支具固定治疗新生儿股骨干骨折

目的 利用自行研制的新型支具治疗新生儿股骨干骨折并观察其临床疗效.方法 研制新生儿股骨干骨折固定支具,并应用于7例(8侧)新生儿股骨干骨折.股骨干上1/3骨折2侧,股骨干中1/3骨折6侧,术前骨折成角44°～83°(平均62.4°).结果 应用支具后股骨断端成角0°～22°(平均14.0°),住院时间2～3 d,无皮肤受损及支具脱落.随访6～36个月(平均21.3个月),所有骨折愈合良好,双下肢长度差别＜1 cm,患肢功能活动正常.结论 新生儿股骨干骨折固定支具是治疗新生儿股骨干中上段骨折的一种良好方法,具有操作简单、住院时间短、费用低、护理方便等特点.     

有限切开复位内固定加外固定器治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折

目的 探讨应用有限切开复位内固定加外固定器治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折的适应证及治疗效果.方法 利用外固定器结合有限切开内固定治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折11例.应用Rasmussen膝关节功能评分标准评价患者恢复情况.结果 11例患者随访时间6～18(11.0±2.5)个月,骨折全部愈合.优5例,良3例,可2例,差1例,优良率为72.73%(8/11).结论 有限切开复位内固定加外固定器治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折是安全、可靠的治疗方法.     

AO钢板塑形内固定治疗股骨干粉碎骨折

采用钢板内固定治疗某些复杂、粉碎的及关节内骨折 ,其疗效明显优于外固定[1] ,可使伤肢从事主动和无痛性功能活动 ,骨关节功能恢复迅速 ,预防骨折固定综合征等是其最大优点。然而在实际应用中也发现一些问题 ,如骨血运破坏、应力集中、骨萎缩、骨质疏松、骨延迟愈合、钢板松动、断裂、再骨折等。有人就认为 ,采用加压钢板治疗粉碎骨折发生骨不连钢板弯曲断裂的多。因此 ,作者从 1995年起 ,改进ＡＯ钢板内固定方法 ,现已取得满意疗效。1　临床资料和方法1·1　临床资料　本组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄从19～ 4 2岁 ,平均 31 5岁。骨折…     

切开复位髁支持接骨板内固定治疗股骨髁间骨折39例体会

目的 探讨切开复位髁支持接骨板内固定治疗股骨髁间骨折的效果.方法 对39例AO分型c型骨折的患者,骨折切开复位后用髁支持接骨板内固定,术后早期进行膝关节功能锻炼.结果 39例患者中36例获得坚强内固定.37例获得随访,随访时间为16～36个月.平均26.5个月,骨折均愈合,骨性愈合时间8～18个月,平均12.5个月.采用Kolmert评定标准,优良率75.68%.结论 用髁支持接骨板治疗股骨髁间骨折可提供牢靠的内固定,在股骨髁间骨折内固定治疗中是理想的选择.     

手法复位直角架及小夹板外固定治疗儿童股骨干骨折疗效观察

目的观察分析手法复位直角架及小夹板外固定治疗儿童股骨干骨折的方法和治疗效果。方法选取2007年1月—2013年3月在我院进行治疗的9 0例儿童骨干骨折患者分为两组,对照组临床主要采用小夹板外固定治疗,观察组采用骨折手法复位配合直角架以及及小夹板外固定对其进行治疗,并观察两组治疗效果。结果经过2~24个月的随访,观察组45例患者全部治愈。其中,1例患者过早下地活动而造成骨折外侧成角30°肢体功能恢复满意为100.0%,没有出现关节活动受限情况。对照组45例患者中36例治愈。其中3例患者过早下地活动而造成骨折外侧成角30°,3例出现关节活动受限情况,肢体功能恢复满意为77.78%。结论手法复位直角架及小夹板外固定是一种治疗儿童股骨干骨折的有效方法,不仅痛苦小、住院时间短、费用低,而且治疗后恢复效果好,值得临床推广。     

单臂外固定支架固定治疗儿童股骨干骨折

目的 探讨应用单臂的外固定支架治疗儿童股骨干骨折的临床效果.方法 2004-2006年应用单臂的外固定支架治疗儿童股骨干骨折23例,闭合手法或骨折端间撬拔复位8例,小切口开放复位15例.结果 拆除外固定支架时间为术后7周至6个月.术后随访6～18个月,骨折全部愈合,时间为6周至4个月.结论 闭合或小切口开放复位+外固定支架治疗儿童股骨干骨折具有手术创伤小、疗效肯定的优点.     

组合式外固定器治疗股骨干稳定性骨折的生物力学研究

为了解组合式外固定器在治疗稳定性股骨干骨折时固定器－骨复合系统的力学特性，用电子万能试验机对成人新鲜尸体股骨以及骨－组合式外固定器构成的完整股骨加组合式外固定器和模拟股骨干中段横骨折加组合式外固定器等3种构型进行压缩试验，测定系统的应变分布、刚度等生物力学特性，并对3种构型加以对比，结果表明，骨－固定器复合系统的刚度明显强于骨材料本身，且应变分布更均匀，稳定固定时，股骨受力仍然主要沿骨干方向传递，固定器本身应力[遮挡较小，可为骨折愈合提供良好的力学环境。     

外固定治疗16例四肢骨折的临床观察

近30年来．外固定治疗骨折的基础理论日渐成熟,在临床用于治疗骨不连、骨缺损、各种复杂骨折、肢体延长及矫正畸形、重建肢体功能等方面．取得了较好的效果。随着外固定架的改进和操作技术的提高,以及对该技术的深刻认识,骨外固定作为骨科的一项基本技术。目前在临床上的应用范围越来越广。现将我院2008年1-12月,应用外固定器对16例四肢骨折患者行手术治疗资料进行分析,报告如下：     

简单内固定外加固定器治疗胫腓骨骨折

胫腓骨开放粉碎骨折拌骨缺损在创伤外科中比较多见 ,治疗也比较棘手。我院自 1997年 7月～ 2 0 0 2年10月应用 1～ 2枚“螺丝钉”或 1～ 3股钢丝简单固定胫骨 ,或 /和应用小钢板克氏针固定腓骨以使胫骨断端获得相对稳定性 ,再加单侧多功能外固定器固定胫骨 ,酌情取髂骨或同种异体骨植骨修复骨缺损 ,共 4 3例 ,取得了良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为新鲜骨折 ,男 36例 ,女 7例 ;平均年龄 (13～ 5 8)岁 ,ISS评分平均为 17 6 (9～ 2 7)分 ,外伤机制 :交通伤 30例 ,大于 3m坠落伤 10例 ,其它 3例 ,均为高能量伤。骨折部位和类型…     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折16例。据Ruedi—Allgower骨折分型：II型4例，III型12例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果：全部病例获得随访，随访时间6个月～3年，平均2年；骨折愈合平均时间12．5周。踝关节功能评分，优11例、良2例、可2例、差1例。结论：采用有限内固定结合外固定支架治疗Hlon骨折，能减少并发症并获得较好疗效。     

外固定器治疗桡骨远端骨折

目的探讨外固定器治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用单边外固定器治疗桡骨远端骨折32例34侧,对其疗效进行统计分析。结果骨折愈合时间为4～8周,平均5．5周;术后随访10～24月（平均16月）,优22例23侧,良8例,可2例3侧。优良率93．8％。结论单边外固定器是治疗桡骨远端骨折的有效方法,具有创伤小、便于安装、有利术后手部功能锻炼等优点。     

外固定器治疗桡骨远端骨折

目的探讨外固定器治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用单边外固定器治疗桡骨远端骨折32例34侧,对其疗效进行统计分析。结果骨折愈合时间为4～8周,平均5.5周;术后随访10～24月(平均16月),优22例23侧,良8例,可2例3侧。优良率93.8%。结论单边外固定器是治疗桡骨远端骨折的有效方法,具有创伤小、便于安装、有利术后手部功能锻炼等优点。     

窒息新生儿生后72小时内电解质变化的临床研究

目的研究窒息新生儿生后72 h内三个不同时间段电解质水平变化及电解质紊乱情况。方法选择符合观察条件的重度窒息新生儿23例（重度窒息组）,轻度窒息新生儿27例（轻度窒息组）,分别于生后0～24h、25～48 h、49～72 h三个时间段抽取静脉血2ml检查,对比两组不同时间段血钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质水平变化情况及低钠、钾、钙、镁血症发生率。结果生后三个时间段血钠、钙水平重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05);血镁水平在25 ～48 h和49～72h时间段重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05),而在0～24h时间段差异无统计学意义(P＞0.05);血钾水平仅在49 ～72 h时间段重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05);血氯、磷水平在各个时间段两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 窒息新生儿生后易发生电解质紊乱,以25 ～48 h时间段为甚,而低镁血症则多发生在25～48 h、49 ～72 h两个时间段。应在不同时间段检测血气、电解质水平变化并采取相应措施予以纠正电解质紊乱。     

舟山地区新生儿及其母亲的汞暴露现状与影响因素

目的调查舟山地区新生儿及其母亲的汞暴露现状。方法2004年8至9月,采用整群法选取舟山市定海区第三人民医院产科出生的408名足月新生儿及其母亲,并随访新生儿的神经行为发育情况,直至1岁。抽查舟山市定海区菜市场出售的14种（每种5份）鱼类水产品的汞含量。结果新生儿脐带血汞的几何均值为27．81nmol／L,母亲发汞的几何均值为1246．56μg／kg,新生儿脐带血汞和母亲发汞有明显的相关性。新生儿脐带血汞的影响因素为母亲吃鱼次数、在舟山地区居住时间和父亲吸烟,母亲发汞的影响因素为吃鱼次数和在舟山地区居住时间,吃鱼次数与新生儿脐带血汞和母亲发汞呈显著正相关。所抽查鱼类水产品的汞平均含量在低浓度范围内,但不同种类水产品的汞含量波动较大,2份带鱼和2份鳗鱼鱼干的汞含量达到中等浓度水平。结论舟山地区新生儿及其母亲的汞暴露水平有一定潜在危险性,食鱼是舟山地区人群汞暴露的主要来源。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨近端解剖型锁定钢板切开复位内固定治疗各型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：应用股骨近端解剖型锁定钢板切开复位内固定治疗37例各型股骨粗隆间骨折。结果：37例患者均获随访,时间10~23个月,37例骨折全部骨性愈合,疗效评定按Harris评分,优：24例,良：10例,可：3例,优良率：91.9%。结论：股骨近端解剖型钢板切开复位内固定治疗股骨粗隆间骨折具有内固定牢固可靠,剥离骨膜和软组织少,适应证广泛,各个螺钉应力分布均匀,骨折愈合率高,能尽早下床功能锻炼等优点。     

骨折内固定术后早期感染保留内固定物治疗效果分析

目的探讨股骨开放性骨折内固定(OFFIF)术后早期感染保留内固定物治疗效果。方法选择2008年6月-2011年10月股骨开放性骨折行OFFIF术后发生早期感染的患者24例,在未改变内固定的前提下进行清创、冲洗引流及抗感染治疗。结果 16例患者拔管后伤口愈合出院,4例患者行二次清创、冲洗引流后伤口愈合出院,2例患者行3次清创、冲洗引流后伤口愈合出院,仅有2例患者伤口未能及时愈合,在积极换药和中药口服1个月后伤口愈合;随访5个月³年,平均10.5个月;24例患者中,20例伤口完全愈合未复发,愈合率为83.3%。结论 OFFIF术后早期感染在保留内固定物的前提下,进行清创、冲洗引流及抗感染治疗效果良好。     

妊娠期高血压综合征孕妇新生儿脐血血气分析的临床意义

目的 探讨妊娠期高血压综合征孕妇新生儿早期脐血血气变化及其对机体内环境的影响,评价产后脐血血气分析的临床意义.方法 选择97例妊娠期高血压综合征孕妇所生的101例新生儿作为研究对象,根据分度标准分为轻度组41例,中度组34例,重度组26例,另选择同期52例非妊娠期高血压综合征孕妇所生的52例新生儿作为对照组,两组新生儿均于娩出后第一次呼吸前抽取脐动脉血进行血气分析,测定pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、HCO3-、剩余碱,并于生后1min行Apgar评分.结果 重度组新生儿pH值、PaO2、HCO3-和剩余碱明显低于轻度组、中度组和对照组[7.16±0.18比7.25±0.09,7.22±0.11,7.29±0.08;（12.01±2.75） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（18.35±1.75）,（14.21±2.01）,（22.23±1.45） mmHg;（17.11±2.42） mmol/L比（19.82±3.85）,（17.32±3.21）,（22.56±3.38） mmol/L;（-9.15±0.32）mmol/L比（-7.95±0.60）,（-7.21±0.08）,（-6.76±0.03）mmol/L],而PaCO2明显高于轻度组、中度组和对照组[（61.84±32.93） mmHg比（54.48±12.82）,（58.38±15.32）,（51.66±10.52） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）.新生儿生后1 min Apgar评分和脐动脉血pH值呈正相关（P＜0.05）.在Apgar评分≤7分的65例新生儿中有37例出现酸中毒（pH值＜7.20）,发生率为56.92％（37/65）;在Apgar评分≥8分的88例新生儿中有11例出现酸中毒,发生率为12.50％（11/88）,比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 脐动脉血血气分析比Apgar评分客观,能直接反映妊娠期高血压综合征孕妇新生儿缺氧、缺血程度,并有助于判断新生儿预后.对妊娠期高血压综合征孕妇所生新生儿应常规行脐血血气分析,有宫内窘迫征象及出生低Apgar评分的新生儿应加强监护,尽早干预,以提高生育质量.     

解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨用股骨近端解剖钢板固定老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法选择笔者所在医院老年股骨转子间骨折52例,采用股骨近端解剖钢板固定,对有骨质疏松骨缺损者术中植骨11例,全部进行随访,随访时间6个月至3年。结果51例在3—6个月时获得骨性愈合,内固定未见松动、脱落、断裂。髋内翻1例,畸形愈合。结论股骨近端解剖钢板内固定治疗老年转子间骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,是一种值得推广的方法。     

碳素棒外固定支架治疗跟骨开放性骨折的疗效观察

目的 探讨外支架治疗跟骨开放性骨折的技术方法和治疗效果.方法 2005年3月～2011年12月,对24例跟骨开放性骨折,经急诊清创后实施外固定支架治疗,骨折按按Sanders分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例.软组织损伤按Gustilo分类:Ⅰ型12例,Ⅱ型10例,ⅢA型2例.结果 随访5～26个月(平均13.1月),按Maryland足部评分系统评价手术效果,优8例,占33.3％,良12例,占50.0％,可4例,占16.7％,优良率为83.3％.后关节面、B(o)hler角及Gissane角均得到良好的恢复.结论 采用外固定支架治疗跟骨开放性骨折,手术效果良好,且便于软组织损伤的处理,是一种效果理想的治疗方法.