关于假体的设计与材料

关节假体目前面临最大的问题之一在于术后假体的松动,而导致松动最主要的原因是关节面磨损所产生的骨溶解效应.对于膝关节假体而言,一般的超高分子量聚乙烯(ultra-high molecuar weight polyethylene,UHMWPE)是目前胫骨衬垫的主要材料.众所周知,聚乙烯磨损颗粒是导致骨吸收的最重要因子,这就提出所谓交联聚乙烯,以用于减少磨损.与此同时,有研究指出,传统聚乙烯与交联聚乙烯所产生的磨损颗粒在尺寸及体积上呈现不同的结果[1,2].     

人工全髋聚乙烯假体磨损及其生物学效应

目的 探讨人工关节聚乙烯磨损与假体松动的关系。方法 采用光镜与电镜对15例人工髋关节翻修病例的聚乙烯假体臼杯内表面及假体周围软组织作形态学观察。进而在动物实验中观察微小聚乙烯磨损颗粒促使骨吸收性细胞因子增加，植入物周围骨溶解以及植入物-骨整合强度下降的生物效应。结果 聚乙烯假体在人工关节松动形成时均明显磨损，聚乙烯磨损颗粒诱发机体单核-巨噬细胞增殖并分泌骨吸收性细胞因子。结论 聚乙烯磨损与假体松动密度相关。其中生物因素是引起假体松动的主要途径。     

松动人工髋关节周围组织中聚乙烯磨损颗粒观察

为探讨聚乙烯磨损及其与人工髋关节松动的关系,作者对６例因人工髋关节臼侧假体松动而行翻修术病例的假体周围软组织、软组织中聚乙烯碎屑及臼杯内表面进行了肉眼、偏光交易及扫描电镜观察,分析了聚乙烯内杯员颗粒的产生机制及其在假体周围纤维膜形成、假体松动发生过程中的意义。研究结果显示,假体松动时,在聚乙烯内杯磨损式中,夹有第三体粒（如骨块、骨水泥或金属碎屑）的二个负重面磨擦（三体磨损）占有主要地位。表现为表面     

胫股关节吻合性对人工膝关节聚乙烯磨损的影响

人工关节置换术是矫正关节畸形、解除关节疼痛、重建关节功能的主要手段。多年来 ,人工全髋、全膝皆以聚乙烯为关节形成表面 ,随着人工关节置换的广泛开展 ,聚乙烯磨损问题越来越引起人们的关注。聚乙烯磨损及其产生的碎屑和磨损颗粒所引发的生物学反应及导致的骨吸收、骨溶解 ,是造成假体松动、人工关节翻修的主要原因[1,2 ] 。与人工髋关节的球洞几何形态相比 ,人工膝关节的几何形态要不吻合的多 ,胫骨假体表面常承受较大的接触应力 ,较易产生磨损[2 ,3 ] ,理论上关节形成表面越吻合 ,聚乙烯磨损越少 ,不同的胫股关节吻合性 ,对假体磨损产…     

假体周围骨溶解的机制研究及治疗进展

人工关节置换术后,假体磨损导致的假体周围骨溶解和无菌性松动是导致假体失败的主要原因。磨损颗粒刺激假体周围的巨噬细胞等产生多种细胞因子,活化破骨细胞使骨吸收增强,同时影响成骨细胞的分化及功能,抑制骨形成。目前的研究热点是骨溶解过程中相关分子信号转导通路,其在预防和治疗磨损颗粒引起的人工关节松动方面仍处于实验阶段,尚需临床实验数据和结果去论证和筛选。     

磨损颗粒诱导假体周围骨溶解生物学机制的研究

人工关节置换术是治疗各种晚期关节疾病的有效方法,术后发生人工关节无菌性松动是目前面临人工关节翻修主要原因.人工关节远期松动最常见的原因是假体磨损产生的颗粒诱发假体周围组织细胞产生一系列生物学反应,并导致假体周围骨溶解.大量研究表明,磨损颗粒刺激假体周围的巨噬细胞、成骨细胞、成纤维细胞等产生多种细胞因子,形成破骨细胞性骨吸收,同时影响成骨细胞的分化及功能,抑制骨形成.     

磨损颗粒诱导假体周围骨溶解生物学机制的研究

人工关节置换术是治疗各种晚期关节疾病的有效方法,术后发生人工关节无菌性松动是目前面临人工关节翻修主要原因。人工关节远期松动最常见的原因是假体磨损产生的颗粒诱发假体周围组织细胞产生一系列生物学反应,并导致假体周围骨溶解。大量研究表明,磨损颗粒刺激假体周围的巨噬细胞、成骨细胞、成纤维细胞等产生多种细胞因子,形成破骨细胞性骨吸收,同时影响成骨细胞的分化及功能,抑制骨形成。     

人工髋关节假体摩擦界面的进展

20世纪60年代Jone Charnley根据髋关节低摩擦生物学原理,提出金属股骨头和聚乙烯髋臼组合获得巨大成功,一度成为衡量其他关节关节置换手术的金标准。随着全髋关节置换术的广泛开展,人们逐渐认识到影响人工关节寿命最主要的原因是假体无菌性松动[1],其最常见的发生机制是关节假体磨损产生的颗粒导致的骨溶解,文献报道最主要的磨损颗粒是聚乙烯颗粒[2]。为了改善传统超高分子量聚     

陶瓷人工关节

20世纪60年代，英国著名骨科专家Sir.John Charnley最先报道由他设计的低摩擦系数髋关节假体取得成功经验后，小直径金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼组合的髋关节假体设计理念已深得人心。Charnley假体成功地为开创关节外科新纪元奠定了重要基础，它的成功是鉴于以下几方面的突破：假体设计理念创新—低摩擦系数；金属与聚乙烯生物材料组合；骨水泥合理应用。而在这些突破背面所支撑的正是髋关节生物力学的研究成果、先进的冶金制造业技术以及生物材料的飞速发展，它的核心是尽最大可能减少关节摩擦与磨损。Charnley关节假体问世以来，经历半个多世纪，在关节假体生物材料方面又有了很大发展，生物陶瓷材料就是其中最重要的一员。从最初40年代金属-金属关节摩擦面组合的失败到金属-聚乙烯组合获得临床成功，显示出关节摩擦与磨损起到关键作用。金属-聚乙烯组合假体的成功事实不可否认，但也不得不看到聚乙烯磨损颗粒是造成骨吸收、骨溶解、骨缺损，最终导致假体松动这一严峻现实。尤其是年轻患者全髋置换术后假体松动的高发生率，成为推动寻求更耐磨、强度更高的生物材料的原动力。正是在这一背景下，生物陶瓷材料应运而生，它独具优异的摩擦学和生物学特性，使得陶瓷生物材料组合假体在临床上获得了30余年成功经验，并随着设计的改良和可靠性的提高，在全球及中国日益获得更为广泛的应用。目前，全球每年有超过120万名患者接受髋关节置换手术，其中不乏相对年轻的患者，他们活动量大，期望寿命更长，也为关节负重面的选择提出了更大的挑战。针对这一患者群体，如何减少假体磨损、降低骨溶解风险、延长假体寿命、改善术后功能越来越受到关注，而对于低磨损率、低生物活性的关节负重面材料的     

全膝关节置换术后关节滑液中的聚乙烯颗粒

全膝关节置换术(TKA)后假体磨损产生的聚乙烯颗粒可以进入关节滑液中,其中一部分被界膜中的巨噬细胞吞噬,引发一系列生物学反应,导致骨吸收和假体松动。20世纪90年代以来关于聚乙烯颗粒诱发假体松动的报道逐渐增多,一致认为聚乙烯颗粒是影响TKA长期疗效的主要因素,除颗粒的数量、大小以外,颗粒的形状也起重要作用。因此新型膝关节假体的设计往往以减少磨损颗粒的产生为主要目的。自Stern等1978年引     

人工关节置换术后磨损颗粒与假体周围骨溶解的研究进展

人工关节置换术后磨损颗粒的产生是导致假体周围骨溶解的重要影响因素。目前研究认为磨损颗粒导致假体周围骨溶解的主要原因与植入假体的材料以及其产生的磨损颗粒通过各种作用对相关细胞如巨噬细胞、成骨细胞、破骨细胞等的刺激有关,诱导产生多种炎性细胞因子,激活和开放细胞信号和通路,产生长期慢性的炎症,导致假体周围骨溶解。为此,本文主要研究不同类型的磨损颗粒对假体周围骨溶解的影响,以及磨损颗粒在假体周围骨溶解进展过程中的机制,并且由此探讨如何减少磨损颗粒的产生以及阻断其在骨溶解进程的作用,以此来达到预防和治疗假体周围骨溶解的目的。     

磨损颗粒引发假体周围骨溶解的机制及药物治疗进展

目的对磨损颗粒引发假体周围骨溶解的机制及药物治疗进展进行了综述介绍。方法对国外近期相关文献进行综述。结果及结论人工关节置换是治疗晚期骨关节炎及老年股骨颈骨折的有效方法,能达到解除关节疼痛、重建活动功能及提高生活质量的目的。人工关节无菌性松动是影响人工关节使用寿命和远期疗效的最重要的并发症。磨损颗粒诱发假体周围组织细胞产生一系列生物学反应是导致假体周围骨溶解及假体无菌性松动的重要因素。磨损颗粒刺激假体周围的巨噬细胞、成骨细胞、成纤维细胞等产生多种细胞因子,形成破骨细胞性骨吸收,同时影响成骨细胞的分化及功能,抑制骨形成。药物在预防和治疗磨损颗粒引起的人工关节松动方面能起到积极的作用。     

人工膝关节松动与聚乙烯磨损

聚乙烯磨损或破坏会影响到人工膝关节的稳定性,导致假体无菌性松动,而聚乙烯磨损与假体的设计、手术中假体固定的状况及其生物学效应等有着密切的关系。本文就聚乙烯磨损的机制、影响因素和临床表现作一综述。     

全髋关节置换后聚乙烯磨损

聚乙烯磨损引起人工关节远期无菌性松动极大地影响着全髋关节置换术后髋假体寿命及患者满意度。越来越多研究表明,通过各种机制产生的诸多磨损颗粒可影响聚乙烯磨损率。计算机辅助数码图像边缘检测技术、立体摄影测量技术等各种测量方法层出不穷;髋臼方位角与聚乙烯磨损关系密切;计算机导航精确置入髋臼假体,大大降低了磨损率。该文就全髋关节置换后聚乙烯磨损机制、影像测量方法及磨损与髋臼方位角的关系的研究进展作一综述。     

人工髋关节假体的磨损及其影响因素

关节假体磨损是人工关节后期松动的重要因素之一，其临床意义不仅在于假体本身破坏所引起的机械性失败，还在于磨损可产生大量具有诱导假体周围骨溶解（ｏｓｔｅｏｌｙｓｉｓ）生物反应的颗粒物质［１，２］。一、磨损产生的常见部位１．股骨头假体与髋臼假体界面：Ａｍｓ...     

人工关节术后松动因素研究进展

假体松动是人工关节置换术后最常见的并发症，直接影响假体的使用寿命，并成为术后返修术的主要原因。目前，虽然对人工关节无菌性松动的确切机理尚不清楚，但致病因素基本归纳为两大主要因素：一为生物学因素，即松动由磨损颗粒引起，另一为机械因素。最近的研究表明，金属聚乙烯和骨水泥磨损碎屑在假体远期松动的发生中起着十分关键的作用。最新研究发现白细胞抗原表型不同有可能参与无菌性松动的发病机理。     

陶瓷髋关节假体现状

自 196 2年ＪｏｈｎＣｈａｒｎｌｅｙ首先使用金属头对聚乙烯臼髋关节假体以来 ,这种组合一直广泛应用至今 ,并取得了很好的近中期疗效 ;但假体的远期松动、磨损 ,最终导致手术失败 ,制约了人工关节的发展。由于无菌预防技术的进步、假体抗疲劳性和强度的改善以及假体固定技术的提高 ,假体负重界面之间的磨损所引起的后果已成为影响人工关节长期使用寿命的主要制约因素 ,越来越多的研究认为聚乙烯磨损颗粒是产生假体周围骨溶解和无菌性松动、最终导致植入假体固定失败的主要原因〔1,2〕。为解决骨溶解 ,寻找终身使用的全髋假体 ,减少或消除…     

人工关节假体周围骨溶液解发病机理的研究

假体无菌性松动是人工关节置换术后最常见的并发症之一 ,也是限制人工关节使用寿命的主要因素。近年来的研究表明 ,假体周围骨溶解是引起人工关节松动的最主要原因。骨溶解 ,曾被称之为“骨水泥病” ,最初认为是与骨水泥有关的一种假体周围骨的吸收性损害。但随后研究发现 ,无论骨水泥型或非骨水泥型假体都可以发生类似现象。引起假体周围骨溶解的原因及其发展过程尚未完全清楚 ,目前认为主要与假体磨损产生磨损颗粒诱导的生物学反应有关。其它因素如应力遮挡、关节液压力等对骨溶解发生、发展也起一定的作用。1　磨损颗粒诱导的骨溶解近些…     

关节置换术后假体周围骨溶解相关病理研究

人工关节无菌性松动是影响人工关节远期疗效和使用寿命的最重要并发症。关节假体磨损产物诱发假体周围组织细胞产生一系列生物学反应,是导致假体周围骨溶解及假体无菌性松动的重要因素。假体周围骨溶解是一个多因素相互调节、相互作用的极为复杂的过程。磨损产物可刺激假体周围单核巨噬细胞、成骨细胞、成纤维细胞等产生多种细胞因子,引发单核一巨噬细胞向破骨细胞分化及破骨细胞增殖、活化和骨吸收,同时诱导各种细胞凋亡,最终导致人工关节无菌性松动。     

人工关节超高分子量聚乙烯磨损机制与研发现状

[目的]超高分子量聚乙烯是目前人工关节载荷元件胫骨平台垫片和髋臼内衬的首选材料,然而其磨损不可避免,磨损碎屑继发假体周围骨溶解,严重影响假体使用寿命。本文简要介绍了超高分子量聚乙烯独特的摩擦磨损机制和残留自由基氧化对其耐磨性的影响,最后阐述其研发现状和方向。高交联聚乙烯可以显著降低人工关节假体的体内磨损率,目前得到了最广泛的临床应用。而复合维生素E的高交联聚乙烯也可明显提高材料抗氧化性和耐磨性,近期随访证明了其安全有效,但仍有待大样本量长期的临床疗效观察。