电视胸腔镜下食管癌根治并胸内吻合术60例

我院自2011年3～12月率先实施电视胸腔镜辅助（VATS）经右胸食管癌根治术并行胸内吻合60例,效果良好,现总结其经验。     

胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除胃食管胸内吻合术

2003年，我们在手辅助经右侧膈肌进入胸腔完成食管癌切除并行颈部胃食管吻合术，取得了良好近期效果的基础上，进一步设计并完成了右胸内胃食管吻合术，与颈部吻合术相比更具优越性，报道如下。     

“胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除胃食管胸内吻合术”发表后

贵刊2005年第4期以加发编者按和点评的方式发表了我们的“胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除胃食管胸内吻合术”一文，我们对点评意见进行了讨论，现将有关观点进一步进行说明如下。     

全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的技术探讨

目的探讨全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的可行性。方法我科单医疗组2012年3～8月在20例食管中下段癌根治术中行全胸腔镜下食管胃胸内吻合,运用普通胃肠吻合器（强生管型吻合器）行食管胃右胸内吻合以重建消化道,并腔镜下行吻合口减张缝合及大网膜包埋。结果 20例均获成功,无中转开胸。手术时间270～350min,平均310 min,其中胸腔镜胸部操作时间150～220 min,平均200 min,术中出血250～480 ml,平均350 ml。每例清除淋巴结11～27枚,平均19.9枚,阳性4例6枚（阳性率1.5%,6/398）。无围手术期死亡,术后2天即可下床活动。1例吻合口漏（1/20,5%）,保守治愈。其余19例术后住院时间10～16 d,平均12 d。随访1～6个月,无死亡,无复发,进普食。结论全胸腔镜下食管胃胸内吻合术微创治疗中下段食管癌可行。     

胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术的效果

目的探讨胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术(Ivor-Lewis)的效果。方法根据手术方式不同将70例食管癌患者分为2组,各35例。对照组实施胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术(Mckeown),观察组行Ivor-Lewis术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数、术中失血量及术后恢复效果等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ivor-Lewis治疗食管癌,可缩短手术时间,减轻患者经济负担。     

胸腹腔镜下胸内吻合术与颈部吻合术治疗胸中下段食管癌的近期疗效分析

目的探讨胸腹腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)与颈部吻合术(McKeown)治疗胸中下段食管癌的近期疗效。方法 2016年2月～2018年4月本院收治的胸中下段食管癌病人110例,按照手术方式分为两组,Ivor-Lewis组52例,行胸腹腔镜Ivor-Lewis术治疗。McKeown组58例,行胸腹腔镜McKeown术治疗,比较两组病人围术期手术相关指标及并发症发生情况,术前和术后10天评估两组病人肺功能;以食管癌病人补充量表(QLQ-OES18)评价两组病人术前、术后4周的生活质量。结果两组病人手术时间、住院时间等围术期指标比较差异无统计学意义(P0.05),术后6个月淋巴结转移和肿瘤复发情况比较差异无统计意义(P0.05);术后10天两组病人FEV1/FVC、FEV1预计值、PaO_2、SaO_2显著低于术前(P0.05);术后4周Ivor-Lewis组病人进食困难、咳嗽、言语评分低于McKeown组(P0.05);两组病人术后4周进食困难低于术前(P0.05),反流、咳嗽、言语评分高于术前(P0.05)。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis与McKeown术治疗胸中下段食管癌对肿瘤清除效果相近,但Ivor-Lewis术病人并发症发生率更低,肺功能恢复更好,生活质量更高,近期疗效更有优势。     

中药保留灌肠治疗食管癌贲门癌切除32例

中药保留灌肠治疗食管癌贲门癌切除３２例泉州市中医院（福建３６２０００）吴成芳，林连辉泉州市卫生学校郑少俊食管癌贲门癌是我国常见恶性肿癌之一，食管癌贲门癌首选的治疗方法是手术切除，但手术后的并发症和吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症和切口感染影响了患者的...     

电视胸腔镜辅助经腹胸行食管癌切除术

我院自2002年8月以来，行电视胸腔镜辅助经腹和胸部小切口食管癌切除食管胃胸内吻合术15例，效果满意，报告如下。     

电视胸腔镜下食管癌切除术28例体会

<正>电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)损伤小、恢复快,广泛应用于胸外科领域。常见的胸外科疾病如自发性气胸等,VATS手术已成为公认的首选手术方式~([1])。胸腔镜下食管癌切除术有一定的技术难度,起步较晚。我院采用VATS下食管癌切除28例。现报道如下。临床资料1.一般资料:2008年3月~2013年12月收治的食管癌患     

食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术患者生命质量评价

目的 探讨食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术的手术效果，评价患者手术后生命质量。方法 根据手术方式不同将264例食管、贲门癌患者分为两组，食管胃分层吻合组：162例，行食管、贲门癌切除，食管胃黏膜连续缝合，食管胃分层吻合术；器械吻合组：102例，行食管、贲门癌切除，食管胃吻合器吻合术。均用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)QLQ—C30和自制量表对患者术后3—6个月生命质量进行测评，并进行比较。结果 食管胃分层吻合组有137份问卷、器械吻合组有77份问卷符合评分要求。食管胃分层吻合组在体力功能和情感功能维度得分高于器械吻合组(P＜0．05)，吞咽困难维度、胃食管反流症状维度得分低于器械吻合组(P＜0．05)，其他维度两组比较差别无显著性意义(P＞0．05)。结论 食管胃分层吻合术后患者体力功能和情感功能优于器械吻合术，吞咽困难、反流症状少于器械吻合术，生命质量高于器械吻合术。     

经腹行贲门癌切除的临床体会

经腹行贲门癌切除的临床体会汪言诚我们从１９８７年６月起至今经腹作贲门癌切除术共４４例，现报告如下。临床资料一、一般资料；本组４４例，女性２４例，男性２０例。年龄４５～６８岁，平均年龄５２岁。经腹行近端胃切除食管与远端胃吻合３１例；经腹行全胃切除空肠代...     

贲门癌全胃切除食管十二指肠吻合术八例

1994年4月～2000年8月,我们对56例贲门癌患者施行了全胃切除术,其中8例采用食管十二指肠吻合术,以重建消化道,疗效满意. 1 临床资料与方法 本组共8例,男6例,女2例;年龄42～68岁,平均年龄56岁.病程3～8个月,平均5.6个月.所有患者均有不同程度的吞咽困难和餐后饱胀感,4例有不规律性上腹疼痛,3例伴恶心和呕吐,6例解柏油样或黑色大便.所有患者均经上消化道X线钡餐造影和胃镜检查明确诊断,病变自贲门部侵及胃体,其中7例经病理活检证实诊断.术后病理检查:中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,印戒细胞癌2例.     

经腹贲门癌切除体会

贲门癌多采用经胸或胸腹联合手术治疗,手术创伤大,术后肺部并发症较多,部分心肺功能较差的老年患者因此而失去手术机会。本院外科2001-2004年经腹切除贲门癌26例,取得满意效果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组26例,男19例,女7例,年龄均在65岁以上,经胃镜检查确诊,B超及CT检查未见肿瘤与周围脏器及血管浸润,贲门周围淋巴结无明显肿大。其中15例有程度较重的肺功能障碍。1.2手术方法上腹正中切口开腹探查后确定经腹术式,常规切除剑突,其中5例行胸骨下段正中辟开,以利术野显露,先游离切断胃体中部以上网膜血管,清除淋巴结。再游离腹…     

经腹贲门癌切除体会

贲门癌多采用经胸或胸腹联合手术治疗，手术创伤大，术后肺部并发症较多，部分心肺功能较差的老年患者因此而失去手术机会。本院外科2001—2004年经腹切除贲门癌26例，取得满意效果，现报告如下。     

胸内甲状腺的胸腔镜切除术(附2例报告)

胸内甲状腺临床上不多见 ,传统手术方法在经颈部不能切除情况下 ,需辅以开胸或劈开胸骨进行切除 ,创伤较大。我们利用胸腔镜手术创伤小、视野清晰的优点于 2 0 0 2年 4月～ 11月完成胸腔镜下胸内甲状腺切除 2例 ,现报道如下。临床资料例 1:女 ,5 2岁。因气短气喘 ,吞咽时颈部梗阻感 ,CT发现胸内包块半年 ,胸闷 15天于 2 0 0 2年 4月16日入院。活动或头颈后仰时呼吸困难 ,无咳嗽、咯血、多汗及情绪异常 ,无心悸、多食及眼球外凸。颈部未扪及包块 ,B超未探及甲状腺。CT平扫见前上纵隔右侧位于气管旁一圆形边缘光滑的肿块 ,5cm× 5cm大小 ,C…     

食管癌切除颈部改良单层吻合术

1999年10月至2002年12月，我们对食管癌切除颈部食管胃吻合术作了改进，实施颈部食管胃“鱼口”状吻合法共92例，效果满意，现报道如下。     

胸腔镜下食管癌切除术50例临床分析

目的总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验及体会,评价其近期疗效。方法回顾性分析2011-09—2013-07间行胸腔镜食管癌根治术50例患者的临床资料。结果本组患者无围手术期死亡,中转开胸2例。胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数更多(13.5±3.6)/例:(10.7±2.4)/例;胸部手术失血量更少(150.5±20.5)mL:(280.7±35.6)mL;术后胸管拔管时间更短(3.7±1.6)d:(4.8±2.3)d;肺部并发症更少(6.4%):(14.7%);总体住院时间更短(12.5±3.3)d:(15.2±6.3)d;但胸部手术时间更长(100.5±37.6)/例:(70.4±22.8)/例。结论胸腔镜下食管癌切除术与传统三切口手术相比,具有淋巴清扫彻底,创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,近期效果满意。     

经食管床食管胃颈部吻合术治疗胸中段食管癌(附7例报告)

自1995年3月至1996年11月,作者对7例胸中段食管癌,经胸部后外侧切口切除食管病变和清扫区域淋巴结,胸上段食管采取外剥脱方式切除,胃经纵隔食管床上提至颈部,与颈部食管吻合。全组病例无手术死亡,无喉返神经损伤,颈部吻合口瘘1例,经引流后短期内愈合,无不良后果。全部病例近期疗效满意。     

胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除术

胸腔镜食管癌切除术难度较大，近几年发展比较缓慢。我们采用手辅助的方法经右侧膈肌进入胸腔完成食管肿瘤和淋巴结摘除，取得了良好的近期效果。现报道如下。     

食管、贲门癌切除器械吻合术519例

目的 总结食管、贲门癌切除后应用器械吻合防止吻合口瘘和狭窄的临床经验。方法 回顾性地分析519例食管、贲门癌患者应用吻合器治疗的结果。结果 发生并发症7例,包括吻合口瘘2例,吻合口出血2例,吻合口狭窄3例,无手术死亡和住院死亡。结论 器械吻合完整快捷,明显地减少了手术操作时间和吻合口并发症的发生,降低了手术死亡率。