中／长链混合脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人肝脏及脂代谢的影响

恶性梗阻性黄疸病人１３例，随机分为两组，围手术期给予不同脂肪乳剂（ＬＣＴ、ＭＣＴ／ＬＣＴ）的ＰＮ支持１０ｄ。结果显示，ＭＣＴ组术后及ＰＮ期间血ＣＨ、ＴＧ及ＬＤＬ逐渐下降，ＨＤＬ升高Ｐ〈０．０５。两组血胆红素引流术后明显下降，ＩＢｉｌ在ＭＣＴ 下降更为明显，ＰＯＤ＋６ｄ已达正常，且与ＬＣＴ组比较Ｐ〈０．０１。两组血糖、肝酶、血浆蛋白与氮平衡变化趋势相同，手术前、后合并血糖升高，需补充适量胰岛素；引流     

NIDDM患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与并发冠心病关系的探讨

为明确血浆纤溶酶原激活物抑制剂－１（ＰＡＩ－１）在ＮＩＤＤＭ发生冠心病中所起的作用，并分析其影响因素。将６０例ＮＩＤＤＭ患者分为冠心病（ＣＡＤ）组和非ＣＡＤ组，用底物发光法检测血浆ＰＡＩ－１及组织型纤溶酶原（ｔ－ＰＡ），同时检测血糖、血胰岛素、血脂等指标。结果表明：ＣＡＤ组血浆ＰＡＩ－１活性水平明显高于非ＣＡＤ组，分别为１０．０６±２．５与８．０８±２．６２，单位Ａｕ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１。两组ｔ－ＰＡ相似。在ＣＡＤ组，血浆ＰＡＩ－１活性与空腹胰岛素、胰岛素敏感指数均相关，相关系数分别为０．２４（Ｐ＜０．０５）与－０．３（Ｐ＜０．０１），且与甘油三酯呈正相关（ｒ＝０．２４，Ｐ＜０．０５），和ＡｐｏＢ正相关（ｒ＝０．５１，Ｐ＜０．０５）。血浆ＰＡＩ－１活性水平的升高与ＮＩＤ－ＤＭ发生ＣＡＤ危险性存在相关。胰岛素抵抗状态、高胰岛素血症、高ＴＧ水平都可刺激血浆ＰＡＩ－１活性的升高，而高血糖对其无直接的作用。ＡｐｏＢ参与ＰＡＩ－１活性改变这一过程，并在ＣＡＤ发生中可能介导其它脂质异常刺激ＰＡＩ－１升高的作用。     

腰／臂比值与糖,脂代谢相关性研究

测定２２６例ＮＩＤＤＭ、３８９例ＩＧＴ患者体质指数（ＢＭＩ）及腰／臂比值（ＷＨＲ），并与１５３例糖耐量正常对照组作了比较。结果显示：ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组ＢＭＩ、ＷＨＲ均显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）；ＮＩＤＤＭ组ＷＨＲ显著高于ＩＧＴ组（Ｐ〈０．０１），两组间ＢＭＩ无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。另外，ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组的ＦＩｎｓ、２ｈＢＧ、２ｈＩｎｓ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及高血压患病率均显著高     

腰/臀比值与糖、脂代谢相关性研究

测定２２６例ＮＩＤＤＭ、３８９例ＩＧＴ患者体质指数（ＢＭＩ）及腰／臀比值（ＷＨＲ），并与１５３例糖耐量正常对照组作了比较。结果显示：ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组ＢＭＩ、ＷＨＲ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＮＩＤＤＭ组ＷＨＲ显著高于ＩＧＴ组（Ｐ＜０．０１），两组间ＢＭＩ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。另外，ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组的ＦＩｎｓ、２ｈＢＧ、２ｈＩｎｓ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及高血压患病率均显著高于正常组（Ｐ＜０．０１）；ＮＩＤＤＭ组ＦＢＧ、ＦＩｎｓ、２ｈＢＧ、ＴＧ及高血压患病率显著高于ＩＧＴ组（Ｐ＜０．０１），而ＩＤ１、２ｈＩｎｓ、ＩＤ２显著低于ＩＧＴ组（Ｐ＜０．０１）。ＮＩＤＤＭ组Ｃｈ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＩＧＴ组Ｃｈ与对照组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。相关分析结果示ＷＨＲ与ＩＤ１、ＩＤ２、Ｃｈ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ，均呈正相关。提示ＷＨＲ是体脂分布对糖、脂及胰岛素代谢影响较重要的指标。     

肝外梗阻性黄疸术后应用脂肪乳剂对血清脂类的影响

对２０例恶性肝外梗阻性黄疸（梗黄）行胰十二指肠切除的病人，术后第１～７ｄ行ＴＰＮ支持。随机分为两组：Ｉ组（观察组）热量的３５％～４０％由长链脂肪乳剂提供，Ⅱ组（对照组）单纯由葡萄糖供热。两组其它条件相同，于术前及ＴＰＮ后第１，５，７ｄ分别检测血清８种游离脂肪酸（ＦＦＡ），血脂（ＴＧ，Ｔｃｈ）脂蛋白（ＨＤＬ，ＬＤＬ，ＶＬＤＬ）结果：Ｉ组已升高的Ｔ－ＦＦＡ和Ｔ－ＳＦＡ明显下降，已低下的ＥＦＡ下降不明显     

急性肺损伤大鼠肺灌洗液及血清中LDH，ALP，TC，TG及PL变化研究

对静脉注射油酸引起急性肺损伤的（ＡＬＩ）大鼠，在注射后不同时间收集支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和血清进行分析，发现其ＢＡＬＦ中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、总胆固醇（ＴＣ）和磷脂（ＰＬ）均有不同程度增加，注射后０．５小时ＬＤＨ即增高达对照组的６．７倍（Ｐ＜０．００１）。血清中ＬＤＨ，ＡＬＰ，ＴＣ及ＰＬ均有异常改变，其中注射后０．５小时血清ＬＤＨ即高达对照组的２倍（Ｐ＜０．０１）。实验组ＢＡＬＦ及血清中甘油三酯（ＴＧ）均比对照组有所降低。实验提示，ＢＡＬＦ和血清中ＬＤＨ升高伴脂类异常，有可能是早期诊断急性肺损伤较特异的组合指标。     

血压水平和血清唾液酸及血脂含量关系的研究

测定了１０４例体检人员的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、血清唾液酸（ＳＡ）、胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）和空腹血糖（ＦＰＧ），以研究受检人员血压水平变化对血清ＳＡ及血脂含量的影响，及其血液生化代谢的病理变化。结果表明，随着血压水平的升高，血清ＳＡ、ＴＣ和ＴＧ亦显著增高（Ｐ＜０．０５～０．０１）；血清ＳＡ含量增高组的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＴＣ和ＴＧ水平均显著高于ＳＡ正常组（Ｐ＜０．０１）。血压与血清ＳＡ呈正向性变化，且血脂也有同向性变化。因此血清ＳＡ增高可能是血压增高者血液生化代谢异常的指标之一以及危险因素之一。     

原发性高血压伴肥胖病人胰岛素水平观察

目的：探讨原发性高血压伴肥胖病人胰岛素水平变化的临床意义。方法：３５例原发性高血压伴肥胖病人（Ａ组）、２６例单纯性肥胖病人（Ｂ组）、２８名正常人（Ｃ组），以ＯＧＴＴ、ＩＮ－ＳＴ观察糖负荷前后血糖和胰岛素水平变化，并计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ），胰岛素曲线下面积（Ａ）。结果：⑴三组均呈正常糖耐量曲线，其峰值分别为Ａ组＞Ｂ组＞Ｃ组；Ａ组中检出ＩＧＴ９例（２５７％）；⑵Ａ、Ｂ组ＩＮＳ明显高于ＦＩＮＳ（ｘ±２ｓ）值，且各时点值显著增高，ＩＳＩ明显下降，Ａ值明显增高（Ｐ＜００５，０００１）。Ａ、Ｂ两组间于２ｈ、３ｈ点亦有显著性差异。结论：原发性高血压伴肥胖症病人存在着明显高胰岛素血症和胰岛素抵抗，易诱发ＩＧＴ和ＤＭ，故联合检测ＯＧＴＴ、ＩＮ－ＳＴ对临床干预治疗十分重要。     

急性白血病儿童血脂、蛋白质和氨基酸代谢变化

目的：探讨儿童白血病的机体代谢变化。 方法：对３０例急性白血病（ＡＬ）病儿在诊断时、２３例急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）病儿在化疗２周末和缓解后的血脂、蛋白质和氨基酸血清浓度作生化测定。 结果：诊断时３０例ＡＬ病儿血清总胆固醇（ＴＣＨ）降低（Ｐ〈０．０５）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）降低（Ｐ〈０．０１）,总甘油三酯（ＴＧ）升高（Ｐ〈０．０１）;血清白蛋白（Ａｌｂ）、前白蛋白（ＰＡ）降低（Ｐ均〈０．０１     

加用1,6-二磷酸果糖的全肠外营养对严重感染动物及危重病人的支持效果

目的：为比较加用１，６┐二磷酸果糖的全肠外营养（ＴＰＮ＋ＦＤＰ）及常规全肠外营养（ＴＰＮ）对危重应激机体的支持效果。方法：将已造成感染模型的犬分成两组。第一组为ＴＰＮ组（ｎ＝６），输入常规ＴＰＮ液。第二组为ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（ｎ＝７），常规ＴＰＮ液加用每天每公斤体重１克ＦＤＰ钠盐。对一组重症应激病人应用１周ＴＰＮ＋ＦＤＰ及常规ＴＰＮ作比较研究，连续５～７天。结果：ＴＰＮ＋ＦＤＰ组血、骨骼肌ＡＴＰ及肌肉磷酸肌酸、细胞色素氧化酶明显高于ＴＰＮ组。给予ＴＰＮ＋ＦＤＰ后，动物２４、４８、７２ｈ血浆ＡＴＰ值明显高于支持前水平（Ｐ＜０．０１）。同时，在２４、４８ｈ时，血浆ＡＴＰ值显著高于ＴＰＮ组（Ｐ＜０．０１）。第２４ｈ骨骼肌ＡＴＰ值（４．７６±０．９７μｍｏｌ／ｇｗｔ）明显高于ＴＰＮ组（３．５４±０．８５μｍｏｌ／ｇｗｔ，Ｐ＜０．０５）。在第２４、４８ｈ时ＣＰ含量明显高于ＴＰＮ组。ＣＣＯ染色颗粒明显增加，经彩色图像分析仪测定第４８ｈ及第７２ｈ骨骼肌ＣＣＯ染色颗粒相对密度值（６．０１±２．０３及６．４５±３．１８）较ＴＰＮ组（３．９７±１．８６及３．１０±１．９２）有明显升高（Ｐ＜０．０１）。结果表明ＴＰＮ＋ＦＤＰ支持组     

MCT/LCT emulsion ameliorate liver fat deposition in insulin-treated diabetic rats receiving total parenteral nutrition

This study was designed to investigate the effects of high energy infusion and insulin treatment on plasma and liver lipids in diabetic rats receiving total parenteral nutrition (TPN). Diabetes was induced in rats by streptozotocin. The diabetic rats were assigned to two TPN groups to receive either long chain triglyceride (LCT) or medium chain triglyceride (MCT)/LCT (1:1) as a fat source. The TPN solutions were isonitrogenous, isocaloric and identical in nutrient composition except for the fat emulsion. All rats received the TPN solution at an energy level of 35|kcal/100|g of body weight. The LCT and MCT/LCT groups were further divided into two subgroups, depending on whether they were treated with insulin. The results demonstrated that, between the MCT/LCT and LCT groups, no differences were observed in body weight and nitrogen retention, as well as the concentrations of plasma glucose, nonesterified fatty acids, beta-hydroxybutyrate, and total cholesterol. Diabetic TPN rats without insulin treatment had weight loss and negative nitrogen balance during the experiment. Diabetic TPN rats treated with insulin, however, demonstrated less weight loss and positive nitrogen retention. Insulin treated groups had significantly higher liver fat content than did those without insulin treatment. Furthermore, liver fat content was significantly higher in the LCT group than in the MCT/LCT group among insulin treated TPN rats. These results suggest that compared with the LCT emulsion, infusion of the MCT/LCT emulsion ameliorated liver fat deposition in insulin-treated diabetic rats receiving TPN.     

部分肠外营养支持对肝硬化治疗作用的研究

目的：探讨糖－脂双能源部分肠外营养（PPN）对肝硬化肝功能及能量代谢的影响。方法:67例肝硬化病人随机分为含脂组（33例）与对照组（34例）；按组别给予含或不含脂肪乳剂的PPN支持治疗2周；PPN前后分别测定肝功能及糖、脂、能量代谢等各项指标。结果：治疗后与治疗前比较，含脂组谷丙转氨酶（ALT）与总胆红素（TB）、餐后2h血糖与空腹血胰岛素水平明显下降（P＜0．05），血清脂质无明显变化（P＞0．05），部分血清载脂蛋白与脂蛋白水平基本恢复正常（P＜0．05），血清卵磷脂胆固醇酯酰转移酶（LCAT）活性有所恢复（P＜0．05），动脉血酮体比值（AKBR）＜0．7者AKBR可恢复；对照组白蛋白（Alb)、磷脂（PL）明显下降（P＜0．05），其余指标无明显变化。结论：糖－脂双能源PPN支持有利于肝硬化病人肝功能与能量代谢的恢复。     

初诊重度2-型糖尿病（T2DM）应用门冬胰岛素30疗效观察

目的：观察胰岛素治疗初诊重度2-型糖尿病（T1DM）疗效。方法：初诊重度T．2DM50例,随机分为胰岛素治疗Sit（n=26）和口服磺脲类治疗组（n=24）两组,观察治疗前和治疗6个月后各组的FBG、P2hBG、HbAlc、空腹C肽、餐后2hC肽。结果：治疗6个月后胰岛素治疗组的FBG、P2hBG、HbA1c、空腹C肽、餐后2hC肽变化明显优于口服磺脲类治疗组（P〈0．05）,轻度低血糖发生率两组大体相当,重度低血糖发生率胰岛素治疗组明显低于口服磺脲类治疗组。结论：胰岛素是控制疗初诊重度2-型糖尿病血糖的有效方法。     

严重烧伤早期营养支持途径对机体代谢的影响

目的：前瞻性观察两种营养支持途径对严重烧伤病人代谢的影响。方法：临床烧伤病人１９例,随机分为早期肠道营养组（ＥＮ）和胃肠外营养组（ＰＮ）。有严重吸入伤,休克,消化道出血,明显腹泻及腹部疾患者不列入本研究。除行常规抗休克等处理外,ＥＮ组伤后第１天即口服或经鼻饲管注入奥力康,ＰＮ组从静脉补充氨基酸,脂肪乳剂和葡萄糖等,两组热量和氮摄入基本相等。     

混合食物对糖尿病病人和健康人餐后血糖和C肽的影响

目的　探讨 A、B两种谷豆混合食物对非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)病人和健康人餐后血糖和 C肽的影响。方法　 30名研究对象分为三组 ,每组 1 0人 ,A、B组为 NIDDM病人组 ,C组为健康人对照组 ;试验分 2天进行 ,第 1天 3组均以馒头为早餐 ,第 2天 A组早餐为混合食物 A,B组与 C组早餐为混合食物 B;馒头和混合食物 A、B均含 50 g碳水化物 ,总能量分别是979.2 1 k J、1 1 45.45k J、1 51 5.84k J,蛋白质、脂肪、碳水化物的能量比例 (% )分别为 1 1 .78、2 .84、85.38和 2 2 .68、4.50、72 .84和 2 1 .41、2 3.38、55.2 1 ;观察餐后 3h血糖和 C肽变化。结果　 1 .三组餐后血糖、C肽峰值显著低于馒头 ,血糖反应增值面积有显著性差异 ,以 C组最低 ,A组最高 ;2 .A、B两组 C肽曲线增值面积显著低于 C组 ;3.A、B、C三组血糖、C肽指数分别为 67、99,57、97和53、69;4.B、C组血糖指数显著低于 A组 ,C组的 C肽指数明显低于 A、B组。结论　谷豆混合食物稳定餐后血糖水平的作用强于馒头 ;能量是否能满足机体需要影响糖尿病病人餐后血糖水平 ;混合食物 B在 NIDDM病人和健康人中的血糖指数相似 ,利于糖尿病病人的血糖控制 ,是一种较理想的早餐或主食。     

脂肪乳剂在重症急性胰腺炎营养治疗中的安全性及有效性分析

目的 :探讨脂肪乳剂应用于重症急性胰腺炎的安全性和有效性。　方法 :回顾分析重症急性胰腺炎病人肠外营养治疗期间 ,应用脂肪乳剂的影响。 74例重症急性胰腺炎病人行肠外营养治疗 ,按静脉营养液是否含脂肪乳剂分为脂乳组和非脂乳组。　结果 :脂乳组肠外营养治疗后清蛋白、前白蛋白改善显著 (P <0 .0 1 ) ,非脂乳组则无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,脂乳组较非脂乳组改善明显 (P <0 .0 1 ) ;血清肌酐、尿素氮等在脂乳组治疗后下降明显 (P <0 .0 5 ) ,较非脂乳组改善显著 (P <0 .0 5 ) ;营养治疗结束后 ,脂乳组高血糖症状明显得到控制 (P <0 .0 1 ) ,而非脂乳组效果不佳 (P >0 .0 5 ) ,脂乳组优于非脂乳组 (P <0 .0 5 ) ;血淀粉酶均有下降 ,脂乳组未见异常增高。　结论 :重症急性胰腺炎病人输注脂肪乳剂安全有效 ,有助于恢复正氮平衡     

静脉输注氨基酸对严重创伤病人血氨基酸谱和氮平衡的影响

目的:探讨严重创伤病人静脉输注复方氨基酸对血游离氨基酸谱和氮平衡的的影响.方法:将40例严重创伤病人随机分为试验组(输注氨基酸+葡萄糖+脂肪乳剂)和对照组(输注葡萄糖+脂肪乳剂).4 d后测定血游离氨基酸谱和氮平衡. 结果:对照组病人大部分氨基酸(甘氨酸、半胱氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、组氨酸、精氨...     

Nitrogen utilization during postoperative, low nitrogen, high caloric parenteral nutrition

Twenty elderly patients having undergone colonic resection were randomized into two regimens of postoperative parenteral nutrition. Fructoglucose satisfied the basal caloric needs of the patients. Amino acids were given as a mixture that provided 0.11 (0.09-0.14; mean and range) g/kg/day of nitrogen only. In half of the patients the energy intake was doubled with fat emulsion. The mean nitrogen-energy ratios in grams of nitrogen/kcal/day were 1:201 and 1:336 in the two groups, respectively. Both regimens were given for three days, starting from the first postoperative day. On the first day, the mean nitrogen balance was negative in both groups. On the third day, the mean balance was slightly positive in the amino acid, fructoglucose plus fat emulsion group, but negative in amino acid plus fructoglucose group. Amino acid concentrations in plasma and urine were markedly elevated in both groups, but relative concentrations in plasma remained rather normal. Apparently, a positive postoperative nitrogen balance can be obtained with restricted amino acid supply, if energy is provided in abundance.     

初诊2型糖尿病血糖控制与C反应蛋白相关性探讨

目的探讨2型糖尿病患者血糖控制与血清C反应蛋白(CRP)变化的相关性。方法选初诊断为T2DM患者90例,另选同时期在我院体检的健康人群90人作为对照组,并按性别、年龄、体重与实验组进行对照匹配,治疗前后检查治疗组与对照组的身高、体重,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及C反应蛋白(CRP)。结果治疗前治疗组CRP明显高于对照组;治疗后治疗组CRP与对照组无明显差异。CRP水平与血糖水平呈正相关。结论 2型糖尿病的发生与发展可能与机体的慢性炎症反应相关,部分体现在血清CRP的升高,在今后对2型糖尿病的诊治中要密切关注患者血清CRP的水平,早期使用胰岛素治疗可能有助于减轻炎症反应,延缓病程。