、营养支持疗法及心理护理.结果 原位回结肠新膀胱术后尿瘘5例,保守治疗后瘘口均愈合出院.结论 尿瘘是原位回结肠新膀胱术后常见的并发症之一,临床应以预防为主,术后做好引流管护理是关键.     

膀胱阴道瘘的诊断与治疗

目的：探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断及处理方法。方法：对16例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘患者经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊;2例经停留导尿管后自行闭合,14例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术,其中6例经阴道途径,8例经腹部途径。结果：14例手术均获得成功,随访0．5年均无复发。结论：对膀胱阴道瘘的手术治疗应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择手术时机和手术途径。