熊去氧胆酸与S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的探讨熊去氧胆酸与S-腺苷蛋氨酸联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及血生化参数变化规律。方法以84例ICP患者为研究对象,给予S-腺甘蛋氨酸静滴1 500 mg/d+熊去氧胆酸250 mg4次/d口服治疗,比较治疗前后的血生化参数。结果治疗后,ICP患者总胆汁酸、甘胆酸、总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血浆甘胆酸水平与天门冬氨酸氨基转移酶之间呈低度正相关(r=0.29,P<0.05)。结论 S-腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸治疗ICP疗效良好,血生化参数是对妊娠期肝内胆汁淤积症疗效评价的实用临床指标。     

熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的探讨熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法将我院2010年8月至2012年12月间收治的104例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为治疗组和对照组,每组各52例,对照组患者给予单纯地塞米松治疗,治疗组患者在此基础上加用熊去氧胆酸治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后的ALT、AST及TBA水平较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者各项指标改善情况优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效确切,能够显著改善患者的临床症状,保证母婴安全,值得临床进一步推广使用。     

熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症156例

目的观察熊去氧胆酸与思关泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法将2010年1月至2012年1月收治的156例患者随机分为治疗组和对照组,各78例。对照组给予熊去氧胆酸,治疗组给予思关泰,14～21d为1个疗程。对两组分别进行瘙痒评分,检测治疗前后的总胆红素（TB）、血清总胆酸（TBA）、天门冬酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的含量。结果治疗后两组患者的瘙痒评分明显降低,TB,TBA,AST,A岍的含量均较治疗前降低（P〈0．05）。治疗后治疗组瘙痒评分,TB,TBA,AST,ALT的含量下降水平较对照组具有明显差异（P〈0．05）。结论思关泰比熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效更显著。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy．ICP）的疗效。方法选择60例ICP患者．随机分为观察组（30例）和对照组（30例）两组。观察组联用思美泰与熊去氧胆酸治疗10d,对照组单用熊去氧胆酸治疗10d。治疗前后分别检测两组患者血清总胆酸（TBA）、总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氮酶（AST）,并进行瘙痒评分;评价两组患者妊娠结局。结果两组患者治疗无瘙痒评分、TBA、TB、ALT、AST的水平均较治疗前降低（P〈0．01）;观察组治疗后瘙痒评分、TBA、TB、ALT、AST的水平较对照组下降明显,差异有显著性意义（P〈0．05）。妊娠结局：两组羊水污染率、早产率、新生儿窒息率及新生儿体重差异有境计学意义（P〈0．01）。结论思美泰联合熊去氧胆酸是治疗ICP安全有效方法．可改善妊娠预后。     

熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察

目的:探讨熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗ICP的临床疗效。方法:将符合相应标准的111例患者按就诊顺序入观察组、对照1组、对照2组各37例,对照1组给予UDCA,对照2组给予SAMe,观察组给予UDCA联合SAMe,共治疗2周。结果:在瘙痒评分、肝功能、分子性指标的比较上,各组与治疗前相比均有不同程度的降低(P0.05或P0.01);且与对照1组或对照2组相比,经治疗后观察组的降低程度更为明显(P0.05)。结论:采用UDCA联合SAMe治疗ICP的临床疗效显著,且能够有效降低患者的PLTP、IL-12、IL-18等指标。     

熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的:观察熊去氧胆酸(UDCA)联合S-腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效。方法:选取妊娠期轻度ICP患者213例,按随机数字表法分为联合组(107例)和单药组(106例)。联合组患者采用UDCA联合SAMe治疗,单药组采用UDCA治疗,比较两组患者的疗效及妊娠结局差异。结果:治疗后两组患者的总胆汁酸、肝胆酸、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶检测值较治疗前均降低,联合组降低较单药组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的瘙痒控制时间[(3.8±1.4)d]短于单药组[(5.3±1.5)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3、5天联合组患者的瘙痒程度评分低于单药组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组与单药组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、羊水污染率、剖宫产率、新生儿1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的早产率为11.22%,显著低于单药组的20.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:UDCA联合SAMe治疗ICP患者较单用UDCA治疗能够更及时地控制患者的临床症状,尽快恢复实验室指标,取得更好的疗效。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)临床疗效及安全性分析

目的:观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及安全性分析。方法:选取在我院胆汁淤积症的妊娠期妇女患者100例,并随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用口服熊去氧胆酸治疗;对照组给予静脉滴注能量合剂治疗,两组均以10d为一疗程,比较临床疗效和安全性。结果:治疗组的血生化指标改善明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。治疗组围产儿结局明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:本次实验结果表明熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积症有较显著的治疗作用,并且不良反应较小,安全性较高,临床应用价值较大。     

熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果评价

目的探讨熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果评价。方法将我院产科治疗的124例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为两组,对照组单用熊去氧胆酸治疗,观察组采用熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗,比较两组患者的治疗效果、肝内胆汁淤积各指标、妊娠结局。结果观察组治疗有效率为96.77%,较对照组的75.81%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TBA、ALT、AST、TB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产、剖宫产、胎儿窘迫、产后24h出血量、新生儿体质量等均明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效显著,能够明显改善相关生化指标,缓解临床症状,改善妊娠结局,减少对母婴的不良影响,具有积极的临床意义。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例

目的：观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸( SAMe)联合熊去氧胆酸( UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症( ICP)的临床疗效及安全性。方法将80例ICP患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组静脉滴注SAMe 1.0 g,qd,治疗组联合口服UDCA 250 mg,tid。两组治疗前后分别进行瘙痒评分,检测总胆红素(TB)、血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸( CG)、天门冬酸氨基转移酶( AST)和丙氨酸氨基转移酶( ALT)的血清浓度,记录两组终止妊娠孕周、剖宫产率、早产率、胎儿窘迫发生率、羊水粪染率。结果治疗后两组患者的瘙痒评分均明显降低,治疗组TB、TBA、AST、ALT的含量分别由治疗前的(27.83±9.34),(45.62±18.30)μmol·L-1及(195.98±30.22),(188.69±29.11) U·L-1降低至治疗后的(11.81±4.91),(11.88±2.23)μmol·L-1及(73.59±21.53),(67.94±30.53) U·L-1,对照组TB、TBA、AST、ALT的含量分别由治疗前的(27.49±7.87),(49.12±10.39)μmol·L-1及(211.93±34.97),(210.40±43.39) U·L-1降低至治疗后的(16.08±6.23),(23.88±6.63)μmol·L-1及(87.20±32.52),(81.77±35.16) U·L-1(P<0.05)。治疗组肝功能改善程度、新生儿早产率、胎儿窘迫率、剖宫产率与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组在TB、TBA、CG降低方面优于对照组(P<0.05)。结论单用SAMe在瘙痒症状、肝功能指标改善、妊娠结局方面可以取得与UDCA联用相似的效果,而联合UDCA可以更有效降低甘胆酸和胆汁酸水平。     

熊去氧胆酸改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的Meta分析

目的 评价熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响。方法 检索Pubmed、Medline、中国期刊文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,纳入熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的随机对照临床试验（RCTs）研究文献并评价其质量,用Stata 12.0统计软件进行分析。结果 共纳入12个随机对照试验,包括664例妊娠期肝内胆汁淤积症患者。Meta分析结果显示：①熊去氧胆酸组在降低早产率[RR=0.49,95%CI=0.28~0.84,P=0.01]和胎儿窘迫发生率[RR=0.45,95%CI=0.20~0.99,P=0.04]方面优于S-腺苷基蛋氨酸组,在剖宫产率、羊水粪染率、5 min Apgar评分<7发生率人数及入住新生儿重症监护室发生率方面无显著性差异;②熊去氧胆酸组在降低早产率[RR=0.50,95%CI=0.34~0.73,P=0.000 1]、胎儿窘迫发生率[RR=0.52,95%CI=0.29~0.94,P=0.02]、5 min Apgar评分<7发生率人数[RR=0.26,95%CI=0.10~0.69,P=0.006]以及入住新生儿重症监护室发生率方面[RR=0.39,95%CI=0.17~0.88,P=0.02]优于安慰剂组,而在降低剖宫产率、羊水粪染率方面无显著性差异;③熊去氧胆酸组在降低早产率方面优于消胆胺组[RR=0.50,95%CI=0.27~0.94,P=0.03];④熊去氧胆酸组与地塞米松组相比,各项指标均无显著性差异。结论 熊去氧胆酸对改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局有一定的效果。     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的：回顾性分析熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并妊娠肝内胆汁淤积症的疗效。方法分析2009年9月年至2014年1月住院的87例患者,按照治疗方案分为联合治疗组40例和对照组47例。联合治疗组采用熊去氧胆酸联合复腺苷蛋氨酸治疗,对照组单用腺苷蛋氨酸治疗。比较两组在4周是患者瘙痒程度、肝功能指标改善程度的差异。结果两组患者治疗4周后症状及肝功能均明显改善,但联合治疗组瘙痒程度、肝功能指标改善程度明显优于较对照组（P＜0．05）。结论熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗ICP能明显改善瘙痒症状、降低生化指标,是治疗ICP安全有效的方法,但对于部分中期妊娠皮肤瘙痒改善欠佳。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例

目的：探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效和安全性.方法：80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸0.25 g,po,bid;观察组在对照组基础上再加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g,po,bid.两组疗程均为7d.对比两组患者的临床瘙痒症状、肝功能血清标记物水平、围产结局及新生儿健康程度.结果：观察组瘙痒的Riikonen评分改善程度优于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者的各项肝功能指标如TB、ALT、AST等均有显著下降,观察组下降程度显著高于对照组（P＜0.05）;观察组患者新生儿窒息发生率和产后出血发生率的差异明显低于对照组（P＜0.05或0.01）.结论：丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症安全性高、疗效确切.     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症21例

目的评估腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸联合治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法选择63例ICP患者，随机分成3组，治疗组(A组，n=21)采用腺苷蛋氨酸1000mg加入5％葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，每日1次，熊去氧胆酸100mg每日3次；对照1组(B组，n=21)单用腺苷蛋氨酸1000mg加入5％葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，每日1次；对照2组(C组，n=21)单用熊去氧胆酸100mg每日3次。均以10d为1个疗程。结果1周后A组治疗后的瘙痒评分、血胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)明显下降，与B、C组比较，差异有显著性；妊娠结局A组早产率降低，羊水污染减少，新生儿体重增加，Apgar评分＞7分者增多，差异有显著性。结论腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸联合是安全有效的治疗方法，可改善妊娠预后。     

熊去氧胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用

目的探讨熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者皮肤瘙痒、血清甘胆酸升高的治疗价值及对妊娠结局的影响。方法ICP患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例;对照组应用常规治疗,包括：卧床休息、吸氧、地塞米松的应用等。治疗组在常规治疗的基础上,应用熊去氧胆酸25mg口服tid治疗。结果治疗组瘙痒评分由（3．7±0．3）降至（1．2±0．6）分,对照组瘙痒评分由（3．6±0．8）降至（2．4±0．6）分,两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。治疗组平均孕周（37．2±0．9）周,对照组平均孕周（34．1±1．1）周,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗组剖宫产22例（占64．71％）,对照组剖宫产24例（占70．59％）,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血、生产后出血的发生率均低于对照组。结论熊去氧胆酸可改善ICP患者的皮肤瘙痒症状、围产儿结局,是治疗ICP的有效药物。     

熊去氧胆酸干预309例妊娠期甘胆酸升高的效果分析

目的:探讨熊去氧胆酸干预高甘胆酸(glycocholic acid,CG)血症的临床意义.方法:回顾性分析本院2010年1月至12月期间309例甘胆酸升高孕妇妊娠期CG变化趋势,比较接受熊去氧胆酸治疗后妊娠结局的差异.结果:轻症组(300＜CG＜1000 μg·L-1)随孕龄增长,CG呈缓慢上升趋势,用药和未用药组相比,临产前CG值[(626.2±607.4)μg·L-1 vs (694.5±534.4) μg·L-1,P＞0.05]、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病率(14.2％ vs 12.8％,P＞0.05)均无统计学差异.重症(CG≥1000μg·L-1)用药组CG增长幅度小于未用药组,临产CG值[(1915.7±1419.0) μg·L-t vs (3185.2±1448.3) μg·L-1,p＜0.011、ICP发病率(94.1％ vs 62.9％,P＜0.01)两者有显著性差异.妊娠结局中分娩孕周[(38.9±1.3)周vs(37.6±2.4)周,P＜0.01]、早产率(5.4％ vs 28.8％,P＜0.01)、剖宫产率(55.9％ vs 76.9％,P＜0.01)、新生儿体重[(3300±457)g vs (3109±661)g,P＜0.05]、Apgar's评分≤7分(0％vs 7.7％,P＜0.05)轻症组优于重症组,胎窘发生率无差异(5.8％ vs 9.1％,P＞0.05).结论:应用熊去氧胆酸可干预CG升高重症组的病程发展并降低ICP发病率.     

重度妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中思美泰联合熊去氧胆酸的作用观察

目的:观察在重度妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中采用思美泰联合熊去氧胆酸方案的临床作用.方法:本院选取在2015年3月~2016年3月收治的重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者32例作为观察对象,分组方式为随机数字表法,对照组(17例)、观察组(15例).对照组予以思美泰治疗,观察组予以思美泰联合熊去氧胆酸治疗,对比两组临床疗效.结果:治疗后,观察组的瘙痒评分、ALT、TBA、AST相比对照组,经统计学分析组间差异明显,P<0.05,有统计学意义.结论:对重度妊娠期肝内胆汁淤积症实施治疗,采取思美泰联合熊去氧胆酸,具有更高的临床疗效,比较安全,值得临床推广.     

熊去氧胆酸结合清淤利胆方治疗肝内胆汁淤积症疗效分析

目的分析熊去氧胆酸结合清淤利胆方治疗肝内胆汁淤积症(IC)的临床疗效。方法将58例IC患者随机分为2组,每组29例。常规组给予清淤利胆方治疗,观察组给予清淤利胆方结合熊去氧胆酸治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.10%,高于对照组的72.41%(P<0.05);观察组瘙痒评分为(1.5±0.6)分,低于对照组的(2.9±0.8)分(P<0.01);观察组黄疸消退时间为(15.3±6.3)d,短于对照组的(23.1±6.5)d(P<0.01);观察组AST、TBA、ALT、TB、DB水平下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸结合清淤利胆方治疗IC,可有效缓解瘙痒,促进黄疸消退,降低转氨酶水平。     

熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积症临床观察研究

目的对比观察应用熊去氧胆酸（UDCA）治疗肝内胆汁淤积症的疗效及安全性。方法连续收集该院199例肝内胆汁淤积患者,分为UDCA治疗组与常规保肝药对照组,比较二组治疗前后症状体征和肝生化指标的改善程度。结果UDCA组显效63例,有效48例,无效26例,总有效率为81.02%;对照组显效18例,有效24例,无效20例,总有效率为67.74%。熊去氧胆酸能显著改善患者的肝功能生化指标,其中总胆红素、结合胆红素、r-谷氨酰转移酶下降幅度高于对照组（P〈0.05）。治疗观察期间,两组均未见严重不良反应。结论熊去氧胆酸在对肝内胆汁淤积性肝病患者住院治疗期间疗效较满意,安全性良好。     

熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症17例

目的：评价熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法：38例患者，随机分成两组。治疗组17例，采用UDCA 100 mg，po，tid。对照组21例，给予10%葡萄糖注射液500 mL，维生素C 3 g，肌苷0.4 g，静脉滴注，两组均以14 d为1个疗程，观察疗效。结果：治疗组瘙痒评分治疗1周后明显下降，血丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清总胆汁酸(TBA)明显下降(P＜0.05)，而对照组无明显改变(P＞0.05)；与对照组相比，治疗组早产、胎儿窒息、羊水粪染发生明显减少(P＜0.05)。结论：UDCA是治疗ICP安全、有效的药物。     

妊娠期肝内胆汁淤积症应用熊去氧胆酸治疗的临床观察

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠中后期出现皮肤病痒和黄疽的特发性疾病,易引起早产和胎儿窘迫。我院于1997年1月至1998年8月应用熊去氧胆酸（UDCA）治疗本症,现报告如下。临床资料一、我院确诊住院分娩的ICP患者共64例,经末次月经加B超检查确定孕周,64例均超过28周。ICP诊断标准为妊娠中后期出现无皮肤病引起的疲痒,有或无皮肤黄疽,无胃肠道症状,肝炎病毒有关抗原抗体检测明性;血清胆汁酸（TBA）显著升高,丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）轻或中度升高。症状、体征及肝细胞损害在产后迅速改善。34例为观…