不扩髓加锁髓内针治疗胫骨开放性骨折

目的：探讨不扩髓胫骨加锁髓内针治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法：对开放的胫骨骨折尽早清创及闭合伤口，受伤后立即或2周内用不扩髓加锁髓内针治疗。结果：63例患的67处骨折中，62处完全愈合，平均愈合时间18．6周，愈合率为91．2％，2例不愈合，占3％，3例延迟愈合，占4．5％，4例发生感染，占6％。结论：不扩髓胫骨加锁髓内针疗效肯定，值得在临床上推广。     

改良术式治疗小腿中下段骨折42例

改良术式治疗小腿中下段骨折４２例耿晓鹏王铁兵马建民于承海（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词骨折；治疗；小腿小腿胫骨中下段骨折是四肢长骨中出现延迟愈合或不愈合的常见部位之一，我院自１９９４年８月以来，选择性地对胫骨中下段新鲜闭合骨折采用不剥...     

骨折不愈合与延迟愈合的成因与治疗

目的：探讨骨折不愈合与延迟愈合的成因、报告治疗的方法与设果。方法：对1990年7月-2004年12月收治的107例骨折不愈合、54例骨折延迟愈合2例先天性胫骨骨不连进行回顾性研究，分析原因。结果：18例延迟愈合行保守治疗，本组其他145例行手术治疗。结果：除2例先天性胫骨骨不连外，其余161例的成因中均有医源性因素10例失去随访，153例平均随访17（6-28）个月，骨折均获骨性连接，愈合时间平均10（6-14）个月，肢体功能恢复良好。结论：医源性技术缺陷是骨折不愈合与延迟愈合的主要原因，针对各种不同因素进行合理治疗可获得满意效果。     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效比较

胫骨中下1／3交界处骨折时很容易发生延迟愈合，甚至不愈合，这主要是由于胫骨滋养动脉从胫骨上中1/3交界处后侧的滋养动脉孔进入骨内，在胫骨密质内下行3～4cm后进入髓腔，在中下1／3处发生骨折时滋养动脉容易损伤，加上胫骨干中下1／3处无肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合、切口不愈合、切口感染及肌腱外露。我院2003～2005年共收治44例胫腓骨干骨折患者。     

单边三维外固定架治疗胫骨骨折83例临床观察

目的 探讨应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 对83例(91例)胫骨骨折病例进行三维外固定架固定治疗，其中19侧辅以拉力螺丝钉等有限内固定。结果平均随访11个月，骨折固定稳定可靠，除1例骨折不愈合经植骨Ⅱ期愈合外全部愈合，愈合时间短，无骨髓炎、断钉等并发症，膝踝关节功能恢复良好。结论 应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折具有操作简单安全，疗效确定，病人康复快的特点。     

胫骨不稳定骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨不稳定骨折中的治疗效果。方法：1996年2月－2001年2月对28例胫骨不稳定骨折采用交锁髓内钉治疗，男22例，女6例，年龄20－60岁，闭合性骨折21例，开放性骨折7例，开放性骨折采用非扩髓髓内钉，闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：28例均获得随访，按Johner-Wruh评分标准，21例闭合性骨折中，优17例，良3例，中1例；7例开放性骨折中，优3例，良2例，差2例。骨折平均愈合时间：闭合骨折14周（10－20周），开放性骨折21周（12－58周）。21例闭合性骨折术后无1例感染，7例开放性骨折2例迟发性感染。28例病人术后均无继发性骨筋膜室综合症、钉体或锁钉松动、断裂等并发症。结论：交锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折有创伤小，固定坚强、骨折愈合率高、能早期治疗等优点，尤其适用于闭合的胫骨不稳定骨折，但对开放性胫骨骨折，因有感染危险，应谨慎应用。     

不扩髓胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果

①目的 探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果。②方法 采用胫骨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折46例。③结果 41例获1年以上随访，全部愈合，以Johner等评分标准，优33例，良8例。5例失随访。④结论 不扩髓带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法之一。     

AO钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的 对比分析AO钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。为临床选择一个更好的治疗胫骨骨折的方法。方法 把具有可比性的两组胫骨骨折分别采用AO钢板螺丝钉固定和交锁髓内钉固定，比较两组治疗结果。结果 AO钢板组2例发生钢板断裂致骨不连而再次手术，其余骨折全部愈合，愈合平均时间为18周，交锁髓内钉组骨折全部愈合，无任何并发症，平均愈合时间为11周。结论 AO钢板内固定组破坏了骨折端血运，存在应力遮挡和应力集中，失败率高，而交锁髓内钉固定组损伤小，其生物力学特性更适合胫骨骨折愈合的需要，成功率，交锁髓内钉固定胫骨骨折明显优于AO钢板。     

胫骨骨折交锁髓内钉固定与外固定支架疗效比较

胫骨骨折是骨科创伤中最常见的骨折之一，如治疗不当容易导致骨延迟愈合、骨不愈合、骨外露甚至骨髓炎等多种并发症。我院2001年1月2005年1月采用交锁髓内钉固定及外固定支架治疗胫骨开放性骨折患者68例，现报告如下。     

经皮骨髓移植促进胫骨骨折的愈合

胫骨骨折在临床上很常见，部位以中下1／3居多，该处软组织覆盖少、血循环差，易发生延迟愈合或不愈合。我们自1998年1月始，对胫骨骨折采用自体骨髓移植治疗，获得满意疗效。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不愈合16例

胫骨骨折骨不愈合是一种常见的骨折并发症，大多需要手术治疗。1997年8月～2001年11月，作者应用国产带锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不愈合16例，取得满意疗效。     

胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折

目的：阐明胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折的合理及采用闭合穿钉技术的优越性。方法：应用胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折11例。结果：11例平均于术后14周达临床愈合标准，无一例骨折延迟愈合或骨不连发生。结论：胫骨带锁髓内钉具有远近端瞄准器，采用闭合穿钉技术，操作简便、锁钉定位准确、创伤小、不损伤局部血循环、固定牢固、骨折愈合率高、术后感染率低，是治疗胫腓骨多段骨折的最佳首选。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折骨不连60例分析

目的 应用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折骨不连结，并观察其疗效。方法 1996年4月～2001年12月60例骨折不连结应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨。结果 随访时间6～42个月，60例骨折不连愈合，愈合率95％，愈合时间为：股骨20例(14～46周)；胫骨24周(16～32周)。功能评价：股骨骨折的优良率95．2％，差4．8％，胫骨骨折的优良率100％。结论 带锁髓内钉适用于下肢长骨骨折，对原内固定失败的骨折不连也有良好疗效。     

胫骨中下段骨折延期愈合12例治疗体会

胫骨中下段骨折延期愈合临床上十分常见，治疗方法很多，但效果均不理想。1999年10月至2003年12月，本科应用胫骨交锁髓内钉内固定同时自体骨髓移植治疗胫骨中下段骨折延期愈合12例，取得了满意的效果。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合、畸形愈合22例

作者对 2 2例胫骨干陈旧骨折的患者进行回顾性分析 ,总结了造成胫骨干骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合成因 ,并应用交锁髓内钉进行治疗 ,骨折愈合较为满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月收治胫骨干陈旧性骨折 2 2例 ,其中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均38.6岁。按照骨折畸形愈合及不愈合诊断标准[1 ] ,2 2例中畸形愈合 5例 ,延迟愈合或不愈合 1 7例 ;按骨折部位分中上段 3例 (均为畸形愈合 ) ,中段 5例 (2例为畸形愈合 ) ,中下段1 4例 ;致伤原因为交通事故伤 1 2例 ,压砸伤 3例 ,跌倒…     

胫骨开放性骨折的Bastiani支架治疗体会

目的探讨Bastiani支架治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法本组45例胫骨开放性骨折均采用Bastiani支架外固定治疗。结果43例患者12～24周骨折骨性愈合；2例骨折延迟愈合，1例经植骨处理，16周后骨折牢固愈合；l例针道感染，经特殊处理后，感染消除。2例钢钉松动，后改为石膏固定，效果满意。结论采用Bastiani支架治疗合并严重软组织损伤易造成感染的胫骨开放性骨折，可取得满意疗效，值得在基层医院推广。     

交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合

目的：分析胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的原因，并评价交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法：1998年6月至2002年11月对17例胫骨中段骨折非感染性不愈合及延迟愈合患(骨折不愈合9例，延迟愈合8例)，采用交锁髓内钉静力型固定治疗，10例行自体髂骨植骨，7例行单纯闭合扩髓，未植骨结果：所有患均于术后3至10个月获得骨性愈合，平均5．8个月。结论：使用交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠，符合生物力学的原理，术后可早期功能锻炼等优点，是一种较好的治疗方法。     

扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨骨折畸形愈合

目的：观察扩髓型交锁髓内钉对胫骨骨折畸形愈合的治疗效果。方法：对6例胫骨骨折畸形愈合采用单平面截骨、手法矫正胫骨成角及旋转畸形、楔形植骨、扩髓型髓内钉静力交锁固定予以治疗。结果：6例患者植骨块皆融合，平均愈合时间5．5个月，胫骨成角及旋转畸形完全纠正，恢复生理轴线，双下肢长度基本相同。结论：扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨骨折畸形愈合中具有操作简便、创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点。     

脉冲电磁场治疗胫骨骨不连11例临床分析

脉冲电磁场治疗胫骨骨不连１１例临床分析第一附属医院骨科宋李军，陶松年关键词骨折，不连接性，胫骨，脉冲电磁场中图法分类号Ｒ６８３．４２胫骨是临床常见的骨折部位之一，特别是中、下Ｖ／３交接处的骨折，极易发生延迟愈合，甚至不愈合。我们于１９９２－１９９４年...     

改良后侧入路治疗胫骨骨折骨不愈合

目的探讨胫骨骨折骨不愈合的治疗方法。方法对近15年中胫骨骨折骨不愈合采用改良切口胫骨后侧入路自体髂骨移植实施手术的20例临床资料进行分析。结果18例能在3个月拆除石膏后弃拐负重行走，疼痛消失，X线片示骨不连已骨性愈合，2例骨延迟愈合。结论改良后侧入路可以避开原胫前瘢痕及前方感染病灶，是治疗胫骨骨折骨不连的一种可值得信赖的方法，值得临床推广应用。