腹腔镜胆囊切除术中几个容易被忽视的并发症

腹腔镜胆囊切除术中几个容易被忽视的并发症成都军区昆明总医院肝胆外科（昆明市６５００３２）陈训如腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的严重并发症肝外胆管损伤、胆瘘、胆总管残留结石、高碳酸血症和酸中毒已引起临床医师的广泛注意，而对相对较少的并发症，如血管损伤、内脏损...     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及手术技巧

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及手术技巧王敬民（武警安徽省总队医院外一科合肥２３００４１）腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）作为一项新的手术操作技术，具有损伤小、术后恢复快、痛苦轻等优点，受到医生和患者的欢迎。由于此项技术处于初级发展阶段，据大宗文献报告，许...     

腹腔镜胆囊切除术的严重并发症：血管损伤

腹腔镜胆囊切除术的严重并发症──血管损伤周兴立，陈训如自法国医师Ｍｏｕｒｅｔ于１９８７年３月在人体内首次成功地完成腹腔镜钽囊切除术（Ｌａ－ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，简称ＬＣ）以来［１］，由于该手术具有创伤小，术后病人恢复快及...     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的治疗与预防

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的治疗与预防龚建平，王敖川（第三军医大学西南医院肝胆外科重庆６３００３８）胆道损伤是胆囊切除术中常见并发症。轻者给病人增加痛苦，重者可造成病人终身残废乃至死亡。腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）目前已成为一项成熟的手术方式而被广泛采用...     

腹腔镜胆囊切除术的评介

腹腔镜胆囊切除术的评介杨甲梅（第二军医大学东方肝胆外科研究所上海２００４３３）腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与剖腹胆囊切除术比较确有一定的优越性，但并发症也较后者为高。要减少ＬＣ所造成的胆管损伤，关键是掌握好ＬＣ适应证以及选择合适的手术方法。我们对拟行ＬＣ...     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤安东均我院自１９９２年９月开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，发生十二指肠损伤３例，现结合文献对其发生原因、诊断及防治进行讨论分析。临床资料例１，男，４４岁。因结石性胆囊炎于１９９３年１１月１０日行ＬＣ，术中见胆囊三角区粘...     

腹腔镜胆囊切除术引流分析

腹腔镜胆囊切除术引流分析安徽省安庆市第一人民医院普外科（２４６００３）张启林王心存腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）如同开腹胆囊切除术（ＯＣ）一样，放置引流不仅是观察而且有时起到治疗作用。作者行ＬＣ２００例，４２例放引流管。方法：选择软橡胶管或硅胶管，粗细接近...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析朱炳光，师龙生，段留新，唐增杰，王文杰１９９１年１０月至１９９５年６月，我们完成腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）２５００例，发生胆管损伤（ＢＤＩ）４例（０．１６％），现就损伤原因和预防体会报告如下：临床资料１．一般资料：本组...     

腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管的规律与特点

腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管的规律与特点陈训如腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中损伤肝外胆管的原因及其预防已有很多报道￣（１～３），但发生肝外胆管损伤的规律及特点如何却未引起医师们的广泛重视。现结合我院１９９１年９月～１９９５年４月２５１０例行ＬＣ治疗的患...     

经皮肝穿刺胆囊引流联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术对中度急性胆囊炎疗效的Meta分析

目的 系统评价经皮肝穿刺胆囊引流联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术的治疗方案选择对中度急性胆囊炎的治疗效果及不良反应。方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库中有关经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术对中度急性胆囊炎治疗的随机对照试验研究，检索时限为建库之日起至2018 年5 月。所有检索出并纳入研究的文献均由2 名研究者进行独立的文献质量评价和数据提取。文献数据统一采用RevMan 5.3 软件进行分析，对无法进行Meta分析的文献指标进行描述性分析。结果 总共纳入11 篇文献，包括1 283 例中度急性胆囊炎患者。Meta分析结果显示：在发生中度急性胆囊炎时经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术相比可降低中转开腹率（RR 0.45，95%CI 0.23～0.85，P=0.01），减少术中出血量（SMD -41.50，95%CI -51.18～-31.82，P＜0.001）和术后并发症发生率（RR 0.50，95%CI0.31～0.81，P＜0.001），但两种治疗方式在手术时间上的差异并无统计学意义（SMD 1.10，95%CI -4.27～6.47，P=0.69）。此外，经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术比急诊腹腔镜胆囊切除术能够更好地缩短患者术后住院时间（SMD -1.21，95%CI -2.17～-0.25，P=0.01）。结论 在治疗中度急性胆囊炎时，经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术比急诊腹腔镜胆囊切除术具有更好的效果。     

腹腔镜胆囊切除的腹腔恶性肿瘤误诊

腹腔镜胆囊切除的腹腔恶性肿瘤误诊陆林兴１杨廷燕１吴萍山１茅时英２孙一凡２腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）由于创伤小、恢复快，在治疗胆囊疾病中的地位业已确立。随着经验的积累，胆管损伤、出血、胆漏等并发症也逐渐减少。但随着接受ＬＣ病人的增多，也出现了腹腔恶性肿瘤...     

磁共振胆胰管显像在检出腹腔镜胆囊切除后大胆管损伤的价值

腹腔镜胆囊切除术中损伤大胆管是一严重并发症，以往多采用的诊断方法有内镜逆行明胰管造影（ERCP）和经皮肝穿刺胆管造影（PTC），但这些方法均属损伤性诊断，本身也可引起并发症，诸如急性胰腺炎、出血、感染、穿孔以及不良反应等。近期肝展的磁共振胆胰管显象（MRCP）具有非损伤性、胆囊管树显象清晰等优点。作者复习5例腹腔镜胆囊切除术后疑有大胆管损伤的资料．并比较了MRCP与习用诊断方法的优缺点。自1997年3～12月共收集到5例腹腔镜胆囊切除术后疑有大胆管损伤病例，其中4例系由地区医院转来门冽已行胆管再建），l例发生在台湾…     

腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤陈训如，毛静熙，周正东，余少明，秦兴陆，王世清，罗丁，李胜宏，段作纬，卫仕臣腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｌｏｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）中，肝外胆管损伤是常见而又严重的并发症。根据美国４２９２家...     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治北京医科大学第三附属医院（１０００８３）邓绍庆，张能维自１９９１年７月至１９９４年７月我院共完成腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）５６０例，发生胆道损伤（ＢＤＩ，ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ）２例，发生率为０．３７％。本文结...     

腹腔镜胆囊切除术与经腹胆囊切除术疗效比较

腹腔镜胆囊切除术与经腹胆囊切除术疗效比较程建华，吕建一，陈忠目前传统的经腹胆囊切除术（Ｃｏｎｖｅｎ－ｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ）和腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）已成为症状性结石性...     

腹腔镜胆囊切除术出血和胆道损伤的原因和处理

腹腔镜胆囊切除术出血和胆道损伤的原因和处理第四军医大学西京医院普通外科（西安，７１００３２）宋振顺李开宗傅由池王俊义窦科峰王为忠闫波凌瑞我院自１９９２年５月至１９９４年５月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５６例，术中出现较难控制的出血５例（３．２％）...     

ERCP及内镜治疗在腹腔镜胆囊切除时的作用

ＥＲＣＰ及内镜治疗在腹腔镜胆囊切除时的作用吴卫泽薛永寿张圣道腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），由于损伤小，不影响美观，术后康复快，住院期短，受到医师及病人的欢迎。目前，ＬＣ整个操作过程通过电视平面图象完成，但存在着一定的立体空间差距。而内镜逆行胰胆管造影（Ｅ...     

LC术中预防胆管损伤的手术技巧

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,简称ＬＣ）的严重并发症之一是胆管损伤,特别是肝总管、胆总管的损伤。作者自１９９１年以来实施腹腔镜胆囊切除术１３００余例,术者在施行的ＬＣ中未发生过肝总管、胆总管损伤。结合１５次...     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及意义探讨(附5260例报告)

目的 了解目前我国腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法 对1994年－1999年期间有关献报道腹腔镜胆囊切除术中转开腹的病例数及原因进行统计和分析。结果 5260例腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹169例，中转手术率为3．21％。中转手术的主要原因为：胆道损伤22例（13％）、出血25例（14．8％），腹腔内粘连81例（48％），急性胆囊炎16例（9．5％），胆漏3例（1．8％），术中发现胃癌1例（0．6％），胆囊癌及“瓷”胆囊10例（6％），胆总管增宽及结石4例（2．4％） 胆囊内瘘2例（1．2％），胃及肠管损伤4例（2．4％），因气腹不满意无法完成手术1例（0．6％）。结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为腹腔内严重粘连、胆道损伤及血管损伤。     

腹腔镜胆囊切除中胆管损伤分析

腹腔镜胆囊切除中胆管损伤分析李德宁阎玉矿周兆棠段君英１９９３年６月至１９９７年６月我院行腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）８５６例，其中发生胆管损伤（ＢＤＩ）５例（０．５８％）。现就损伤的原因和防治体会报告如下：临床资料本组５例均系慢性结石性胆囊炎。男１例，...