经耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因及防治

目的介绍良性前列腺增生开放手术后排尿困难的发生原因及处理方法。方法分析总结10例BPH开放手术后排尿困难患者的原因及处理经验。排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄或挛缩，尿道狭窄，腺体残留或复发，膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱功能障碍和其他泌尿疾患。结果全部病例经治疗后均排尿通畅出院，随访6例，无复发。结论正确的术前诊断、术中及术后处理是预防术后发生排尿困难的关键。     

前列腺摘除术后排尿困难(附18例报告)

前列腺摘除术后排尿困难是临床较常见的并发症 ,且处理时颇为棘手 ,这与手术方式、手术操作及术后处理有直接关系[1,2 ] 。作者通过原因分析 ,并改进部分操作方式 ,发现能较有效地治疗和预防术后排尿困难 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 2月 ～ 1997年 11月 ,我院共治疗前列腺增生症术后排尿困难病人 18例 ,占同期该手术 85例的 2 1.2 % ,平均年龄 5 4.2岁。其中 11例 (61.1% )行耻骨上前列腺摘除术 ,5例 (2 7.8% )行耻骨后前列腺摘除术 ,2例 (11.1% )为外院经尿道前列腺电切 (ＴＵＲＰ)术后 ,因排尿困难转入我院。经临床…     

耻骨上前列腺摘除术153例报告

耻骨上前列腺摘除术１５３例报告叶印生，陶秀林，杨海鸿我院１９８５年～１９９３年６月，作耻骨上前列腺被膜环形切开腺体摘除术１５３例，报告如下。一、临床资料１．一般资料本组年龄５０岁～８６岁，平均７３．３岁，病程２个月～１７年。并发急性原潴留４２例，术前...     

自制伞状导尿管在耻骨上前列腺摘除术中的应用（附8例报告）

目的探讨有效地防止耻骨上前列腺摘除术后创面出血的方法。方法采用自行设计的伞状气囊导尿管．术中前列腺剜出后，以肠线缝扎5、7点处的活动性出血，经尿道插入伞状导尿管，以3／0或4／0肠线将“伞”的边缘与膀胱颈口做一圈连续锁边式缝合，使腺窝与膀胱完全隔离。结果从1996年8月至今共行8例，其中7例24h内尿液完全转清，仅1例由于活动过度延迟至72h。所有病例均未输血，无手术死亡，随访6个月以上无远期并发症。结论该方法止血可靠，术后不需大量膀胱灌洗，护理方便；膀胱颈口缝线无张力，术后疼痛及远期狭窄的可能性大为降低；术后能早期下床活动，住院天数缩短，医疗费用明显降低。     

膀胱颈部外荷包缝合在耻骨上前列腺摘除术中的应用（附60例报告）

目的探讨膀胱颈部外荷包缝合在耻骨上前列腺切除术中的止血疗效。方法在60例耻骨上前列腺切除术中采用膀胱颈部外荷包缝合进行止血并隔离腺窝与膀胱腔。结果手术时间平均52分钟，出血量平均108ml，术后冲洗液转清时间平均4．5小时。结论认为该方法缩短了手术时间，减少术中出血，适宜在基层医院推广，并就该方法的解剖学基础及优点进行了讨论。     

耻骨上前列腺摘除术40例体会

前列腺增生排尿困难是老年人的常见病。目前在我国大部分地区仍以开放性手术治疗为主。其中以耻骨上前列腺摘除术最常用。十年来,作者共施行了40例,术中采用膀胱颈后唇半荷包缝合止血技术,防止术后出血取得较好疗效,现报告如下。     

预防耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的体会

目的分析耻骨上前列腺摘除术后排尿功能的原因、预防措施。方法回顾分析163例良性前列腺增生术后出现排尿功能困难的5例患者的临床资料，其中尿道内口狭窄2例（其中1例合并膀胱结石），尿道狭窄2例，前列腺腺体残留复发1例。结果经开放性手术取出膀胱结石并尿道内口成形1例，尿道内切开1例，经尿道扩张保持排尿通畅2例，以上4例观察1年以上无排尿障碍。腺体残留复发1例经药物治疗症状明显改善。结论耻骨上前列腺切除术后排尿困难主要是由医源性因素引起。在手术时，采用有效的操作减少出血、巧妙缝合及改良置管方法是有效降低术后排尿困难发生率的关键。     

耻骨上前列腺摘除术后发生排尿困难的原因与防治

报告耻骨上前列腺摘除术后发生排尿困难（１１例）的原因有：膀胱颈部狭窄（３例），膀胱颈后唇过高（２例），尿道狭窄（２例），膀胱功能障碍（２例），以及腺体残留和假道形成（各１例）。经分析，上述原因多为手术操作技术欠佳和手术前、后处理不当所致。并对这种排尿困难的预防和治疗进行讨论。     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难的原因分析

目的 探讨耻骨上前列腺切除术后排尿困难的原因，为预防提供依据。方法 对16例耻骨上前列腺切除术后排尿困难的临床资料进行分析。结果 后尿道狭窄9例，前尿道狭窄3例，腺体残留2例，不稳定膀胱1例，腺体增生复发1例。结论 尿道狭窄为耻骨上前列腺切除术后排尿困难的主要原因．采用提高手术技巧、预防尿路感染、术前尿动力学的筛选是预防这类并发症的有效措施。     

耻骨后前列腺摘除术

对1984年前146例前列腺增生症施行耻骨后前列腺摘除术进行总结,介绍其手术步骤,认为此术式可在直视下进行腺窝内止血,辅以前列腺动脉结扎,包囊可做横切口、直切口及与膀胱颈联合切口,有较大的灵活性;止血准确,术后出血少。对于因条件所限未能开展TURP手术的医院,仍不失为较好的手术方法。     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术82例临床总结

本文总结耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生症82例的临床资料,治愈80例,死亡2例。并详细介绍耻骨上膀胱内前列腺摘除术的术前准备、手术方法及术后处理,并讨论其经验体会。     

耻骨上前列腺切除术膀胱颈口半环缝合临床应用（附32例报告）

我们在1999年1月-2001年3月对32例良性前列腺增生症(BPH)患行耻骨上前列腺除术，术中采用膀胱颈口4～8点半环形缝合 12点纵行缝合，止血效果确切，现报告如下。     

开放三腔导尿管直接通道的耻骨上前列腺摘除术(附56例报告)

目的探讨在耻骨上经膀胱前列腺术中开放三腔气囊导尿管直接通道后的手术效果。方法在术中插入三腔气囊导尿管后。剪去导尿管尖端0．5cm，使尿管尖端多出一个直接通道。此通道可在术后应用输尿管导管处理堵塞。同时．术中不再放置膀胱造瘘管。结果56例手术均获成功。5例术后引流不畅经直接通道处理后通畅。术后平均住院日由18．5d降至12d。无1例行二次手术。结论术中开放导尿管的直接通道，使术后引流更通畅，同时使得不放置膀胱造瘘管更安全。     

耻骨上前列腺摘除87例体会

<正> 自1996年1月～2003年5月我院采取耻骨上前列腺摘除术87例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院采取耻骨上前列腺摘除术87例,年龄60～83岁,病史2月～5年。前列腺重量在20～95g,均有中度一重度(Ⅰ～PSS)排尿困难、夜尿增多(3～10余次)、尿急     

开放性前列腺摘除术后排尿困难

1998年8月～2002年4月,我们收治开放性前列腺摘除术后引起排尿困难21例,报告如下。1 临床资料 本组21例,年龄55～78岁,平均67岁。21例均属耻骨上膀胱内前列腺摘除术,排尿困难的原因是:①术后膀胱颈缩窄8例;②遗留一叶增生腺体2例;③前列腺部尿道闭锁3例;④前列腺部尿道形成狭窄环3例;⑤因前列腺癌漏诊与误诊2例;⑥尿道外口并发尿道狭窄3例。除2例遗留一叶增生腺体未切除者外,均为术后尿潴留入院,其中11例已行膀胱造瘘术。     

前列腺摘除术后排尿困难27例原因分析

前列腺开放手术后部分患者仍有排尿困难等症状，并直接影响手术成功率。现就其原因进行初步分析。1资料与方法我院自1990年3月～1995年11月行耻骨上经膀优前列腺摘除术并经病理切片证实为良性前列腺增生者213例，平均年龄675岁，病程Ic～48个月，摘除腺体平均重43．6g，术后留置尿管时间10～17d。术后l～3个月常现行单道程尿流率曲线测定进行筛选，凡尿总量＞200ml时，最大尿流率（MFR）＜15ml／s者定为排尿困难。对出现排尿困难患者进行膀优压力曲线测定，四道程同步压力一尿流一肌电图检查及内窥镜检查。2结果本组术后发生排尿困难者共2…     

膀胱侧壁造瘘在耻骨上前列腺摘除术中的应用33例报告

我科于1997年3月至2000年10月间在耻骨上前列腺除术中采用膀胱侧壁造瘘33例。临床效果满意，有一定的推广价值，现报告如下。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后迟发性大出血

1 资料与方法 我院1988-05/2001-10共行耻骨上经膀胱前列腺切除手术逐渐减少,但仍为泌尿外科最常见手术496例,发生迟发性大出血15例,年龄59～81(平均72)岁,均有BPH临床症状。有尿潴留病史者9例,高血压病4例,合并膀胱结石1例,老年性肺气肿4例,肾积水并有慢性肾功能不全1例。直肠指检(Rous标准)Ⅰ°2例,Ⅱ°6例。Ⅲ°7例。国     

耻骨上前列腺摘除术综合止血的体会

自1993年2月至1995年8月采用5％硝酸银溶液纱球填塞前列腺窝、缝合膀胱颈创缘,并辅以三腔双囊导管压迫腺窝等综合止血措施,行耻骨上前列腺摘除术35例,效果满意,拔管后排尿通畅,术后无大出血,尿道狭窄及尿失禁发生。