少见部位异位妊娠分析

目的探讨少见部位异位妊娠的临床特征及误诊原因。方法对2000年1月至2008年12月笔者所在医院收治的36例少见部位妊娠者的临床资料进行回顾性分析。结果发生率占同期异位妊娠的5．81％，术前确诊者7例，误诊率80．6％。所有患者均急诊剖腹探查，视术中情况行异位妊娠灶切除术，必要时连同患侧附件甚至全子宫切除。结论少见部位异位妊娠临床表现不典型，术前诊断困难，一旦怀疑本病应及早探查明确诊断，治疗效果好。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素及其防治

目的探讨输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy．PEP）的相关因素及其防治方法。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月在本院接受腹腔镜保守性手术治疗的470例输卯管妊娠患者的临床资料，采用logistic回归分析法分析患者术前血HCG水平及术后递降率等因素与发生持续性异位妊娠的相关性，并应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定发生持续性异位妊娠的相关因素最佳临界点。结果470例患者中，共计发生持续性异位妊娠33例（7．02％．33／470）。单因素logistic回归分析发现，持续性异位妊娠的发生与同侧输卯管妊娠史、术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率相关（P〈0．05），而与患者的停经时间、非同侧输卯管妊娠史、输卯管完整性、腹腔内出血、附件包块大小、下腹部手术史、盆腔粘连、妊娠部位、术后第3、第6天血HCG递降率无相关性（P〉0．05）。在多因素分析中，持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率仍呈相关关系（P〈0．05）。以术前血HCG水平大于3390mlU／ml结合术后第9天血HCG水平递降率小于41％为阈值。预测持续性异位妊娠发生的敏感度和特异度分别为76．97%和85．91％。结论持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平及术后第9、第12天血HCG递降率相关，当术前血HCG水平大于3390mIU／mL，并术后第9天血HCG递降率小于41%时，应及时应用甲氨蝶呤（MTX）等预防持续性异位妊娠的发生。     

3例少见异位妊娠的病例分析并文献回顾

目的:探讨少见异位妊娠发病相关因素、临床表现、鉴别及治疗方式。方法:回顾分析中日友好医院妇科收治的3例少见异位妊娠患者的病史、辅助检查及诊疗经过并文献复习。结果:各例术前均行手术探查,术中所见及术后病理确诊为少见异位妊娠,治疗后随访血绒毛膜促性腺激素均降至正常范围。结论:临床上对于急诊育龄期妇女均需警惕异位妊娠可能,尽早诊治,减少并发症的出现。     

5例宫颈妊娠诊治分析

宫颈妊娠临床罕见，由于发病率低，术前不易确诊，常误诊为宫内妊娠流产而施行不适当的手术引致大出血，甚至危及病人生命。本地区16年收治5例，占异位妊娠总数的0．32％，报道如下。     

腹腔妊娠的诊断及处理原则

目的：探讨腹腔妊娠的诊断和处理原则。方法：对1980年以来中文文献报告的腹腔妊娠病例进行综合报道。结果：腹腔妊娠的发病率为1：10 860次分娩,常见临床特征为早孕期腹痛史（占68．57％）、早孕期后反复腹痛不适（占71．70％）和胎位异常（占62．96％）。术前诊断率为34．2％。转产儿死亡率27．59％,本组有1例产妇死亡。18．75％的病例手术时将胎盘遗留在腹腔。结论：腹腔妊娠是一种严重和少见的异位妊娠,及时诊断和正确处理可降低孕产妇和围产儿死亡率。     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防（附254例临床分析）

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗，分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外，其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例（97．24％），卵巢妊娠6例（2．36％），阔韧带妊娠1例（0．39％）。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物，局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

卵巢妊娠20例临床分析

卵巢妊娠很少见，因其缺乏特异的临床症状和特征，术前很难确诊。近年来很多资料报道其发病率有上升的趋势。现就我院1988～2000年收治的20例卵巢妊娠进行回顾性分析。 一、资料 1988～2000年经病理确诊为卵巢妊娠的患者20例。 二、分析 1．年龄23～38岁，＞26岁有15例，占75％，其中经产妇14例、未产妇6例，为不孕症者。 2．发病率1988～2000年收治的异位妊娠612例，其中卵巢妊娠20例，占异位妊娠的3.27％。卵巢妊娠逐年发生率见表1。……     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠及术后生殖状态分析

目的探讨和分析腹腔镜手术治疗在输卵管妊娠中的临床应用价值和生殖状态。方法回顾性分析本院270例输卵管妊娠患者的临床资料，对其中105例有生育要求患者术后的宫内妊娠和再次异位妊娠情况进行随访。结果270例患者均成功实施腹腔镜手术治疗，手术成功率为100．0％，其中9例术后发生持续性异位妊娠，发生率为3．3％；105例有生育要求患者宫内妊娠率为58．1％（61／105），再次异位妊娠发生率为9．5％（10／105）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠是安全有效的，并可获得满意的远期生殖状态，已成为输卵管妊娠首选的手术治疗方法。     

重复异位妊娠78例临床分析

异位妊娠破裂或流产是妇产科急腹症常见病种之一，若抢救不及时，可能危及育龄妇女的生命安全。重复（或再次）异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或药物治疗后，再次在输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者。我院2000-2005年共收治异位妊娠患者1376例，其中重复异位妊娠78例，占同期异位妊娠的5．7％。现对78例重复异位妊娠进行回顾性分析。     

异位妊娠639例临床分析

目的探讨异位妊娠的相关因素、临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性分析639例异位妊娠患者的临床资料。结果异位妊娠的发生与宫腔操作、生殖器炎症、输卵管结扎或手术史、用宫内节育环（IUD）、不孕病史〉2年、多个性伴侣关系密切，就诊时的症状主要是闭经、腹痛和阴道流血，79．86％有下腹痛，63．50％有阴道流血。手术治疗585例，占91．5％，保守治疗54例，占8．5％。手术治愈率100％（585／585）高于保守治愈率55．6％（30／54）。结论近年异位妊娠发病率有逐年上升趋势，尿HCG或血B．HCG结合盆腔B超对异位妊娠的诊断是有效的，开腹或／和腹腔镜手术是明确诊断异位妊娠金标准。手术是其主要治疗手段。     

特殊部位异位妊娠53例

目的降低特殊部位异位妊娠的误诊率，提高诊治水平。方法分析本院收治的53例特殊部位异位妊娠情况。结果特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠者5．2％（53／1022）。术前误诊占77．4％（41／53）。特殊部位异位妊娠有着异位妊娠共有的停经、腹痛、阴道流血三大症状，但又有其特点。结论提高对特殊部位异位妊娠临床特点的认识，重视临床表现，结合绒毛膜促性腺激素、B超及腹腔镜等综合分析，减少误诊误治，减少破裂后对患者造成的痛苦及对生命的威胁。     

803例异位妊娠相关病因及特点分析探讨

目的：分析探讨异位妊娠的相关病因及其特点,为早期诊断、治疗及预防提供依据。方法：采用回顾性分析方法,分析探讨本院2008年8月--2012年8月收治的803例异位妊娠患者相关病因及其特点。结果：803例中慢性盆腔炎占33．1％,流产史23％,盆腔手术史占20．8％,重复异位妊娠占9．7％,宫内节育器占5％,辅助生殖技术后占2．9％,药物紧急避孕占1．9％,剖官产后占1．6％,正常分娩后占0．6％,其它原因占1．4％。结论：异位妊娠与慢性盆腔炎史,流产史（包括药物流产、人工流产）,盆腔手术史、重复异位妊娠等多种因素密切相关。对这些因素加以预防,有助于降低该病的发病率。     

卵巢妊娠17例临床分析

卵巢妊娠是一种很少见的异位妊娠，约占异位妊娠的2．6％～3．85％^[1,2]，且发生率呈逐渐上升趋势。由于无典型的症状和体征，临床上极易误诊。本文对我院近17年来接诊的卵巢妊娠17例病例资料，分析其临床特征、病理及诊治情况，以探讨卵巢妊娠的发生规律及诊治特点。     

B型超声诊断异位妊娠的临床价值

目的 探讨超声诊断异位妊娠的临床价值。方法 对50例术前B超检查．术后证实为异位妊娠患者的病历进行回顾性分析。结果 经手术和病理证实：输卵管壶腹部妊娠45例，伞部妊娠2例，峡部妊娠2例．宫角妊娠1例。结论 B超诊断虽然是早期诊断异位妊娠的重要方法，但仍需结合病史及尿HCG测定。     

36例重复异位妊娠临床分析

目的分析重复异位妊娠的诊断、治疗和结局。方法回顾性分析36例重复异位妊娠的诊断、治疗和结局以及前次异位妊娠盆腔粘连情况、治疗方式与本次妊娠之间的关系。结果重复异位妊娠36例，发生率为2．93％，重复异位妊娠发生于原患侧与对侧比例基本相同。保守治疗后重复异位妊娠26例（包括第3次异位妊娠5例），手术切除后重复异位妊娠15例。重复异位妊娠术中发现有盆腔粘连22例（22／28），无盆腔粘连6例（6／28）。结论异位妊娠采取手术治疗加盆腔粘连松解可降低重复异位妊娠发生，IVF-ET是重复异位妊娠后生育的首选。     

子宫部位异位妊娠的处理方法分析

目的探讨子宫部位异位妊娠的临床特点和处理对策。方法回顾性分析了2004年1月至2009年1月本院收治的子宫部位异位妊娠70例的临床资料，包括一般情况、临床表现、治疗方法等。结果子宫部位异位妊娠的发病率为2．30％。结论子宫部位异位妊娠发病率近年有增加趋势，术前容易误诊，可能发生严重的出血，有剖宫产史的病人一旦妊娠应排除剖宫产切口妊娠。     

281例异位妊娠的超声影像分析

目的 探讨异位妊娠的超声影像特点，鉴别各种检查方法的特异性，提高诊断率。方法 对281例经手术证实的异位妊娠超声影像进行回顾性分析。结果 手术前超声提示267例异位妊娠，符合率达95.0％(腹部超声符合率达77．0％，阴道超声符合率90．0％，腹部彩超符合率84．0％，阴道彩超符合率达97．0％)。结论 超声在异位妊娠诊断中起着重要作用，阴道超声特别是彩色阴道超声在宫外孕的早期诊断更有特异性及敏感性。     

少见部位异位妊娠临床探讨

目的:探讨少见部位异位妊娠的临床特征、误诊原因及治疗方法。方法:对1996年1月～2007年7月收治的55例少见部位异位妊娠(SEP)进行回顾性分析。结果:发生率占同期异位妊娠的5.48%,术前误诊率80.00%(44/55)。41例经腹手术治疗;6例在B超引导下行吸刮术;8例行MTX保守治疗。结论:SEP临床表现不典型,术前诊断困难。一旦怀疑本病,应结合B超,必要时腹腔镜探查,以尽早明确诊断,及时治疗。对早期病例可行保守治疗。     

腹腔镜下输卵管妊娠术后持续性异位妊娠病因分析

目的分析腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的病因,指导预防和治疗。方法将114例行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者分为2组：术后发生持续性异位妊娠的12例患者为A组,未发生持续性异位妊娠的102例患者为B组。分析比较两组患者的术前血人绒毛膜促性腺激素水平及其术后下降幅度、停经时间、妊娠部位、手术方式,保守性手术是否术中使用甲氨蝶呤局部注射、盆腔包块大小等。结果持续性异位妊娠的易发因素：术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、术后下降幅度小,停经〈40d或〉60d,峡部妊娠,伞端挤压术,保守性手术中未使用甲氨蝶呤局部注射,盆腔包块大小与持续性异位妊娠的发生无相关性。结论对异位妊娠拟行腹腔镜手术治疗者,应仔细分析其术前资料,选择合适的手术方式,术中仔细操作,以避免手术后续性异位妊娠。     

MTX预防腹腔镜保守治疗宫外孕后持续性异位妊娠的效果分析

目的:探讨腹腔镜下保守治疗宫外孕预防持续性异位妊娠的措施。方法:回顾性分析我院1997年10月～2004年10月行腹腔镜下保守治疗宫外孕150例,手术方法为输卵管切开取胚术。随机将病人分为A、B组,A组术前全身性使用MTX预防持续性异位妊娠,B组未使用。观察两组患者的手术时间,术中出血量;术前B超提示附件包块的大小,术前及术后1、4、7、12d动态监测血HCG值,术后月经复潮后回访并行B超介入下输卵管通液术。结果:A组术后有1例持续性异位妊娠,发生率为1.23%,B组有8例持续性异位妊娠,发生率11.59%,有统计学差异;A、B两组手术时间及术中出血量有统计学差异。结论:腹腔镜下保守治疗异位妊娠,术前使用MTX能减少持续性异位妊娠的发生率;术前血HCG水平、停经时间与持续性异位妊娠的发生有关。