肝癌复发危险因素及复发后治疗

肝癌根治性切除术后的高复发使得肝癌患者预后较差。辨别复发的危险因素和选择合适方法治疗复发，是提高肝癌长期预后的关键。现综述近几年有关复发危险因素与复发后治疗方面的研究进展。     

肝癌复发危险因素及复发后治疗

肝癌根治性切除术后的高复发使得肝癌患者预后较差.辨别复发的危险因素和选择合适方法治疗复发,是提高肝癌长期预后的关键.现综述近几年有关复发危险因素与复发后治疗方面的研究进展.     

肝癌根治术后肝内复发的相关因素及预防

从肿瘤、宿主、外科治疗等方面探讨肝癌术后复发的相关因素及对复发高危险因素进行预防的措施,从而提高根治性切除肝癌患者的远期疗效.     

肝癌术后早期复发临床危险因素的分析

目的:探讨肝癌术后早期复发的各项危险因素.方法:回顾性分析111例肝癌切除术后患者的资料,探讨各项临床病理因素与肝癌术后早期复发(≤1年)的关系.结果:111例肝癌根治性切除病例中,早期复发41例(36.9%).单因素分析表明,肿癌大小、有无子灶、脉管癌栓及术后区域化疗对术后早期复发有影响.多因素分析表明,有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响术后早期复发的独立因素.早期复发组经外科治疗后1、2年生存率为65.9%和14.6%,明显高于姑息性治疗者,P<0.01.结论:有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响肝癌术后早期复发的重要因素,早期复发积极外科处理能有效提高生存率.     

肝细胞癌术后1年内和1年后复发的临床病理研究

目的　探讨肝癌术后 1年内和 1年后复发的影响因素。方法　对 10 7例可根治切除的肝癌患者进行回顾性分析 ,将术后复发病人分为 1年内和 1年后复发组 ,研究两组病人有关临床病理指标 ,分析肝癌术后近、远期复发的影响因素。结果　肝癌术后近、远期复发的影响因素不同 ,1年内复发的影响因素为初诊时有症状、肿瘤 >5cm、有子瘤和小血管癌栓。本文所研究指标对 1年后复发均无显著影响。术后 1年内复发的病人预后比 1年后复发者差。结论　肝癌术后早期复发和晚期复发的临床病理因素不同。早期发现肝癌 ,预防肝癌术后 1年内复发 ,是提高肝癌患者预后的重要措施。     

小肝癌患者术后肝内早期复发的生存因素分析

目的:探讨小肝癌术后早期复发的影响因素。方法:回顾性分析2001-01-04-2007-12-31我院收治经病理确诊的原发性小肝癌患者68例,分析宿主情况、肿瘤情况和治疗因素与小肝癌术后早期无瘤生存率的关系。采用SPSS13.0 for windows软件包进行统计学处理,应用Cox回归模型确定影响小肝癌术后复发预后的因素。结果:68例患者中早期肝内复发20例。术后1和2年无瘤生存率分别为82.3%和70.6%。Cox回归模型多因素分析结果表明,肿瘤大小、门脉瘤栓、肿瘤部位和术中输血是影响小肝癌术后早期复发的独立危险因素。结论:小肝癌切除术后患者早期无瘤生存与否取决于宿主情况、肿瘤情况和治疗因素。     

肝癌术后复发转移标志物的研究进展

肝癌术后复发转移是影响预后的重要原因.肝癌复发转移的机制很复杂,是由多种因素参与,互相促进和互相制约.目前已经发现很多与肝癌复发转移有关的有可能成为监测复发和评价预后的标志物.本文就近年来与肝癌复发转移有关的标志物的研究进展做一综述.     

肝癌根治术后早期肝内复发危险因素分析

[目的]探讨原发性肝癌(以下简称肝癌)根治性切除术后早期复发的影响因素.[方法]回顾性分析105例肝癌根治性切除术的病例,研究肿瘤、宿主、治疗等因素与术后早期肝内复发关系.[结果]105例病例中早期肝内复发47例.多因素分析表明肿瘤大小、门静脉分支受侵、术前AFP≥100ng/L是早期复发的独立危险因素.复发高危组2年复发率为56.70%,1、3、5年生存率分别为83.58%、62.65%、21.48%:复发低危组2年复发率为23.70%,1、3、5年生存率分别为86.38%、69.94%、47.85%.二组差异有显著性(P《0.05).[结论]肿瘤大小、门静脉分支受侵、术前AFP≥100ng/ml是影响病人术后早期肝内复发的重要因素.     

肝癌术后预防性肝动脉化疗栓塞对延缓复发的意义

[目的]了解预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)在延缓肝癌手术后复发方面的作用.[方法]对823例行根治性切除并经病理证实为肝细胞癌患者进行随访分析.其中126例患者手术后行预防性TACE,将可能影响原发性肝癌术后复发的观察指标包括性别、年龄、术前AFP、有无癌栓、手术切缘、手术前肿瘤是否破裂、肿瘤大小、肿瘤有无子灶、肿瘤包膜情况、手术后有无行预防性TACE等,用Cox模型分析各因素与复发时间之间的关系.所有数据经SAS6.12和SPSS统计软件处理分析.[结果]年龄小、有癌栓、手术前肿瘤有破裂、肿瘤体积大和肿瘤周围有子灶等因素使肝癌手术后复发时间提前,保证较大手术切缘距离和手术后行预防性TACE可延缓肝癌手术后复发.预防性TACE可明显降低肝癌患者术后2年的复发率.[结论]对有早期复发病理学征象的肝癌患者行预防性TACE治疗可能延缓术后肿瘤复发.     

肝癌肝移植术后受体预后相关因素的研究进展

摘 要：原发性肝癌是世界上最高发的恶性肿瘤。肝移植为肝癌的根治性治疗带来了希望,但是肝移植术后肿瘤的复发等严重地制约了受体术后的长期生存。因此,有效防治肝癌肝移植术后的肿瘤复发、延长生存时间已经成为急需解决的肝移植的重要课题,筛选有效的预测肝癌预后的影响因素、建立肝移植术后肿瘤预后预警机制,对改善肝癌肝移植受体术后的预后具有重要意义。自肝移植开展以来,肝移植学术界围绕肝移植术后肝癌受体复发和生存的防治问题,进行了大量的临床研究及基础研究,包括肝癌肝移植受者选择标准、肝移植术后肿瘤复发及预后因素等方面,并取得了诸多的研究成果。杭州标准是我国肝移植学者提出的、首个被国际移植学界广泛接受的肝癌肝移植标准,更符合我国目前的国情,在引领肝癌肝移植领域的发展中作出了重要贡献。     

肝癌亚临床复发与转移灶的处理

肝癌术后复发与转移十分常见,过去由于无法对复发转移早期发现和早期诊断,一旦发现复发转移,病灶已较大或较多,无论用何种治疗,其效果均差,为此过去对复发转移的处理多采取消极态度。由于７０年代初对小肝癌的研究,证明亚临床期肝癌是可能早期发现和早期诊断的。后来看到,小肝癌研究的理论实践也同样可用于肝癌的复发与转移的早期发现、早期诊断和早期治疗。上海医科大学肝癌研究所（简称我所）自７０年代末开展对亚临床期复发转移的再切除（余业勤,汤钊猷等．原发性肝癌再次手术的评价．江苏医药,１９８０,６（１）：４）,１９…     

微小肝癌术后复发因素的分析：（附25例≤2cm微小肝癌报告）

原发性肝癌(下称肝癌)术后复发率极高。根除性切除后五年复发率高达61.5％,小肝癌的五年复发率达43.5％。复发率之高,足以引起临床和研究人员的重视。其复发原因比较复杂。本文主要对25例≤2cm微小肝癌的复发与病理因素的关系作一分析。     

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-2在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在肝细胞肝癌（以下简称肝癌）中的表达,及其与肝癌复发转移的关系。方法采用免疫组化方法检测90例肝癌手术切除标本的VEGF及MMP-2的表达情况。结果肝癌组织中VEGF与MMP-2的阳性率分别为76.7％与60.0％。MMP-2与VEGF的表达呈正相关（rs=0．32）,且两者均与复发转移正相关（rs=0.31,rs=0.32）。VEGF（-）组、VEGF（＋）组和VEGF（＋＋）组患者的2年无瘤生存率分别为71.4％、43．5％和30．4％（P〈0．01）;MMP-2（-）组和MMP-2（＋）组的2年无瘤生存率分别为66.7％和32．8％（P〈0.01）。多因素分析显示,肝癌组织中VEGF与MMP-2的表达水平、术前播散结节及镜下癌栓是肝癌复发转移的独立影响因素。结论肝癌组织中VEGF和MMP-2的表达水平结合临床病理特征（术前播散结节及镜下癌栓）,可评价肝癌患者术后复发转移的风险。     

蛋白质组学在肝细胞肝癌转移复发研究中的应用

肝细胞肝癌(HCC)转移、复发是一个多环节、多因素的复杂过程.采用蛋白质组学技术从蛋白质整体水平上研究HCC的转移、复发,寻找与其相关的新蛋白质、肿瘤特异性标记物及药物治疗的靶标,对提高HCC治疗效果将起到重要作用.     

门静脉灌注化疗对于延缓Ⅱ期肝癌患者术后肝内复发的意义

背景与目的:肝切除术目前被认为是治疗肝癌最有效的方法.影响肝癌切除术后疗效的主要因素是术后复发.目前国内外学者对于预防肝癌术后复发的治疗措施的选择存在许多争议.本研究目的在于了解术后门静脉灌注化疗在延缓临床Ⅱ期肝癌患者手术后复发方面的作用以及影响术后复发的危险因素.方法:选择2003年2月至2007年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的51例经病理检查证实为肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma)的患者,随机分为试验组(手术切除+术后门静脉化疗)和对照组(单纯手术),两组均行根治性手术.比较两组患者的临床资料及术后无瘤生存状况,Kaplan-Meier法比较两组累积无瘤生存率及中位无瘤生存时间:Cox模型分析肿瘤数目、门静脉瘤栓、肝硬化、病理分级以及术后行预防性门静脉化疗等可能影响术后复发的因素,并分析各因素与复发时间之间的关系.结果:对照组患者术后0.5年、1年、2年及3年无瘤生存率分别为44.4%、38.9%、19.4%、14.3%;试验组患者分别为75.4%、61.3%、49.0%、31.5%,两组术后中位无瘤生存时间分别为5.6、15.5个月,差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素分析结果表明:肿瘤数目、门静脉瘤栓以及预防性门静脉化疗是术后复发的影响因素,其中门静脉化疗可以提高肝癌患者术后1年内的无瘤生存率(P<0.05).结论:对于伴门脉瘤栓或多发肿瘤的Ⅱ期肝癌患者行预防性门静脉化疗可以延缓术后肿瘤复发.     

肝癌经肝动脉化疗栓塞术后复发的临床相关因素研究

目的：研究中晚期肝细胞肝癌经肝动脉化疗栓塞术（TACE）后肝内复发的临床相关因素,为原发性肝癌患者制定合理的治疗方案及为介入治疗预后提供理论依据。方法：收集2006年1月-2011年10月经TACE治疗的454例中晚期肝细胞肝癌,进行单因素分析和Cox比例风险模型分析。结果：治疗有效率有意义的影响因素为：有无乙肝、是否手术、单发与多发、有无腹水、介人次数。预后有意义的影响因素为：谷丙转氨酶、白蛋白、胆红素、有无动静脉瘘、肿瘤类型、门脉癌栓、是否手术、介入次数、治疗间隔。结论：中晚期肝癌经TACE术后复发由多种因素决定,对谷丙转氨酶、白蛋白、胆红素正常,肿瘤相对局限、手术后患者,无门静脉癌栓的患者积极行介入化疗术,可获得较好的疗效。TACE术前评估肝癌术后复发的相关因素有利于治疗方法的选择及判断预后。     

骨桥蛋白与肝癌转移复发关系的研究进展

骨桥蛋白是一种分泌性磷酸化糖蛋白,是人体极其重要的黏附因子,已成为多种恶性肿瘤转移复发的分子标签,在肝癌的转移复发巾扮演重要角色。骨桥蛋白作为一项预警指标能够预测肝癌转移复发的发生,有助于识别需要积极综合治疗的患者,以进一步提高肝癌的疗效。     

骨桥蛋白与肝癌转移复发关系的研究进展

骨桥蛋白是一种分泌性磷酸化糖蛋白,是人体极其重要的黏附因子,已成为多种恶性肿瘤转移复发的分子标签,在肝癌的转移复发中扮演重要角色。骨桥蛋白作为一项预警指标能够预测肝癌转移复发的发生,有助于识别需要积极综合治疗的患者,以进一步提高肝癌的疗效。     

影响小肝癌切除术预后的临床因素

本组１０２例小肝癌（直径≤５ｃｍ），全部行根治性不规则肝叶切除术，并经病理证实，其术后１、３、５、１０年生存率分别为９３．８７％、７５．３４％、５２．７９％、４４．６４％（生命表法）。用ＣＯＸ模型对各临床因素进行生存分析，结果显示：临床分期、γ－谷氨酰转肽酶、卫星结节、肿瘤包膜和术后复发等因素对生存率的影响有显著性意义。提出小肝癌切除术后复发，是治疗失败的最主要原因。若利用Ｂ超、ＡＦＰ、ＣＴ和肝动脉造影等方法提高小肝癌亚临床期的诊断率，术后辅加肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ）以减少肝内复发，以及复发后再次行手术和／或行ＴＡＥ等治疗，均可有效提高小肝癌的生存率。     

VEGF与MMP-9在肝癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的：血管内皮生长因子vascular endothelial growth factor,VEGF）及基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）与恶性肿瘤的侵袭、血管生成及预后有一定关系。VEGF与MMP-9表达对预测肝细胞癌（以下简称“肝癌”）患者预后的报道结果不一。本研究旨在探讨VEGF与MMP-9在肝癌组织中的表达及其预测肝癌患者预后的意义。方法：按是否复发将80例肝癌患者分为复发组与未复发组,采用免疫组化方法检测两组手术切除标本中VEGF及MMP-9的表达情况,分析两者的表达与临床病理指标的关系。建立Cox比例风险模型进行肝癌术后复发风险的多因素分析。结果：MMP-9及VEGF表达于肿瘤细胞浆中,复发组的阳性率分别为50．0％（24／48）及87．5％（42／48）,未复发组分别为15．6％（5／32）及59、4％（19／32）,差异均有显著性（P〈0．05）。VEGF与MMP-9的表达呈正相关（rs=0．36,P〈0．01）,并均与复发呈正相关（P〈0．01）。VEGF阴性患者的1、2、3年累积无瘤生存率分别是85．7％、71．4％及66．3％,VEGF阳性患者分别为58．0％、38．9％及33．9％,差异有显著性（P〈0．01）;MMP-9阴性组分别为72．4％、63．8％及55．5％,MMP-9阳性组分别为50．0％、14．1％及14．1％,差异有显著性（P〈0．01）。多因素分析发现,肝癌组织中VEGF和MMP-9的表达、术前播散结节及镜下微转移灶是肝癌术后复发的独立危险因素。结论：肿瘤组织中VEGF及MMP-9的表达与肝癌患者的术后复发密切相关,为预测肝癌患者术后复发的指标之一。