妊娠期宫颈病变及宫颈癌的治疗进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁妇女的生命健康.随着宫颈癌的年轻化,妊娠期合并宫颈上皮内瘤变(CIN)和子宫颈癌也成为妇产科医师关注的热点问题.据报道,妊娠期宫颈癌发生率为1.6～10.6/10万次妊娠[1].多数学者认为,妊娠对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的疗效和预后无明显影响,不会加速宫颈癌的扩散[2].同非妊娠的宫...     

阴道镜筛查宫颈病变7317例临床分析

目的探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值及宫颈病变发病趋势。方法2003年4月～2007年7月采用电子阴道镜对7317例宫颈疾病患者进行阴道镜检查,其中1752例在阴道镜下定点活检送病理。结果确诊为宫颈上皮炎症1162例,占66.32%;宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ～Ⅲ级）496例,占28.31%;宫颈癌例18例,占1.03%,人乳头瘤病毒感染76例,占4.34%。CIN发病年龄在20～39岁之间的病例占70.97%。结论采用阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便实用、准确可靠的检查方法;宫颈癌及宫颈癌前病变的发生有上升及好发年龄年轻化趋势。     

MUC1和CK20 mRNA在早期宫颈癌外周血中的表达及临床意义

目的：研究早期宫颈癌患者外周血中MUC1 mRNA和CK20 mRNA的表达及临床意义。方法：采用RT-PCR法检测40例ⅠA-ⅡA期宫颈癌患者及15例同期入院的排除其他恶性肿瘤的子宫肌瘤患者外周血中MUC1mRNA和CK20 mRNA的表达,并分析其与临床病理因素之间的关系。结果：40例早期宫颈癌患者外周血中MUC1 mRNA和CK20 mRNA的阳性表达率分别为37．5％和30．0％,而在子宫肌瘤患者中的阳性表达率均为0。MUC1 mRNA和CK20 mRNA的单独阳性表达率、任一阳性表达率和双阳性表达率与淋巴结转移和脉管浸润显著相关（P〈0．05）．与宫颈癌的预后因素如年龄、分期、分化、组织类型及肿瘤大小均无相关（P〉0．05）,但随着肿瘤分期及肌层浸润深度的增加,其表达有逐步上升的趋势。结论：MUC1和CK20可作为检测早期宫颈癌外周血微转移的生物学指标,但对预后的意义有待进一步研究。     

MUC1和MUC4在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的 探讨MUC1和MUC4在甲状腺乳头状癌中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学法检测甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织中MUC1和MUC4的表达.结果 MUC1在甲状腺乳头状癌组织、结节性甲状腺肿组织和正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为74.19％、22.73％和10.00％,MUC4在甲状腺乳头状癌组织、结节性甲状腺肿组织和正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为70.97％、18.18％和10.00％,MUC1和MUC4的阳性表达率在甲状腺乳头状癌组织中与结节性甲状腺肿组织及正常甲状腺组织相比较,组间存在显著性差异（P＜0.05）.结论 MUC1和MUC4在甲状腺乳头状癌中阳性表达率明显高于结节性甲状腺肿及正常甲状腺.     

阴道镜在宫颈病变1 725例诊断中的价值

目的 探讨阴道镜检查的临床诊断价值。方法 对2000年9月－2002年2月本院1725例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析总结。结果 阴道镜检查1725例宫颈病变患者中，病理学检查521例，经病理确诊为子宫颈不典型增生（CINⅠ-Ⅲ级）的患者58例，宫颈原位癌12例，宫颈浸润癌28例，宫颈慢性炎421例，宫颈结核2例。结论 阴道镜检查对早期发现宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈尖锐湿疣的早期阶段及有无同时合并癌前病变有重要价值。阴道镜下有溃汤图像者应尽量取活检，以排除肿瘤及其他特异性感染。     

阴道镜筛查宫颈病变2191例临床分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 我院2004年1月-2005年12月间在门诊对2191名妇女行电子阴道镜检查,其中1019例在阴道镜下定位活检.结果 经病理确诊慢性宫颈炎646例,宫颈息肉194例,宫颈尖锐湿疣18例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)及癌161例.其中CINⅠ 91例,CINⅡ39例,CINⅢ14例,宫颈癌17例.CIN发病年龄在30-45岁之间,占60.42%(87/144),宫颈癌好发于35-45岁之间,占52.94%(9/17).CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高,占98.61%,与点状区或(点)镶嵌同时存在,对CIN诊断的特异性升高.结论 采用电子阴道镜能早期发现宫颈癌前病变,干预其进展,达到阻断宫颈癌的发生和尽早发现及治疗宫颈癌的目的,结合病理活检是宫颈癌筛查安全、可靠、准确的检查方法.     

阴道镜筛查宫颈病变630例临床分析

目的：分析阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值。方法：对2007年3月～2009年9月门诊及妇科住院患者进行阴道镜检查的630例患者资料进行回顾性分析。结果：630例均进行阴道镜活检,阴道镜发现慢性宫颈炎与病理诊断符合率96．9％;CINⅠ92．44％;CINⅡ87．5％,CINⅢ89．2％;宫颈癌90.5％;CIN患者中20～30岁年龄组占36．1％;31～40岁年龄组占30．1％;41—50岁年龄组占16.5％,51—60岁年龄组占10．0％,〉60岁年龄组占7．2％。结论：阴道镜是诊断CIN和早期宫颈癌的安全方便和准确可靠的方法,尤其对年轻女性可早期发现癌前病变,有效降低宫颈癌的发病率,提高妇女的生活质量。     

cyclin G1在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达

目的:探讨cyclin G1在不同程度宫颈病变发生、发展中的作用.方法:用免疫组化二步法检测cyclin G1在正常/宫颈炎组织(20例次)、宫颈上皮内瘤变(CIN)1～3级(80例次)和浸润癌组织(20例次)中的表达.结果:cyclin G1在正常/炎症组中几乎没有表达,在CIN1、CIN2、CIN3(包括原位癌)和浸润癌各组中强阳性表达率分别为26.92%、57.69%、67.86%和75.00%,各组间均存在显著性差异(均P＜0.05).在各级病变中cyclin G1着色区域与病变区域基本相符合.结论:随着宫颈病变的加重,cyclin G1的表达强度逐渐增加.cyclin G1的过度表达提示细胞的增殖能力,与宫颈病变的发展正相关,可指导治疗和判断预后.     

粘蛋白MUC1、MUC2在胆囊癌中的联合表达和意义

目的探讨MUC1、MUC2在原发性胆囊癌组织中的表达及其在胆囊癌诊断和免疫治疗中的意义。方法采用免疫组化方法检测42例原发性胆囊癌组织和17例正常胆囊组织中MUC1、MUC2的表达。结果MUC1﹑MUC2在胆囊癌组织中的阳性表达率分别为76.19%和47.62%;明显高于正常胆囊组织(29.41%)(P=0.001)和11.76%(P=0.010)。MUC1、MUC2在胆囊癌组织中的阳性表达率与正常胆囊组织之间存在统计学差异(P<0.05)。MUC1、MUC2在胆囊癌组织中阳性表达率与胆囊癌组织病理类型、组织学分化、淋巴结转移及Nevin分期也有相关关系。但与有无合并胆囊结石无相关关系。结论MUC1、MUC2可作为胆囊癌患者预后评价指标,有可能作为肿瘤微转移的诊断及免疫治疗的靶抗原。     

C-Fos与HR-HPV病毒负荷量在宫颈病变及宫颈癌中表达的相关性研究

目的探讨原癌基因蛋白(C-Fos)在宫颈病变组织及宫颈癌中的表达及与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法收集2012—2014年就诊于唐山市妇幼保健院125例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的宫颈组织标本及相应宫颈脱落细胞标本,采用免疫组化(SP)法检测宫颈组织C-Fos基因蛋白的表达,同时采用杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测相应宫颈脱落细胞中HR-HPV病毒负荷量,分析二者在宫颈病变及宫颈癌组织中表达的相关性。结果 125例标本中HR-HPV阳性81例,其中1≤病毒负荷量(RLU/CO)≤100共40例,100~1 000共33例,>1 000为8例;C-Fos在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中阳性表达率分别为0%,33.3%,42.9%,52.2%,67.5%,经Spearman秩相关分析显示,HR-HPV病毒负荷量与C-Fos表达有相关性(r=0.533,P=0.000)。结论随宫颈病变程度进展,HR-HPV病毒负荷量与C-Fos表达率均逐渐升高,且二者具有相关性,有望将二者联合检测应用于临床,进而预测宫颈病变及宫颈癌的病变程度。     

电子阴道镜筛查宫颈病变180例临床观察与分析

目的:探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊治中的应用价值和临床意义。方法:收集我院2005年7月~2006年1月妇产科180例宫颈疾病患者,进行阴道镜检查并行宫颈活检组织学检查,将其结果进行分析、比较和总结。结果:①电子阴道镜在诊断宫颈疾病中,敏感度为90.3%,特异度为84.7%,假阴性率9.7%,阳性预测值为83.8%;②阴道镜图像与组织学结果相比,醋白上皮符合率为72.7%,二联征符合率为76.7%,三联征符合率为100%,可疑宫颈癌符合率为100%;③宫颈疾病在年龄分布上,其中以30~39岁发病者所占比例最大,为CIN和CIS的发病高峰。结论:电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定应用价值,特别对CIN的早期发现、早期治疗及降低宫颈癌的发病率有重要的指导意义。     

宫颈病变筛查策略的效果分析

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高,且发病年龄有年轻化的趋势。对宫颈癌的筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段,也是极大限度防治宫颈癌的最好途径。宫颈癌筛查方法包括肉眼观察、宫颈细胞学、人类乳头瘤病毒检测及阴道镜检查等。世界各地学者做了许多努力来寻求适宜的宫颈癌筛查方案,包括各种方法的单独及联合使用。现就近年来国内外宫颈病变筛查策略的效果予以综述。     

黏蛋白MUC1、MUC2在十二指肠腺瘤的表达及意义

目的研究黏蛋白MUC1、MUC2在十二指肠腺瘤中的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测了40例十二指肠腺瘤(其中9例癌变)和10例正常十二指肠黏膜MUC1和MUC2的表达。结果40例十二指肠腺瘤中,低级别异型增生9例,高级别异型增生22例,癌变9例;在十二指肠腺瘤伴低级别异型增生、高级别异型增生、腺瘤癌变中,MUC1阳性表达率分别为44.4%(4/9)、81.8%(18/22)、100%(9/9),阳性评分分别为1.33、5.86、8.67,MUC1呈逐步上调趋势(P<0.05);另一方面,MUC2的阳性表达率分别为100%(9/9)、72.7%(16/22)、11.1%(1/9),阳性评分分别为6.33、5.86、8.67,MUC2呈逐步下调趋势(P<0.05)。结论 MUC1、MUC2可能是评估十二指肠腺瘤恶性潜能的有用的标记物。     

阴道镜在宫颈病变诊断中的临床价值

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值。方法对2005年10月-2007年10月240例宫颈病患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果经阴道镜检查240例宫颈病变中,全部行病理学检查,病理检查确认为轻中度不典型增生（CINⅠ-Ⅱ）72例,原位癌10例,宫颈浸润癌20例,慢性宫颈炎138例。结论阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值。     

黏蛋白MUC-1 MUC-2和MUC-3在大肠癌中的表达与临床意义

目的：探讨MUC1、MUC2及MUC3在大肠癌组织中的表达与临床病理指标之间的关系。方法：采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌及癌旁相对正常黏膜组织中MUC1、MUC2、MUC3的表达。结果：MUC1、MUC2、MUC3在癌旁相对正常黏膜组织中的阳性表达率分别为11.7%、100%、100%,MUC1、MUC2、MUC3在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为46.7%、60.0%、53.3%。黏蛋白MUC1的表达与结直肠癌的淋巴结转移、浸润深度和Dukes分期呈正相关,与分化程度呈负相关（P〈0.05）;黏蛋白MUC2和MUC3的表达与结直肠癌的淋巴结转移、浸润深度和Dukes分期呈负相关（P〈0.05）,而与分化程度无关（P〉0.05）。结论：黏蛋白MUC1的表达上调和MUC2、MUC3的表达下调可能在结直肠癌的发生发展中发挥重要作用,因此黏蛋白MUC1、MUC2、MUC3可成为大肠癌的肿瘤标志物之一,对预后的判断有重要意义。     

液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床应用

目的探讨液基细胞学配合阴道镜检查对诊断宫颈病变的临床价值。方法2006年1～7月，对2200例患者进行液基细胞学检查，对其中34例细胞学提示阳性者行阴道镜下活组织病理检查，细胞学诊断采用TBS分段系统。结果共检出阳性涂片34例，占1．54％，其中不典型鳞状细胞18例，占0．81％；低度鳞状上皮内瘤变9例，占0．41％；高度鳞状上皮内瘤变6例，占0．12％；鳞状上皮癌0例，腺癌0例。与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 94．4％，HSIL 100％。结论生育年龄段（20～50岁）的妇女，应定期进行液基细胞学检查，可早期发现宫颈病变，细胞学阳性者应配合阴道检查及镜下活检病理诊断，以便进一步明确诊断，早期治疗。     

阴道镜宫颈活检与 TCT 联合检测在宫颈病变中的应用

目的：探讨阴道镜宫颈活检与宫颈薄层液基细胞学（ TCT ）在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选取2012年1月～12月在妇科门诊行宫颈薄层液基细胞学（ TCT）检查异常的483例患者,并同时行阴道镜宫颈活检组织病理检查,对临床资料进行回顾性分析。 TCT检查报告采用TBS 诊断系统,结合病理检查报告,作出诊断。结果 TCT结果为不能明确意义的非典型鳞状细胞（ ASC-US）351例,阴道镜下宫颈活检病理检出CINⅠ～CINⅢ223例（63．53％）,鳞状上皮内低度病变（LSIL）82例中,阴道镜宫颈活检病理检出符合CINⅠ～CINⅢ75例（91．46％）,鳞状上皮内高度病变（HSIL）44例中,阴道镜下宫颈活检病理检出符合CINⅠ～CIMⅢ41例（83．67％）,在SCC 6例中,阴道镜下宫颈活检检出符合SCC 6例（100．00％）。结论 TCT检查与宫颈活检诊断符合率较高,对高级别 CIN及宫颈癌诊断准确率高,采用阴道镜宫颈活检联合TCT检测可以早期发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查的安全、可靠、准确的检查方法。     

宫颈细胞学配合阴道镜对宫颈病变筛查的研究

目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法回顾性分析在妇科门诊行TCT检查的349例病人,结果异常者配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查.结果采用TCT检查配合阴道镜检查能及早发现癌前病变.结论TCT联合阴道镜对早期宫颈病变起到很好的筛查作用,有利于对宫颈癌前病变及早期宫颈癌早诊早治,提高生存率.     

黏蛋白1在大肠癌患者血清中的表达水平及临床意义

目的探讨大肠癌患者血清中黏蛋白1的表达及临床意义。方法应用放射免疫法检测40例大肠癌患者术前血清MUC1的表达水平,并与20例健康体检者对照。结果大肠癌患者血清MUC1的表达水平明显高于对照组。大肠癌中,侵及浆膜外、有淋巴结转移、Dukes C+D期、低分化组的表达显著高于未侵及浆膜外、无淋巴结转移、Dukes A+B期、中高分化组(P<0.05);但与患者的性别、年龄、肿瘤大小均无明显关系(P>0.05)。结论血清MUC1表达与大肠癌生物学行为有关,检测血清MUC1的表达水平对于大肠癌的诊断、恶性程度及预后的判断均有一定价值。