成功消融靠近希氏束的隐匿性旁路一例

患儿男性 ,1 0岁 ,因发作性心悸两年 ,再发 2小时于 2 0 0 1年 1月 9日收住我院。患者于两年前始无明显诱因反复出现发作性心悸伴大汗淋漓、乏力 ,每次持续几小时到一天不等。发作时在多家医院诊断为室上性心动过速 ,给予异搏定、ＡＴＰ等治疗后缓解。入院前 2小时再发 ,来我院就诊 ,给予异搏定静推后转为窦性心律。入院查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,Ｐ :1 0 5ｂｐｍ ,Ｒ :2 1ｂｐｍ ,ＢＰ1 1 .0ｋＰａ/ 7.0ｋＰａ,心界不大 ,心音有力 ,心率 1 0 5ｂｐｍ ,律齐 ,无杂音。入院后体表心电图示Ｐ -Ｒ间期 0 .1 5秒 ,ＱＲＳ波群时限 0 .0 8秒 ,无δ波 ,在…     

糖尿病、水肿、大量蛋白尿

患者,男,55岁。因口干、多饮、多尿、消瘦4年,水肿4个月,于2001年5月12日入院。患者于4年前开始无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿、消瘦,于当地医院检查发现空腹血糖13.5mmol/L,餐后2小时血糖为18.9mmol/L,明确诊断为2型糖尿病,饮食控制并应用口服降糖药后血糖降至7.0mmol/L左右,4年间反复多次查血糖均在5.8～7.0mmol/L之间,无四肢麻木、疼痛、视物模糊等表现,亦无口渴等症状。4个月前,患者上呼吸道感染后出现眼睑及双下肢水肿,在当地医院检查尿常规,尿蛋白(+++～++++),颗粒管型3～5/LP,尿糖(-),血糖6.5mmol/L。考虑诊断为“糖尿病…     

原发性甲状腺功能减退合并ACTH缺乏症1例

患者 ,男 ,37岁。因乏力 1年于 2 0 0 1年 8月 10日入院。患者于 1年前出现全身乏力 ,在外院查Ｔ3 ,Ｔ4低于正常 ,诊断为“甲状腺功能减退” ,给予“优甲乐”口服 ,效果不佳 ,为求诊治而入我院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 72次 ｍｉｎ ,Ｒ 17次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。中年男性 ,发育正常 ,形体消瘦 ,查体合作。皮肤白皙 ,全身毛发分布正常。头颅及五官无畸形 ,甲状腺不大 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音正常。心界不大 ,心肺无水肿。睾丸大小正常 ,质软无压痛。生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :血ＷＢＣ 5 .0 1× 10 9 Ｌ ,中性粒细…     

低血糖症致精神症状1例报告

患者 ,女 ,60岁 ,因口渴多饮、多尿、多食、消瘦 1 8年 ,发作性精神症状3天 ,于 2 0 0 1年 1月 8日早 5 :30分急诊入院。缘于 1 8年前无任何诱因出现口渴 ,多饮 ,多尿 ,多食 ,消瘦。当时空腹血糖1 8 0ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖 ( ) ,确诊“2型糖尿病”。先后口服优降糖、降糖灵、消     

以雷诺氏现象为首发症状的肺癌1例

患者,女,46岁。因胸痛咳嗽2个月入院。患者于5年前无明显诱因出现双手指端青紫,冰凉伴疼痛,呈阵发性发作,遇冷时加重。近2年发作越来越频繁,未曾治疗。近2个月来阵发性咳嗽胸痛同时感双膝关节疼痛,且双下肢时有片状红斑出现。经外用抗生素,阿司匹林等治疗,红斑消退,关节疼痛好转,而咳嗽胸痛无缓解。入院时查体:一般情况好,未及浅表肿大之淋巴结,心率62次分,律齐、双肺下有少量干罗音、腹软、肝脾未及,第二、三胸椎压痛明显,双手指端呈杵状、青紫、发凉。实验室检查:类风湿因子阳性,抗核抗体阴性,肝功能,尿素氮等皆正常。心电图示:窦性心动过…     

成人晚发型自身免疫性糖尿病误诊1例报告

患者 ,男 ,6 0岁。因口渴、多饮、多尿、消瘦 13+ 年 ,加重 1月入院。 13+ 年前无诱因出现口渴、多饮、多尿 ,伴消瘦 ,体重下降约 12kg ,到我院就诊 ,FBG2 7 0mmol/L ,腹部CT :胰腺萎缩 ,诊断 :2型糖尿病(T2DM) ,经糖尿病教育 ,饮食控制 ,运动 ,胰岛素等治疗 ,血糖控制后改为优降糖、二甲双胍 ,治疗。治疗期间偶有饥饿感 ,虚汗等症状 ,进食后缓解 ,平常偶有口渴等症状。 1+ 年前出现双下肢轻度凹陷性水肿 ,休息后缓解。 1月前口渴 ,浮肿等加重 ,伴头昏 ,测血压2 0 0 /12 0mmHg ,当地医院诊断 :T2DM ,高血压病 ,予寿比山等治疗 ,水肿消…     

全身血行播散型结核误诊为先天性心脏病一例

患者,女,13岁,学生。于1981年11月16日入院.诉4年前开始咳嗽,潮热,盗汗,诊为肺结核.曾无规律地使用抗痨药物.近二年来,每当咳嗽加重时,出现嘴唇青紫等症状,被诊为“先心病并肺结核”.6天前因受凉,上述症状加重,双下肢进行性水肿,不能平卧。既往常多病,未接种卡介苗,有结核接触史.家族无畸型病史.查体:发育差,消瘦.体温37.6℃,脉搏90次/分.气紧,唇     

桥本甲亢伴ITP及肾病综合征1例

病例报告　患儿 ,男 ,12岁 ,因多食善饥 3个月 ,反复皮肤出血点 ,瘀斑 7天 ,心悸 4天 ,双下肢水肿 1天于 1996年 6月 19日入院。患儿 6年前患肾病综合征 ,经治疗好转。 4年前患癫痫至今未发作。否认结核及肝炎病史 ,否认家族遗传病及代谢病病史 ,无进高碘食物史。入院时查体Ｔ 37℃、Ｐ12 0次 /分、Ｒ 2 0次 /分、ＢＰ 16 / 10ｋＰａ、全身皮肤可见密集针尖大小出血点及数十块瘀斑 ,双眼睑无水肿 ,双眼球略突出 ,目光有神 ,手颤征阳性 ,双侧甲状腺Ⅱ度大 ,表面光滑无结节 ,质地柔软 ,无血管鸣 ,双肺呼吸音清 ,第一心音亢进 ,心率 12 0次 /分…     

慢性水样腹泻、消瘦

病历摘要 :男 ,5 3岁 ,因反复解水样便、消瘦 1个月于2 0 0 0年 6月 9日入院。患者于 5月 9日无明显诱因出现中下腹部间歇性隐痛 ,不放射 ,晚间起解稀水样便 ,一日 4～ 5次 ,每次量约 10 0ｍｌ,无黏液脓血 ,无里急后重。伴全身乏力 ,头昏 ,纳差 ,口干 ,小便量减少 ,无发热、恶心和呕吐。门诊以“急性肠炎”给予“小诺霉素、六味香连胶囊”治疗 ,3天后病情好转 ,但以后时有反复 ,迁延不愈 ,起病后体重减轻 8ｋｇ。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ88次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 .6 4/ 8.6 5ｋＰａ。神志清楚 ,精神疲乏 ,明显消瘦 ,全身皮肤色黑 ,以暴露部位…     

发热、呼吸困难、皮疹查因1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 8岁 ,因反复发热、咳嗽、呼吸困难、皮疹 2个月 ,多饮、多食、消瘦 1个月于 2 0 0 1年 11月 19日 15 :0 0由他人扶送入院。患者 2个月之前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～ 39℃之间 ,咳嗽 ,干咳无痰 ,呼吸困难 ,尤以活动后为甚 ,颜面部及四肢出现多处红斑 ,在某医院诊断为“系统性红斑狼疮” ,多次查抗核抗体全套及皮肤活检均为阴性 ,给予泼尼松 4 5mg口服 ,1/d ,1个月 ,皮疹消退 ,余症状未见明显好转 ,并出现多饮、多食、消瘦 ,发热 ,体温升至 39～ 4 0℃ ,转入协和医院诊治 ,查军团菌抗体阳性 ,空腹血糖升高 …     

单侧甲状腺缺如伴原发性甲亢一例

原发性甲亢是临床上的一种常见病 ,单侧甲状腺缺如合并原发性甲亢在临床上实属罕见。现将我院收治的一例报告如下 :患者女性 ,2 7岁 ,已婚。因多汗、多食、消瘦、突眼 2年余入院。患者入院 2年前 ,无明显诱因开始出现多汗、多食、消瘦、突眼 ,行Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ等检查 ,诊断为原发性甲亢。经系统地内科保守治疗 2年后 ,效果不佳而收住我院手术治疗。入院体查 :神志清 ,合作 ,消瘦 ,双眼球外凸 ,颈软 ,气管居中 ,右甲状腺可扪及约 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,质中 ,可随吞咽运动而上下移动 ,边界清楚 ,未扪及结节 ,无压痛 ,血管杂…     

糖尿病伴非糖尿病性肾小球疾病1例

患者 ,男 ,4 2岁。主诉多饮、多尿、消瘦 5年 ,眼睑水肿 4个月 ,腹胀 1个月。 5年前发病 ,诊断“Ⅱ型糖尿病”并给予降糖治疗 ,自述血糖控制在 8～10ｍｍｏｌ Ｌ之间。尿常规 :尿糖在“ -～ ” ,其它均正常。于发病 8个月后病人感冒出现眼睑水肿 ,腰痛。在外院查血糖 12 .6ｍｍｏｌ Ｌ ,尿常规 :尿糖“ ” ,尿蛋白“ ” ,ＲＢＣ“ ” ,诊断“糖尿病肾病” ,给予皮下注射胰岛素治疗。入院查体眼睑水肿 ,ＢＰ12 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,腹部圆隆 ,移动性浊音“ +” ,下肢水肿。尿常规 :尿蛋白“ ” ,尿糖“ ” ,ＲＢＣ…     

新型隐球菌脑膜炎1例

1 临床资料 患者男性,51岁,因"反复发热、乏力伴消瘦半年,行为异常2 d"入院.患者于半年前在当地医院行痔疮手术后出现发热,体温37.5～38.0 ℃,予抗生素抗感染治疗后体温可恢复正常,但发热反复发作,伴乏力、纳差、极度消瘦,无其他不适主诉.     

神经元移行异常2例

例 1,女 ,35岁。因反复发作性意识丧失 14年 ,加重 1月 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。 14年前 ,无明确诱因出现突发意识丧失 ,呼之不应 ,双眼凝视 ,口唇青紫 ,无肢体抽搐 ,约 1分钟后自行缓解。此后类似症状反复发作 ,发作间歇每 2～ 3月发作 1次不等 ,发作后对整个过程不能回忆 ,象做梦一样 ,发作时偶伴舌咬伤和小便失禁。 1995年服用丙戊酸镁每次 0 2 ｇ每天 2次 ,仍有发作。后因肝功异常停药 ,停药后发作频率增加 ,每月均有发作 ,入院前 1月发作 3次来我院。入院体检 :内科、神经系统检查和实验室检测均正常。ＥＥＧ :轻度异常 ,可见…     

肾病综合征并大面积脑梗死1例

病人 ,男 ,32岁。因间断全身水肿、少尿 10年 ,加重 5ｄ入院。 10年前病人无明显诱因出现全身水肿、少尿 ,诊断为肾病综合征 (ＮＳ) ,给予泼尼松、呋塞米等治疗 ,30ｄ后水肿、少尿消失。以后该病多次发作 ,均自服泼尼松片 ,症状时轻时重。 5ｄ前病人全身水肿加重 ,2 4ｈ尿量不足 30 0ｍＬ ,再次入院。既往无高血压、糖尿病病史。体检 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 80ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 14 .6 / 9.3ｋＰａ .神志清 ,语言流利 ,眼睑颜面水肿。心肺未见异常。腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性。四肢活动可 ,呈凹陷性水肿。实验室检查 :尿蛋…     

右上腹及背部疼痛、低血压、少尿—临床病例讨论

病历报告男 ,6 0岁 ,因右上腹及背部疼痛 1ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。患者于入院前 1ｈ上厕所时突然出现背部剧痛 ,并迅速波及右上腹 ,为持续痛 ,呈撕裂样 ,不伴胸闷、心悸 ,患者烦躁不安 ,大汗淋漓 ,稍感头晕 ,含化速效救心丸后 30ｍｉｎ ,症状不缓解 ,故急诊入院。患者既往有高血压史 4年 ,但未系统诊治 ;无糖尿病、冠心病史 ,无肝炎、肾炎史 ,无药物服用史 ,无烟酒嗜好。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 70 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 7ｋＰａ。神志清晰 ,痛苦貌 ,消瘦 ,皮肤无出血点 ,巩膜轻度黄染 ,口唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈…     

妊高征并发腹水、胸水一例

患者　 2 3岁 ,因孕 38+ 4 周、腹痛1 0 + 小时于 2 0 0 0年 5月 1 8日入院。既往月经规则 ,Ｇ1Ｐ0 ,孕 6 + 月时出现下肢水肿 ,孕 8+ 月水肿逐渐加重 ,无头昏、胸闷、气促等不适 ,无肝、肾、胃及高血压等疾病史 ,未作孕期检查。入院时查体 :Ｔ36 .4℃ ,ＢＰ2 0 .5/ 1 6ＫＰａ ,Ｐ 84ｂｐｍ ,Ｒ 2 0次/分 ,精神好 ,心肺未见异常 ,下肢水肿(++) ,宫高 34ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,头无露 ,ＦＨＲ 1 4 0ｂｐｍ ,骨盆无异常 ,宫口开大5ｃｍ ,血液检查 :Ｈｂ 1 2 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 3.6×1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,ＢＴ 2分钟 ,ＣＴ 3分钟 ,ＢＰ…     

以食管糜烂为突出表现的CREST综合征1例

患者,女,58岁。因双手遇冷时青紫10年,上腹部灼烧感、大量反酸2年余,于2008年8月27日入院。患者于10年前无明显诱因下出现双手遇冷时呈对称性苍白到青紫改变,伴局部麻木、疼痛感,     

糖尿病伴非糖尿病肾损伤诊治1例

患者,男,74岁.因发现血糖高10年,发现蛋白尿5个月,眼睑水肿2周入院.10年前患者因肺炎于当地医院就诊,查随机血糖升高(具体不详),诊断为糖尿病,自服中成药治疗,自行监测血糖,控制尚可,同时出现夜尿多,3～4次/晚,无多饮,多食,多尿,消瘦,腰痛,晨起眼睑水肿及下肢水肿等.     

残根引起牙龈大量出血1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,70岁 ,农民。以反复下前牙牙龈出血 1年多 ,大量出血 1次为主诉入院。患者 1年前不明原因出现下前牙牙龈出血 ,量较少 (约 10～ 2 0ｍｌ) ,继而反复多次出血 ,每次均含盐水等自行处理后 ,出血停止 ,入院前 1天 ,牙龈大量出血 (约 2 0 0ｍｌ) ,自行处理未能止住 ,就诊于当地乡村医生 ,给予口服止血药 (药名、药量不详 )后 ,出血停止。既往无出血史 ,家族中无类似病史 ,亦无高血压等病史。体格检查 :神志清楚 ,营养中等 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｂｐ14 0 90ｍｍＨｇ,全身检查无阳性体征。口腔检查 :32 1|12 5无龋齿…