手部屈肌腱粘连的分米波防治

手部屈指肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往造成肌腱粘连而致手功能障碍。我们总结了１９９４～１９９７年共４０例８９指的治疗体会,认为用分米波结合早期功能锻炼,能使损伤的肌腱获得比较满意的功能恢复。资料和方法本组患者４０例８９指,男３１例,女９例;年...     

分米波防治屈肌腱粘连的机制研究

背景：肌腱损伤是手外科中的多发损伤，肌腱修复术后常因肌腱粘连影响患者术后手功能恢复，防治肌腱粘连特别是屈指肌腱损伤术后粘连一直是手外科康复工作中的重点。目的：研究分米波对肌腱粘连和愈合的影响。设计：以实验动物为研究对象的随机对照研究。单位：省级骨科研究所。材料：实验于2001—01／2003—06在河北省骨科研究所完成。选用Leghorn鸡28只，随机分为术后分米波治疗组、手术对照组。方法：将Leghorn鸡的趾深屈肌腱切断、修复后局部分米波照射，分别于术后3，6周处死动物进行大体和光镜、电镜观察及生物力学检测。主要观察指标：主要指标：两组肌腱的大体解剖、光镜及电镜观察的结果。生物力学检测结果。次要指标：肌腱粘连、愈合分级结果。结果：大体和组织学观察见分米波治疗组粘连明显减少，电镜检查分米波治疗组成纤维细胞蛋白合成代谢较对照组更旺盛。生物力学检测显示分米波治疗组肌腱滑动距离(mm)(3周为5.37&;#177;1．06，6周为6．76&;#177;1．52)、康复顺应性(3周为1．04&;#177;0.65)均大于手术对照组(分别为4．43&;#177;1．03，5.33&;#177;1.27；0.63&;#177;0.31)(P&;lt;0．05)，抗张力强度(N)(26.93&;#177;4.80，47.12&;#177;7．76)亦大于手术对照组(21．29&;#177;4.88，38.96&;#177;7．52)，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：分米波可有效地促进肌腱愈合，减少肌腱粘连，为肌腱损伤修复术后的早期康复锻炼提供了必要的条件，是防治肌腱粘连理想的辅助措施。     

分米波防治屈肌腱粘连的机制研究

背景肌腱损伤是手外科中的多发损伤,肌腱修复术后常因肌腱粘连影响患者术后手功能恢复,防治肌腱粘连特别是屈指肌腱损伤术后粘连一直是手外科康复工作中的重点.目的研究分米波对肌腱粘连和愈合的影响.设计以实验动物为研究对象的随机对照研究.单位省级骨科研究所.材料实验于2001-01/2003-06在河北省骨科研究所完成.选用Leghorn鸡28只,随机分为术后分米波治疗组、手术对照组.方法将Leghorn鸡的趾深屈肌腱切断、修复后局部分米波照射,分别于术后3,6周处死动物进行大体和光镜、电镜观察及生物力学检测.主要观察指标主要指标两组肌腱的大体解剖、光镜及电镜观察的结果.生物力学检测结果.次要指标肌腱粘连、愈合分级结果.结果大体和组织学观察见分米波治疗组粘连明显减少,电镜检查分米波治疗组成纤维细胞蛋白合成代谢较对照组更旺盛.生物力学检测显示分米波治疗组肌腱滑动距离(mm)(3周为5.37±1 06,6周为6.76±1.52)、康复顺应性(3周为1.04±0.65)均大于手术对照组(分别为4.43±1.03,5.33±1.27;0.63±0.31)(P＜0.05),抗张力强度(N)(26.93±4 80,47.12±7.76)亦大于手术对照组(21.29±4.88,38 96±7.52),差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论分米波可有效地促进肌腱愈合,减少肌腱粘连,为肌腱损伤修复术后的早期康复锻炼提供了必要的条件,是防治肌腱粘连理想的辅助措施.     

透明质酸钠防治屈肌腱粘连的临床研究

目的：探寻防治屈肌腱粘连的一种有效方法。方法：随机抽取1996年－1998年我院对屈肌腱损伤后以传统方法修复的患86例，98指、106根肌腱作为对照组；随机抽取1999年以后，我院采用显微方法修复、透明质酸钠充填治疗的手屈肌腱损伤患90例、105例、110根肌腱为治疗组。（上述患均随访4mo-1a)进行术后疗效观察、测量、按照国际手外科肌腱疗效评定方法，即总主动活动度（Total Active Movement)简称TAM测定法评定标准进行观测，从而得出对比疗效结果。结果：通过TAM测定法评定标准，我院1999年以后，手屈肌腱损伤的患，经过显微方法修复及透明质酸钠充填治疗的患，优良率达89％，而未进行上述治疗的患优良率为54％，二有极显差异（P＜0．01）。结论：对于不同致伤因素，手屈肌腱不同区域损伤、通过显微方法修复透明质酸钠充填治疗的患，手功能恢复远远好于未采取上述治疗措施的患。     

分米波在手部屈肌腱修复术后康复中的应用分析

目的：探讨分米波防治肌腱粘连的作用与机制。方法：150例肌腱修复术后患随机分成对照组和治疗组,术后3个月按TAM方法进行疗效评定。结果：浩疗组Ⅲ～Ⅳ区和Ⅱ区优良率分别为91．4％和80％,明显忧于对照组,经统计学处理有显差异。结论：分米波能抑制肌腱外愈,促进内愈,增加胶原的伸展眭,是防治肌腱粘连的重要措施之一。     

分米波在手部屈肌腱修复术后康复中的应用分析

目的：探讨分米波防治肌腱粘连的作用与机制。方法：１５０ 例肌腱修复术后患者随机分成对照组和治疗组,术后３ 个月按ＴＡＭ方法进行疗效评定。结果：治疗组Ⅲ～Ⅳ区和Ⅱ区优良率分别为９１．４％ 和８０％ ,明显优于对照组,经统计学处理有显著差异。结论：分米波能抑制肌腱外愈,促进内愈,增加胶原的伸展性,是防治肌腱粘连的重要措施之一     

分米波防治屈肌腱粘连的生物力学特征

目的：通过生物力学检测方法分析，观察分米波对肌腱损伤术后粘连和肌腱愈合的影响。方法：实验于2000—10／2001—05在河北医科大学第三医院完成。选用4月龄健康雄性白色Leghorn鸡28只，体质量（1．53&;#177;0．068）kg，数字表法随机分为分米波治疗组、对照组，每组14只。选用Leghorn鸡双足第Ⅲ、Ⅳ趾为肌腱损伤模型趾，将趾深屈肌腱切断、修复，术后1d-3周分米波治疗组足爪局部用分米波治疗，对照组不行分米波治疗。每组动物分别于术后3，6周随机处死7只，进行生物力学检测。观察两组Leghorn鸡不同时间点肌腱滑动距离、康复顺应性、肌腱抗张力强度。肌腱滑动距离M1，反映肌腱的粘连程度，M2为肌腱康复后滑动距离；康复顺应性：由（M2-M1）／（康复活动次数&;#215;康复拉力）计算得出，本实验用M2-M1的数值代表康复顺应性。结果：实验动物Ledghorn鸡28只全部进入结果分析。（1）Leghorn鸡肌腱滑动距离康复顺应性测定结果：术后3，6周分米波治疗组肌腱滑动距离、康复顺应性显著均高于对照组【（5．37&;#177;1．06），（4．43&;#177;1．03）min；（1．04&;#177;0．65），（0.63&;#177;0．31）mm；（6．76&;#177;1．52），（5．33&;#177;1．27）mm；（1．58&;#177;0．46），（1．47&;#177;0．26）mm；t=2．697—0．765，P〈0．05]。②Leghorn鸡肌腱抗张力强度测定结果：术后3，6周分米波治疗组抗张力强度显著大于对照组【（26．93&;#177;4．80），（21．29&;#177;4．88）N；（47．12&;#177;736），（38．96&;#177;7．52）N；t=3．086，2．826．P〈0．01l。结论：分米波治疗可有效地促进肌腱愈合，减少肌腱粘连，为肌腱损伤修复术后的早期康复训练提供了必要的条件，可以作为防治肌腱粘连的辅助措施。     

分米波防治屈肌腱粘连的生物力学特征

目的:通过生物力学检测方法分析,观察分米波对肌腱损伤术后粘连和肌腱愈合的影响。方法:实验于2000-10/2001-05在河北医科大学第三医院完成。选用4月龄健康雄性白色Leghorn鸡28只,体质量(1.53±0.068)kg,数字表法随机分为分米波治疗组、对照组,每组14只。选用Leghorn鸡双足第Ⅲ、Ⅳ趾为肌腱损伤模型趾,将趾深屈肌腱切断、修复,术后1d～3周分米波治疗组足爪局部用分米波治疗,对照组不行分米波治疗。每组动物分别于术后3,6周随机处死7只,进行生物力学检测。观察两组Leghorn鸡不同时间点肌腱滑动距离、康复顺应性、肌腱抗张力强度。肌腱滑动距离M1,反映肌腱的粘连程度,M2为肌腱康复后滑动距离;康复顺应性:由(M2-M1)/(康复活动次数×康复拉力)计算得出,本实验用M2-M1的数值代表康复顺应性。结果:实验动物Leghorn鸡28只全部进入结果分析。①Leghorn鸡肌腱滑动距离康复顺应性测定结果:术后3,6周分米波治疗组肌腱滑动距离、康复顺应性显著均高于对照组犤(5.37±1.06),(4.43±1.03)mm;(1.04±0.65),(0.63±0.31)mm;(6.76±1.52),(5.33±1.27)mm;(1.58±0.46),(1.47±0.26)mm;t=2.697～0.765,P<0.05犦。②Leghorn鸡肌腱抗张力强度测定结果:术后3,6周分米波治疗组抗张力强度显著大于对照组犤(26.93±4.80),(21.29±4.88)N;(47.12±7.76),(38.96±7.52)N;t=3.086,2.826,P<0.01犦。结论:分米波治疗可有效地促进肌腱愈合,减少肌腱粘连,为肌腱损伤修复术后的早期康复训练提供了必要的条件,可以作为防治肌腱粘连的辅助措施。     

手部屈肌腱严重粘连治愈1例

本科利用速效电子治疗仪治疗手部严重屈肌腱粘连成功1例,现报告如下。     

分光波辐射治疗纤维强炎150例观察

目的 观察分米波辐射不同组织时的温度变化和临床治疗纤维织炎的疗效。方法 在实验模型上进行２７．１２ＭＨｚ和９１５ＭＨｚ两组频率对不同组织辐射,分４点测温,分别进行三次试验,取平均值。临床观察分米波辐射治疗纤维织炎１５０例,并与超短波１５０例进行疗效比较。结果 ２７．１２ＭＨｚ和９１５ＭＨｚ辐射组织时,脂肪、浅层肌肉、深层肌肉的温升比分别为２．２：１．０;０．７：１．０：２．５：１．４。临床疗效分米     

分米波辐射后肌腱愈合的早期生物力学研究

目的探讨分米波辐射后肌腱愈合早期生物力学变化并观察分米波对主动活动运动的影响。 方法选用Leghorn鸡56只,随机分为治疗组和对照组,每组28只。取Leghorn鸡左足第Ⅲ、Ⅳ趾为肌腱损伤模型趾。将趾深屈肌腱切断、修复,术后石膏托固定,手术部位暴露。治疗组术后1 d～3周局部用分米波辐射治疗,对照组行空白对照。术后1,7,10,14,18,21,28 d取材进行生物力学检测,观察2组肌腱最大拉伸断裂强度(Pmax)、肌腱最大延伸率(δmax)、拉断肌腱粘连带功耗(W0)。 结果治疗组术后7,10,14,18,21,28 d Pmax、δmax、W0均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论分米波能抑制肌腱外源性愈合、促进内源性愈合,增加肌腱弹性变形能力和坚韧程度,缩短水肿期并减轻疼痛,为早期主动运动提供了必要条件。     

超声联合功能锻炼对Ⅱ区指屈肌腱修复术后功能的影响

目的探讨超声治疗对Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后手功能的影响。方法将38例(84指)患者随机分为A、B、C三组。A组12例(28指)进行超声治疗和功能训练;B组11例(28指)给予功能训练(同A组)和假超声治疗;C组15例(28指)仅给予术后常规处理。术后进行TAM评定、手指运动功能损伤及Carroll上肢功能评定。结果第4周末,A组与B组的3项指标的差异均有统计学意义(P<0.05),A组与C组、B组与C组之间差异也有统计学意义(P<0.01)。第12周末时,所测的3项指标,A组、B组和C组之间差异有统计学意义(P<0.01),而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ区指屈肌腱修复术后,在功能训练的基础上,早期使用超声治疗,对消炎消肿、减轻粘连形成和改善手功能有显著的疗效。     

屈指肌腱术后早期活动与康复

Properprotectivefunctionexercisesstilleffectivemethodtopreventtendonadhesionafterflexortendonrepair．Butthetimeofearlymobilizationchangesfrom１to７daysafteroperation犤１－３犦．Wetreated１１６cases（２８６digits）from１９９２withgradualrehabilitationmethodfromthe３daysafteroperation，lasting３monthsandreceivedsatisfiedeffect．１Subjectsandmethods１．１SubjectsTherewere８４malesand３２femalesinthisgroup，aged１３～５７years．Causeofdamage：Electricsawdamage６２cases（１４１digits），cutdamage…     

分米波对大鼠再生神经NGF mRNA表达的影响

目的研究分米波对周围神经损伤后再生神经中神经生长因子(NGF)表达的影响。方法选用60只SD大鼠，随机分为实验组和对照组各30只，均于右侧坐骨神经中段切除5mm神经组织，硅胶管桥接神经缺损，形成神经再生室，实验组术后进行局部分米波辐射。于术后1，2，4和8周取材，行大体和光镜观察，并进行免疫组化检测及RT-PCR定量分析。结果实验组NGF阳性染色颗粒及积分光密度值(IOD)明显高于对照组。实验组各时间点再生神经纤维中NGFmRNA的含量均明显高于对照组(P＜0、01)，同一神经纤维中．NGF mRNA表达量近侧明显高于远侧(P＜0．05)。实验组再生神经纤维中NGF mRNA于术后1周即有表达，术后2～4周达到高峰，术后8周后开始下降。结论分米波能增加神经纤维中NGF mRNA的表达，促进周围神经再生。     

脱细胞羊膜预防生物衍生肌腱修复鸡屈趾肌腱Ⅱ区缺损修复后的粘连

背景：羊膜有预防肌腱修复后粘连的作用,但存在一定的免疫排斥反应。目的：探讨脱细胞羊膜对生物衍生肌腱修复鸡屈趾深肌腱Ⅱ区缺损修复后肌腱粘连的预防作用。方法：分别以罗曼鸡右爪的第2,3,4趾将实验分成生物衍生肌腱组,生物衍生肌腱＋脱细胞羊膜组以及自体肌腱组,建立屈趾深肌腱Ⅱ区1cm缺损模型。以生物衍生肌腱桥接第2,3趾缺损,以自体肌腱桥接第4趾的肌腱缺损,在第3趾的生物衍生肌腱和上下吻合口周围包裹完整的脱细胞羊膜。结果与结论：生物衍生肌腱组与自体肌腱组移植物为外源性愈合,生物衍生肌腱＋脱细胞羊膜组羊膜有效地防止了成纤维细胞向修复区域内浸润,形成内源性愈合。肌腱粘连程度生物衍生肌腱＋脱细胞羊膜组优于生物衍生肌腱组和自体肌腱组,生物衍生肌腱组和自体肌腱组相似,移植物周围的炎症反应生物衍生肌腱＋脱细胞羊膜组〉生物衍生肌腱组〉自体肌腱组。证实脱细胞羊膜能通过机械性阻挡周围肉芽组织向修复区域内生长而防止外源性愈合造成的肌腱粘连。     

脱细胞羊膜预防生物衍生肌腱修复鸡屈趾肌腱Ⅱ区缺损修复后的粘连

背景:羊膜有预防肌腱修复后粘连的作用,但存在一定的免疫排斥反应。目的:探讨脱细胞羊膜对生物衍生肌腱修复鸡屈趾深肌腱Ⅱ区缺损修复后肌腱粘连的预防作用。方法:分别以罗曼鸡右爪的第2,3,4趾将实验分成生物衍生肌腱组,生物衍生肌腱+脱细胞羊膜组以及自体肌腱组,建立屈趾深肌腱Ⅱ区1cm缺损模型。以生物衍生肌腱桥接第2,3趾缺损,以自体肌腱桥接第4趾的肌腱缺损,在第3趾的生物衍生肌腱和上下吻合口周围包裹完整的脱细胞羊膜。结果与结论:生物衍生肌腱组与自体肌腱组移植物为外源性愈合,生物衍生肌腱+脱细胞羊膜组羊膜有效地防止了成纤维细胞向修复区域内浸润,形成内源性愈合。肌腱粘连程度生物衍生肌腱+脱细胞羊膜组优于生物衍生肌腱组和自体肌腱组,生物衍生肌腱组和自体肌腱组相似,移植物周围的炎症反应生物衍生肌腱+脱细胞羊膜组>生物衍生肌腱组>自体肌腱组。证实脱细胞羊膜能通过机械性阻挡周围肉芽组织向修复区域内生长而防止外源性愈合造成的肌腱粘连。     

早期主动活动对屈指肌腱修复术后手功能恢复的影响

目的观察早期主动活动对屈指肌腱修复术后手功能恢复的影响,寻找屈指肌腱修勾术后有效的活动方法.方法将1998年12月～2000年3月行屈指肌腱修复术的病人随机分组,实验组35例48指,指导术后早期患指主动屈伸活动;对照组38例51指,术后保护性被动活动.术后6个月随访,分别测定两组患指总主动活动度(TAM),并进行统计学分析.结果实验组优19指,良24指,优良率89.6%;对照组优13指,良23指,优良率70.6%.两组比较/=5.53,P＜0.05,差异有统计学意义.结论屈指肌腱修复术后早期主动活动可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有显著促进作用.