后尿道损伤临床处理的体会

井下矿工易遭致挤压伤,导致骨盆外伤或骨折而致后尿道损伤。伤者离开现场的首诊单位是井口保健站或条件落后的矿医院。他们唯一的处理是下尿管,而后尿道损伤尿管多不能进入膀胱,尿管通常置在尿道断端的血肿中。这时若再水囊固定尿管,只能更加重尿道损伤。我院自1995年3月以     

急性后尿道损伤外科治疗分析

男性骨盆骨折致后尿道损伤是泌尿外科最棘手的损伤,病情急且重。现将本院自1992年3月至2004年3月收集34例后尿道损伤患者治疗情况,报道如下。     

后尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例体会

尿道损伤是泌尿外科常见病，分为前、后尿道损伤。前尿道损伤多为骑跨伤所致，后尿道损伤多继发于骨盆骨折，多需手术治疗，以恢复尿道的连续性。远期效果差，易形成瘢痕狭窄。我院自86年至今应用宋汝田发明的获得专利的尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例，效果良好，报告如下：     

尿道损伤急症处理54例分析

尿道损伤是泌尿外科最常见的损伤,尿道损伤的急症处理是关系到防止或避免尿道狭窄的重要一环。现就本院从1993年至2001年处理的尿道损伤54例,分析如下。1临床资料1.1一般情况:54例均为男性;年龄20～60岁,平均38岁。骑跨伤24例,间接暴力伤(挤压、车祸、坠落伤等)16例,局部直接暴力伤(踢伤、顶撞伤等)12例。球部损伤40例(76.96%),膜部损伤5例(19.23%),不明部位损伤2例(3.81%)。合并会阴部血肿32例(占球部损伤者的80%),骨盆骨折10例(19.23%)。无合并伤的7例均为球部损伤的患者。合并休克6例(11.54%)。从受伤到来本院诊治时间1～12小时,平均6小…     

骨盆骨折后尿道损伤及后尿道狭窄

骨盆骨折合并后尿道损伤的发病率近年来呈上升趋势 ,对后尿道损伤的诊断与处理日益重要 ,处理不当日后需再次手术 ,引起尿失禁、阳瘘则留下终身残废。作者就骨盆骨折后尿道损伤及后尿道狭窄的发病率、尿道损伤机制、后尿道损伤分类、诊断和处理作综述。     

骨盆骨折引起后尿道损伤的早期处理

目的：探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期合理的处理方法。方法：回顾性分析36例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料,其中8例尿道黏膜裂伤或尿道部分断裂患者行留置导尿,另28例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗,其中18例行尿道会师加牵引,其余10例单纯膀胱造瘘。结果：随访6个月～5年,8例留置尿管患者,拔管后排尿通畅6例,尿线变细2例,经定期尿道扩张,排尿正常。18例尿道会师加牵引患者,拔管后适时扩张尿道,排尿通畅15例,尿线较细3例,经定期尿道扩张后,1例排尿通畅,2例失败。10例单纯膀胱造瘘患者,术后均不能排尿,分别于伤后6～12个月行开放手术及尿道内切开治疗。结论：尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂的有效方法。     

后尿道损伤57例治疗体会

1992年2月至2005年4月,我科共收治后尿道损伤或骨盆骨折合并后尿道损伤80例,其中57例施行一期尿道吻合,报告如下。临床资料患者均为男性,年龄18~55岁,平均37岁。损伤原因:车祸伤47例,塌方伤2例,异物戳伤2例,牛角剜伤3例,锐器伤3例。合并伤:骨盆骨折42例,直肠损伤5例,肛管损伤2例,脑外伤5例,膀胱破裂1例,小肠穿孔1例,血胸1例。临床表现及检查:均有排尿困难及尿道滴血,休克35例,耻骨联合及下腹青紫、肿胀28例。直肠指诊前列腺有浮动感19例。试插导尿管57例均失败。尿道造影19例有造影剂外溢。治疗:首先处理威胁患者生命的脑、胸、腹合并伤。待…     

骨盆骨折合并尿道损伤的处理

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的治疗方法和疗效.方法 自2004年1月～2009年6月收治骨盆骨折合并后尿道损伤36例,尿道撕裂伤23例,断裂伤13例.骨盆骨折采用下肢牵引治疗9例,单纯骨盆前环外固定架固定13例,重建钢板内固定9例,骨盆前环内、外固定架+骨盆后环内固定5例.结果 36例均获得随访,随访时间10个月～4.5年.骨折愈合率为100%,继发骨盆畸形7例,25例拔除尿管后不能自行排尿,需行尿道扩张术.2例男性患者出现性功能不全,无一例发生尿失禁.结论 骨盆骨折合并后尿道损伤恢复并维持有效的血液动力学指标后,应尽早修复损伤尿道,能提高救治成功率;通过骨盆环复位固定,减小尿道吻合处及周围组织张力,提高尿道损伤修复术后通畅率.     

骨盆骨折尿道损伤的早期处理

骨盆骨折尿道损伤是泌尿外科最为棘手的难题之一,严重影响患者的生活质量。骨盆骨折尿道损伤的早期诊断和及时正确的处理至关重要。逆行尿道造影不仅可以了解有无尿道损伤,还可以明确尿道损伤的类型,是目前推荐使用的诊断方式。骨盆骨折尿道损伤早期处理方式较多,目前耻骨上膀胱造瘘术、二期尿道修复术是首选治疗方式。本文就骨盆骨折尿道损伤的早期处理方式及要点综述如下。     

骨盆骨折后尿道断裂的早期处理

目的 总结骨盆骨折后尿道断裂的诊治经验。方法 对15例骨盆骨折后尿道断裂患者的临床资料、早期处理、治疗结果进行回顾性分析。结果 15例骨盆骨折后尿道断裂患者13例在6周左右痊愈，2例仅需短期尿道扩张痊愈。一次治愈率86．7％。无阳萎及尿失禁。结论 尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术是治疗骨盆骨折后尿道断裂的一种行之有效的方法，且能减少术后并发症的发生。     

骨盆骨折尿道损伤的尸体解剖学研究：大多数损伤位于尿道外括约肌的远端

后尿道牵拉损伤的解剖存在很大的争议。作者进行了后尿道的撑开牵拉损伤的尸检研究,发现最常见的损伤发生在尿道外括约肌的远端。作者对10例后尿道撑开牵拉损伤的男性患者进行了尸体解剖。结果发现其中7例损伤发生在尿道外括约肌的远端。当前方的骨盆环和尿生殖隔复合损伤时,尿生殖隔向尾侧移位,从而撕裂尿道。内膜的缺损平均为(3.5±0.5)cm,而由于黏膜的收缩尿道外层缺损平均为(2.0±0.2)cm。按照Turner-Warwick在1989年提供的临床分类,可分为简单损伤和复杂损伤。简单损伤不会造成太大的损伤,一般尿道的连续性均存在,仅发生轻微的黏膜牵…     

76例后尿道损伤诊治分析

目的 探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期诊治及处置.方法 总结76例后尿道损伤的处置过程及诊治经验.结果 采用单纯膀胱造瘘术10例,尿道会师术(气囊尿管牵引法)35例,早期尿道断端吻合术31例,都取得了较为满意的治疗效果.结论 在骨盆骨折所致后尿道损伤治疗中,在首保抢救生命的前提下,根据患者后尿道损伤的不同程度,患者合并伤的严重程度以及医院的诊疗条件和医师对尿道损伤手术的熟练程度,选用合适的术式,是保证患者生命,提高疗效,减少并发症的关键.     

男性骨盆骨折后尿道损伤早期处理方式的历史演变

男性骨盆骨折后尿道损伤(PFUI)是泌尿外科修复重建领域棘手的问题之一,其早期处理目前尚有争议。本文将结合欧洲泌尿外科协会指南及相关文献对PFUI早期处理方式的历史演变进行梳理。     

骨盆骨折伴后尿道断裂的早期处理

我院 1 985年 1月～ 1 999年 1月收治骨盆骨折伴后尿道断裂 77例 ,在尿道会师牵引术的基础上在环形管引导下定期作尿道扩张治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 77例 ,均为男性 ,年龄 1 5～ 52岁 ,平均36.4岁 ,其中 2 0～ 45岁者 68例 (88.3% )。主要     

后尿道损伤不同术式处理后尿道狭窄发生率的Meta分析

目的 比较早期尿道会师加牵引术(即早期复位术)及早期耻骨上膀胱造瘘加延期尿道吻合术(即延期尿道成形术)处理骨盆骨折致后尿道损伤的疗效.方法 收集1966年至2006年Medline、荷兰医学文摘、中国生物医学文摘、Cochrane图书馆临床对照试验资料库与骨盆骨折导致后尿道损伤处理的有关文献,由2位评价者按相关限定条件进行筛选,选出符合纳入标准文献,使用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共10篇文献470例患者资料纳入分析,其中采用早期复位术249例、延期成形术221例.2种术式术后尿道狭窄发生率比较,OR一0.27,95%CI 0.08～0.86,P=0.03,差异有统计学意义;早期复位术术后狭窄需要再次行尿道吻合术者低于延期成形术,OR=0.25,95%,CI 0.08～0.74,P=0.01,差异有统计学意义.结论 早期复位术术后尿道狭窄的发生率低,治疗容易.本Meta分析不能排除分组时产生的偏倚,如尿道损伤的严重程度.     

骨盆骨折合并后尿道损伤的诊疗进展

后尿遭损伤常并发于骨盆骨折。前列腺膜部尿道断裂,几乎全部见于骨盆骨折病人(5～15.5％)。由于交通事故日趋增多,此类病人显著增加,引起了泌尿外科及骨科医师的关注。以往的处理多偏重于恢复尿道的连续,而对骨盆骨折的治疗常不够重视,多采用保守治疗或仅作牵引与外     

骨盆骨折后尿道损伤和阳萎

目的：探讨骨盆骨折后尿道并发阳萎的机制及如何避免阳萎的发生。方法：随访骨盆的后尿道损伤１８例与狭窄２５例的治疗效果。结果：后尿道损伤１８例,采用会师牵引复位术治疗,２例发生阳萎（１１．１％）;陈旧性后尿道狭窄２５例,经各种手术修复尿道后,５例发生阳萎（２０．０％）。结论：阳萎主要由骨盆骨折损伤勃起神经与血管及阴茎海绵体引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,亦增加阳萎的发生率。