经皮肾镜2μm激光治疗UPJO合并肾结石一例报道

临床资料患者男性,39岁,因右腰背部疼痛不适3 d入院,无畏寒发热及尿路刺激症状.泌尿系超声提示:右肾结石并右肾大量积液.静脉肾盂造影结果提示:右肾盂输尿管连接部狭窄并右肾积水.     

钬激光内切开术治疗输尿管肾盂连接部狭窄的疗效观察(附24例报告)

目的：探讨输尿管镜下钬激光(Ho：YAG激光)内切术开治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效。方法：采用经输尿管镜Ho：YAG激光内切开术治疗24例肾盂输尿管连接部狭窄患者，术后平均留置双J管6周，每间隔3—6个月行超声、排泄性尿路造影及肾图检查。结果：平均随访10个月，20例临床症状缓解，影像学检查提示内切开段造影剂通过良好，治疗成功；4例治疗失败者再次行Ho：YAG激光内切开术，其中2例获得满意结果；无一例发生手术并发症。结论：输尿管镜下Ho：YAG激光内切开术对于原发性和继发性输尿管肾盂连接部狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗UPJ狭窄

目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法：2004年10月-2007年6月期间，经尿道输尿管镜下钬激光内切开治疗成人型肾盂输尿管连接部狭窄23例。狭窄段纵行切开后，输尿管内放置F7双J管内引流，平均留置双J管10周，每3个月行超声、排泄性尿路造影检查。结果：术后随访6～24个月，平均16个月，19例临床症状缓解，影像学检查提示内切开段造影剂通过良好，治疗成功；4例手术失败，改行Aderson-Hynes离断性肾盂成形术治愈。结论：经尿道输尿管镜下钬激光。肾盂内切开术创伤小、安全有效，可做为轻中度肾盂积水肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗的首选方法。     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水230例经验总结

目的:探讨腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的临床疗效及总结手术经验。方法:回顾性分析我院2012年10月～2018年10月收治的230例UPJO患者的临床资料。其中先天性UPJO 180例,获得性UPJO 50例,含肾盂输尿管连接部(UPJ)成形术后狭窄10例,输尿管镜下钬激光碎石或经皮肾镜取石术后狭窄30例及球囊扩张术后狭窄10例。采用经腹腹腔镜行离断式肾盂输尿管成形术,术前及术中对体位、Trocar布置、游离和吻合各环节做了细节优化。术后定期随访,分别于拔除双J管后1、3、6、12个月门诊复查B超检查及尿常规,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:所有手术均成功完成,5例中转开放。平均随访时间12(6～36)个月,B超提示肾积水较术前减轻,部分患者ECT及CTU提示肾实质厚度增加,梗阻程度较前减轻,患肾功能不同程度恢复,术前腰背部不适、腹痛及发热等症状主观上明显改善。6例术后出现UPJ再狭窄,3例经输尿管镜检+双J管再置2个月后拔管梗阻缓解,2例行再次腹腔镜肾盂输尿管成形术后改善,1例失访。结论:腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水安全、有效,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能结果满意。严格掌握手术适应证、耐心细致的操作和正确处理术中遇到的困难是做好腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的关键。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附76例报告)

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会。方法回顾性分析76例肾盂输尿管连接部梗阻患者治疗的临床资料。66例行Anderson—Hynes肾盂成形术，2例行Y—v成形术，8例行松解术。结果1次手术成功74例，60例获得随访6个月～12年。1例术后1个月肾盂输尿管连接部狭窄，经再次置入双J管引流3个月治愈；1例行松解术，术后肾积水没有改善。结论Anderson—Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。     

腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水

目的探讨腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月本院行腹腔镜肾盂成形术治疗的48例婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水病例。所有病例连续随访,明确肾积水程度不断加重后行腹腔镜肾盂成形术,术中留置双J管及尿管。结果 48例患儿均手术治疗,1例中转开放手术,平均手术时间105 min,平均出血量7 ml,术后平均住院时间9.5 d;术后随访6~28个月,平均19月,1例于术后2个月取出双J管,其余患儿于术后3~6个月取出双J管;术后复查尿常规、超声及磁共振尿路造影(MRU),无吻合口狭窄;48例患儿中术后泌尿系感染7例,双J管膀胱刺激1例,给予对症治疗后治愈。结论婴幼儿肾积水在产后应密切随访;腹腔镜肾盂成形术在婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水的治疗中安全、有效,并发症轻微、可控。     

单孔腹腔镜经腹腔肾盂输尿管成形术(附5例报告)

目的:探讨单孔腹腔镜(LESS)下肾盂输尿管成形术的临床应用和体会。方法:2010年1月～2010年12月对5例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐LESS下肾盂输尿管成形术,右侧3例,左侧2例。结果:5例手术均在单孔腹腔镜下完成,没有增加其他通道,无严重手术并发症。手术时间为4.0～6.0h,出血量约为80～100ml,于术后9～10天出院。术后3个月复查,静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善。结论:LESS下肾盂输尿管成形术安全、有效,微创、美观,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄可选择的术式。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗10例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中男7例,女3例,年龄9～39岁。左侧6例,右侧4例。10例患者均有不同程度腰部胀痛史,病程3～30个月。结果 10例手术均获成功,无中转开放手术病例,术中证实异位血管压迫3例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄7例。手术时间120～240min,平均180min,术中失血量50～100ml,平均75ml,术后住院7～9d。围手术期所有病例无漏尿等并发症发生。随访3～18个月,超声提示患者肾积水程度减轻,IVU提示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,术前显影延迟病例显影时间提前,所有患者腰痛症状缓解。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻技术可行,安全有效,其远期疗效有待进一步观察。     

保留血运长段肾盂舌状瓣肾盂输尿管成形一例报告

患者男性,33岁,农民,主因腰部不适二年B超检查发现双肾积水住院,经CT、IVU逆行肾盂造影检查确诊为先天性双侧肾盂输尿管连接部狭窄。右肾中度积水,狭窄长度5.0cm。左肾重度积水,输尿管迂曲,10.0cm长输尿管无蠕动。间隔二周分别在全麻下行双侧保留     

肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点和诊治方法.方法 UPJO患者222例.男155例,女67例.平均年龄29(13～75)岁.病程6个月～4.5年,平均27个月.临床表现为腰腹部胀痛173例、尿路感染19例、腹部包块12例、肉眼血尿7例,体检B超检查发现11例.其中肾盂输尿管连接部狭窄185例、肾盂输尿管高位连接18例、纤维条索或迷走血管压迫19例.患者均行B超检查,提示不同程度肾积水;IVU检查215例,其中肾积水轻度29例、中度115例、重度61例,患肾不显影10例;逆行肾盂造影检查37例及CT尿路造影检查19例,均提示肾盂输尿管连接部狭窄.222例均手术,其中离断性肾盂成形术191例、纤维条索或迷走血管切断19例、患肾无功能行肾切除12例.结果 191例行离断性肾盂成形术者随访6个月～8年,平均38个月,B超及IVU检查提示患侧肾实质明显增厚,尿路通畅.肾积水完全消失127例,轻度肾积水58例、中度积水6例;患者腰腹胀痛,腹部包块,尿路感染及肉眼血尿症状消失;7例术前SCr为146～203μmol/L者术后复查均<133μmol/L.结论 离断性肾盂成形术为UPJO病例的标准术式,疗效确切.     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻74例报告

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床特点及腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术的临床疗效。方法回顾分析两院于2001年～2009年收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者74例的临床资料。术前常规行B超及影像学资料检查,其中轻度肾积水8例,中度肾积水46例,重度肾积水20例。74例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术,其中肾盂输尿管连接部狭窄56例;肾盂输尿管高位连接5例;迷走血管压迫6例;纤维索条压迫7例。结果 74例手术患者中有70例获得术后随访6个月～6年,随访时均行B超及IVP检查,按疗效判断标准诊断术后治愈65例,无变化3例,加重2例。结论腰部小切口Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO疗效确切,安全可靠,可作为治疗UPJO的一种改进术式,值得临床推广。     

肾盂成形术联合双J管内引流治疗小儿先天性肾积水临床分析

目的探讨双J管内引流术在小儿肾盂成形术中的临床应用价值。方法对126例因肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水患儿行肾盂成形术,并内置双J管支撑兼引流治疗。回顾性分析临床疗效、并发症及不良反应发生率。结果本组126例患者术后住院时间3~5 d,留管时间4~24周。未发生切口感染及漏尿。28例患者有轻度尿急、尿频。9例患者有轻度血尿,无腰痛、肾绞痛。13例术后出现发热、尿常规白细胞3+,给予抗生素治疗后仍反复发作,术后4周拔管后症状消失。82例术后获得1~3 a的随访,彩超检查结果提示52例肾积水程度缩小,肾实质厚度增加。28例肾积水程度无继续加重。术后吻合口狭窄再手术2例。结论肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水中,应用双J管内引流术,可避免肾盂造瘘,具有创伤小、疗效好、住院时间短及术后感染率低等优点。     

肾动脉瘤一例

患者,女,42岁,已婚,因反复左侧腰痛7年,加重6个月入院。患者于1997年因右肾结核于外院行右肾切除术,术后恢复尚可,抗结核治疗1年半,1998年复查时发现左肾轻度积水,未予特殊处理。患者定期复查泌尿系超声发现左肾积水进行性加重,于当地医院两次行左输尿管插管,留置双猪尾管,后因     

应用显微外科技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨应用显微外科技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法回顾分析我院1994年至2004年48例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果48例肾盂输尿管连接部梗阻,32例应用显微外科技术行肾盂输尿管连接部成形术,均一次手术成功,随访0.5~6年均无肾积水及吻合口狭窄。16例未采用显微外科技术,术后再发梗阻4例。结论应用显微外科技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻手术效果较好,技术设备及技术操作要求不高,容易掌握,值得推广。     

儿童胱氨酸结石一例报告

患儿 ,男 ,2 0个月。 1年前因腹痛、恶心、呕吐 ,当地医院诊断为尿路结石 ,行左输尿管下段切开取石术 ,膀胱造瘘术 ,包皮环切术 ,右输尿管上段切开取石术 ,术后恢复良好。 2个月后在我院复查 :右肾 6 6mm× 2 2mm ,肾盂分离约 15mm ,可见增强光团约为 8mm。左肾 78mm× 19mm ,肾盂分离约 16mm ,可见增强光团约为 7mm。右输尿管下段可见增强光团 16mm。诊断为左肾盂输尿管连接部 (UPJ)结石、右肾多发性结石、右输尿管下段多发性结石 ,双侧输尿管稍作者单位 :2 0 0 0 92上海第二医科大学附属新华医院泌尿外科扩张 ,双肾轻度积水。IVU示右肾…     

后腹腔镜下Anderson-Hynes离断性肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

目的:探讨后腹腔镜下Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床价值。方法:回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗65例单侧UPJO患者的临床资料。其中男41例,女24例,年龄18～56岁,平均36岁。左侧39例,右侧26例。65例患者均有不同程度腰部胀痛史,病程6～42个月。结果:65例手术均获成功,无中转开放手术病例,术中证实异位血管或纤维束压迫18例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄47例。手术时间115～212min,平均150min,术中失血量30～50ml,平均37ml,术后住院7～10d。围手术期2例出现漏尿,无其他并发症。随访6～48个月,超声提示患者肾积水程度减轻,IVU提示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,术前显影延迟病例显影时间提前,所有患者腰痛症状消失或缓解。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO技术可行,安全有效,有望逐渐替代开放手术成为治疗UPJO的"金标准"。     

经后腹腔单切口腹腔镜肾盂成形术2例报告

目的：探讨经后腹腔单切口腹腔镜技术行离断式肾盂成形手术的临床效果和技术方法.方法：采用单切口腹腔镜技术经后腹腔对2例确诊为肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的患者实施离断式肾盂成形术（dismembered anderson-hynes pyeloplasty）,采用腰部腋中线切口,长约2.5cm,置入自制的单切口Port,手术过程分别使用Cambridge endo可弯单通道腹腔镜器械、超声刀、普通持针器、普通腹腔镜器械等.结果：2例手术均获得成功,未中转开发手术,亦未增加皮肤切口,手术时间分别为230 min、160 min,术中出血60 ml、40 ml,术后住院时间均为6天,无围手术期并发症.术后6周拔除双J管并复查B超、IVU,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄.结论：经后腹腔单切口腹腔镜肾盂成形术作为一种新兴技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄是安全可行的,具有创伤更小、美容效果更好的特点.随着单孔腹腔镜器械以及腹腔镜技术的不断提高,这项技术值得在临床上推广应用.     

输尿管多发性憩室伴输尿管狭窄1例

患者 ,男 ,49岁。因反复双侧腰酸两年入院。腹部平片加静脉肾盂造影检查 ,发现左肾不显影 ,右肾积水。双肾逆行造影检查发现左侧输尿管狭窄伴肾积水 ,右侧输尿管中段多发性小憩室、上段输尿管狭窄伴肾积水。B超检查发现双肾积水 ,左肾皮质菲薄。ECT分肾功能测定发现右肾功能受损 ,左肾无功能。查血肌酐 1 77μmol/L。尿常规检查无异常。诊断为右侧输尿管多发性输尿管憩室伴狭窄、肾功能受损 ,左侧输尿管狭窄伴肾无功能 ,遂行右输尿管部分切除、狭窄松解术。术中发现右侧输尿管上段距肾盂连接部下方 5cm处被精索血管压迫引起管腔狭窄 ,长约…     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（附20例报告）

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的后腹腔镜手术治疗方法及临床价值.方法：对20例UPJO患者行后腹腔镜肾盂成形术治疗.结果：全部患者均一次性手术成功,手术时间90～150 min.平均120min术中出血量20～50 ml,平均35 ml;术后住院时间7～10天,平均8天.术后1例出现漏尿,术后10天消失,余无并发症.随访6～52个月,平均20个月,腰痛症状消失,本组患者术后行B超、IVU榆查示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论：后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻是安全有效的微创手术方法.     

侵及肾盂及输尿管的原始神经外胚层瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)侵及肾盂及输尿管的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析侵及肾盂及输尿管的PNET患者临床资料:女,33岁。右侧腰部疼痛1周。CT示右肾盂有不规则实性肿块并累及右肾上极、右肾盂输尿管连接部及上端输尿管、右肾动脉及静脉,肿块中度强化。行右肾输尿管切除术+腹膜后淋巴结清扫术。结果:患者术后恢复良好,转入肿瘤科做进一步化疗。结论:PNET临床和影像学特点均无特异性表现;临床症状主要表现为局部肿块,偶而伴有疼痛;手术切除联合放化疗是其主要手段。