重症脑梗死早期识别的临床研究

目的 研究重症脑梗死早期识别的方法及临床意义.方法 回顾性选取53例重症脑梗死患者作为观察组,60例非重症脑梗死患者作为对照组,分别观察对比以下指标:心房颤动等血管危险因素;意识障碍、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)等重要临床征象;24 h内CT表现、经颅多普勒超声(TCD)变化;CRP等主要生化指标.结果 观察组心房颤动较对照组明显增高(P＜0.05);其意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48 h内病情进展发生率均明显高于对照组(P＜0.01);其24 h内CT责任病灶及异常征象发现率、TCD血流及频谱异常变化率均较对照组明显增多(P＜0.05);其基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CRP含量均较对照组明显升高(P＜0.05),血清白蛋白含量较对照组显著降低(P＜0.05);其入院时NIHSS显著高于对照组(P＜0.05).结论 心房颤动是重症脑梗死重要的危险因素;人院时NIHSS评分＞20分,或有意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48 h内病情进展者,提示重症脑梗死的可能性大;24h内CT、TCD即有改变,MMP-9、CRP含量明显升高,血清白蛋白含量显著降低,是早期识别重症脑梗死的重要手段和参考指标.     

血清超敏C反应蛋白与肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及其意义

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定30例HIE和18例正常新生儿血清hs～CRP、cTnⅠ水平，并同时检测血清CK、CK—MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）；恢复期下降，与正常对照组差异无显著性（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnⅠ水平明显高于对照组（P〈0．01）；恢复期cTnⅠ与正常对照组之间无明显差异（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK—MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高；恢复期CK、CK—MB、ALT降低明显（P〈0．05），与正常对照组之间差异显著（P〈0．05）；LDH、AST降低不明显（P〉0．05），但与正常对照组比较差异仍显著（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnⅠ的动态变化与HIE的疗程相平行，能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势，与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血浆NO和MDA及近期疗效的影响

目的评价依达拉奉对急性脑梗死的临床疗效并探讨其机制。方法急性脑梗死患者随机分为两组：对照组30例．采用常规治疗及奥扎格雷80mg静滴，1次／d，共14d；依达拉奉（EDA）组30例，在对照组基础上加用EDA30mg＋生理盐水100ml静滴，2次／d，共14d。测定治疗前、治疗后7、14d血浆一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）含量，治疗前、治疗后7、14、21d分别进行NIHSS、BI评分。结果EDA组第7天、14天血浆NO、MDA浓度与对照组比较明显下降（P〈0．05），第14、21天NIHSS、BI评分亦高于对照组（P〈0．05），梗死体积明显减小（P〈0．05）。结论早期使用EDA可以显著改善急性脑梗死患者神经功能。     

血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与老年脑梗死患者的相关研究

目的观察老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平与神经功能缺损程度即美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性,并探讨其临床意义。方法应用循环酶法和免疫透射比浊法检测116例老年脑梗死患者血浆Hcy和hs—CRP水平,并与100例健康对照者比较。根据NIHSS评分,将脑梗死组分为轻、中、重度3组,各组之间进行比较。结果老年脑梗死组血浆Hcy、hs—CRP水平明显高于健康对照组（t=6．97、14．96,P〈0．01）,脑梗死不同临床分型组间血浆Hey、hs—CRP水平两两比较差异有统计学意义（F=23．49、28．19,P〈0．05）,脑梗死患者血浆Hcy、hs—CRP水平与NIHSS评分呈正相关（r=0．54、0．58,P〈0．05）。结论血浆Hcy、hs-CRP水平与脑梗死的发生及病情的严重程度密切相关,动态监测血浆Hcy、hs．CRP水平对脑梗死的预测和疗效观察具有积极的临床意义。     

血清C反应蛋白、红细胞沉降率联合测定在新生儿早期细菌感染性疾病中的意义

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）联合测定在新生儿早期细菌感染性疾病诊断和疗效观察中的意义。方法同时测定83例起病在1周内的细菌感染新生儿血清CRP和ESR水平。结果血清CRP在起病24h内即增加到（10．8±2．3）mg/L，与对照组（4．3±3．2）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0．01），当炎性反应得到一定控制后则明显下降（P〈0．01）。ESR在起病2～3d才逐渐增加，至2～3d和4～7d时分别升至（20．3±4．6）mm／h和（29．3±15．3）mm／h，与对照组（6．5±3．7）mm／h比较差异有统计学意义（P〈0．01）。败血症新生儿随着治疗时间的延长，血清CRP水平均明显下降（P〈0．01）；而ESR仅细菌培养转阴者较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论血清CRP和ESR的联合测定，有助于新生儿早期细菌感染性疾病的诊断和治疗。     

2型糖尿病及合并大血管病变患者C反应蛋白、白细胞介素-6水平观察

目的 观察C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）在2型糖尿病（DM）及其合并大血管病变时的血清浓度变化。探讨血清CRP、IL-6与2型糖尿病及其大血管并发症的关系。方法用ELISA方法测定60例2型DM患者（伴或不伴大血管病变各30例）及29例对照组体检健康者血清CRP、IL-6水平。结果 （1）2型DM伴有或不伴有大血管病变患者血清CRP、IL-6水平较对照组明显增高（P〈0．01）。（2）2型DM伴有大血管病变患者血清CRP、IL-6水平较不伴有大血管病变患者差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）CRP水平与胰岛素敏感指数、胰岛素分泌功能指数成负相关（P〈0．05）。CRP水平与空腹、餐后2h血糖正相关（P〈0．05，P〈0．01），与病程、GHbA1C、IL-6证相关（P〈0．01）。IL-6与餐后2h血糖正相关（P〈0．05）。结论 CRP、IL-6在2型DM发病过程、病情发展中均起重要作用。     

红景天苷对不同状态下小鼠能量代谢的影响

目的探讨红景天苷（SDS）对不同状态下小鼠能量代谢的影响。方法将32只小鼠随机分为对照组、SDS组、运动组及SDS＋运动组4组，其中SDS组及SDS＋运动组给予180mg,／（kg·d）SDS灌胃，对照组及运动组则给予同体积蒸馏水[20ml／（kg·d）]灌胃，连续给药15天。15天后对照组及SDS组不做任何运动，运动组及SDS＋运动组无负重游泳120分钟后处死小鼠，检测骨骼肌组织匀浆中苹果酸脱氢酶（MDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH）、丙酮酸激酶（PK）及乳酸（LD）和肝组织匀浆中乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果SDS＋运动组小鼠骨骼肌内MDH活性明显高于对照组（P〈0．05）；SDS组、运动组和SDS＋运动组骨骼肌内SDH活性分别较对照组升高13％（P〉0．05）、16％（P〈0．05）和27％（P〈0．01）．且SDS＋运动组骨骼肌内SDH活性也明显高于运动组（P〈0．05）；运动组和SDS＋运动组骨骼肌内PK活性较对照组分别升高14％和39％（P均〈0．05），且SDS＋运动组骨骼肌内PK活性也明显高于运动组（P〈0．05）。SDS组、运动组和SDS＋运动组小鼠肝脏LDH活性较对照组分别升高17％（P〈0．05）、16％（P〈0．05）和28％（P〈0．01），且SDS＋运动组的肝脏LDH活性也明显高于运动组（P〈0．05）；运动组骨骼肌内LD含量明显高于对照组（P〈0．05）。结论SDS可增加运动小鼠骨骼肌及肝脏中能量代谢相关酶活性，促进有氧代谢和加速骨骼肌内LD清除可能是SDS抗运动性疲劳的机制之一。     

肠内营养在克罗恩病治疗中的应用

目的探讨肠内营养在克罗恩病（CD）治疗中的作用。方法随机选取39例综合确诊的CD患者，依据是否行肠内营养治疗分为肠内营养组（n=31）和对照组（n=8），记录其临床表现、实验室检查结果和CD活动指数（CDAI）。结果（1）临床表现：肠内营养治疗2周和4周后，肠内营养组在发热、腹部包块、腹泻和肠外表现等临床症状方面，以及活动性病变人数和需肠外营养支持的人数方面，均较治疗前和对照组有明显好转（P〈0．05）；在肠梗阻、腹痛和便血等临床症状上也较治疗前明显好转（P〈0．05）；患者体重亦较治疗前明显增加（P〈0．05），而对照组却较治疗前显著下降（P〈0．05）。（2）实验室检查：肠内营养治疗2周和4周后，肠内营养组在γ球蛋白、α2球蛋白、CRP和ESR等方面均较治疗前显著下降（P〈0．05）；在H曲和血白蛋白方面较治疗前明显增加（P〈0．05），而对照组却较治疗前明显下降（P〈0．05）。（3）CDAI：肠内营养治疗2周和4周后，肠内营养组和对照组的CDAI均较治疗前明显下降（P〈0．05），但肠内营养组CDAI下降的幅度较对照组大。（4）皮质激素使用方面：肠内营养组和对照组无统计学上的显著差异（P均〉0．05），肠内营养组15例在观察期内均开始激素减量。结论肠内营养是CD患者充分有效的营养支持方式，有助于CD活动期病情的改善，可以作为激素的替代治疗选择。对于疾病的治疗具有重大意义。     

甘遂改善重症急性胰腺炎微循环障碍的研究

目的 探讨甘遂对重症急性胰腺炎胰腺微循环的作用机理，为其在临床广泛应用提供研究基础。方法 将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组临床指数、生化指标和Balthazar CT评分。结果 （1）血浆TXB2、6-keto-PGF1α及TXB2／6-keto-PGF1α比值：入院时两组TXB2、TXB／6-keto-PGF1α比值无明显差别，入院后3，7，14d较对照组显著降低（P〈0．05或P〈0．01），而6-keto-PGF1α各时间点两组无显著差别（P〉0．05）。（2）腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。（3）APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后3，7，14d APACHEⅡ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。（4）平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。（5）中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。结论 甘遂可能通过纠正TXA2／PGI2之间的平衡而改善胰腺微循环，这可能是其治疗SAP的作用机理之一。     

阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死疗效分析

目的探讨阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死的治疗效果。方法将257例糖尿病脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统常规治疗。治疗组在此基础上应用阿魏酸钠0．3g＋0．9％生理盐水250ml静滴，l次／d，尼莫地平30mg，每6小时1次，口服14d为l疗程。结果治疗前两组患者神经功能缺损程度（NIHSS）评分差别无统计学意义；治疗后治疗组NIHSS评分由（28．6±5．20）分，下降为（18．2±6．8）分；较对照组由（27．8±5．7）分，下降为（23．14±5．9）分，差异有统计学意义。两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组总病死率（9．85％）低于对照组（（17．6％）（P〈0．05）。结论阿魏酸钠合用尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死较传统治疗有助于提高患者疗效，降低神经功能缺损，减少病死率。     

118例急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的测定

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）对于急性脑梗死诊断和病情监测的临床应用价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法对118例急性脑梗死患者和40例健康体检者的血清hs—CRP含量进行测定比较。结果（1）急性脑梗死患者治疗前血清hs—CRP含量为（5．89±1．81）mg／L,治疗两周后为（1．53±1．28）mg／L。治疗前hs-CRP含量明显高于正常对照组（1．29±0．81mg／L）（P〈0．01）,治疗两周后与正常对照组无显著差异（P〉0．05）。（2）轻型、中型、重型各组hs—CRP含量分别为：轻型脑梗死组（3．85±1．38）mg／L,中型脑梗死组（6．11±1．72）mg／L,重型脑梗死组（8．91±1．93）mg／L。经统计学处理,脑梗死各组间血清hs—CRP含量两两比较差异均有显著性（P〈0．01）,脑梗死患者hs—CRP含量与其临床神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0．683,P〈0．01）。结论hs—cRP能反映脑梗死病情的严重程度,对于急性脑梗死的诊断、病情监测具有实用价值。     

间断低氧对大鼠主要脏器及血清中锌铜铬含量的影响

目的观察大鼠在间断低氧时，主要脏器及血清中锌、铜、铬含量的变化，为合理补充微量元素提供实验依据。方法取大鼠60只，随机等分为对照组、实验组I组（低氧10d）、实验Ⅱ组（低氧20d）；将实验组大鼠置于低压舱内，以20m／s的速度上升至海拔7000m高度，停留1．5h，每日1次；分别于第10、20天时断头处死，取其血液和主要脏器，用原子吸收法测其锌、铜、铬含量。结果实验I组肾锌含量（85．304±4．947）mg／kg，明显低于对照组[（89．942±7．132）mg／kg]（P〈0．05）；血清锌含量也明显低于对照组（P〈0．01）；脾铜含量（4．969±0．804）mg／kg，明显高于对照组[（4．325±0．434）mg／kg]（P〈0．01）；血清铜含量也明显高于对照组（P〈0．05）。实验Ⅱ组脑锌含量（35．681±4．907）mg／kg，明显低于对照组[（40．544±5．011）mg／kg]（P〈0．01）；肾锌和血清锌含量也都明显低于对照组（P〈0．01）；而肺锌含量明显高于对照组（P〈0．05）；肾铜含量为（17．016±1．712）mg／kg，明显低于对照组[（19．866±2．251）mg／kg]（P〈0．01）；而脑铜和血清铜含量，以及肺铬和肾铬含量都明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。本研究结果还提示，实验Ⅱ组脑、心、肾、肺和血清中有些微量元素的改变大于实验工组。结论间断低氧可使大鼠肾锌、脑锌、血清锌、肾铜含量均明显降低，而肺锌、肺铬、脾铜、脑铜、血清铜含量则均明显升高。间断低氧时间愈长，影响的脏器愈多，变化愈明显。     

整体护理干预对青年脑梗死患者预后的影响

目的：探讨整体护理干预对青年脑梗死患者预后的影响。方法：将发病3d以内的45例青年脑梗死患者随机分为干预组和对照组,干预组予以优质的整体护理干预,对照组按神经内科常规护理,对比分析两组神经功能缺损评分（NIHSS）和13常生活活动能力指数（Barthel）的变化。结果：整体护理十预14d后的NIHSS评分较对照组下降更为明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。Barthel指数与对照组比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在优质的整体护理干预下,青年脑梗死患者的预后更佳。     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者血浆NO、ET和D-二聚体含量变化及临床意义

目的 探讨急性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗前后血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）和D-二聚体含量动态变化及临床意义。方法 测定38例急性脑梗死患者溶栓前及溶栓后2h、4h、24h、48h血标本NO、ET和D-二聚体含量，并与正常对照组33例进行比较。结果 脑梗死患者NO含量明显低于正常对照组（P〈0．01），血浆ET和D-二聚体含量显著高于对照组（P〈001和P〈0．05）。溶栓后有效组24h后NO明显升高，与溶栓前差异有统计学意义，而无效组无显著变化。有效组4h后ET明显下降，以后降幅较小，但明显低于无效组。结论 血浆NO、ET和D-二聚体含量可以作为急性脑梗死的诊断指标，溶栓治疗后NO、ET与D-二聚体水平变化对判断疗效有一定指导意义。     

血清降钙素原与C反应蛋白检测在重症细菌感染性疾病中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）与c反应蛋白（CRP）在重症细菌感染性疾病中的临床意义，并与c反应蛋白（CRP）进行比较。方法将本院收治的158例细菌感染患者分为局部感染组（53例）、脓毒血症组（61例）、严重脓毒血症组（44例），并选取健康体检者35例作为对照组，检测治疗前后的PCT、CRP水平。结果脓毒血症组与严重脓毒血症组PCT明显高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义，治疗5d后脓毒血症组和严重脓毒血症组与治疗前比较明显下降（P〈O．05），差异具有统计学意义。各组CRP与对照组比较明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗5d后各组CRP与治疗前比较差异均无统计学意义。结论PCT在重症细菌感染性疾病中有早期诊断价值，且在疗效监测中优于CRP检测。     

双腔球囊管在重症脑出血颅脑外科手术中的应用

目的探讨双腔球囊管在重症脑出血颅脑手术治疗中的临床意义。方法将重症脑出血患者分为两组：甲组患者采用术后放置双腔球囊管，并在术后逐渐释放注入球囊内的生理盐水；乙组患者采用常规手术方法治疗。结果（1）甲组患者术后较乙组患者术后再出血发生率明显降低（P〈0．05）；（2）甲组患者术后较乙组患者术后的住院时间明显减少（P〈0．05）；（3）甲组患者的住院费明显少于乙组患者（P〈0．05）。结论双腔球囊管应用于重症颅脑出血的患者能有效预防颅内继发血肿的发生从而缩短重症脑出血患者的住院时间，减轻患者的经济负担，具有很高的推广价值。     

脑梗死与脑出血apo-E基因多态性特点研究

目的 研究脑梗死与脑出血apo-E基因多态性及不同基因型的血脂水平特点。方法 采用病例-对照的方法，分析脑梗死组、脑出血组及正常对照组的apo-E基因型、等位基因频率及不同基因型的血脂水平。结果 脑梗死组的ε4等位基因频率（10％）高于对照组（4．6％），差别有统计学意义（P〈0．05）；ε2等位基因型中，脑梗死组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高下对照组；脑出血组甘油三酯（TG）、LDL-C水平高于对照组，差别均有统计学意义（P均〈0．05）；ε3等位基因型中，脑梗死组TC水平高于对照组；脑梗死组TC、LDL-C水平高于脑出血组；脑梗死组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于脑出血组，差别均有统计学意义（P均〈0．05）。ε4等位基因型中，脑梗死组TG水平高于对照组；HDL-C水平低于对照组，差别均有统计学意义（P均〈0．05）。结论 ε4等位基因是脑梗死的遗传易感因子，apo-E基因多态性与脑出血发病无明显相关关系，apo-E通过引起血脂代谢紊乱而增加脑梗死的发病危险。     

大剂量肌苷对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的治疗作用研究

目的 通过建立新生鼠缺氧缺血性脑损伤（hypoxic—ischemic brain damage，HIBD）模型，探讨肌苷对新生鼠HIBD的治疗效果。方法 将54只日龄为1周的新生鼠随机分为假手术组、对照组和肌苷组。造成新生鼠急性HIBD模型。肌苷组大鼠造模后立刻给予0．1％肌苷注射液（0．05mg／g），每日2次。假手术组和对照组给予相同剂量生理盐水。定时取标本，测定脑组织中水、钙含量及脑细胞凋亡率。结果 ①随着时间延长，脑组织水含量逐渐增加，5d达高峰，然后下降。与假手术组比较，对照组于3d和5d、肌苷组于5d皆有显著增高（P〈0．05）；与同时间点对照组相比，肌苷脑组织水含量于3d和5d皆有明显降低（P〈0．05）。②脑组织中钙的含量24h最高，随着时间延长，逐渐下降，与假手术组比较，对照组于24h，3d和5d，肌苷组于24h和3d皆有显著增高（P〈0．05）；与同时间点对照组相比，肌苷组脑组织钙含量于24h，3d和5d皆有明显降低（P〈0．05）。③随着时间延长，对照组和肌苷组脑细胞凋亡率逐渐增加（P〈0．05）；与假手术组相比，对照组和肌苷组各时间点的凋亡率皆有明显增高（P〈0．05）；与同时间点对照组相比，肌苷组的凋亡率明显降低（P〈0．05）。结论 肌苷能显著减轻由缺氧缺血所导致的神经细胞损伤和破坏，保护脑组织。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的：研究急性脑梗死超早期选择性动脉内溶栓的疗效及预后。方法：60例急性脑梗死患者发病6h内均在CT检查、MRI＋MRA及血管造影基础上接受超选择性动脉溶栓治疗。分别于溶栓前、后不同时间根据Barthel指数（BI）评分及美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评价患者运动功能。结果：溶栓治疗有效率达93％,显效率达76．6％,血管再通率达86．7％以上。治疗后BI评分较前增加（尸l〈O．05）,NIHSS评分较前降低（尸〈0．05）。结论：超早期选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死,不仅能恢复患者脑部血流灌注、再通闭塞的血管,重建血流。而且能阻断脑梗死的病理过程。从而挽救缺血半暗带,明显改善患者的功能预后,是治疗急性脑梗死安全有效的方法。     

血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在ICU重症感染患者诊断与病情判断上的价值

目的：探讨联合检测血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）在ICU重症感染患者诊断与病情判断上的价值。方法：选择60例ICU重症感染患者作为观察组,并以60例ICU非感染性患者作为对照组,比较两组血清中PCT和CRP的含量。结果：观察组血清中PCT检测阳性率为96．7％,CRP检测阳性率为100％,PCT、CRP含量均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：PCT特异性较CRP高,故联合监测血清中PCT和CRP含量可作为ICU重症感染患者严重感染的重要指标。