心肌梗死并发心源性休克的护理

心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭,其中急性心肌梗死(AMI)占绝大部分. 据统计AMI并发心源性休克患者中,老年AMI患者的发病率达80%,其病死率为70%～90%.因此,老年AMI并发心源性休克的防治不容忽视.我科自2005年5月至2008年l0月共救治 AMI并发心源性休克患者31例,现将护理体会介绍如下:     

糖尿病合并急性心肌梗死45例临床分析

目的:探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死病人的临床特征。方法:选2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)45例病人与同期非糖尿病患急性心肌梗死病人45例的临床特征做对照。结果:2型糖尿病病人发生并发症及病死率明显高于AMI组(P<0.05),主要死因为泵衰竭、室颤。结论:DM合并AMI患者临床症状不典型,易发生严重心律失常、心力衰竭、休克等并发症,病死率高。应早期诊断,及时治疗,以减少并发症,降低病死率。     

32例老年急性心肌梗塞并发多脏器功能衰竭的临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点及治疗抢救重点。方法收集32例老年人AMI合并MODS的临床资料进行回顾性分析。结果32例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加；老年AMI发生MODS患者中合并心源性休克、呼吸衰竭和肾功能衰竭的病死率分别为60％、36．8％和33．3％。结论老年AMI患者容易出现心源性休克、呼吸衰竭和肾功能衰竭，是导致老年AMI病死率增加的重要因素。     

老年急性心肌梗死并发心源性休克31例的观察护理

心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭,其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)占绝大部分. 据统计[1]AMI并发心源性休克患者中,老年AMI患者的发病率达80%,其病死率为70%～90%.因此,老年AMI并发心源性休克的防治不容忽视.     

36例2型糖尿病合并急性心肌梗死临床观察

目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死病人的临床特征。方法选2型糖尿病合并急性心肌梗死（AIM）36例病人与同期非糖尿病患急性的心肌梗死（AMI）病人36例的临床特征做对照。结果2型糖尿病人组病人的心衰发生率、心源性休克致命心率失常、住院死亡率等明显高于对照组。结论2型糖尿病病人合并急性心肌梗死（AMI）的临床表现及转归更趋严重。     

老年急性心肌梗死并心源性休克32例临床分析

目的：分析老年急性心肌梗死（AMI)并心源性休克的危险因素及临床治疗效果。方法方便选取2013年1月—2016年1月期间该院收治的92例老年AMI患者为研究对象,根据患者并发心源性休克与否将患者分为并发组32例和未并发组60例,回顾性分析并发心源性休克的相关危险因素。同时,将32例老年AMI并发心源性休克患者分为观察组16例和对照组16例;对照组行常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗,评价2组患者的临床治疗效果。结果既往有脑梗死、心肌梗死、合并慢性心功能不全、肾功能不全及室性心动过速均是老年AMI并发心源性休克的危险因素,且差异有统计学意义（P﹤0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为81.25%,对照组为62.50%,2组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。结论老年AMI患者并发心源性休克的可能危险因素除心肌梗死相关面积、部位及病变支数外,包括既往有脑梗死史、心肌梗死史、合并慢性心功能不全、慢性肾功能不全及室性心动过速;临床治疗上行经皮冠状动脉介入治疗效果较内科保守治疗,可有效改善患者预后。     

急性心肌梗死并发心源性休克的护理

心源性休克是由于心脏泵出功能急性衰竭引起心排出量锐减导致全身组织器官血液灌注不足，从而产生一系列代谢及功能障碍的临床综合征。范围广泛或多支病变的急性心肌梗死病人，常并发心源性休克，若不及时处理死亡率极高。现将本院7年来对12例急性心肌梗死患者并发心源性休克的护理体会总结如下。     

泵衰竭的诊断与治疗

<正> 心脏病病人到了晚期出现泵衰竭,其中绝大多数与急性心肌梗塞(AMI)有关,特别是左室前壁梗塞易出现左室泵衰竭,临床上有不同程度的左心衰竭、肺水肿和心源性休克等。我院收治396名急性心肌梗塞患者其中76名并发心源性休克,其死亡率为60.5％;74名AMI并发心力衰竭,其死亡率为31％。如何降低泵衰竭的死亡率是当前治疗急性心肌梗塞的一项重要任务。     

冠心病在老年患者中的危险因素和治疗进展

老年冠心病死亡率最高的是急性心肌梗死，而急性心肌梗死的致命并发症是室性心律失常和泵衰竭。泵衰竭包括心力衰竭和心源性休克，心源性休克则是严重泵衰竭的表现，近年来，急性心肌梗塞并发心律失常治疗取得显著进展，但心源性休克的问题乃相对突出。早期治疗冠心病的严重心肌缺血是预防急性心肌梗死的重要手段，也是减少老年冠心病的死亡率的首要措施。     

老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点

目的　探讨老年 2型糖尿病 ( 2 -DM )并发急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及诊治。方法　对 60例老年 2 -DM并发AMI进行回顾性分析 ,以同期收治的老年非糖尿病 (NDM )并发AMI 62例作对照。结果　 2 -DM患者无痛性心肌梗死、恶性心律失常、急性左心衰的发生率显著高于NDM组 ,分别为 41.67%与 16.13 %,5 6.67%与 2 9.0 3 %,3 6.67%与 9.68%(P <0 .0 1) ;病死率DM组 ( 2 0 %)明显高于NDM组 ( 6.45 %) (P <0 .0 5 )。主要死亡原因为 :泵衰竭、心跳骤停、多脏器衰竭。结论　老年 2 -DM并发AMI症状不典型、病情重、并发症多、病死率高 ,认识其特点有助于本病的处理     

急性心肌梗死合并心源性休克的护理

心源性休克是急性心肌梗死(AMI)泵衰竭最为严重的临床表现,也是死亡的主要原因.单纯AMI患者病死率是70%,而AMI合并心源性休克患者的病死率高达60%-90%[1],因此AMI并发心源性休克的防治不容忽视.     

老年急性心肌梗死并发多器官功能障碍综合征抢救体会

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特征及救治重点。方法：收集31例老年人AMI合并MODS的临床资料进行回顾性分析。结果：31例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加；老年AMI发生MODS患者中合并心源性休克、肾功能衰竭和（或）呼吸衰竭的病死率分别为64％、50％和29％。结论：老年AMI患者易出现MODS，心源性休克、肾功能衰竭和（或）呼吸衰竭是增加MODS，导致老年AMI病死率增加的重要因素。     

老年不典型急性心肌梗死28例

目的:探讨老年不典型急性心肌梗死(AMI)的特点,提高临床诊断及抢救成功率,降低死亡率。方法:对2000年5月~2005年5月28例老年不典型AMI进行回顾性分析。结果:治愈、好转18例;死亡8例,其中心源性休克4例、恶性心律失常4例;放弃治疗2例。结论:老年AMI表现为疼痛部位不典型、无痛性心肌梗死多见,且有糖尿病者无痛性心肌梗死比例高。     

2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死的临床研究(附30例分析)

目的探讨2型糖尿病(DM)并发无痛性急性心肌梗死(AMI)的临床特点和诊治对策。方法分析30例患者的临床特点,纠正休克后对患者应用鲁南欣康治疗,观察其疗效。结果2型DM并发无痛性急性心肌梗死的主要临床表现为胸闷、心悸、呼吸困难、倦怠乏力、高血压、恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭和心源性休克;6例患者低血糖后发生AMI;合并心源性休克患者的疗效与无心源性休克者比较有统计学意义(P<0.01)。结论低血糖是重要的可预防的诱发因素之一。积极控制DM,预防低血糖,及时确诊无痛性AMI,及早给予鲁南欣康和综合治疗,可明显改善患者的预后。     

非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖升高的临床分析

目的 探讨非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者血糖升高的临床特点及预后.方法 回顾分析AMI患者65例,按空腹血糖水平分为血糖升高组32例及血糖正常组33例,分析其冠状动脉病变特点、并发症及病死率等.结果 AMI患者血糖升高组与血糖正常组比较,冠状动脉2支及3支病变者、并发严重心律失常、心源性休克、泵衰竭者以及病死率等明显增加(P<0.05).结论 AMI血糖升高,提示预后差,积极控制血糖水平,早期预防和控制各种并发症,对降低其病死率有重要临床意义.     

急性心肌梗死合并心源性休克的介入治疗

心源性休克一直被认为是急性心肌梗死(AMI)致命的并发症,50年来对心肌梗死的处理发生了巨大变化,而心源性休克的发生率和临床预后却未发生变化,心源性休克或泵衰竭成为AMI死亡的主要原因.AMI合并心源性休克时,内科药物治疗的死亡率达80%以上^[1],国内报道^[2],AMI合并心源性休克时行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)可明显将病死率降至50%以下.我院自1993年开展PTCA以来,对15例AMI合并心源性休克患者行PTCA治疗,效果良好,现报告如下.     

女性急性心肌梗死患者临床及冠脉造影特点分析

目的 探讨女性急性心肌梗死(AMI)患者临床及冠状动脉造影的相关特点,为女性AMI的防治提供依据.方法 AMI患者102例,其中女性42例,男性60例,分析其危险因素、临床症状、冠状动脉病变特点.结果 女性AMI患者的发病平均年龄晚,平均病史短,首发症状不典型;女性糖尿病及高脂血症史、冠脉两支以上病变均高于男性(P均<0.05);女性并发心源性休克和泵衰竭高于男性(P均<0.05).结论 女性AMI发病年龄晚,临床易误诊及漏诊,预后差,应重视其在发病早期的综合治疗.     

急性心肌梗塞并发心源性休克

<正>心源性休克是急性心肌梗塞(AMI)的严重并发症之一,AMI并发心力衰竭亦称泵衰,心源性休克则是心泵衰竭的极期表现,现将AMI并发心源性休克的基本知识简要阐述如下.     

21例老年急性心肌梗死死亡原因的临床分析

目的分析老年人急性心肌梗死（AMI）患者的住院死亡原因及相关危险因素。方法选择2010年10月～2012年10月住院的AMI患者114例,分为死亡组21例和存活组93例,对病史资料进行回顾性研究,比较两组既往病史、梗死部位、并发症等特点,分析死亡高危因素。结果老年AMI患者住院期问总病死率36．7％。多部位、广泛前壁心梗、既往有糖尿病死亡率明显高于存活组。死亡方式：泵衰竭（心衰、心源性休克或二者并存）死亡率52-3％,心脏骤停死亡率28．6％。心脏破裂死亡率4．8％,心外因素死亡率14-3％。结论老年AMI死亡率高,心力衰竭、心源性休克、心律失常是导致死亡的主要并发症。既往有糖尿病是死亡的主要危险因素。     

中老年糖尿病并发心肌梗死60例临床分析

目的:探讨中老年糖尿病并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及预后。方法:回顾分析60例糖尿病并发AMI患者的临床资料、主要临床表现、体征及心电图特点。结果:糖尿病并发AMI主要临床表现为:呼吸困难、恶心、呕吐、心悸、出汗、乏力、急性心衰、心源性休克、心律失常、心电图ST段抬高不明显等,并发症多,发生再梗死率、病死率高与对照组相比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:应提高对糖尿病并发AMI的认识,积极控制糖尿病,及时确诊AMI,早期合理治疗,可明显改善患者预后。