癫痫状态的治疗

癫癎状态是指频繁反复或长时间的癫癎发作,造成固定而持续的状态.即使不伴意识障碍,这种连续发作也至少持续30分钟才能归于癫癎状态的概念内.目前把癫状态癎分为:(1)惊厥癫癎状态,即反复强直阵挛发作间期病人不能恢复正常觉醒状态;(2)非惊厥癫癎状态,如失神状态和复杂部分发作状态,临床上表现为延长的"朦胧状态";(3)持续部分发作或称"持续部分性癫癎",此类病人无意识障碍.癫痫状态的危险性强直阵挛癫癎状态是神经科急症,应尽快地制止其发作.如能在60分钟内控制发作则可防止发生严重持久的脑损伤或死亡.以前,病死率为5——     

口服胺对脑电图的作用

作者观察了①口服胳胺(tyramine)对癫癎病人脑电图的作用,偏头痛病人在摄入②巧克力和③β-苯乙胺(β-Phenylethlyamine)后的脑电图变化。研究设计用的是安慰剂双盲对照。 (1)共15例癫癎病人(8例原发性癫癎,6例颞叶癫癎和1例乍克森氏癫癎),在服盐酸胳胺125mg或安慰剂4～5小时后各记录脑电图一次,所得二份脑电图间有差异的共14例。在此14例中有11例服胳胺后的脑电图比对照更为异常(p<0.01),也就是说胳胺对这11例原先存在的脑电图异常有增强作用。这些作用在过度换气中和过度换气后更显著,以至局灶性尖波和非典型棘慢波综合发作以及阵发性慢活动变得更显著,特别在颞区。背景活动很少     

癫(癎)失神发作50例脑电图分析

目的通过50例癫(癎)失神发作患儿的脑电图分析,探讨脑电图在临床脑功能评价中的应用.方法采用日本光电4418型脑电图仪,对癫(癎)失神发作患儿进行检查.结果正常2例,异常48例,异常率96%.结论3Hz棘慢波综合为癫(癎)失神发作所特有波形,适当延长过度换气描记时间及做睡眠诱发试验可提高EEG阳性率.     

颅脑损伤后癫（疒间）

颅脑损伤后癫癎(PTE)的定义为:一次或多次发生在颅脑损伤后较晚时期(≥1周)的不明原因的癫癎发作.尽管癫癎的诊断定义为至少有两次不明原因的发作,但许多PTE研究均将其随访对象定为仅有1次或多次发作史的患者.早期PTE发作定义为颅脑创伤后7 d内的发作(不包括几分钟内发作者).     

以癫(癎)为主要表现的低血糖症18例临床分析

目的 探讨以癫(癎)为主要表现的低血糖症的临床特点及诊治.方法 分析18例因降糖药物应用不当,发生低血糖反应致癫(癎)发作患者的临床资料.结果 用药后1 h内终止发作4例,1~6 h终止发作13例,1例癫(癎)持续状态于用药后12 h终止发作.结论 低血糖所致癫(癎),在纠正低血糖后,即可控制癫(癎)发作.老年糖尿病患者,以癫(癎)为主要表现时,应常规检验血糖,快速确诊,及时治疗.     

小儿颞叶癫癎的临床表现及脑电图分析

目的 探讨小儿颞叶癫癎的临床特征及脑电图特点.方法 收集16例颞叶癫癎患儿,对其发作的临床特点及脑电图资料进行分析,对比难治性癫癎的脑电图变化规律.结果 患儿的癫癎发作形式主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作.单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态.颞叶癫癎的脑电图特点:背景正常者约占62.5%(10/16);背景异常约占37.5%(6/16);异常放电及部位:颞叶棘波或慢波放电,表现为单侧或双侧同步或不同步放电.结论 小儿颞叶癫癎是一组部分性症状性癫癎综合征,多表现为复杂部分发作,临床发作及同步脑电图特点可为临床诊治提供帮助.     

颞叶癫(癎)发作期临床表现及脑电图特点分析

目的 探讨颞叶癫(癎)患者发作期临床特征、脑电图特点及其临床意义.方法 对14例患者的46次发作的临床特点及脑电图进行分析.结果 46次发作中,16次为单纯部分性发作,30次为复杂部分性发作,2次继发全面性发作,单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态.发作时脑电图表现以中高波幅慢波起始最多见,10例患者可以得到定侧.4例患者通过分析临床表现及脑电图改变定侧后进行手术,术后癫(癎)完全控制.结论 颞叶癫(癎)是一组部分性症状性癫(癎)综合症,多表现为复杂部分发作,临床医生通过监测到临床发作可以更好明确诊断.同时,临床发作及同步脑电图改变可以为术前评估提供很大帮助.     

52例癫(癎)持续状态的急救与护理

癫(癎)持续状态是指持续、频繁的癫(癎)发作.发作时间持续30h以上,或连续多次发作,发作间期意识不能恢复[1].是一种神经内科常见急症.如不及时抢救,可短期内死亡.临床上在持续状态患者抢救过程中,快速控制发作,护理人员动态、综合地观察病情变化,有效预防并发症的发生,是抢救成功的关键.我科近4年间共收治癫(癎)持续状态患者52例.现将抢救过程中护理工作的一些体会报道如下.     

小儿癫(癎)持续状态的治疗体会

癫(癎)持续状态(SE)又称癫(癎)状态,是指癫(癎)持续频繁的发作,持续 30 min以上或连续多次发作,发作期间意识或神经功能不能恢复至正常水平[1].癫(癎)持续状态下脑缺氧、代谢中间产物蓄积,造成脑水肿、神经元死亡,是小儿神经内科急危重症.我科于2008-08～2010-02,收治32例SE患者,现报道如下.     

咪达唑仑联合其他药物治疗难治性癫(癎)持续状态效果观察

癫(癎)持续状态(SE)是常见的神经内科疾病之一,它是指一次癫(癎)发作时间持续超过30 min或者两次及以上癫(癎)发作间患者神经功能没有完全恢复的情况[1].SE发病较急,且具有反复发作的特点,发病时若不及时控制,可能会导致患者死亡.因此,及时、有效控制癫(癎)发作是治疗SE的关键.笔者为进一步研究药物治疗难治性癫(癎)持续状态(RSE)的临床治疗方法及其疗效,选取我院2009-06-2011-06收治的22例RSE患者,采用咪达唑仑联合安宫牛黄丸和丙戊酸钠治疗RSE取得良好的临床治疗效果,现报告如下.     

卒中后癫癎发作时间分布及影响因素的研究

目的 分析卒中后癫癎发作时间分布特点,并对其影响因素进行研究.方法 将122例卒中后癫癎发作患者分为早发性癫癎发作组(卒中后2周内出现癫癎发作)60例;晚发性癫癎发作组(卒中2周后出现癫癎发作)62例.进行单因素及多因素分析,研究患者的基础情况,卒中的危险因素、卒中的类型、癫癎发作的类型、发作频次、治疗等情况与早发及晚发的关系.结果 性别、年龄、卒中危险因素以及脑电图改变在两组间无差异.缺血性卒中出血转化是卒中后癫癎发作早发的危险因素;早发性癫痫发作倾向于表现为全面性强直阵挛发作,晚发性癫癎发作倾向于表现为部分性发作;颞叶病变是卒中后癫癎发作晚发的危险因素;晚发性癫癎发作倾向于复发.早发性癫癎发作患者接受短期治疗的比例较高,晚发性癫癎发作患者接受长期治疗的比例较高.Logistic多元回归提示糖尿病是卒中后癫癎发作早发的危险因素(OR=2.664,95%CI=1.143～6.210,P=0.259).结论 糖尿病和缺血性卒中出血转化为卒中后癫癎发作早发的危险因素;而颞叶病变是卒中后癫癎发作晚发的危险因素,且晚发性癫癎发作更倾向于复发.     

以癫(癎)为主要表现的低血糖症18例临床分析

目的 探讨以癫(癎)为主要表现的低血糖症的临床特点及诊治.方法 分析18例因降糖药物应用不当,发生低血糖反应致癫(癎)发作患者的临床资料.结果 用药后1 h内终止发作4例,1~6 h终止发作13例,1例癫(癎)持续状态于用药后12 h终止发作.结论 低血糖所致癫(癎),在纠正低血糖后,即可控制癫(癎)发作.老年糖尿病患...     

10例多发性硬化伴癫痫发作与MRI相关性分析

目的:探讨多发性硬化(MS)伴癫癎发作患者的临床特点与MRI所示病灶的相关性。方法:回顾性分析121例确诊为MS住院患者中10例(8.29%)伴癫癎发作的临床特点及MRI表现。结果:癫癎在MS其他症状或体征之前出现2例;癫癎发作为MS复发时唯一症状的1例;癫癎发作时已伴MS其他症状或体征者7例。10例患者头颅MRI均示双侧半球的深部白质、侧脑室旁数个斑块病灶,其中5例伴皮质-皮质下斑块病灶,2例伴局灶性皮质萎缩。5例癫发作与皮质-皮质下斑块病灶有相关性。结论:癫癎可以是MS的首发症状或复发时唯一临床表现,MS患者癫癎发作与皮质-皮质下斑块病灶相关。     

癫(癎)与睡眠关系的研究进展

目前研究[1]认为,睡眠及睡眠剥夺可能活化癫(癎)发作或活化脑电图的癫(癎)样放电,某些类型的发作可能只发生或主要发生在睡眠中;而癫(癎)发作本身又可干扰睡眠,改变睡眠模式.睡眠中的同一种异常行为可能是癫(癎)发作的表现,也可能是睡眠行为异常.睡眠障碍影响对癫(癎)发作的控制,而癫(癎)发作又可能以睡眠异常为唯一表现.为此,对癫(癎)与睡眠之间的关系综述如下.     

首次癫癎样发作的治疗

癫癎的患病率为0.5%左右,大约3.5%的人一生中出现过一次癫癎样发作.换一个角度说,约有3%的人一次发作后没有第二次或更多的发作,其他0.5%的人首次发作后以不固定的间隔反复发作,成为典型的癫癎患者.目前还没有准确的预测方法判断首次发作后就诊的患者今后是否会复发,这就出现了首次发作后是否需要治疗的问题.     

慢波睡眠中伴有持续性棘-慢波癫(癎)的现代观点

国际抗癫(癎)联盟的癫(癎)新定义认为,癫(癎)发作是一种临床现象,是由神经元高度同步化异常放电所导致的,能被患者或他人察觉到的功能紊乱,表现为被临床工作者认同的症状和体征.仅有脑电图(癎)样放电而没有临床发作者不能诊断为癫(癎),但慢波睡眠中伴有连续棘一慢波的癫(癎)(ESS)是唯一被国际抗癫(癎)联盟认同,脑电图上有明显(癎)样放电,但不一定有临床发作的新的癫(癎)综合征.由于其在2001年才被认同,因而近年来围绕着这种特殊癫(癎)综合征的基本要素进行了广泛的研究.     

癫癎持续状态43例临床观察

癫癎是神经科常见慢性发作性疾病,癫癎持续状态是神经科及急诊科常见急症,持续状态中尤以强直阵挛发作最为危重,须立即进行处理。现对43例癫癎持续状态患者进行临床观察分析,报告如下。     

女性癫癎患者生殖内分泌功能紊乱

癫癎和抗癫癎药(antiepileptic drugs,AEDs)对生殖系统有复杂的交互作用。癫癎患者生殖内分泌功能紊乱的发生率普遍高于正常人群,这与疾病本身和AEDs均有关。本篇总结了癫癎 和AEDs对女性癫癎患者生殖内分泌功能的影响。 1 癫癎和生殖内分泌功能紊乱反复癫癎发作甚至临床下癫癎发放会使内分泌调节功能持续改变,临床主要表现在: 1．1 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS) 以长     

癫癎猝死的相关研究新进展

癫癎是一种脑部疾病,其特点是脑部有持续存在癫癎反复发作的易感性,以及因癫癎发作所引起的神经生化、认知、心理和社会后果.癫癎患者的早逝风险较同年龄普通人群高.癫（痫）猝死（SUDEP）是癫癎患者早逝风险增加的重要原因.文中就SUDEP的定义、发生率、发病机制、危险因素以及预防措施做综述.     

17例弈棋相关性癫(癎)发作临床特点分析

目的:分析与弈棋相关的癫(癎)发作患者的临床特征.方法:选取2012年1月～2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科癫(癎)数据库中与弈棋相关的癫(癎)发作患者17例进行随访,收集患者的人口学资料、起病年龄、癫(癎)发作类型、发作频率、影像学资料以及脑电图资料等,并对患者数据进行统计学分析.结果:17例患者均表现为与弈棋相关的癫(癎)发作,其中12例为棋奕性癫(癎),2例单次发作,3例为继发性癫(癎)弈棋相关性发作.2例棋奕性癫(癎)患者的动态脑电图提示(痫)样放电,2例继发性癫(癎)弈棋相关性发作患者的动态脑电图亦发现异常放电.行为学干预有助于预防再次发作,而抗癫(癎)药物(AED)并无特异疗效.结论:出现弈棋相关性癫(癎)发作的患者首先需明确病因.继发性癫(癎)弈棋相关性发作可考虑AED治疗;反射性癫(癎)行为学干预有助于预防再次发作,AED治疗非首选.