21例创伤性膈肌破裂的诊治体会

我院自 1 998年 1月以来 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 7例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 3 2岁 ,平均年龄3 1 .2岁。闭合性胸腹伤 8例 ,胸部刀刺伤 1 2例 ,腹部刀刺伤 1例。左侧膈肌破裂 1 9例 ,右侧 2例 (均为刀伤 ) ,左 :右 =9.5:1。受伤至就诊的时间为 3 0 min～ 6d。并发肋骨骨折 1 0例 ,血气胸 2 0例 ,四肢骨折 5例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑外伤 2例 ,并发脾破裂 1 4例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,胃破裂 1例 ,结肠破裂 3例 ,肺裂伤并发大出血 3例。 1 3例开放性损伤中 ,9例胸部刀伤探查创道时发现膈肌…     

创伤性膈肌破裂,膈疝24例分析

为提高创伤性膈肌破裂，膈疝的诊疗水平，探讨误诊及漏诊原因。方法对２例膈肌破裂，膈疝病例进行回顾性分析，并进行膈肌修补术。术前确诊１４例，误诊为血气胸６例，腹部内脏损伤４例。治愈１２３例，１例因多脏器功能衰竭死亡，诊断应注重致伤原因，部位并结合临床表现综合分析，Ｘ线动态观察有助于诊断，临床医院和加强对该类创伤的认识，也可减少误诊和漏诊率。     

创伤性膈肌破裂50例临床分析

自１９８５～１９９６年共收治左右胸腹结合部枪弹、刀刃所致创伤性膈肌破裂合并胸腹腔多脏器伤５０例，现报道如下：１临床资料１．１一般资料本组５０例，男性４６例，女性４例，年龄１８～４４岁。致伤部位及原因：５０例穿透性胸腹结合部开放性损伤，左侧３５例，右侧...     

创伤性膈肌破裂的外科治疗

通过对１５例创伤性膈肌破裂的病人的手术治疗，总结该病的外科治疗体会，阐述经胸手术治疗，有助于探查腔同人损伤情况，及横膈修补，特别是对于右侧膈疝，应常夫经胸途径手术治疗。     

创伤性膈肌破裂41例临床分析

创伤性膈肌破裂的临床表现缺乏特异性 ,且易被胸、腹部合并伤的症状掩盖而致漏诊 ,并有潜在的、危及生命的并发症 ,早期诊断、正确处理尤为重要。本科 1990～ 2 0 0 0年共收治 4 1例创伤性膈肌破裂患者 ,现就诊治问题分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 32例 ,女 9例 ,年龄 6～ 75岁。闭合伤 2 7例 ,其中车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 5例。左侧膈肌破裂 2 2例 ,右侧 2例 ,双侧 3例 ,合并休克 19例 ,肋骨骨折 19例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢骨折 4例 ,颅脑外伤 2例 ,脊柱骨折并截瘫 1例 ,脾破裂 11例 ,肝破裂 6例 ,肾破裂 2例、并…     

创伤性膈肌破裂19例

目的：总结创伤性膈肌破裂的诊治经验和教训。方法；复习１９例膈肌破裂的临床资料，其中，锐性伤１０例，钝性伤９例，误诊或漏诊６例，１８例行膈肌修补及受累脏器切除或修补，结果：治愈１８例，死亡１例，结论：膈肌破裂一经明确诊断，应及时手术治疗，以防止嵌顿的内容物绞窄，坏死。     

创伤性膈肌破裂50例临床分析

目的：为提高创伤性膈肌破裂的抢救成功率，减少误诊、漏诊、延诊率及死亡率。方法：对山西省汾阳医院1990年至2006年收治的创伤性膈肌破裂50例病人的临床资料进行回顾性分析。结果：正确的诊断与及时的治疗是创伤性膈肌破裂抢救成功的关键。结论：创伤性膈肌破裂病情急、变化快、病因复杂，易造成漏诊、误诊，正确的诊断非常重要。     

21例创伤性膈肌破裂的外科治疗

本文集合自己的实践对创伤性膈肌破裂的外科治疗进行了深入研完.     

创伤性膈肌破裂89例诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断和治疗。方法就1980-2008年治疗的89例伤性膈肌破裂的经验,结合文献,进行分析和讨论。结果确诊率为71.9%,治愈率92.1%,死亡率7.9%。结论及时诊断和正确处理是抢救成功的关键。术后应注意防止肺部感染和多器官功能不全。     

32例创伤性膈肌破裂的临床分析

创伤性膈肌破裂的病人伤情较重，常合并有多系统的损伤，治疗较为复杂和困难。其主要致伤因素为胸腹遭受重力的钝性打击。本文收集我科１９８７年１２月至１９９８年６月间收治的３２例创伤性膈肌破裂病人的临床资料，旨在探讨急诊情况下，如何及时诊断、处理这类损伤，以期提高诊断率，减少并发症和死亡率。１　临床资料　　本组３２例病人中，男２４例，女８例，年龄９～６９岁，平均２５岁。胸腹部钝性损伤１８例，锐器刺伤１４例。左膈肌破裂２８例，右膈肌４例。并膈疝１３例，其内容物为：胃１７例、大网膜２６例、横结肠１５例、脾４…     

延迟性脾破裂10例诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂的诊治方法。方法对我院8年问收治的10例延迟性脾破裂的诊断与治疗进行回顾性分析。结果10例延迟性脾破裂患者均进行了手术治疗，全部治愈出院。。结论在延迟性脾破裂诊断治疗过程中，只要重视该病，详细追问病史及行B超检查、腹腔穿刺，误诊的几率很小。及时手术是治疗的关键。     

外伤性膈疝诊治的探讨

①目的 探讨外伤性膈疝的快速诊治规律。②方法 回顾性分析56例外伤性膈疝的诊治过程。③结果 术前诊断膈疝者46例，术中诊断10例，误诊率17.9%，手术治疗56例，治愈55例，自动出院1例。④结论 外伤性膈疝容易误诊，病情呈进行性发展，动态观察尤为重要。应重视临床表现，避免过分依靠辅助检查，可疑病例应积极手术。     

外伤性脾破裂的保守性手术治疗：附24例报告

本文报告因外伤性脾破裂行脾保留手术24例,均获成功。其中单纯脾修补12例,脾修补加脾动脉结扎6例,半脾切除2例,半脾切除加脾动脉结扎1例,脾切除后自体脾组织移植3例。同时对手术方法和手术适应证进行了讨论。     

外伤性脾破裂的外科治疗(附62例报道)

本组自1983～1987年共收治外伤性脾破裂62例。手术证实55例。“特检”诊断7例。Ⅰ型病人7例,Ⅱ—Ⅲ型28例,Ⅳ型27例。非手术治疗7例;修补术5例;部分切除术5例;切除加脾移植18例;脾切除27例。年龄6～73岁,青壮年48例(77.4％),手术死亡3例。随访59例。本文就其效果及术式加以讨论。     

创伤性胃肠道破裂(附70例分析)

本文报告我科70例创伤性胃肠破裂诊治经验。胃破裂7例、十二指肠破裂4例、小肠破裂50例、大肠破裂9例,均手术处理。治愈68例,死亡2例。认为:胃肠道破裂以闭合性多见,诊断中应全面分析,暂时不能确立诊断者应住院密切观察。复合伤的诊断处理不容忽视。手术中应根据不同脏器损伤病理特点,采取不同处理方法。认真洗净腹腔,充分引流,选用有效抗生素是手术成功之保障。     

创伤性膈疝误诊漏诊原因分析（附8例报告）

目的：探讨创伤性膈疝误诊漏诊的原因,方法：回顾性分析１９７６～１９９６年８例创伤性膈疝并结合有关文献进行探讨。结果：全组患者术前确诊５例,术前未明确膈肌破裂,因其它原因手术而确诊３例,结论：创俐性膈疝的诊断主要依靠临床动脉观察和Ｘ线的特异表现为追踪观察。     

创伤性膈疝的诊断治疗分析

本文对我院1979年至1986年收治创伤性膈疝9例(其中开放性损伤2例、闭合性损伤7例)的诊断、治疗提出了讨论。本病的诊断关键在于对胸腹部损伤的病人应想到有膈疝的可能性,对可疑患者及时拍摄X线胸片,提高阅片能力,胸腹部外伤手术时常规探查膈肌。治疗时凡有条件者均应在气管插管全麻下进行手术,术中注意正压呼吸。     

ACUTE TRAUMATIC DIAPHRAGMATIC HERNIA A REPORT OF 8 CASES

ight cases of acute traumatic diaphragmatic hernia (ATDH) were caused by penetrating injury in 2 and blunt trauma in 6. Among the latter group, 4 sustained pelvic fractures, 3 fractures of the lower extrernities and only 2 had multiple rib fractures. This denotes that crush injury to the lower abdomen may lead to an abrupt increase of intraabdominal pressure and cause ATDH. We suggest that in patients with chest symptoms after extensive crush trauma below the umbilicus, ATDH should be highly suspected and that routine plain chest X-ray is in dicated for ATDH diagnosis.     

心脏破裂的临床分析：附24例病例分析

对２４例心脏破裂（ＣＲ）患者进行分析，其中广泛前壁急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１２例、前壁ＡＭＩ７例、间壁ＡＭＩ５例。２４例中１９例患者发生梗塞区扩张、完全ＣＲ１７例，多为大面积心肌梗塞，且多发生在心肌梗塞后第１周内。提示梗塞区扩张是ＣＲ的前兆，有效地控制梗塞区扩张是防止ＣＲ的重要措施。尽早手术治疗是争取ＣＲ存活的唯一方法，本组９例手术治疗成功。     

乳糜胸的诊断和治疗(3例罕见病例报告)

自1952～1985年收治自发性乳糜胸2例,外伤性乳糜胸1例。文献报道自发性乳糜胸发病率约占同期乳糜胸总数的3.8％,外伤性乳糜胸占1.9％。自发性乳糜胸的治疗原则为首先采用保守疗法,经两周治疗无效者应改为手术治疗。外伤性乳糜胸的治疗原则为每日引流量1000ml以上观察5天或每日引流量500ml以下观察10天不见好转即行手术治疗。目前经胸结扎胸导管已被广泛接受,对顽固性乳糜胸可考虑用滑石粉促进胸膜粘连固定和胸腹腔转流术。