胆囊转移性恶性黑色素瘤一例

患者男 ,40岁。因上腹部隐痛不适 5年入院。 5年前开始无明显诱因感上腹部隐痛 ,伴膈逆、腹胀 ,阵发性发作后常自行缓解。无厌油腻 ,无向肩背部放射痛 ,无畏寒、无发热 ,皮肤巩膜无黄染 ,无胸闷咳嗽、心慌 ,无呕血、便血等。7年前曾因头部一“黑痣”行手术切除 ,病理报告为“恶性黑色素瘤”。体格检查 :神清 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未见异常 ,右上腹压痛 (+)。Ｂ超示 :胆囊息肉约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ ,于住院第二天在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中见胆囊周围粘连 ,胆…     

睾丸鞘膜假纤维瘤的超声表现

患者男性 ,2 8岁 ,阴囊内扪及小肿块一周来诊。查体 ,发现阴囊内小结节质硬 ,表面欠光滑 ,无压痛 ,结节与睾丸能够分开。Ｂ超检测 :双侧睾丸与附睾大小形态正常 ,左阴囊内可见五枚实性低回声光团 ,全部位于鞘膜的壁层 ,其中位于附睾头部内上方有2枚 ,约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ、0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ ;位于睾丸下部外侧有 3枚 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ、0 .3ｃｍ×0 .4ｃｍ(2枚 ) ;并在小结节旁可见局部鞘膜扁平状增厚约 0 .3ｃｍ× 0 .9ｃｍ。肿块形态欠规则 ,边界尚清 ,内部光点分布均匀 ,肿块有包膜 ,其中最大一枚肿块内可见一条彩色血流 ,为…     

小儿脐部巨大异位胰腺一例

患儿男 ,3岁。因脐部肿块逐渐增大 2年半 ,以“腹壁脂肪瘤”住院。查体 :生长发育良好。腹部以脐为中心隆起 ,可扪到一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,高出腹壁约 1 5ｃｍ ,肿块质软 ,无囊性感 ,肿块固定。Ｂ超示肿块与腹壁界线尚清 ,在肿块右侧有一 1ｃｍ× 1ｃｍ的积液区。术中见肿块绕脐右侧 ,位于皮肤与腹膜之间 ,腹白线偏右侧 ,腹直肌间 ,与腹直肌粘连紧密 ,肿块处腹直肌前后鞘缺如 ,组织较脆 ,破裂后肿块内流出灰色液体 2ｍｌ,切除肿块约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小。腹腔作者单位 :2 5 3 0 14德州市人民医院小儿外科内未见有卵黄管及Ｍ…     

罕见小肠系膜神经鞘瘤一例

患者 ,男 ,74岁。因发现下腹部肿块46年 ,明显肿大 2个月入院。患者于 46年前扪及下腹肿块 ,随体位变动 ,无不适 ,近来肿块明显肿大 ,伴消瘦 ,体重下降 6ｋｇ ,但无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,腹胀等 ,食欲、睡眠尚可 ,两便正常。体检 :下腹部可扪及巨大肿块 ,表面不平 ,无压痛 ,可活动。手术所见 :肿块位于作者单位 :83650 0　新疆阿勒泰解放军第1 6医院门诊部距屈氏韧带 10 0ｃｍ处空肠系膜内 ,约 2 8ｃｍ× 2 5ｃｍ× 14ｃｍ ,质韧 ,光滑 ,包膜完整 ,呈囊性 ,内含深褐色液体 12 0 0ｍｌ ,囊壁内附有豆腐渣样坏死物。病理报告 :神经鞘瘤…     

原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤一例

病人 ,女 ,72岁。因间歇性右上腹隐痛 10个月 ,近 4个月加重 ,于 2 0 0 1年 8月 14日入院。病后无黄染及寒热 ,无恶心呕吐及腹泻 ,无明显消瘦、乏力等症状。查体 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,心率 90次 /ｍｉｎ ,巩膜及全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹肋缘下有深压痛 ,肝脾无肿大 ,未触及腹部包块。辅助检查 :Ｂ超示胆囊大小正常 ,壁上见多个不均质低回声 ,形态不规则 ,较大范围 (2 1ｃｍ× 1 1ｃｍ ) ,无声影 ,不移动。ＣＴ示胆囊不大 ,囊壁可见数个隆起性密度增高影 ,大小约 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ× …     

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1　病历介绍病人男 ,2 2岁。体检时发现左侧腹部肿块 ,2 0天后入院。病人除偶有腹胀感外 ,无其它症状。既往无外伤史 ,无胰腺炎等病史。体检 :左侧腹部略膨隆 ,可扪及约 2 0ｃｍ×15ｃｍ肿块 ,位置固定 ,边界欠清。囊性感 ,无压痛 ,叩诊呈浊音 ,腹部Ｂ超示 :腹膜后巨大囊肿 ,左肾受压移位。腹部ＣＴ示 :腹膜后巨大囊性肿块 ,边界清 ,2 6 3ｃｍ× 14 0ｃｍ×10 0ｃｍ。密度均匀 ,增强后无强化。胰腺、脾脏受压移位 ,左肾上极、肾门及左肾静脉受压变形。双肾上腺、双肾密度正常 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＫＵＢ +ＩＶＰ示左肾向外移位。全麻…     

小肠恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,69岁 ,因阵发性腹痛 2 0余日就诊。体格检查 :全身浅表淋巴结无肿大 ,左下腹部触及一实性包块 ,约8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,活动度小 ,有触疼。妇科检查无异常发现。Ｂ超报告为右下腹实性占位性病变。临床考虑为腹腔恶性肿瘤。行剖腹探查手术 ,术中见肿瘤位于回肠 ,约7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,与周围组织无粘连 ,腹腔其他脏器无异常 ,亦无肿大淋巴结 ,将肿瘤段肠管切除。病理检查 :切除肠管长 1 4ｃｍ ,肿瘤距两切缘分别为 3ｃｍ及 4ｃｍ ,大小为 7ｃｍ×6ｃｍ× 5ｃｍ ,切开肿瘤见中央有一腔隙 ,内面为肠粘膜 ,表面尚光滑 ,腔隙外周…     

双胆囊漏诊一例报道

患者 :女 ,37岁。因间歇性右上腹绞痛反复发作 1年余 ,伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐 ,以“慢性胆囊炎 ,胆囊多发性结石”收入院。体格检查 :Ｔ36 .4℃ ,皮肤、巩膜无黄染。右上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性。Ｂ型超声检查胆囊约 6ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,内壁毛糙不均 ,腔内后壁见一 5ｃｍ弧形强光带 ,ＣＢＤ 0 .5ｃｍ。血常规ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ 0 .34 ,Ｈｂ116 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 10 12 /Ｌ。术中探查肝脏正常。胆囊位置较深 ,与胃粘连 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。解剖胆囊颈部 ,分离出胆囊动脉及胆囊管 ,结…     

脾脏巨大海绵状血管淋巴管瘤一例报道

患者 :女 ,5 0岁。因腹部肿块、乏力 15年 ,头晕、腹胀 1个月入院。近 1个月来食欲减少、消瘦、乏力。发病以来无发热、腹痛、呕吐 ,大小便正常。体检 :贫血貌 ,巩膜不黄 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺无异常。腹膨隆 ,未见腹壁静脉曲张。腹内肿块占据整个腹腔 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,活动差。左手背有 8ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小的海绵状血管瘤。血常规检查 :ＷＢＣ 3 .0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＰＩＴ 15 4× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＬＣＲ 0 .5 6 7,Ｗ ｈｃｃ1.7× 10 9/Ｌ。肝、肾功能正常。骨髓象正常。Ｂ型超声检查…     

胃癌伴十二指肠类癌1例

患者　男 ,6 1岁。腹部外伤后4ｈ于 1997年 3月 2 9日急诊入院。3个月前无诱因出现食后上腹胀痛 ,纳差。外院胃镜检查示胃窦部溃疡型肿块 ,活检为中分化腺癌 ,至我院就诊途中被卡车撞伤 ,短暂昏迷后诉全腹持续疼痛 ,伴头昏出虚汗。Ｂ超示脾破裂、腹腔积液。诊断 :①脾破裂 ;②胃窦癌。急诊全麻下剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 10 0 0ｍｌ ,脾脏脾门处长 4ｃｍ纵向裂口 ,出血不止 ,肝脏正常。胰头处、横结肠系膜呈大片状挫伤改变 ,后腹膜血肿明显。胃窦近小弯侧约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,侵破浆膜层。胃左动脉周围淋巴结肿大 ,…     

空肠系膜淋巴管平滑肌瘤一例报道

患者 :男性 ,2 7岁。因“上腹部胀痛伴肛门停止排便、排气 6ｄ”入院。体检 :Ｔ 3 8.3℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /10 0ｍｍＨｇ。神清 ,急性痛苦面容。心、肺无异常。全腹膨隆 ,肌紧张 ,压痛、反跳痛。中下腹触及约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ×10ｃｍ的肿块 ,质硬 ,表面光滑 ,有深压痛 ,活动度欠佳。肠鸣音亢进。腹部平片示上腹部阶梯状液平。Ｂ型超声检查示腹部实性占位性病变。在硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见全小肠系膜逆时针扭转 3 60度 ,系膜根部可见一 2 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 10ｃｍ大小的实性肿块。完整切除肿块及部分小肠 ,将扭转的小…     

腹膜后巨大恶性蝾螈瘤一例

患者女 ,6 8岁。 7年前无意中发现左下腹有一 6ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小包块。后包块逐渐增大 ,近 1年患者明显消瘦、乏力、腹胀、纳差。于 2 0 0 0年 3月入院 ,查体 :营养差 ,消瘦贫血貌。腹部可扪及 1个约 2 5ｃｍ× 18ｃｍ× 10ｃｍ大小的包块 ,质硬 ,活动度差 ,叩诊呈实音。血常规 :白细胞总数 6 3×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 2 ,血红蛋白 82ｇ/Ｌ。肝功能检查 :白蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,球蛋白 32ｇ/Ｌ ,白 /球为 0 9。ＣＴ检查 :腹部可见一巨大不规则低密度肿块 ,边缘清楚 ,上至脾下极平面 ,下到盆腔 ,前抵腹壁 ,包绕左肾。ＣＴ诊断 :腹膜…     

升结肠肝细胞样腺癌一例

患者女性 ,5 3岁。以右下腹疼痛伴稀便半年 ,行钡剂灌肠检查报告为升结肠癌就诊。查体 :右中上腹部能及 8ｃｍ×8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质硬 ,无压痛 ,略活动 ,边缘清楚。肝、脾未触及。实验室检查 :血ＷＢＣ 18 3× 10 8/Ｌ ,Ｈｂ 5 7 0ｇ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 11Ｕ ,抗ＨＢｃＩｇＧ ( ) ,抗ＨｂｃＩｇＭ ( )。以升结肠癌行剖腹探查术。术中发现淡黄色腹水约 80 0ｍｌ,肿瘤位于升结肠上段 ,约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,侵及浆膜 ,并与十二指肠粘连 ,肝表面呈小结节状。升结肠系膜根部有数枚肿大的淋巴结。行根治性右半结肠切除术。病理学…     

针炙致胆囊穿孔2例报告

患者 ,女 ,42岁 ,因上腹部不适 ,行上腹部针炙治疗后突感右上腹部持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴有恶心、呕吐入院。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 14 /10ｋＰａ。心肺均正常。腹微胀 ,上腹部可见两处针点 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以右上腹为重 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,腹腔穿刺抽出草绿色液体 ,以“胆囊穿孔”行急诊剖腹探查术。术中见胆囊 3 .5ｃｍ×2 .5ｃｍ ×2 .5ｃｍ大 ,壁光滑 ,底部有一 0 .2ｃｍ穿孔 ,有胆汁流出 ,胆囊内无结石 ,行胆囊切除 ,甲硝唑冲洗腹腔 ,术后患者痊愈出院。患者 ,女 ,5 0岁 ,因胃痛行针炙治疗后感觉…     

睾丸表皮样囊肿1例

患者男 ,2 0岁。因洗澡时无意中发现右侧睾丸肿大 1年余 ,于 2 0 0 2年 5月 31日来院就诊。Ｂ超示右侧睾丸实质性肿块伴少量鞘膜积液 ,肿块约2 .5ｃｍ× 1 .9ｃｍ大小 ,门诊以“右侧睾丸肿块”收入院。患者无发热、盗汗 ,无尿急、尿频、尿痛 ,否认有结核、外伤手术史。体检 :右侧睾丸中上极可扪及一硬块 ,约 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,质地中等 ,无明显触痛 ,与皮肤不粘连 ,无沉重感 ;左侧附睾及睾丸、右侧附睾未见异常。肝肾功能正常 ,血沉 1ｍｍ/ｈ。胸透、心电图显示正常 ,于同年 6月 3日在硬膜外腔麻醉下行右侧睾丸肿块切除术…     

肠系膜巨大淋巴结增生一例

一、临床资料患者女性 ,47岁 ,因右下腹包块而入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾不肿大。右下腹可隐约触及一包块 ,质偏硬 ,其大小、界限均不清。彩色多普勒检查显示 :右中腹深部有一低回声团块约 8 4ｃｍ× 6 8ｃｍ ,有包膜 ,内为均匀点状回声 ,周边有血流包绕 ,包块周围有肿大淋巴结 ,提示来源于腹后壁的恶性肿瘤。ＣＴ示 :右中腹近骨盆入口层面一 8 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小软组织块影 ,形态不规则 ,内见一点状钙化 ,肿块周围有多个肿大淋巴结 ,提示腹腔内肿瘤 ,腹腔淋巴结肿大。术中可见 :距回盲部约 2 0ｃｍ的回肠肠系膜中部有一大…     

腹膜后球血管肌瘤1例报告

患者 ,女 ,50岁 ,因健康检查发现右上腹包块 1天收入院。查体 :一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,体表淋巴结无肿大 ,心、肺无异常 ,上腹部稍膨隆 ,右中上腹扪及一约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大的包块 ,质中 ,界限欠清楚 ,稍活动 ,无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。血常规正常。Ｂ超检查示 :右侧腹膜后有一稍强回声团块 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,边界清楚 ,形态较规则 ,回声均匀 ,团块将右肾向内侧推挤至下腔静脉前方。腹部ＣＴ示 :右腹膜后有一 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ大的肿块 ,其边缘光滑 ,中心有液化…     

左肾异位甲状腺腺瘤一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。因左腰部酸痛不适 1个月 ,腹胀、纳差、腹泻 1周 ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。体检 :未见甲状腺病变的症状及体征 ,左上腹轻度压痛 ,左肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛。肾脏Ｂ超及ＣＴ均提示左肾上极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,边界清晰 ,肿块内质地均匀 ,无坏死及出血区 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,右肾正常。于同年 5月 14日在硬膜外麻醉下行根治性左肾切除术 ,术中见肿块位于左肾上极腹侧 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质地中等 ,表面光滑 ,与周围组织及脏器无粘连 ,肾蒂及主动脉旁未见肿大之淋巴结。病理检查 :肿瘤包膜完整 …     

骶前间隙间质细胸瘤一例

患者男 ,6 1岁。因体检行盆腔ＣＴ扫描发现骶前间隙肿块 1个月于 1999年 5月 10日入院。无发热、腹胀、腹痛、便秘、便血、里急后重等症状 ,无消瘦。体格检查 :腹部体征阴性 ,直肠指诊可扪及约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,位于直肠后方 ,下端距肛缘约 5ｃｍ ,突入直肠腔内 ,直肠粘膜完整、光滑。肿块质中偏硬 ,光滑 ,固定 ,基底部界限不清。复查盆腔ＣＴ示 :直肠后方类圆形软组织肿块影 ,中心低密度 ,前界不清 ,与直肠后壁无界限 ,直肠前移 ,肠腔变扁 ;增强后有强化 ,中心仍为低密度 ,盆腔未见积液及淋巴结肿大。癌胚抗原(ＣＥＡ)、甲…     

腹膜肝脏结核瘤一例报道

患者 :女性 ,47岁。因右上腹无痛性肿块半月入院。无腹胀 ,无午后低热、夜间盗汗、消瘦等症状。体检 :Ｔ36 .7℃ ,全身皮肤、粘膜未见黄染及蜘蛛痣。心肺 (- )。腹部平坦 ,腹壁触诊柔韧感 ,全腹无压痛 ,肝脾肋缘下未触及。右肋缘下 2ｃｍ腹直肌旁可触及一圆形肿块 ,边界尚清 ,大小约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,无压痛 ,质较硬 ,表面光滑 ,活动度尚可。移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。Ｂ型超声检查 :右上腹低回声团 ,与腹壁粘连 ,左肝内叶有一 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物。诊断肝脏占位病变 ,性质特定。血沉 34ｍｍ/ｈ ,肝功能正常。胸片未见异常。ＡＦ…