尿毒症血液透析患者血红蛋白变化趋势与rHuEPO剂量的关系

目的 分析尿毒症血液透析患者血红蛋白变化趋势与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)剂量的关系。方法 回顾性选取2021年12月至2022年10月该院门诊规律血液透析尿毒症患者73例作为研究对象,每周血液透析3次,每次4 h(包括每个月3～4次血液透析滤过+每个月血液灌流2 h),记录患者rHuEPO剂量,治疗时间为2个月,根据治疗2个月后血红蛋白水平变化趋势设定为上升组(35例)和下降组(38例)。结果 上升组治疗2个月后血红蛋白水平较治疗前升高,下降组治疗2个月后血红蛋白水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);上升组rHuEPO使用剂量高于下降组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,rHuEPO最佳截断值为175.82 IU/(kg·w)时,诊断血红蛋白水平疗效的曲线下面积为0.684,灵敏度为82.9%,特异度为47.4%。结论 规律血液透析的尿毒症患者血红蛋白水平升高与rHuEPO使用剂量有关,足量rHuEPO能使大多数患者血红蛋白水平呈上升趋势。     

获得性再生障碍性贫血患者血循环中的促红细胞生成素

用放射免疫法测定75例(男36例、女39例,中数年龄12岁)获得性再生障碍性贫血(AA)患者的血浆促红细胞生成素(Epo)浓度,以提供外源性Epo治疗获得性AA是否有益的可靠性资料。75例中69例系特发性AA,6例肝炎后AA。确诊至测定的时间为1周～120个月。首次取样前69例依赖输血,29例未接受任何针对AA的治疗,30例分别接受过雄激素或强的松或者雄激素+强的松治疗,16例接受过抗淋巴细胞球蛋白或环孢素A或者同时使用二者治疗。32例接受免疫抑制治疗(1S)者,22例骨髓移植(BMT)者分别在治疗后2～4月再次取样测定。取样时患者肾功能均正常。测定15例健康人血浆Epo以评定正常范围,为确立     

小剂量环孢素A治疗再生障碍性贫血

目的 :探讨小剂量环孢素A(CsA)治疗再生障碍性贫血 (AA)的疗效及预测疗效的因素。方法 :采用小剂量CsA治疗 36例AA(开始 6mg·kg-1·d-1,连用 10d ,而后用 3mg·kd-1·d-1,用药大于 3个月 )。分析疗效与AA临床特点和CsA体外干预试验结果的关系。结果 :36例AA中治疗有效 2 6例 ,     

阿伐曲泊帕转换治疗TPO受体激动剂难治性再生障碍性贫血疗效及安全性北大核心CSCD

目的评估阿伐曲泊帕(APAG)转换治疗在曾应用免疫抑制治疗(IST)联合TPO受体激动剂(TPO-RA)无效或TPO-RA不耐受的再生障碍性贫血(AA)患者中的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)IST联合TPO-RA(艾曲泊帕/海曲泊帕)治疗无效或TPO-RA不耐受的16例AA患者,接受APAG转换治疗的疗效及安全性。结果16例AA患者中,中位年龄54(14~68)岁,男、女各8例。IST联合TPO-RA治疗无效患者10例(难治组),转换APAG中位治疗6(6~10)个月,7例(70%)获得三系血液学反应(HR)[完全治疗反应(CR)4例、良好治疗反应(GPR)1例、部分治疗反应(PR)2例],均在APAG治疗3个月时开始起效;TPO-RA不耐受患者6例(不耐受组),APAG中位治疗6(2~8)个月,4例(67%)获得HR(GPR 3例、PR 1例),其中APAG治疗3个月时2例获得PR,6个月时4例患者均获得HR。APAG转换治疗过程中,未发生APAG相关2级以上不良事件,无血栓事件发生,治疗6个月时复查骨髓病理未见纤维组织增生,无一例患者因不良事件停药。结论对于TPO-RA难治或不耐受的AA患者,APAG可作为较好的转换治疗选择。     

甲状旁腺素对肾性贫血的影响

目的:研究甲状旁腺素(PTH)对肾性贫血的影响。方法:测定52例尿毒症(CRF)患者血PTH、Hb、Hct、BUN、Cr水平及血透患者应用人类重组促红细胞生成素(rHuEPO)、阿法骨化醇[la(OH)D3]等治疗3个月以后的变化。结果;CRF患者PTH水平均有明显升高,经la(OH)D3、rHuEPO治疗3个月后,有75%患者血PTH下降,Hb、Hct升高.有效组与无效组相比差异呈显著性(P<0.01)。结论:CRF患者均合并有高PTH血症,高PTH血症又加重贫血、降低rHuEPO疗效,而la(OH)D3能降低高PTH血症,利于贫血的纠正。     

再生障碍性贫血患者阵发性睡眠性血红蛋白尿症克隆演变的临床意义

目的 探讨再生障碍性贫血(AA)患者阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆演变的临床意义.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月678例AA患者初诊时PNH克隆阳性率,比较PNH克隆阳性组与阴性组患者治疗反应及总体生存(0S)率.随访期间系统追踪患者PNH克隆的演变过程,并分析AA转化为临床型PNH的发生率及其危险因素.结果 ①678例初诊AA患者中,119例( 17.6％) PNH克隆阳性,其中222例非重型AA(NSAA)中37例(16.7％)阳性,260例重型AA(SAA)中45例(17.3％)阳性,196例超重型AA(VSAA)中37例(18.9％)阳性,3组患者PNH克隆阳性率差异无统计学意义(x2=0.369,P=0.832).②根据AA初诊时PNH克隆、疾病严重程度及治疗方案不同,将678例初诊AA患者分为5个亚组,其6个月的治疗反应及OS率差异均无统计学意义.③系统追踪PNH克隆的演变过程,结果 PNH克隆持续阴性516例(76.1％),治疗后PNH克隆转化为阳性43例(6.3％);PNH克隆持续阳性72例(10.6％),治疗后PNH克隆消失47例(6.9％);此4亚类患者治疗后6个月有效率和OS率差异均无统计学意义(P值分别为0.477和0.426).④678例AA患者中有17例(2.5％)转化为临床型PNH,预计AA转化为临床型PNH 10年发生率为(3.7±0.9)％;初诊时PNH克隆阳性AA患者组临床型PNH转化率(3.4％)与PNH克隆阴性组(2.3％)比较差异无统计学意义(x2 =0.111,P=0.739).Kaplan-Meier法分析转化为临床型PNH的AA患者与未转化者OS率差异无统计学意义(P =0.868);COX回归模型分析显示疾病严重程度、初诊时PNH克隆阳性或阴性、治疗方案及6个月治疗反应均非AA转化为临床型PNH的危险因素.结论 初诊时PNH克隆阳性和阴性AA患者的治疗反应及预后无差异;PNH克隆并非AA转化为临床型PNH的危险因素.     

左-卡尼汀联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

重组人红细胞生成素 (rHuEPO)广泛应用于慢性肾衰所致肾性贫血的治疗 ,且疗效显著 ,大多数患者通过rHuEPO的治疗 ,配合铁剂、叶酸等造血原料的补充 ,可达到纠正贫血的目的 ,但仍有部分患者疗效欠佳。我们在应用rHuEPO的同时补充适量的左 -卡尼汀 ,对肾性贫血的治疗 ,取得了较好的效果。1　资料与方法1.1　研究对象　 38例维持性血液透析患者 ,血红蛋白 (Hb)<90 g/L ,血细胞比容 (HCT) <0 .2 7;其中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2 2～ 74岁 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 15例 ,糖尿病肾病7例 ,高血压肾病 3例 ,多囊肾 2例 ,肾病综合征 1例 ,类…     

CHr在监测重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的临床应用

目的:分析单个网织红细胞血红蛋白含量(CHr)在监测重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血患者疗效的临床应用.方法:收集29例肾性贫血患者使用rHuEPO治疗前及治疗后7天及治疗后14天三个不同时段的EDTA抗凝血,使用ADVIA2120血细胞分析分别检测各样本的HGB及CHr,分析CHr及HGB的相关性及CHr及HGB的变化百分比.结果:肾性贫血患者在使用rHuEPO治疗前后相比较,HGB及CHr的变化差异均有显著统计学意义(P＜0.01).在使用rHuEPO治疗后,CHr水平的升高较HGB水平显著.结论:在使用rHuEPO治疗肾性贫血时,相对于HGB,CHr能更早的反映机体内血红蛋白合成状况.     

血液灌流联合血液透析在维持性血液透析患者皮肤瘙痒和顽固性贫血中的应用价值

目的观察血液灌流联合血液透析对血液透析患者甲状旁腺素(PTH)的清除疗效,分析维持性血液透析(MHD)患者重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗剂量的影响因素。方法将51例皮肤瘙痒和顽固性贫血的尿毒症患者随机分为2组:串联组25例,采用血液灌流联合血液透析治疗;对照组26例,采用常规血液透析治疗。共治疗12周。观察2组治疗前后皮肤瘙痒症状改善情况;治疗前、后测定PTH和红细胞压积(Hct)水平,分析rHuEPO治疗剂量与PTH水平的相关性。结果串联组rHuEPO/Hct和PTH水平明显低于对照组(P均<0.05),PTH清除率高于对照组[(58.8±1.7)%vs(11.2±1.2)%,P<0.05],皮肤瘙痒改善率明显高于对照组(84.00%vs30.77%,P<0.05);rHuEPO/Hct与PTH水平呈正相关(r=0.27,P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析能有效地清除血清PTH,改善患者皮肤瘙痒症状,提高rHuEPO的疗效。     

长效睾酮注射液对肝功能损害的临床观察

近几年我们应用长效睾酮注射液治疗40例贫血患者,收到较好效果。药物对肝脏毒性较低,现将结果报告如下。材料与方法1.病例选择　40例均系1992年4月至1997年4月间住院患者。其中慢性再生障碍性贫血(AA)24例,骨髓纤维化(MF)6例,骨髓异常增生综合征(MDS)6例,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)4例。年龄16～70(平均36.4)岁。男22例,女18例。所有患者病程中无病毒性肝炎病史,乙、丙型肝炎病毒血清学检查阴性,用雄激素治疗前血清ALT、AST、胆红素、白蛋白正常。治疗为长效睾酮注射液每次250mg,肌肉注射每周2次,疗程3个月以上。2.检　测　治疗…     

慢性肾衰竭透析前患者促红细胞生成素的应用

目的 探讨rHuEPO治疗慢性肾衰竭透析前患者贫血的安全和可靠性。方法 采用随机前后自身对照的研究方法,给予46例慢性肾衰竭透析前贫血患者rHuEPO皮下注射,3000u/次,2次/周,观察疗程12周。结果 46例治疗患者显效26例,显效率56.5％,有效18例占39.1％,无效2例占4.3％,总有效率95.6％。治疗前后肝、肾功能,血电解质改变无明显差异(P>0.05)。结论 rHuEPO治疗慢性肾衰竭透析前贫血患者疗效可靠、安全,不会使肾功能恶化,主要不良反应为高血压。     

促红细胞生成素治疗透析前慢性肾衰性贫血32例

贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的并发症之一。近年来已有不少学者用促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性透析患者贫血,取得较好的疗效,但对透析前CRF患者贫血的治疗报道甚少,我院用rHuEPO治疗透析前CRF患者贫血,疗效满意,报告如下。     

应用重组人红细胞生成素改善肿瘤相关性贫血患者生活质量的作用

目的回顾性分析重组人红细胞生成素(recombinanthu-manerythropoietin,rHuEPO)改善肿瘤相关性贫血患者生活质量的疗效。方法肿瘤相关性贫血患者30例,以rHuEPO150U/kg,皮下注射,3次/周,连用8周,同时服铁剂,总结和评估疗效。结果30例中,1例未完成8周的治疗,29例患者在治疗的4,8周时,血红蛋白、红细胞、血细胞比容均较治疗前有显著改善,显效16例,有效10例,无效3例,总有效率89.6%。生活质量评分提高26例,无效3例。结论rHuEPO用于治疗肿瘤相关性贫血的疗效可靠、安全。     

调节性T细胞及Th17细胞的变化与儿童再生障碍性贫血临床预后的相关性

目的:探讨Treg细胞及Th17细胞的变化与儿童再生障碍性贫血临床预后的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京儿童医院应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素免疫抑制治疗(IST)的13例再生障碍性贫血(AA)患儿的临床资料。对比分析IST前和IST后6、12个月AA患儿外周血中Treg细胞及Th17细胞表达水平的变化,采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果:与IST前对比, IST后6个月Treg细胞表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.01);而Th17细胞表达水平与IST前相比无统计学差异。与IST前对比,IST后12个月Treg和Th17细胞表达水平均明显降低(P0.01),但IST后6个月、IST后12个月Treg细胞/Th17细胞比值无明显变化。结论:IST有效的AA患儿外周血Treg细胞、Th17细胞表达减少,调节性T细胞及Th17细胞的变化与儿童AA的临床预后有相关性。     

应用重组人红细胞生成素改善肿瘤相关性贫血患者生活质量的作用

目的 回顾性分析重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rHuEPO)改善肿瘤相关性贫血患者生活质量的疗效。方法 肿瘤相关性贫血患者30例，以rHuEPO150U／kg，皮下注射，3次／周，连用8周，同时服铁剂，总结和评估疗效。结果 30例中，1例未完成8周的治疗，29例患者在治疗的4，8周时，血红蛋白、红细胞、血细胞比容均较治疗前有显著改善，显效16例，有效lO例，无效3例，总有效率89．6％。生活质量评分提高26例，无效3例。结论 rHuEPO用于治疗肿瘤相关性贫血的疗效可靠、安全。     

血栓弹力图在指导阿司匹林相关性脑出血治疗中的应用

目的评价血栓弹力图对服用阿司匹林脑出血患者治疗的临床指导作用。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月住院的服用阿司匹林及未服用阿司匹林的脑出血患者各45例,服用阿司匹林的患者入院行血栓弹力图检测,其中AA抑制率≥50%患者给予输注血小板,再次行血栓弹力图检测,TEG-MAX(AA)、AA抑制率结果正常后,再予治疗。两组病例根据病情分别采取相应治疗。观察两组病例治疗1个月、3个月的病死率,以及采用GOS评分、巴氏指数(BI)评定量表对两组患者的神经功能缺损进行评估。结果服用阿司匹林组中38例AA抑制率≥50%,输用血小板后TEG-MAX(AA)延长,AA抑制率降低,与血小板治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。服用阿司匹林组治疗后1个月病死率高于未服用阿司匹林组,但差异无统计学意义(P0.05);GOS评分、BI低于未服用阿司匹林组,差异有统计学意义(P0.05)。结论服用阿司匹林的脑出血患者凝血功能差,病死率高,血栓弹力图可以对服用阿司匹林脑出血患者的治疗进行指导。     

重型再生障碍性贫血患者异基因骨髓移植后长期生存良好

骨髓移植(BMT)治疗20例(10男,10女)重型再生障碍性贫血(SAA)患者,其中数年龄25岁(17～37岁)。SAA诊断至BMT的中数时间15个月(1～96个月)。BMT前11/20例输注了10个单位以上的红细胞和血小板。供髓者分别为:17例HLA相合的同胞,2例HLA相合的非亲属供者,1例HLA相合的双胎。移     

再生障碍性贫血患者中性粒细胞衰变加速因子(CD55)的流式细胞仪分析

采用流式细胞仪分析了12例用环孢素A、抗胸腺细胞球蛋白±环孢素A或大剂量甲基强的松龙进行免疫抑制(IS)治疗后,长期生存的再生障碍性贫血(AA)患者的中性粒细胞衰变加速因子(CD55)。12例AA(4男,8女,中数年龄36岁,重型/中型AA各6例)确诊时Ham′s试验均阴性,诊断到研究的中数随访时间42个月,3例初次诊断后3、96和106个月Ham′s试验阳     

新鲜及冻存胎肝细胞输注治疗34例小儿再生障碍性贫血疗效观察

34例小儿再障(AA)中,获得性31例,先天性再生低下性贫血(DBS)2例,菹康尼(Fanconi)贫血1例。病程1～3个月。急性AA7人,慢性AA24     

西那卡塞联合大剂量骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的:观察西那卡塞联合骨化三醇对维持血液透析(MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法:将32例MHD并SHPT的患者随机分为两组:观察组16例(应用西那卡塞联合骨化三醇治疗),对照组16例(应用骨化三醇治疗),治疗5个月后,记录治疗前、治疗3个月、治疗5个月后患者血清甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(C...