尾路舡门成形术治疗直肠阴道（前庭）瘘并发症预防的体会

先天性肛管直肠畸形发病率占新生儿1：1500～5000，居消化道畸形首位。该病的手术方法较多，如术式或操作方法不当，常出现并发症，术后排便功能不佳。近年来我们采取经尾路肛门成形术治疗肛门闭锁(中、低位)直肠阴道瘘、直肠前庭瘘19例，注重了并发症的预防，疗效满意，未出现并发症。     

先天性肛门狭窄及闭锁八例手术治疗体会

先天性肛门狭窄是小儿常见的消化道畸形,发生率为(0.6～6)/万[1].直肠肛管狭窄多有局部的疼痛及不同程度的排便困难,严重者肛门指检仅能容纳一个小指尖,给患者带来极大痛苦,以及工作和生活上的诸多不便[2].2001年2月至2010年5月,我们应用整形外科原则及技术治疗肛门狭窄及闭锁8例,效果良好.     

先天性直肠狭窄38例报告

先天性直肠狭窄３８例报告中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王夫，王伟肛门正常的直肠闭锁为少见的肛门直肠发育畸形，１９７０年以来我科收治５例。但肛门正常的直肠狭窄并不少见，自１９８２年我科收治３８例先天性直肠狭窄病儿。现就临床资料讨论如下。１临床...     

尾路肛门成形术治疗直肠阴道(前庭)瘘并发症预防的体会

先天性肛管直肠畸形发病率占新生儿1:1500～5000,居消化道畸形首位.该病的手术方法较多,如术式或操作方法不当,常出现并发症,术后排便功能不佳.近年来我们采取经尾路肛门成形术治疗肛门闭锁(中、低位)直肠阴道瘘、直肠前庭瘘19例,注重了并发症的预防,疗效满意,未出现并发症.     

重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁(附32例报告)

目的:观察重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁的临床疗效。方法:对32例先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁患者用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角。结果:32例患者术后随访1年,肛门功能优19例,良9例,较好4例,无效者未发现,总满意率为87·5%(28/32)。结论:用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角,术后患者肛门功能满意率高,患者生活质量明显提高。     

小儿肛门直肠畸形的影像学诊断及进展

肛门直肠畸形为先天性畸形中较常见的一种，当合并其他先天性畸形如脊髓、椎管及泌尿生殖系统畸形时，常被称为尾部退化综合征，该综合征定义为骨骼、泌尿生殖系及肛门直肠系的畸形，一方面表现为无足并腿畸胎，另一方面为肛门闭锁。根据1984年Wingspread分类，肛门直肠畸形分为高、中、低三类（表1）。     

先天性肛门闭锁的诊疗体会

目的探讨先天性肛门闭锁的术前准备、手术方式及术后的处理措施。方法选取2010-01—2015-02间收治的先天性肛门闭锁患儿共51例,其中39例行会阴肛门成形术,12例行骶会阴肛门成形术。术后均应用大口径肛管引流减压。结果本组51例,手术时间为15~120 min,术中出血量为3~32 m L,无死亡病例。术后2周开始扩肛6个月。无肛周感染、肛门狭窄、失禁。随访6~12个月,50例患儿大便正常,无狭窄、瘘管复发、大便失禁及切口感染,1例患儿术后大便失禁。结论了解直肠肛门的解剖生理,根据直肠盲端的位置,选择正确手术时机和方式,恢复直肠解剖部位,术后应用大口径肛管引流减压,可减少并发症,促进顺利康复。     

直肠狭窄的病因和外科治疗

<正>直肠狭窄的病因包括直肠癌术后吻合口狭窄、外伤后直肠狭窄、内痔术后直肠狭窄、直肠炎症性狭窄,以及先天性直肠肛门畸形导致的直肠狭窄。先天性直肠肛门畸形导致的直肠狭窄是一种先天性疾病,本文不做赘述。对其他几种类型直肠狭窄的病因和治疗方法进行综述。直肠狭窄的病因一、直肠癌切除术后吻合口狭窄直肠癌术后吻合口狭窄的发生率与吻合口位置密     

硅胶管疗法治疗新生儿先天性肛门闭锁12例临床体会

目的探讨新生儿先天性肛闭锁,采用硅胶管代肛门直肠支架中的治疗作用。方法对2008年11月2009年2月采用硅胶管肛门形成术治疗肛门闭锁12例病例作回顾性分析。结果12例术后30 d随访：9例症状消失,排便正常;2例症状消失,排便基本正常,偶有大便失禁;1例症状消失,但大便失禁。结论新生儿先天性肛门闭锁一旦确诊尽早行肛门形成手术,肛管内置硅胶管支架作用,可促进肛管创面愈合,通过胶管压迫创面使直肠壁组织粘连,可以促进组织生长修复,促使直肠伴有会阴或泌尿系瘘口的闭合。所以,我们认为治疗肛门闭锁不论是低中高位都先采用这种手术方法,其操作简单,创面损伤少,织组生长修复快,护理方便,治愈成功率高。     

高频彩超在小儿先天性肛门直肠畸形诊断中的应用

目的:探讨高频彩超在小儿先天性肛门直肠畸形诊治中的应用价值。方法:应用高频彩超和X线对20例肛门直肠畸形患儿进行检查。结果:肛门闭锁和直肠阴道瘘有较典型的声像图表现,同时可以发现合并症,本组10例合并症,超声发现9例。肛门闭锁直肠盲端和直肠阴道瘘定位准确性,超声为90%(18/20),X线为75%(15/20)。结论:超声对肛门直肠畸形的定位高于X线,对常见合并症如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等易检出,是首选的辅助诊断方法。     

纵切横缝加直黏肠膜移植术治疗痔术后肛管直肠狭窄1例体会

肛管直肠狭窄是由于先天性肛门直肠缺陷,外伤,局部炎症刺激及新生物,医源性损伤等原因引起的一种以肛门、肛管、直肠管径变小为病理特点,以排便机能障碍,甚至不能排便为主要临床表现的一种疾病.临床以肛门、肛管、直肠腔道变窄,大便变细,变扁,大便困难,肛门直肠疼痛,坠胀,便血,甚至发生腹胀,恶心,呕吐等肠梗阻症状为表现.据报道医源性损伤所致肛管直肠狭窄的发病率近年来有上升趋势,现将我科近期收治的一例痔术后所致的肛管直肠狭窄病历报告如下,以期总结经验,引起肛肠同仁重视.     

腹腔镜高位肛门闭锁一期成形术4例报告

目的 探讨腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期肛门成形术的可行性。方法先天性高位肛门闭锁患儿4例，男3例，年龄1天～3天；女1例，年龄3个月，为先天性-穴肛畸形。术中首先腹腔镜监视下，游离直肠，分离结扎断离直肠尿道瘘管；然后通过穿刺盆底肌肉中心形成隧道，将直肠从中脱出，与会阴皮肤吻合。结果4例均在腹腔镜辅助下一期完成肛门成形术，腹腔镜手术操作时间40分钟～90分钟，平均718分钟。出血量(5—20)ml，平均8．3ml。无需要输血，未出现术中并发症。所有病人术后恢复顺利，于术后11天去除尿管和膀胱造瘘管，无尿道瘘憩室发生，无切口感染。术后随访3月至1年，I例手术后1月出现肛门狭窄，于术后3月行狭窄段切除术治愈。另外3例无并发症发生，目前4例排便控制功能良好。结论腹腔镜铺助肛门一期成形术是治疗高位肛门闭锁的有效方法，手术打击小，处理直肠泌尿系瘘方便，辨认盆底肌中心准确，可免除患儿分期手术。     

B超在先天性直肠肛管畸形诊断中的应用

先天性直肠肛管畸形占新生儿先天性消化道畸形的首位，在临床上非常多见，由于是体表畸形，根据临床表现及体格检查诊断一般并不困难。但重要的是明确先天性直肠肛管畸形的临床分型，以便合理地采取治疗措施。我院从1996年3月～2003年12月间共收治先天性直肠肛管畸形69例，其中30例行B超检查协助分型诊断，取得了满意效果，现将结果报告如下。     

肛门直肠狭窄

肛门、肛管和直肠的腔道发生狭窄称为肛门直肠狭窄。主要有排大便困难或引起肛门部疼痛等症状。从疾病的性质而言,有良性狭窄和恶性狭窄之分。外科医生常指的肛门直肠狭窄即为前者,对其病因和治疗方面笔者作一概述。至于恶性狭窄,是由于恶性肿瘤所致,其治疗以根治手术为主,大多采用腹会阴直肠切除腹壁永久性人工肛门术,本文不作赘述。病因与分类肛门直肠狭窄,是由于各种原因引起的。Goligher曾提出病因有先天性、炎症性,外伤性、痉挛性。笔者认为常见病因: 一、损伤:是肛门直肠狭窄多见的原因,如烧伤、     

腹腔镜在婴幼儿肛门闭锁手术中的应用

比较小儿科其他病种的腹腔镜临床应用，在先天性肛门直肠畸形中的应用相对开展较晚，并且其推广和普及程度也不同于其他术式，相对滞后，并存在一定争议。美国Georgeson等2000年首先报道了11例腹腔镜辅助下将直肠经会阴拖出治疗先天性肛门闭锁，其中7例为新生儿期先行结肠造瘘术后，二期在腹腔镜辅助下行肛门直肠拖出成形术；4例为新生儿一期拖出，     

肛管内超声对排粪失禁患儿肛门括约肌受损程度的评价

目的探讨肛管内超声对肛门内括约肌（IAS）、肛门外括约肌（EAS）及耻骨直肠肌（PR）形态及完整性的评估,从而为排粪失禁的原因及治疗方案的制订提供客观依据。方法回顾性分析2009年12月至2012年11月间山东大学第二医院收治的14例先天性肛门直肠畸形术后及4例先天性巨结肠术后排粪失禁患儿的临床资料。应用肛管内超声对IAS、EAS及PR进行观察,并进行括约肌受损程度评分;同时行肛管直肠测压评分和肛门功能评分,通过Spearman秩相关分析评价括约肌评分与肛管直肠测压评分和肛门功能评分之间的相关性。结果18例患儿中男13例,女5例,年龄10—16岁。肛门括约肌受损评分结果显示,括约肌轻度受损11例,中度受损65J,重度受损1例;另有PR受损4例。括约肌评分与肛管直肠测压评分之间呈正相关（P〈0．05）,而与肛门功能评分无明显相关性（P〉0．05）。结论肛管内超声可清楚显示IAS、EAS和PR的形态,明确其是否完整及受损程度,是评价肛门直肠畸形术后排粪失禁患儿非常有价值的方法,但并不能完全反映括约肌及肛门的功能状况。     

先天性巨结肠症直肠肛管纵切心形吻合术12例报告

对12例先天性巨结肠患儿采用腹内不断结肠经直肠内套出结肠,直肠肛管纵切,结肠直肠前高后低心形吻合不用夹具的手术方法。患儿平均住院30d,吻合口狭窄1例,1月后作狭窄部切开;1例发生尿潴留,3个月后恢复,2例肛门污粪,全组钡灌肠复查结肠无狭窄及扩张,肛门排便功能正常,直肠肛管纵切心形吻合术根治先天性巨结肠症,不造成腹腔感染,不用夹具,术后肛门排便功能恢复快,并发症少。     

先天性肛门闭锁合并末端回肠与乙状结肠融合畸形一例

患儿,男,4个月。体重3．5kg．CIPI,生后发现无胎粪,当地乡镇卫生院确诊肛门闭锁,即行肛门切开,切口大小具体不详,术后每天有少量粪水流出,家属未引起重视．至4个月时,患儿腹胀明显．重度营养不良,来我院治疗,术前准备后,剖腹探查,术中发现乙状结肠与直肠扩张明显,直径达6cm左右,末端回肠与乙状结肠融合相通长约5cm,肛管闭锁切开后狭窄。行乙状结肠造瘘术,术后恢复良好出院,待Ⅱ期手术。讨论①肛门闭锁术前必须明确畸形类型,可在出生后24小时将患儿倒悬数分钟摄片,了解直肠盲端在骨盆内的位置。②肛门闭锁不能施行单纯…     

肛门直肠良性狭窄的治疗

肛门直肠良性狭窄可因炎症、手术创伤、化学性及放射性损伤引起。轻度肛门狭窄可定期扩张;中度肛门肛管环状狭窄行肛门肛管后方正中线纵行切开狭窄环及内括约肌;对严重狭窄采取不同的手术方法。介绍直肠狭窄的手术方法。讨论手术中的体会。     

直肠内放置水囊在骶尾部手术中的应用

某些骶尾部手术,如畸胎瘤、先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝瘘或直肠会阴瘘的病人,在骶尾路肛门成形术中,我们经肛门或者直肠瘘孔放入直肠内一个水囊支架,使直肠膨起,直肠周围解剖层次易于辨认,易于进行直肠的分离,减少了手术副损伤的机会。水囊的制作方法在骶尾部肿瘤切除术时,选用肛管一条,避孕套二个。二个避孕套套在一起,形成二层,在避孕套乳头基底部用丝线结扎,剪去避孕套乳头,将避孕套翻转过来,套在肛管头部,于6～8 cm处,将避孕套结扎固定在肛管上,把避孕套多余部分剪掉,水囊制作即完成。排出水囊内气体,经肛管向水囊内注水,使