3种梅毒检测方法的比较

目的：对3种梅毒检测方法进行对比分析，选择合适的方法进行献血者的筛查。方法：用非特异性的甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对献血者进行梅毒筛检，阳性标本用梅毒确证试验（TPPA）法进行确证。结果：TRUST法灵敏度为60％（42／70），假阳性率6．67％（3／45），漏检率40％（28／70）；ELISA法灵敏度为98．57％（69／70），假阳性率2．82％（2／71），漏检率为1．43％（1／70）。结论：ELISA法具有较高的灵敏度和特异性，漏检率较低，非常适合用于献血者的梅毒筛查。     

ELISA和TRUST检测梅毒螺旋体方法比较分析

目的 比较ELISA(酶联免疫吸附试验)、TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)法诊断梅毒螺旋体感染的方法学差异.方法 用目前国内最常用的诊断梅毒螺旋体感染的TRUST试剂及ELISA试剂检测722例标本,同时与TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验)的检测结果进行比较,从而得到各试验的假阴性率和假阳性率.结果 对722份样本的检测中,ELISA和TPPA的阳性符合率为98.26％,假阴性率和假阳性率分别为0.46％和1.91％,2种方法差异无统计学意义(P ＞0.05); TRUST和TPPA的阳性符合率为84.39％,假阴性率和假阳性率分别为21.08％和5.10％;ELISA和TURST检出率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ELISA测定梅毒螺旋体的方法在日常大量标本检验时优于TRUST.     

不同血清学抗体检测结果在梅毒分期中的应用

目的了解梅毒特异性IgM抗体、梅毒特异性IgG抗体、梅毒非特异性抗体等在不同分期梅毒患者的检测意义。方法采用蛋白印迹法(WB)检测梅毒特异性抗体IgM、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检测梅毒特异性IgG抗体和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测梅毒非特异性抗体,对110例各期(一期、二期、隐性等)梅毒患者进行检测分析。结果检测的110例梅毒患者,其中一期梅毒患者IgM-WB、TPPA和TRUST的阳性率分别为28/44、27/44和16/44;二期梅毒患者IgM-WB、TPPA和TRUST的阳性率分别为11/19、19/19和19/19;隐性梅毒患者IgM-WB、TPPA和TRUST的阳性率分别为9/47、46/47和40/47。结论梅毒特异性IgM抗体在一期梅毒患者检测中能更早明确诊断,而梅毒特异性IgG抗体和梅毒非特异性抗体在二期梅毒和隐性梅毒患者检测中具有更高的准确率,多种抗体联合检测对不同分期的梅毒诊断提供更为可靠依据。     

TPPA和TRUST两种检查方法在梅毒血清学检查中的应用

目的探讨分别采用明胶颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)两种检查方法在梅毒血清学检查中的应用。方法选择我院2005年1月—2009年12月26例梅毒血清标本作为研究对象,根据梅毒的诊断标准[2]:其中Ⅰ期梅毒10例,Ⅱ期梅毒9例,Ⅲ期梅毒4例,潜伏梅毒3例;另选10例经临床确定为类风湿性关节炎、乙型肝炎、SLE、肺结核的作为对照组;以及10例健康体检者作为研究对象。46例标本采用明胶颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)两种检查方法同时进行检测,操作严格按照各厂家要求进行。观察比较两种检查方法的检测阳性率及敏感性和特异性。结果 TRUST法对梅毒的检测阳性率为80.77%(21/26),TPPA法对梅毒的检测阳性率为96.15%(25/26),TPPA检测法对梅毒检测的阳性率明显高于TRUST检测法(P0.05)。TPPA检测梅毒的敏感性和特异性明显高于TRUST检查法(P0.05)。且检测Ⅲ期梅毒及潜伏梅毒的阳性率分别均高TRUST检测的阳性率,两组比较差异具有显著性。结论 TPPA的敏感性和特异性优于TRUST检测法是临床常用的梅毒确诊试验,但其不适合大量标本的筛查,更适合用于TRUST测定阳性后的确诊试验,建议临床检验医师应予以注意。     

受血者输血前不同人群梅毒抗体流行情况调查

目的：检测受血者梅毒感染率流行情况及其危险因素,为安全输血提供保障,减少因输血引起的医疗纠纷。方法：选择2005—2007年34209例需输血及术前备血的患者,进行梅毒螺旋体血凝实验（TPPA）已确诊。结果：梅毒抗体阳性率0．57％（196／34209）,其中女性梅毒抗体阳性率0．48％（94／19527）,男性梅毒抗体阳性率0．69％（102／14682）,差异有统计学意义（P〈0．05）;各年阳性率分别为0．46％、0．51％、0．73％,采用2005年与2006年比较,（P〉0．05）差异无统计学意义;2006年与2007年比较（P〈0．05）,差异有统计学意义。小于20岁、20～50岁、50岁以上不同年龄段阳性率构成比分别为2．04％、70．92％、27．04％。结论：受血者梅毒感染率逐年升高,男性患者明显高于女性,通过对受血者梅毒抗体检测,可明确患者健康状况,杜绝医源性经血液传播疾病而引起的医疗纠纷,保护医患双方的的利益。     

梅毒血清学检测的适宜方法探讨

目的探讨梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）在梅毒检测中的应用价值，建立实验室梅毒检测和报告系统。方法用TRUST作为被检测标本的梅毒筛查试验，对筛查阳性标本进一步作TPPA确认试验。对TRUST阴性的高危人群，作TPPA复检。结果8637份被检血清，TRUST阳性者428例，阳性率为4．96％（428／8637）。对TRUST检出的428例阳性标本，TPPA确证阳性325例，阳性符合率为75．93％（325／428）。共有22例TRUST阴性的高危人群，进行了TPPA复检，结果均为阴性。结论TRUST筛查存在一定的假阳性，可用TRUST进行梅毒筛查，对筛查阳性标本进一步作TPPA确认试验。对TRUST阴性的高危人群，应进一步作TPPA复检，两试验均阴性者，告知其可四周后复查，以减少梅毒的误诊和漏诊。     

三种梅毒螺旋体血清学检测方法应用

目的:对三种梅毒螺旋体血清学试验方法进行总结比较,为临床提供合理的检验方案。方法:用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)三种方法对274例标本进行检测,其中梅毒患者101例,对照组(非梅毒患者)173例,并对结果分析。结果:在梅毒患者中,TRUST法检出73例,阳性率72.28%,TP-ELISA法检出98例,阳性率97%,TPPA法检出100例,阳性率99%。TPPA法与TP-ELISA法结果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);TRUST法与TPPA法、TP-ELISA法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初诊患者应用TRUST和TPPA联合检验,复诊患者用TRUST方法检测以观察治疗效果;而TP-ELISA和TPPA临床意义相当,两者可选其一作为确证实验。     

基于重组优势多表位抗原的梅毒间接酶联免疫吸附试验与梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验检测梅毒螺旋体抗体的比较研究

目的：建立操作简便、特异性好、敏感性高的血清梅毒抗体的间接酶联免疫吸附试验（ELISA）。方法：通过计算机分析选择梅毒螺旋体优势抗原表位，构建了梅毒螺旋体多表位优势嵌合抗原(rTpN15-TpN17-TpN42-TpN47)表达载体，转化宿主菌HB101进行表达，纯化获得高纯度融合抗原。在此基础上，以纯化抗原包被酶联板，建立检测血清中梅毒抗体的间接ELISA法。利用该方法与梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）同时检测了126例梅毒可疑血清样本，对检测结果进行了比较研究。结果：梅毒螺旋体多表位优势嵌合抗原（rTpN15-TpN17-TpN42-TpN47)在大肠杆菌中获得了高效表达，并成功建立了检测血清中梅毒抗体的间接ELISA法及试剂。对126例梅毒可疑血清样本的检测结果，ELISA、TRUST、TPHA的检出阳性率分别为75．40％（95／126）、72．22％（91／126）、70．63％（89／126）， 其中TRUST有29例，TPHA有6例为可疑阳性。TPHA检测的6例可疑阳性中，有5例ELISA、TURST均为阳性；而TRUST测出的29例可疑样品中，仅7例ELISA、TPHA阳性。结论：多表位嵌合抗原ELISA试剂在特异性、敏感性与TPHA法相近，但明显优于TRUST法。     

大批量人群体检梅毒不同血清学检测方法的比较

目的：比较常用4种梅毒血清学方法,观察各种方法诊断符合率,选择一种适合大批量人群梅毒健康筛查方法。方法：采用目前临床实验室检查梅毒最主要的快速血浆反应素实验（RPR）、甲苯胺红快速反应素实验（TRUST）、梅毒螺旋体试验（ELISA）、梅毒螺旋体颗粒凝聚试验（TPPA）,4种方法对健康体检者进行梅毒筛查。结果：RPR与TRUST检出率的差异无统计学意义（P〉0.05）,RPR与ELISA检出率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ELISA是大批量人群梅毒筛查的理想的方法。     

两种梅毒血清学检测方法的联合运用分析

目的进一步提高酶联免疫吸附试验(ELISA)对梅毒的筛查率,确保梅毒血清学的检测效果。方法采用ELISA联合甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),对2011年上海浦东新区2 686例监测人群的血清样本进行梅毒血清学筛查,联合检测的血清学阳性样本用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)甄别其生物学假阳性;再从2 397份两种方法均为阴性的样本中,随机抽取1 000份进行TPPA检测,甄别其生物学假阴性。结果 ELISA法相对于TPPA法的敏感性为98.9%,特异性为98.4%,两法间差异无统计学意义(P>0.05);ELISA与TRUST法联合应用后的敏感性接近100%,特异性为98.3%。结论 ELISA与TRUST方法的联合应用,其敏感性接近100%,表明其可用于梅毒筛查;另一方面,两者联合运用的特异性为98.3%,具有一定的假阳性率,表明其阳性样本(两法均为阳性的样本除外)还需应用TPPA方法进行最终确认。     

酶联免疫吸附试验检测梅毒患者血清中抗苍白螺旋体IgM抗体

目的评价抗苍白螺旋体IgM抗体检测对梅毒的临床意义.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)对72例梅毒患者检测了特异性IgM抗体,并与快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)的检测结果进行比较分析.结果血清抗苍白螺旋体IgM抗体在一期梅毒的阳性率为73.3%(11/15),在二期梅毒的阳性率为88.9%(16/18),二者差异无显著的统计学意义(χ2＝1.6363,P＞0.10).在潜伏梅毒,IgM抗体阳性率为26.1%(6/23),非常显著地低于早期显性梅毒(χ2＝17.6189,P＜0.005).在一期、二期和潜伏梅毒,RPR和TPPA的阳性率均为100%.入组前2～24个月已经正规抗梅治疗的梅毒16例,其中IgM抗体阳性2例.结论 ELISA法检测特异性IgM抗体诊断一期梅毒并不优于RPR和TPPA.IgM抗体在潜伏梅毒敏感性低,其诊断应依靠RPR和TPPA.目前不推荐单独检测抗梅毒IgM抗体来监测病情和判断疗效.抗苍白螺旋体IgM抗体的临床意义有待更深入的研究.     

2008-2012年太原市无偿献血者梅毒及HIV感染状况分析

目的分析太原市无偿献血者梅毒及HIV感染状况,为招募低危献血者提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验（E1．ISA）检测太原市2008-2012年无偿献血者血浆标本梅毒抗体和HIV抗体,分析梅毒及HIV感染年度、性别、年龄、文化程度及职业分布。结果太原市2008～2012年无偿献血者血液标本共389796份,梅毒抗体阳性2277例,阳性率为0．584％,年度阳性率差异有统计学意义（χ2=22．63,P〈0．01）,但变化无规律;女性阳性率为0．661％,男性阳性率为0．549％,差异有统计学意义（χ2=18．28,P〈0．01）,男性41～50岁和女性31～40岁抗体阳性率最高;职业分布以农民和工人阳性率较高,分别为1．028％和0．645％,不同职业人群差异有统计学意义（χ2=248．84,P〈0．01）;初中及其以下学历者梅毒阳性率最高,为0．877％,不同文化程度人群阳性率差异有统计学意义（χ2=213．57,P〈0．01）。2008～2012年无偿献血者HIV抗体阳性80例,阳性率为0．021％,呈逐年上升趋势;男性阳性率为0．029％,女性为0．015％,差异有统计学意义（χ2=28．82,P％0．01）,且男性阳性率随年龄增长而降低;不同职业及文化程度人群HIV阳性率差异无统计学意义（P〉O．05）。无偿献血者5年平均梅毒一HIV合并阳性率为0．005％,全部为男性,占男性梅毒抗体阳性者的1．29％。结论太原市无偿献血者HIV抗体阳性率较低但有增高趋势,梅毒5年阳性率较高但无变化规律。梅毒、HIV对血液安全仍造成威胁,应加强对农民、工人及文化程度较低等高危人群献血前的征询。     

梅毒胶体金法在临床诊断中的应用价值

目的了解梅毒胶体金法在自愿咨询检测(VCT)门诊、社区卫生服务中心和非政府组织(NGO)工作室等临床诊断中的应用价值。方法应用梅毒螺旋体(TP)抗体检测试剂(胶体金法)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA),同时对2011-2013年医院哨点监测性病门诊送检的血清标本进行检测。结果对1204例样本进行检测,梅毒胶体金法阳性检出率为20.51%(247/1204),ELISA法为21.01%(253/1204),TPPA法为20.02%(241/1204)。以TPPA为金标准,梅毒胶体金、ELISA的敏感性均为99.59%,特异性分别为99.27%、98.65%。胶体金法与TPPA法和ELISA法经Kappa一致性检验比较(u分别为135.20、137.71,k=0.98,P0.05),具有极强的一致性。结论梅毒胶体金检测敏感性高、特异性强,具有简便、迅速的特点,值得在临床诊断中推广应用。     

TRUST、TP-ELISA、TPPA3种检测方法在梅毒诊断中的应用

目的分析酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、颗粒凝聚试验(TPPA)3种方法对梅毒患者的检测效果。方法 765例梅毒患者均接受TRUST、TP-ELISA、TPPA试验检测,分析3种方法的检出率。结果 TPPA、TP-ELISA、TPPA试验检测阳性率分别为20.78%、20.00%、17.25%,3种方法的阳性率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 TRUST、TP-ELISA、TPPA检测对梅毒患者均有较高的阳性检出率。     

先天梅毒患儿的血清学随访

目的 了解先天梅毒患儿的假阳性情况，分析误诊的可能原因。方法 收集近5年上海市部分医疗机构临床诊断的先天梅毒患儿的基本信息，对新生儿血清学追踪至梅毒快速血浆反应（RPR）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）呈阴性，或24月龄。同时对部分患儿的母亲进行病史资料收集和血清学抗体的监测。结果 收集临床诊断先天性梅毒患儿99例，仅31.3％（31／99）有临床症状或疑似症状，诊断先天梅毒的主要依据为常规梅毒抗体检测阳性。先天梅毒患儿在出生1～3、3～6、6～12、12～18、18～24月龄的RPR和TPPA累计阴转率分别为44．2％、64．0％、72．7％、83．9％、87．1％和1．1％、18．6％、44．6％、66．7％、74．4％，而梅毒母亲的TPPA反应始终呈阳性。结论 仅依据RPR和TPPA的阳性结果诊断先天梅毒，缺乏充分证据。充分发挥专业队伍的作用，可提高先天梅毒诊断的准确性。     

384例性病门诊就诊者荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验结果分析

目的对384例荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验（FTA_ABs）检测结果进行分析,更好地为临床提供梅毒诊断的依据。方法对2012年确诊梅毒并经FTA—ABS检测为阳性的384例患者的血清,同时用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法（TPPA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）进行复核检测,并对其中的40例患者进行脑脊液FTAABS检测。结果384例FTAABS检测确诊的阳性病例中,梅毒抗体IgG、IgM同时阳性的59例（占15．4％）,抗体IgG阳性IgM阴性的325例（占84．6％）。40例脑脊液中抗体IgG阳性的12例,未见抗体IgM阳性。梅毒合并感染HIV的患者有29例（占7．6％）,其中RPR滴度〉1：8有21例（72．4％）。单纯梅毒感染的355例（92．4％）,其中RPR滴度〉1：8有97例（27．3%）。结论FTAABS试验敏感性和特异性高,值得在临床中推广。     

沈阳市高危人群艾滋病、梅毒、肝炎的调查分析

目的：了解辽宁省高危人群艾滋病，梅毒和肝炎的感染现状。方法：应用固相酶免疫测定（ELISA）法或间接血凝法分别检测了488名吸毒者，暗娼和STD门诊患者及2000例普通患者血清中HIV抗体，HBsAg，抗－HBs，抗－HCV，抗梅毒抗体。结果：吸毒者丙型肝炎感染率为47．5％，显著高于暗娼（6．8％）和STD门诊患者（1．4％），（P＜0．01），吸毒者，暗娼，STD门诊患者梅毒感染率均高于普通患者，且STD门诊梅毒感染率显著高于吸毒者（P＜0．01），吸毒者，暗娼，STD人群和普通患者各组间抗－HBs阳性率无显著差异（P＞0．05），本次调查未发现AIDS患者／HIV感染者，结论：辽宁省高危人群梅毒、丙型肝炎感染率较高，应加强高危人群管理，防止艾滋病在辽宁省的流行。     

TPPA法在假阳性梅毒筛查中的应用

梅毒是由梅毒螺旋体（TP）所引起的慢性全身性疾病。该病传染性强,主要传播途径有性接触、母婴传播及输血传播。近年来,我国梅毒的感染率呈大幅度上升趋势。选择简单、快速、高敏感性和特异性诊断方法和试剂,对发现传染源、控制梅毒传播具有重要意义。目前国内临床实验室进行梅毒血清学检测最为常用的方法是ELISA法,但有一定的假阳性率。2012年1～12月,我们对梅毒筛查阳性的献血人员采用梅毒螺旋体抗体颗粒凝集实验（TPPA）法进行复查鉴定,现分析其筛查情况。     

应用TP-lgM-WB法诊断早期先天梅毒

目的 研究新生儿中胎传梅毒感染的血清梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-IgM-WB）水平，探讨其临床意义。方法 对58例梅毒孕妇所产60例（2例双胞胎）新生儿血清，应用梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-IgM-WB）检测，并与TRUST、明胶颗粒凝集试验（TPPA）方法平行测定。结果 60例新生儿TP-IgM-WB法检出阳性27例，占45％（27／60），TRUST和TTPA阳性各59例。结论 确诊27例新生儿为早期先天梅毒婴儿，为临床提供了明确的诊治依据，对防治梅毒有重要意义。     

神经梅毒12例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床特点、诊断和治疗。方法对12例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例神经梅毒患者中麻痹性痴呆6例,脑血管型梅毒3例。脑膜型梅毒2例,脊髓痨1例;血清快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体抗原凝集试验（TPPA）阳性率为100％,脑脊液-TPPA（CSF-TPPA）阳性率为100％．CSF-RPR阳性率为75％;脑电图和颅脑CT或MRI异常缺乏特异性;大剂量青霉素G治疗安全有效。结论神经梅毒临床表现复杂多样,诊断主要根据临床特点,CSF和血清RPR、TPPA对诊断有重要价值,青霉素G是首选的治疗药物。