胃去动脉术治疗急性胃粘膜病变大出血16例报告

目的 探讨胃去动脉术治疗急性胃粘膜病变大出血的效果。方法 对１６例经内科治疗无效的急性胃粘膜病变大出血者结扎胃左右动脉和胃网膜左右动脉。结果 全部即刻止血，无再出血，死亡１例。其中随访１２例，时间１０个月￣８月，未发现并发症。临床分析提示，低血压、肝功能损害、严重感染、酸中毒、尿毒症等是急性胃粘膜病变的危险因素。结论 胃术操作简单、安全、效果确定、创作小、不失为急性胃粘膜病变大出血内科治疗失败后可     

1例急性胃粘膜大出血致三次手术的教训

１例急性胃粘膜大出血致三次手术的教训浙江诸暨市中医院西医外科（３１１８００）楼伟急性胃粘膜大出血是上消化道大出血的重要原因之一．作者在临床工作中，遇１例因急性胃粘膜大出血，经三次手术才止血的病例。为进一步提高对该病的认识，以利汲取经验教训，特提出讨论...     

急性胃粘膜病变的诊治

急性胃粘膜病变的诊治华西医科大学附属一院普外科（６１００４１）郑吉祥，彭德恕急性胃粘膜病变（ａｃｕｔｇａｓｉｔｒｉｅｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）系指主要与应激有关的，以胃粘膜损害为病理特征的急性胃粘膜出血性病变。其别称繁多，如出血性胃炎、急...     

胃粘膜下恒径小动脉溃破致上消化道大出血3例报告

胃粘膜下恒径小动脉溃破致上消化道大出血３例报告金明国，虞朝俊胃粘膜下恒径动脉溃破致上消化道大出血，在临床上罕见。我们遇见３例，分别经手术及病理证实，现报告讨论如下。一、临床资料本组男２例、女１例。年龄２１～５７岁。在发生上消化道大出血前均无上腹部疼痛...     

外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术治疗应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

术后急性胃粘膜病变的早期防治

目的 探讨术后急性胃粘膜病变、消化道出血的早期表现和防治。方法 回顾性总结分析腹部手术后急性胃粘膜病变37例的早期表现和防治效果。结果 术后早期均有上腹隐痛、腹胀或恶心呕吐。83％(31／37)发生上消化道大出血前1～3天胃液咖啡渣样或黑便。术后早期用甲氰咪胍等H2受体阻断剂防治有效。结论 非胃肠道本身的手术术后出现咖啡渣样胃液、黑便多为急性胃粘膜病变的早期表现，应及时采取相应的防治措施。本组治愈81．1％．关键在于早期防治。     

术后急性胃粘膜病变的早期防治

目的探讨术后急性胃粘膜病变、消化道出血的早期表现和防治。方法回顾性总结分析腹部手术后急性胃粘膜病变37例的早期表现和防治效果。结果术后早期均有上腹隐痛、腹胀或恶心呕吐。83%(31/37)发生上消化道大出血前1～3天胃液咖啡渣样或黑便。术后早期用甲氰咪胍等 H_2 受体阻断剂防治有效。结论非胃肠道本身的手术术后出现咖啡渣样胃液、黑便多为急性胃粘膜病变的早期表现,应及时采取相应的防治措施。本组治愈81.1%,关键在于早期防治。     

急性胃粘膜损害并发大出血的治疗体会

<正> 急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)亦称应激性溃疡、急性出血性胃炎、应激性胃粘膜病变等。多继发于严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、多器官功能衰竭(MOF)、休克、严重感染以及胃肠道接触某些有害物质等。其主要表现为胃粘膜广泛糜烂、溃疡和出血;多发生于胃底及胃体部,也可侵及食管下段和十二指肠粘膜。临床上主要症状为上消化道出血,其中约5％的病人可合并大出血。1990年～1997年间我们共收治了36例急性胃粘膜损害合并大出血的病人,现报告如下。     

上消化道大出血的诊断和手术治疗

上消化道大出血的诊断和手术治疗白求恩医科大学第一临床学院普外科１３００２１赵成信，赵光程，王有德上消化道大出血在临床上很常见。在诊断和治疗上有些问题需要及时解决，在急性大出血的情况下更是如此。这些问题包括出血部位、病变性质以及急性大出血是否已停止和如...     

急性胃粘膜病变出血的外科治疗

目的：讨论急性胃粘膜病变出血的诊断与外科治疗方法。方法：报告１９８７年１月～１９９７年１２月共收治急性胃粘膜病变出血３４例。３０例非手术治疗无效后，改行胃大部（高位）切除，术后加甲氰咪呱和立止血配合治疗。结果：３０例手术中２７例治愈，死亡３例；４例采用非手术综合治疗治愈。结论：急性胃粘膜病变出血在非手术治疗无效的情况下，应积极施行胃大部切除。     

少见病因致下消化道大出血的外科处理：附14例报告

报告14例少见病因致下消化道大出血诊治经验。其中肠道血管病变5例,结肠癌、肠道平滑肌瘤、Crohn病各2例,结肠息肉、Meckel憩室、肠结核各1例。手术切除病变肠段治愈13例;经内镜下局部注射硬化剂治愈1例。讨论了急性下消化道大出血的诊断措施,强调系统、全面地分析处理病人是治疗成功的主要因素之一。     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haemorrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastritis)，是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下，胃粘膜的完整性受到损害，胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说，应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。而是急性胃粘膜病变的其中一种类型。     

胃周围血管阻断治疗急性胃粘膜病变大出血

急性胃粘膜病变（AcutgastricmucosallesionAGML）见于各种危重病例，10％～20％AGML急性大出血需外科手术治疗。近年来我院收治6例AGML急性大出血病人，在药物止血无效后施行胃周围血管阻断术，取得较好的疗效，报道如下。临床资料一、一般资料6例均为男性．年龄25～67岁．其中5例无溃疡病史。发生出血时间，例1为肝、胃破裂修补术后第4天．例2、例4于饮酒2～3小时后．例3、例6服用解热止痛药物1天后．例5为溃疡病芽孔术后1天。6例均有呕血、黑便，出血量1700～2500ml，均经药物止血、输血等治疗24～48小时后仍出血不止，再次呕血或…     

重症急性胰腺炎术后合并上消化道大出血16例临床分析

目的：探讨急症急笥胰腺炎（SAP）术后并发上消化道大出血的因素及预防治疗措施。方法：回顾分析1985年10月－2000年12月本院收治经外科治疗SAP术后发生消化道大出血16例相关因素及治疗方法。结果：本组SAP术后发生消化道大出血16例,（其中胆源性胰腺炎9例）,均采用非手术治疗。上消化道大出血合并多脏器功能衰竭死亡7例;合并胰腺脓肿,脓毒血症死亡1例;余治愈。结论：老年SAP尤其是胆源性胰腺炎患者,术后容易发生胃粘膜病变,导致上消化道大出血。早期采用胃粘膜保护措施是十分重要的。     

生长抑素八肽治疗急性胃粘膜病变出血41例前瞻性研究

生长抑素八肽治疗急性胃粘膜病变出血４１例前瞻性研究南京军区南京总医院全军普通外科研究所（２１０００２）尹路全竹富孙海晨黎介寿本文观察急性胃粘膜病变出血４１例。其中１７例应用生长抑素八肽（善得定）治疗，并与２４例未用善得定治疗的病例进行对比，发现善得定...     

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目的 总结23例腹膜后脓肿诊断和治疗的经验,认识其易致多器官功能障碍综合征（MODS）的重要性。方法 对1993－1999年诊治的23例腹膜后脓肿的临床资料进行回顾性总结。结果 经腹部腹膜后脓肿引流20例,手术1－6次不等,B超引导下经后腰部穿刺置管引流3例。术后合并应激性胃粘膜损害发生消化道出血6例,成人呼吸窘迫综合征（ARDS）5例,急性肾衰2例,腹腔内出血1例,小肠瘘3例,空肠结肠瘘1例,霉菌感染3例。全组平均住院72天。死亡4例,其中因ARDS、ARDS并应激性胃粘膜损害大出血、ARDS并腹腔内血管破裂出血分别死亡1例,应激性胃粘膜大出血并空肠结肠瘘死亡,结论 作为术后并发症,腹膜后脓肿常易致MODS,对其及时诊断,充分有效的引流是预防MODS的关键。     

贲门周围血管断流术后急性胃粘膜病变三例报告

贲门周围血管断流术后急性胃粘膜病变三例报告孙家涛我院１９８７～１９９１年１２月间，共行脾切除加贲门周围血管离断术６８例，术后再出血８例，其中３例经胃镜检查为急性胃粘膜病变，现报告如下。临床资料本组３例，均为男性。年龄４２～５７岁之间，出血距首次手术时...     

胃去动脉术治疗急性胃粘膜病变大出血

作者采用胃去动脉术治疗各种原因引起的急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ）大出血１３例，１１例即刻止血，２例无效，１例再出血，３例死亡。临床分析提示，低血压、肝功能损害、严重感染、酸中毒、尿毒症等是ＡＧＭＬ的危险因素；对门静脉高压性ＡＧＭＬ，本手术疗效较差，应慎重选用。作者还就ＡＧＭＬ的病因和发病机理、胃去动脉术的解剖学和生理学依据以及ＡＧＭＬ的术式选择等问题进行了讨论     

Dieulafoy病8例临床分析

Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,1898年首先由Dieulafoy以“胃浅小溃疡”为题报道了7例“健康人”突发致命性大出血,尸检发现系胃体上部粘膜缺损处有异常口径的动脉破裂出血所致。本病的命名比较混乱,如曲张动脉瘤、胃粘膜下动脉畸形、胃粘膜微小动脉瘤、胃粘膜下动脉硬化、Dieulafoy溃疡等。近年来还把十二指肠、空肠甚至结肠的类似病变并发大出血也称为Dieulafoy溃疡。本病临床极为少见,早期诊断困难,病死率高。现就我们1996～1999年共收治的8例Didulafoy病分析如下。