瑞芬太尼用于产妇分娩静脉自控镇痛进展

硬膜外镇痛和N2O吸入镇痛是分娩镇痛的常用方法,对于那些有硬膜外镇痛禁忌证或不愿采用吸入镇痛的产妇,瑞芬太尼的问世,开辟了一条新的无痛分娩途径--静脉镇痛.瑞芬太尼是新型的纯μ受体激动剂,具有强镇痛效应.由于起效快、清除迅速,易控性好,反复给药或持续给药均很少会引起蓄积,适合短时间、间断性给药,是自控镇痛无痛分娩的理想阿片类药物.     

瑞芬太尼两种静脉自控镇痛方式与硬膜外自控镇痛用于孕妇镇痛分娩的临床观察

目的分析孕妇镇痛分娩采用瑞芬太尼行不同静脉自控镇痛(PCIA)方式以及硬膜外自控镇痛(PECA)的效果。方法154例行镇痛分娩的孕妇按镇痛方法的不同分组,观察1组(51例)给予瑞芬太尼静脉单次给药,观察2组(51例)给予瑞芬太尼静脉泵持续输注,观察3组(52例)给予PECA,比较三组产妇的疼痛评分及新生儿Apgar评分,统计产妇的各产程时间及阴道助产、剖宫产比例。结果用药后,三组的疼痛评分均降低,且观察3组的疼痛评分低于其他两组(P<0.05)。三组产后1 min、5 min的新生儿Apgar评分比较无显著差异(P>0.05)。观察2组的第一、第二产程用时均短于其他两组(P<0.05)。结论孕妇分娩镇痛采用瑞芬太尼行静脉自控持续输注,分娩期间的镇痛效果、新生儿评分良好,产妇产程明显缩短。     

舒芬太尼合并氟哌利多用于肛肠手术患者的术后镇痛

枸橼酸舒芬太尼是继芬太尼之后又一强效阿片类镇痛药,镇痛活性是芬太尼的5～10倍,镇痛作用强而稳定,持续时间长,药物用量小,长期应用体内无蓄积,用于患者的术后镇痛有良好的作用。舒芬太尼用于术后镇痛已有不少报道,可以给予硬膜外或静脉途径给药[1-3],笔者所在医院近2年内将舒芬太尼合并氟哌利多用于肛肠科患者的术后镇痛，效果满意，副作用小，现报告如下。     

舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较

目的舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较。方法158例需要术后硬膜外镇痛的ASAⅠ级～Ⅱ级患者随机分为两组,舒芬太尼组79例,吗啡组79例。所有病人均实行腰硬联合阻滞麻醉,均手术顺利,患者术中生命体征平稳,手术结束前30min在硬膜外舒芬太尼组给舒芬太尼10μg,吗啡组给吗啡1mg,术后使用硬膜外持续注药法镇痛,舒芬太尼组使用舒芬太尼70μg,吗啡组使用吗啡6mg,两组均使用0．894％罗哌卡因14ml加生理盐水至100M注入镇痛泵用于术后48h镇痛,比较两组患者的疼痛、呕吐、瘙痒等情况。结果舒芬太尼组疼痛率较高,吗啡组呕吐、瘙痒率较高。结论使用舒芬太尼用于术后镇痛副作用远小于吗啡。     

相关检索词婴儿 自然分娩 分娩 自控 产妇 无痛分娩 抗炎 曲马多 硬膜外腔 产程 芬太尼 利多卡因 镇痛作用 产后出血 硬膜外 氯胺酮 无痛 抚触 初产妇 剖宫产 相关专家黄攀 杨学权 张建蓉 相关机构· 重庆市中山医院麻醉科,400013患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果评价

目的 探讨患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果.方法 将笔者所在医院2010年6月～2011年6月住院的276例初产妇随机分为两组,A组在患者进入活跃期后进行硬膜外腔给药实施无痛分娩,B组进行常规的自然分娩,观察镇痛效果及对新生婴儿、产程时限的影响,并对结果进行统计学处理.结果 患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果显著,产程时限明显缩短,但对新生儿影响差异不大.结论 患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛作用明显,值得临床推广.     

大剂量瑞芬太尼增加上腹部术后慢性疼痛的发生

[目的]对比观察小剂量瑞芬太尼靶控输注复合连续硬膜外镇痛与大剂量瑞芬太尼靶控输注复合单次硬膜外镇痛后早期异常疼痛的发生率及其与术后急性疼痛程度和慢性疼痛的关系。[方法]40名上腹部手术患者随机分为两组,大剂量瑞芬太尼组[H组,平均效应室浓度为(5.54±0.76)ng/ml]复合术后单次硬膜外镇痛,小剂量组瑞芬太尼组[L组,平均效应室浓度为(2.01±0.02)ng/ml]复合0.5%罗哌卡因持续术中镇痛。在住院期间测定静止及运动VAS评分、术后伤口异常疼痛的强度及范围;术后1、3、6月回访测定有无残余痛及范围,用DN4调查表诊断有无神经病理性疼痛。[结果]H组术后1d、2d、3d、1月、3月、6月异常疼痛区域的面积较L组显著增加,且与慢性疼痛发生相关的异常疼痛发生率较L组显著增加(3月RR值:1.08~8.69,6月RR值:1.32~6.26),60%患者术后6月DN4评分≥4分。[结论]无术中硬膜外镇痛的大剂量瑞芬太尼组(0.14~0.26μg/kg/min)较术中连续硬膜外镇痛的小剂量瑞芬太尼组术后伤口异常疼痛的范围增加,慢性疼痛发生率增加。     

无痛分娩应用舒芬太尼PCEA镇痛泵给药的临床效果观察

目的:探讨无痛分娩应用舒芬太尼PCEA镇痛泵的临床应用效果。方法:妊娠足月产妇90例,随机分为3组(n=30),舒芬太尼1μg组(A组)、舒芬太尼1.5μg组(B组)及舒芬太尼2μg组(C组)、行L2-3腰硬联合穿刺,鞘内注射相应剂量舒芬太尼,硬膜外腔置管。接PCEA泵。记录鞘内给药前、后产妇血压(BP)、心率(HR)、呼受频率(RR),观察镇痛起效时间,应用视觉模拟镇痛评分(VAS)评估疼痛效果,采用MMT肌力分级标准评价双下肢运动阻滞情况,记录产妇出现不良反应情况。结果:①三组产妇鞘内给药起效时间、有效作用时间及最高感觉阻滞平面的比较:与A组比较,B、C组产妇镇痛起效时间缩短,最高感觉阻滞平面上移,B、C组首次PCEA给药时间延长(P<0.01);②三组产妇鞘内给药后不同时点有效镇痛情况的比较:与A组比较,B、C组产妇鞘内给药后5~30min时有效镇痛率升高(P<0.05);③三组产妇MMT肌力分级标准评分及不良反应情况比较:各组产妇MMT肌力分级标准评分均为5分。A组无产妇发生不良反应,B组产妇发生皮肤瘙痒1例,C组产妇发生皮肤瘙痒8例。与A、B组比较,C组皮肤瘙痒发生率高于A、B组(P<0.01)。结论:分娩镇痛采用舒芬太尼PCEA镇痛泵剂量以1.5μg为宜。     

低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在无痛分娩中的应用

目的探究低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在无痛分娩中的应用效果。方法选取南昌三三四医院2019年3月至2020年3月接收的80名无痛分娩产妇,按照随机抽签的方法分为试验组和对照组,各40名。对照组采取单用低浓度盐酸罗哌卡因镇痛,试验组采取低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛,比较两组的镇痛起效时间、完全阻滞时间、阻滞持续时间、总产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、分娩疼痛评分及分娩方式。结果试验组镇痛起效时间、完全阻滞时间均早于对照组,阻滞持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,分娩疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于无痛分娩中的效果显著,能够提高麻醉质量,减轻分娩疼痛,改善分娩结局。     

罗哌卡因硬膜外产妇自控镇痛的分娩效果及对应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因用于硬膜外产妇自控镇痛的分娩效果及对应激反应的影响。方法选取我院2015年5月至2017年4月收治的200例产妇,将其分为观察组(无痛分娩,120例)和对照组(正常分娩,80例)。观察组中60例患者采用罗哌卡因硬膜外镇痛,其余60例患者采用舒芬太尼硬膜外镇痛。比较三组产妇的分娩效果和应激反应。结果观察组的VAS评分优于对照组(P<0.05);罗哌卡因组的VAS评分优于舒芬太尼组(P<0.05)。罗哌卡因组和舒芬太尼组的血糖、皮质醇水平及胰岛素/血糖比值均低于对照组(P<0.05),且罗哌卡因组的血糖、皮质醇水平及胰岛素/血糖比值均低于舒芬太尼组(P<0.05)。罗哌卡因组的会阴侧切率低于舒芬太尼组和对照组(P<0.05)。结论实施无痛分娩可减轻产妇分娩过程中的痛苦,采用罗哌卡因进行硬膜外产妇自控镇痛的效果优于舒芬太尼,可降低会阴侧切率,改善应激反应指标,安全性较高,值得临床应用推广。     

瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多进行术后镇痛的临床研究

目的探讨应用瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多“三合一”的小剂量疗法对患者进行术后镇痛的疗效。方法共468例手术患者，随机分为治疗组和对照组，每组各234例。治疗组用一次性输液泵（100ml自控泵）锁定时间，加入瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多小剂量药物，用药时问为2d，每小时用量为2ml左右，镇痛泵内的药液100ml采用静脉给药，进行术后PCA的镇痛。对照组患者使用0．0075％舒芬太尼、0．003％格拉司琼、0．125％罗哌卡因进行术后PCA的镇痛。所有患者均进行术后疼痛及不良反应评估，使用VAS疼痛尺进行评价。结果治疗组和对照组VAS疼痛评价比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组不良反应比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多“三合一”的小剂量疗法进行PCA的镇痛疗效肯定，不良反应少，可以进行临床推广。     

探究瑞芬太尼临床的应用

目的讨论瑞芬太尼的麻醉作用在临床方面的应用研究进展。方法瑞芬太尼为阿片类麻醉药物,广泛应用于外科临床中,回顾性总结了该类药物特点和应用历史,探讨了瑞芬太尼作为近几年新兴的一类麻醉药,其药物作用机制和临床应用研究进展。结果瑞芬太尼在临床上被广泛应用于外科手术中,其麻醉作用主要表现在静脉麻醉和神经麻醉等,另外,该药物的应用还被拓展到孕妇分娩镇痛方面和外科手术后的疼痛镇痛方面。结论阿片类麻醉药物经过近十年的发展,其最新代表药物瑞芬太尼在临床外科手术中具有理想的麻醉镇痛作用。     

罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛效果观察

目的观察罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛效果。方法将200例初产妇按随机自愿原则分为观察组和对照组各100例,对照组按照常规由助产士指导下自然分娩,产程中不使用镇痛药。观察组在常规处理的基础上,在产程进入活跃期时采用罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉。结果对照组100例中优秀0例,良好25例,一般18例,差54例,优良率为25%;观察组100例中优秀75例,良好20例,一般5例,差0例,优良率为95%。观察组镇痛效果优良率明显优于对照组,P<0.05。对照组总产程为(569.86±242.82)min,观察组为(503.97±198.75)min,观察组产程时间短于对照组,P<0.05。结论罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉用于产妇分娩镇痛可减轻分娩时的疼痛,加速产程进展,减少胎儿宫内窘迫发生率,提高阴道分娩率。     

PCA泵入小剂量舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察PCA泵入小剂量舒芬太尼联合罗哌卡因对无痛分娩产程的影响。方法：120例接受分娩的顺产产妇随机分为观察组和对照组。两组均给予2．5mg罗哌卡因、4μg／ml。舒芬太尼腰硬联合分娩镇痛,实验组PCA泵入0．125％罗哌卡因联合0．3μg／mL舒芬太尼;对照组PCA泵入0．15％罗哌卡因联合0．5μg／mL舒芬太尼。结果：实验组第一产程时间明显优于对照组（P〈0．01）,实验组宫颈软化程度明显优于对照组（P〈0．05）。实验组与对照组胎儿窘迫发生率、出血量、围产结局比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：PCA泵硬膜外入舒芬太尼联合罗哌卡因能够有效缩短无痛分娩产程,是安全有效的无痛分娩技术,有一定的临床应用价值。     

Spinocath导管鞘内连续给药和腰硬联合阻滞分娩镇痛的对照研究

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药和腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果。方法:选择初产妇165例,随机分A组25例,B、C组各70例。A组和B组蛛网膜下腔分别注射8μg及6μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛;A组鞘内用药为0.4μg/ml的舒芬太尼,B组硬膜外腔用药为0.143%甲磺酸罗哌卡因+0.3μg/ml的舒芬太尼,C组按产科常规处理不给任何镇痛药物。观察A、B组的镇痛起效时间、鞘内首次给药镇痛持续时间、运动阻滞、镇痛满意度等,观察3组的各时间点VAS评分、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果:A组鞘内首次给药镇痛持续时间长于B组(P<0.05),A组的产后头痛发生率高达60%。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药和以舒芬太尼为主要药物的腰硬联合阻滞这两种分娩镇痛方法具有起效快、镇痛效果良好、能缩短产程、运动神经无阻滞、降低剖宫产率、对新生儿无不良影响,Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛产后头痛发生率高且费用略显昂贵。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用价值

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼连续硬膜外持续镇痛用于分娩镇痛的疗效、时机选择及对母婴的影响。方法:以2007年7月～2008年10月自愿实行分娩镇痛的257例初产妇为观察组,以同期分娩的257例初产妇为对照组,观察两组的产程时间、镇痛效果、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果:两组比较,观察组较对照组的镇痛效果明显,第一产程明显缩短,剖宫产率明显降低;阴道助产率、产后出血及新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛可加速产程,降低剖宫产率,减轻分娩疼痛,对母婴无不良影响,是一种安全有效的无痛分娩方法。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床观察

目的:对比分析舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床效果。方法:选择某医院择期进行下颌骨骨折切开复位手术的患者120例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、舒芬太尼复合瑞芬太尼组,每组40例。麻醉常规配药,术中泵注给药:瑞芬太尼组,加3μg/(kg.min)瑞芬太尼;舒芬太尼组,0.7μg/(kg.min)舒芬太尼;复合组,0.2μg/(kg.min)舒芬太尼,0.4μg/(kg.min)瑞芬太尼持续泵注。观察术后疼痛级别。结果:各实验组疼痛级别差异有统计学意义。舒芬太尼复合瑞芬太尼组疼痛评分明显低于前两组。结论:舒芬太尼复合瑞芬太尼应用于全麻镇痛效果显著。     

瑞芬太尼与芬太尼在术后自控镇痛的应用

目的评价瑞芬太尼相较于芬太尼应用于术后自控镇痛的有效性和安全性。方法选择98例符合入选标准的患者，随机分成3个瑞芬太尼梯度组和1个芬太尼组，观察术后不同时间的生命体征、镇痛（VAS评分）、镇静（ramsay评级）效果及不良反应（呕吐评分），比较组间差异。结果相较于芬太尼，瑞芬太尼的镇痛效果更强（P＜0.05），对意识的影响更弱（P＜0.05），但剂量梯度间无显著性差异（P＞0.05），两种镇痛剂对生命体征的影响均较小、对恶心等不良反应的影响也不大。结论瑞芬太尼用于术后自控镇痛，效果确切。     

盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性评价

目的:评价盐酸瑞芬太尼用于妇科病人术后自控镇痛((Patient controlled anglgesia,PCA)的效应和安全性.方法:90例妇科开腹子宫切除病人,术后随机分为盐酸瑞芬太尼组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30).A组使用盐酸瑞芬太尼(20ug/次,1mg/24h),B组使用吗啡(1mg/次,30mg/24h).结果:盐酸瑞芬太尼与吗啡组24h总疼痛程度差值(SPID)分别为29.0(9.2)和22.3(8.9)(P＜0.05).盐酸瑞芬太尼的呕吐、恶心、嗜睡显著低于吗啡组,但其对呼吸抑制作用显著高于吗啡组.结论:盐酸瑞芬太尼用于妇科手术后PCA的镇痛效应强于吗啡,副作用弱于吗啡.     

鞘内注射舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果

目的观察鞘内注射舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果。方法将156例ASAⅠ-Ⅱ级的健康初产妇随机分为观察组与对照组,每组各78例,观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛,对照组采用芬太尼复合罗哌卡因镇痛,双盲对照观察。所有产妇均采用蛛网下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛,观察组硬膜外维持用药为0.2μg/ml舒芬太尼和0.1%罗哌卡因,对照组为2μg/ml芬太尼和0.1%罗哌卡因。观察比较两组给药后的镇痛起效时间、镇痛维持时间、镇痛满意度、各时间点的VAS评分、运动阻滞、产后出血量、产程、新生儿情况及不良反应发生情况。结果观察组的镇痛起效时间较对照组快,且镇痛效果、镇痛维持时间及镇痛满意度均明显优于对照组,两组相比较差异有统计学意义(p<0.05);观察组90 min以后的镇痛效果优于对照组,差异有显著性(p<0.05);两组的Bromage评分、产后出血量、产程、新生儿情况及不良反应发生率相比较差异无统计学差异(p>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内给药在分娩镇痛中具有镇痛起效快、镇痛作用强、镇痛维持时间长、副作用少等优点,值得临床推广应用。     

舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果观察

目的：探讨舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果。方法：以本院2010年1月-2011年1月所收治的60例手术患者为研究对象，将患者随机分为舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）组，对比两组患者术后静脉给药的镇痛效果。结果：SF组术后疼痛得分、不良反应发生率及各项临床指标均显著优于F组，两组比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：全麻手术患者术后使用舒芬太尼进行静脉给药镇痛，效果显著优于芬太尼，临床应用价值高。