血液透析室应用层流前后的微生物监测结果比较与感染控制

目的探讨血液透析室空气净化层流病房投入使用的微生物监控情况。方法系统回顾本院血液透析室空气净化层流病房投入使用前后病房空气、物体表面、医护人员手、透析液进口、出口、透析用水的细菌菌落总数及合格率。结果血液透析室使用层流前病房空气、物体表面、细菌菌落总数监测的合格率分别为95.14%、94.6%,使用后均为100%,而使用前后空气、物体表面细菌菌落总数比较差异有统计学意义（P〈0.05）;医护人员手及透析液进口、出口、透析用水的细菌菌落总数及合格率比较差别无统计学意义。结论层流病房能起到清除细菌的作用,值得临床推广应用;同时还应加强消毒灭菌及感染控制。     

重症监护病房与普通病房新生儿肺炎病原菌结果比较分析

目的:探讨重症监护病房与普通病房新生儿肺炎病原菌结果比较。方法:回顾性分析2013年10月~2014年10月于某院诊治的126例新生儿肺炎患儿资料,入住重症监护病房的86患儿为ICU组,入住普通病房治疗的40例患儿作为普通组,比较ICU组与普通组、上机组与未上机组新生儿肺炎病原菌结果。结果:ICU组革兰阴性杆菌比例86.1%,明显高于普通组67.5%,差异具有统计学意义(χ2=6.633,P<0.05);ICU组患者对肺炎克雷伯菌亚种的耐药性明显高于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两组患者以革兰阴性杆菌为主,主要为肺炎克雷伯菌亚种、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌等菌种,此类菌种敏感率较低,对常规抗生素头孢唑啉、氨苄西林舒巴坦、氨苄西林、阿莫西林棒酸耐药性较高,因此需要结合重症监护病房与普通病房患者实际情况,合理用药,提高新生儿肺炎治愈率。     

重症监护病房搬进层流病区前后的目标性监测及病原菌构成比变化

目的了解ICU导管相关性感染的现状、分析发展趋势,为干预措施的制定提供参考,同时观察ICU从一般病区搬至层流病区前后病原菌构成的变化,为控制医院感染提供依据。方法 2010年开展多重耐药菌前瞻性病例调查,同时开展重症监护病区的目标性监测,根据卫生部ICU目标性监测要求对于每例研究期间人住ICU>48h及出ICU<48h患者进行监测,计算导管使用率及各类导管相关性感染发病率。结果 2010年4～9月ICU共收住患者76人次,发生院内感染22人42人次,感染历次率为55.26%,感染率为28.96%,患者日感染率59.57‰;ICU总住院天数为705d,呼吸机的平均使用率为51.49%,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为49.59‰;中心静脉导管的平均使用率为51.21%、中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为8.31‰;导尿管的平均使用率为98.01%、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发病率为8.68‰。病原菌检出观察设ICU.老病区为对照组,ICU新病区为干预组。阴性杆菌占的比例对照组是74.42%,干预组为67.5%,搬后第二季度为47.62%;阳性球菌对照组占16.28%,干预组15.0%,第二季度28.57%;真菌对照组占23.26%,干预组17.5%,搬后第二季度22.22%。结论 ICU易发生以下呼吸道为主的条件致病菌感染,搬进层流病区后阴性杆菌检出比例减少,3个季度降低近27个点;ICU的院内感染以下呼吸道感染为主,搬迁后由78.95%,降到64.29%,搬后第二季度降至48.57%,三个季度比例降了30个点,说明干预措施有效。     

层流病房健康教育的实施与管理

目的层流病房因无菌环境保护的要求,限制各类人员、物品的进入,在健康教育的实施与管理方面有一定特殊性,通过探讨,建立适合层流病房的健康教育实施与管理方法,提高健康教育质量。方法采用回顾性调查,将2011年层流病房实行新的健康教育实施和管理办法后的83例患者作为观察组,与2010年实施新办法前的100例患者进行对照,对患者的遵医行为、护理工作满意度、健康教育达标率方面进行比较。结果经过系统化培训和管理后,层流病房的健康教育实施效果在患者满意度、遵医行为、健康教育达标率等方面都有明显提升(P<0.05),对比组之间的差异具有统计学意义。结论通过在临床工作中对层流病房的原有健康教育实施、管理效果的观察和不断总结更新,确立了适合层流病房的健康教育实施和管理方法,有利于提高患者满意度和依从性,提高健康教育达标率。     

舒适护理在层流病房整体护理中的应用

目的：探讨舒适护理在层流病房患者中的作用和应用方法。方法：回顾性分析2008年8月～2010年8月层流病房接受舒适护理的50例患者的临床资料。结果：舒适护理后50例患者的焦虑、恐惧、抑郁症状有显著降低。结论：舒适护理能明显减轻层流病房患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理症状;改善护理服务质量,进一步和谐护理关系。     

层流病房临床应用及管理体会

随着现代医学的发展，层流病房为造血干细胞移植术的成功实施及化疗后白细胞下降和各种免疫力低下患者的顺利治疗提供了有力保障。但层流病房的特殊隔离环境及其他因素的影响，易诱发患者产生特殊的心理障碍。为更好地发挥层流病房的功效，减少不利因素的不良反应，现将我科2003年7月～2005年8月应用层流病房的心得体会介绍如下。     

无创血红蛋白监测在新生儿病房中应用的研究

目的 探讨Masimo Radica-7脉搏血氧仪所测无创血红蛋白浓度应用于新生儿的准确性,并探讨无创血红蛋白检测技术在新生儿中的应用价值。 方法 选取包钢三医院新生儿病房2015年5月-10月所收治新生儿,因病情需要而需要采取静脉血常规的患儿,在记录检验科所检验静脉血常规中血红蛋白浓度tHb的基础上于采血前收集通过监测仪所探测显示的无创血红蛋白浓度SpHb的值,将收集的157对有创静脉tHb与无创SpHb进行相关性及一致性的分析。 结果 对157对有创tHb与无创SpHb数据进行分析：(1)不能认为贫血和非贫血状态下SpHb所测得的血红蛋白的精度不等。(2)配对资料t检验：tHb和SpHb测定结果分别为(137.36±20.80)g/L、(136.68±21.35)g/L,n=157,其中t=0.758,P=0.449>0.05,按α=0.05水准,差别无统计学意义,Masimo Radical-7无创血红蛋白仪和血细胞分析仪SYSMEX XE5000这两种方法测定的血红蛋白浓度无显著性差异。(3)pearson相关性分析的结果显示tHb与SpHb具有较好的相关性(r =0.858,P＜0.001)(4)以血常规测定的血红蛋白浓度结果tHb为应变量Y,无创连续血红蛋白测定的血红蛋白浓度的结果SpHb为自变量X,建立它们之间的直线相关方程,即Y=23.174+0.835X。(5)Bland-Altman研究显示95％一致性界限的上下限(-21.4~22.8)g/L,其中有6个点(3.82％)在95％一致性界限外,151个点(96.18％)位于95％一致性界限内。(6)通过构建ROC曲线分析得出该方法诊断贫血的最佳标准为SpHb≤136g/L。在该诊断标准下,诊断新生儿贫血的其灵敏度为70.1%,特异度为95%,Kappa值为0.601。 结论 Masimo Radical-7测量血红蛋白的浓度与静脉血常规中的血红蛋白浓度之间具有较好的相关性和一致性,对于诊断贫血具有良好的应用价值。     

层流无菌病房预防白血病患儿院内感染的分析

目的：探讨层流无菌病房预防白血病患儿医院感染的感染率,为层流无菌病房在临床推广应用提供理论依据。方法：采用列表研究方法,将50例白血病患儿,分为观察组和对照组各25例。观察组接受层流无菌病房保护,对照组住普通病房接受常规治疗。观察两组患儿的医院感染次数及部位。结果：观察组的感染率、感染严重程度均显著低于对照组。观察组的感染率为20％,对照组为68％（P〈0．05）,观察组的呼吸道、口腔黏膜、消化道、肛周感染以及败血症的发生率均低于对照组。结论：对白血病患儿实施层流无菌病房的保护,可以产生良好的临床效果,减轻患儿的痛苦。     

临床路径在新生儿病房的应用

护理临床路径作为一种新型的护理管理模式,通过个性化、标准化的诊疗方案,巩固效益成本,达到预期的诊疗护理效果。新生儿护理病房的患者因其有出生时间短、免疫功能不健全、病情变化快等特点,实施规范的护理,临床路径有利于全面提升护理工作质量。同时,护理临床路径方便了质量控制管理。     

层流洁净病房空气净化系统数据调查与分析

目的 对层流洁净病房空气净化系统自检调查结果进行分析,确保医院层流洁净病房稳定.方法 2019年12月参照《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)对广西医科大学附属肿瘤医院造血干细胞移植中心的层流洁净病房进行空气洁净度、平均风速值和换气次数、温湿度和静压差采样和检测.结果 未能严格执行操作规程,1间百...     

全程式管理监测及干预治疗新生儿黄疸的临床研究

目的探讨全程式管理监测及干预治疗新生儿黄疸的临床意义。方法自2001～2006对ABOIgG抗A(B)≥1∶64或ABO以外抗体阳性孕妇进行干预治疗。对新生儿黄疸进行全程监测及干预治疗。结果全程监测的新生儿6267例,占出生新生儿的99.82%,以间接胆红素升高的高胆红素血症1412例,入儿科干预治疗1409例占高胆红素血症患者的97.37%。48h内检出高胆红素血症895例占高胆红素血症的63.52%,足月新生儿组、ABO溶血儿组及高危组总血清胆红素水平综合治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)。高胆红素血症组患者(不包括告危儿)智力测试与同期出生的正常新生儿智能商比较无显著性差异(P>0.05)。结论全程式管理监测及干预治疗新生儿黄疸,对新生儿的管理更加精细化。     

呼吸功能监测在新生儿机械通气中的临床价值

目的 探讨新生儿机械通气中呼吸功能监测的临床价值。方法 23例呼吸衰竭的新生儿,分别监测有效动态顺应性（Cdyn）、呼吸系统总阻力（Z）、气道闭合压（R0.1）及血气分析。结果 在外周型呼吸衰竭新生儿,Cdyn、比顺应性、肺泡气-动脉血氧分压差[P（A-a）DO2]和Z在撤机时与上呼吸机第1天比较均有显著差异（P〈0．01）。结论在机械通气中．通过检测外周型呼吸衰竭的Cdyn、比顺应性、Z、P（A-a）DO2、及P0.1的动态变化,可了解患儿的病情变化,指导呼吸机参数的调节,为临床小儿呼吸机的成功撤离提供了有关肺功能的预测指标。     

Temporary spinalization reverses the inhibitory effect of cyclazocine on the nociceptive response of rabbit spinal dorsal horn lamina V-type neurons

Cyclazocine (0.5 mg/kg i.v.) inhibited the activity of lamina V-type neurons of the rabbit spinal dorsal horn induced by intra-arterial injection of bradykinin. This inhibition was reversed during temporary spinalization by cold block. Thus, cyclazocine probably depresses nociceptive transmission in the spinal dorsal horn by facilitating descending inhibitory systems which originate from supraspinal structures.     

眶内壁纸样板变异的CT表现及鉴别

目的研究眶内壁纸样板变异的CT表现及其与骨折的鉴别。方法收集自2006～2007年行颅脑及眶部CT检查的病例。选择无眶部外伤病史而出现纸样板改变或虽有眶部外伤并眶内壁改变但除外骨折的192例患者，设为病例组；选取有头面部外伤史并确诊为纸样板骨折的部分病例，设为对照组，分析各种征象在两者鉴别方面的价值。结果人群中眶内壁变异的概率为1．78％；两侧眼眶的眶内壁变异率不具有显著性差异（P〉0．05）。两组在眶内壁内陷（成角内陷和弧形凹陷）方面具有显著性差异（P〈0．05），而在纸样板缺损方面不具有显著性差异（P=0．649）。结论研究结果提高了眶内壁纸样板变异的认识，对临床医学和法医学的鉴别具有重要意义。     

高龄妊娠对分娩方式和新生儿的影响的研究

目的 探讨高龄妊娠对分娩方式和对新生儿的影响,为高龄孕妇分娩方式的选择提供科学依据.方法 选取高龄孕产妇114例作为研究组,另选取非高龄孕产妇133例作为对照组,比较两组间分娩方式及新生儿的Apgar评分、身长、出生体重、高胆红素血症发生率等指标.结果 高龄产组的剖宫产率(59.65%)高于非高龄产组的剖宫产率(42.86%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).高龄初产组的剖宫产率(56.52%)高于非高龄初产组的剖宫产率(38.37%),差异有统计学意义(P<0.05);高龄妊娠不同分娩方式及新生儿5 min Apgar评分、身长、出生体重均差异有统计学意义(P<0.05),阴道分娩的较大;高龄妊娠的新生儿高胆红素血症发生率高于非高龄妊娠(P<0.05),高龄妊娠不同分娩方式新生儿高胆红素血症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 应加强对高龄孕产妇的产前检查、围生期保健及产后母婴护理,提倡适龄生育且鼓励孕产妇选择阴道分娩,确保母婴健康.     

新生儿肺炎克雷伯菌肺炎药敏分析

目的了解新生儿肺炎克雷伯菌肺炎的药敏情况,及产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的发生率,为合理使用抗生素治疗提供依据。方法收集本院2008年8月-2009年5月新生儿肺炎克雷伯菌肺炎71例痰液标本,采用法同BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行鉴定及药敏检测,以及超广谱-β内酰胺酶（ESBLs）的检测,对其临床资料进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌ESBLs发生率为71．8％肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢替坦敏感率达100％,对近几年在新生儿较少用的阿米卡星、环丙沙星的敏感率为80％～90％,而对常用氦苄西林不敏感,对头孢菌素敏感率低。产ESBLs菌株耐药性比非产ESBLs菌株强。结论新生儿肺炎克雷伯菌中为产ESBLs菌株比例较高,耐荮胜强。应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,及时控制疾病的发展,降低病死率.     

甲氧滴滴涕对雄性大鼠生殖细胞毒性的影响

目的探讨甲氧滴滴涕(Methoxychlor,MXC)对雄性大鼠生精细胞的细胞周期影响。方法用流式细胞仪检测染毒雄性大鼠生精细胞周期变化。结果随着MXC染毒时间延长,实验组G0/G1期细胞数(5、10和15 d组分别为58.4%、45.8%和43.9%)与S期细胞数(5、10和15 d组分别为21.9%、20.8%和12.7%)减少,G2/M期细胞数(5、10和15 d组分别为19.7%3、3.4%和43.4%)增多(P<0.05);实验组单倍体细胞减少,二倍体与四倍体细胞增多(P<0.05);除5 d实验组的二倍体与四倍体细胞平均荧光强度增强外,其余实验组单倍体、二倍体和四倍体细胞平均荧光强度减弱(P<0.05),溶剂组变化差异无显著性(P>0.05)。结论MXC可以引起大鼠睾丸生精细胞S时相抑制,并出现G2期细胞阻滞。     

口服茵栀黄注射液治疗新生儿母乳性黄疸200例疗效分析

目的分析口服茵栀黄注射液治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效。方法对400例新生儿母乳性黄疸分组治疗,治疗组200例采用常规治疗加用茵栀黄注射液;对照组200例单纯采用常规治疗。结果治疗组显效172例（86%）,有效24例（12%）,无效4例（2%）,总有效率为98%。而对照组显效32例（16%）,有效56例（28%）,无效112例（56%）,总有效率为44%。结论茵栀黄注射液治疗新生儿母乳性黄疸的疗效显效。     

腰椎下半椎板揭盖回植技术在腰椎退变疾病后路手术中运用的临床研究

目的 探讨一种新的后路椎板减压方式-腰椎下半椎板揭盖回植法的临床运用效果.方法 30例退行性腰椎疾病患者行后路手术,显露腰双侧椎板后在椎板脊近端大约5～6mm处用骨刀垂直于脊柱的轴线横断椎板,下半椎板游离从而方便后续的减压、融合的手术操作,术毕将修正后的椎板覆盖原位再行周定.结果 手术顺利、无神经损伤等并发症,6个月后复查,所有患者覆盖后的椎板愈合良好,30例中治愈23例,显效5例,有效2例,无效O例,JOA评分术后较术前明显改善(P＜0.05).结论 下半椎板揭盖回植技术安全有效,有利于术者进行彻底的神经减压、椎间融合手术操作,回植后后路结构保存,该技术是腰椎疾病后路手术中减压的良好方法.     

地塞米松对溃疡性结肠炎鼠外周血及肠黏膜固有层淋巴细胞凋亡的影响

目的观察溃疡性结肠炎(UC)大鼠外周血淋巴细胞(PBL)及肠黏膜固有层淋巴细胞(LPL)凋亡状态,并探讨地塞米松(Dex)对其的影响。方法将45只大鼠随机分为正常组、模型组、实验组3组,各15只,模型组及实验组用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇灌肠制作实验性溃疡性结肠炎的动物模型,正常组以生理盐水灌肠作为对照,分离各组大鼠PBL及LPL,植物血凝素(PHA)刺激培养72h,流式细胞仪检测其凋亡率,实验组的PBL及LPL再经Dex作用后检测上述指标。结果模型组大鼠LPL在PHA刺激培养72h后凋亡率(5.89±0.65)%较正常组(17.14±1.95)%明显降低,PBL凋亡率(5.28±0.43)%较正常组(6.34±0.71)%两组间无明显差异,实验组PBL(10.85±1.04)%及LPL(15.89±0.65)%凋亡率较模型组增高。结论 UC鼠LPL凋亡减少,而PBL无明显凋亡异常,LPL凋亡减少可能同溃疡性结肠炎发病机制有关,地塞米松通过促进LPL凋亡从而达到治疗作用。