Graves病患者泪膜功能研究

目的 探讨Graves病患者的泪膜功能.方法 前瞻性研究78例Graves病患者(病例组),对照组为40例健康体检者.分别进行泪膜破裂时间测定(TBUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色和眼部干涩、不适症状询问.结果病例组TBUT和SIT与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). TBUT＜10s和自觉有眼干涩症状以及角膜荧光素染色阳性的比率,病例组与对照组比较,差异均有统计学意义.结论 Graves病患者发生泪膜功能异常的比率高于健康体检者,是发生干眼症的易患人群.     

Graves病患者血小板参数变化的研究

.甲亢初发组MPV、PDW和P-LCR分别与甲亢缓解组、健康对照组比较均升高,差异均有统计学意义(P<0.01).甲亢缓解组PDW为0.1102±0.0113,健康对照组为0.1136±0.0094,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PC在甲亢缓解患者中高于健康对照者,甲亢初发患者的MPV、PDW和P-LCR均明显高于甲亢缓解者和健康对照者,治疗后上述指标可逐渐恢复正常.     

碳酸锂对Graves病患者摄131I率的影响探讨

目的观察在服用碳酸锂前、后Graves病患者甲状腺摄^131I率（RAIU）的变化，探讨碳酸锂对RAIU的影响。方法48例Graves镐（GD）患者在给予碳酸锂300mg，3次／d，2周前、后，分别测定2h．6h、24h的RAIU，并比较两次差别，观察碳酸锂对RAIU的影响。结果48例患者在服用碳酸锂2周后，2h．6h、24h的RAIU均有明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸锂能有效地提高GD患者的RAIU，延长^131I的有效半衰期（Teff），有利于减少^131I用量并提高治疗效果。     

Graves病患者治疗前后CD62P和CD63的表达及其临床意义

目的测定Graves病（GD）患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达及在抗甲状腺药物治疗过程中的变化，并探讨其临床意义。方法30例GD患者分别在治疗前、治疗2月和6月时用放射免疫法测定血清TSH、FT3、FT4，采用流式细胞仪检测血浆CD62P、CD63阳性表达率，30例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照。结果GD患者治疗前的FT3、FT4值显著高于对照组（P〈0.01），GD组的TSH显著低于对照组（P〈0．01）；GD患者的治疗前CD62P、CD63阳性表达率均显著高于对照组，治疗后2个月及6个月均逐渐下降，但仍高于对照组；GD患者治疗前CD62P、CD63的表达与FT3、FT4呈正相关（r=0．38、0．29、0．33、0．24，P均〈0．05），而与TSH无明显相关。结论GD患者血浆CD62P、CD63的异常与GD的发生发展密切关联，在治疗前后的变化能反映出GD病情的严重程度和治疗效果，在临床上随访CD62P、CD63的阳性表达率的变化将有助于监测病情的转归。     

Graves病血清趋化因子与其受体变化的关系研究

目的研究外周血趋化因子及其受体表达与毒性弥漫性甲状腺肿（GD）的关系。方法将67名GD患者分为新诊断未治疗组（A组）、治疗病情未控制组（B组）、病情控制组（C组）及病情稳定组（D组）。采用酶联免疫吸附试验检测其外周血巨噬细胞来源的趋化性细胞因子（MDC）、白细胞介素8（IL-8）、γ干扰素诱导蛋白10（IP-10）、正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）的水平;用流式细胞术分析外周血趋化因子受体CXCR3、CCR5、CCR3的表达;同时检测甲状腺功能和甲状腺自身抗体。结果与正常对照组比较,GD组以及其中A组、B组MDC、IL-8、IP-10水平明显增高（P〈0.05,P〈0.01）,MDC、IP-10与FT3、FT4呈正相关（r=0.309,P〈0.05;r=0.302,P〈0.05;r=0.390,P〈0.01;r=0.491,P〈0.01）;趋化因子受体CCR5、CXCR3在GD组降低（P〈0.01;P〈0.05）,CCR5与过氧化物酶抗体（TPO-Ab）呈负相关（r=-0.471,P〈0.05）。结论趋化因子MDC、IP-10、IL-8及受体CCR5、CXCR3参与了GD的免疫病理过程,可作为GD患者的免疫功能和病情监测指标。     

人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒感染患者的泪膜功能研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染的泪膜功能变化。方法将我院120患者(120只眼)分为A组、B组、C组和D组各30例,A组为HIV合并HCV感染组,B组为HIV感染组,C组为HCV感染组,D组为正常人群(对照组)。对所有患者行裂隙灯检查、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT)等检查,比较各组的检查结果。结果 A组、B组、C组的角膜荧光素染色(FL)评分明显高于D组,泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌试验(SIT)均显著低于D组;A组、B组、C组的干眼患病率明显高于D组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒感染患者泪膜功能异常比例高于正常人,其发生干眼的几率较正常人群高,病毒感染可能加重干眼的发生率。     

131I治疗Graves病剂量计算的改进

目的 对131I治疗Graves病剂量的计算进行改进,探讨一种更为科学的131I治疗剂量计算方法.方法 Graves病并采用131I治疗的患者187例,随机分为A、B两组,A组(93例)患者治疗剂量计算公式:131I治疗剂量(Bq或μCi)=计划量(Bq或μCi/g甲状腺组织)×甲状腺质量(g)×100/甲状腺最高(或24 h)摄131I率(%);B组(94例)患者按上述公式计算后,再结合患者的病情、症状等因素进行剂量调整.结果 B组1次治愈率(94.7%)明显高于A组(86.0%),两组比较差异有统计学意义;B组早发甲状腺功能减退率(3.2%)和晚发甲状腺功能减退率(7.4%)均低于A组(12.9%和22.6%),两组比较差异均有统计学意义.结论 本研究在以往计算131I治疗剂量公式的基础上,充分考虑每一例患者的病情、个体差异,调整131I治疗剂量,使患者的治疗更加科学、合理,治愈率明显增高,甲状腺功能减退发生率明显降低,减轻了患者的经济负担,取得了很好的经济效益和社会效益.     

Graves病治疗前后高敏C反应蛋白变化的临床意义

目的观察Graves病（GD）治疗前后炎症标志物高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化,探讨hs-CRP与GD的关系。方法88例GD患者治疗前hs-CRP与200例正常人对照（对照组）,观察GD者治疗前及治疗后2周、1月、2月、3月hs-CRP、游离甲状腺激素（FT3、FT4）的变化,比较用丙基硫氧嘧啶（PTU）或赛治（MM）治疗hs-CRP的差异及hs-CRP与FT3、FT4的相关性。结果GD者治疗前hs-CRP与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗前与治疗后2周、1月、2月、3月相比hs-CRP、FT3、FT4差异有统计学意义（P〈0.05,除2周FT3外）,用PTU或MM治疗hs-CRP差异无统计学意义（P〉0.05）。结论GD与炎症有直接关系。     

翼状胬肉合并糖尿病对患者泪膜功能的影响

目的 研究手术前后翼状胬肉合并糖尿病对患者泪膜功能的影响.方法 选取单侧翼状胬肉患者90例,其中单纯翼状胬肉患者(治疗组A)30例、翼状胬肉合并1型糖尿病患者(治疗组B)30例、翼状胬肉合并2型糖尿病患者(治疗组C)30例;另选取90例非翼状胬肉者作为对照,其中健康人(对照组A)30例、单纯1型糖尿病患者(对照组B)30例、单纯2型糖尿病患者(对照组C) 30例.观察各组术前3周(术前)泪膜功能差异,观察治疗组B和治疗组C术后3个月(术后)与术前泪膜功能的差异.结果 术前各组泪液分泌试验比较差异无统计学意义(P＞0.05);除对照组A外,各组泪膜破裂时间(BUT)均异常;角膜荧光素染色(CFS)评分治疗组B[(9.08±0.48)分]与对照组B[ (3.43±0.51)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组C[(10.31±0.94)分]与对照组C[(7.91±0.51)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05);泪液羊齿状物试验(MFT)治疗组B与对照组B比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前泪液清除率(TCR)除对照组A外均异常.治疗组B和治疗组C术后与术前比较,泪液分泌试验差异无统计学意义(P＞0.05);BUT、CFS评分及MFT与术前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);TCR正常.结论 翼状胬肉合并糖尿病加重患者泪膜功能损伤,行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗后泪膜功能得到修复.     

Graves病131Ⅰ治疗后甲状腺功能减退发生率与甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的关系

目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与Graves病患者治疗后甲状腺功能减退发生率的关系.方法 选取325例治疗前TGAb、TPOAb阴性Graves病患者,分别于131Ⅰ治疗后3、6、12、18个月测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、TGAb、TPOAb 水平,以18个月时血清TGAb、TPOAb水平分为TGAb、TPOAb阴性组和TGAb、TPOAb阳性组,比较两组甲状腺功能减退的发生率.结果 TGAb、TPOAb阴性组271例;TGAb、TPOAb阳性组54例.甲状腺功能减退发生率为7.4％( 24/325),其中TGAb、TPOAb阴性组甲状腺功能减退发生率为3.0％(8/271),TGAb、TPOAb阳性组为29.6％( 16/54),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Graves病131Ⅰ治疗后TGAb、TPOAb 水平与甲状腺功能减退发生率显著相关,治疗后动态检测TGAb、TPOAb水平对指导临床、判断预后有重要意义.     

欧洲和北美Graves病治疗策略浅谈

Graves病是一种常见病和多发病.目前针对Graves病主要有三种治疗方法：抗甲状腺药物、放射性碘部分缩小甲状腺组织、甲状腺次全切或全切.虽然每种方法 都可较满意的使甲状腺功能正常,但没有一种是完美的,且都有一定的副作用.本文拟参考国外数篇最近发表的、有较大影响力的综述和大样本前瞻随机研究,来观察欧洲和北美在选择这三种治疗方法 上的异同,以期能给我国从事Graves病诊疗的各科医生提供相应的信息.     

季节性过敏性结膜炎急性发作期与非发病期泪膜功能的改变

目的 探讨季节性过敏性结膜炎(SAC)患者急性发作期与非发病期泪膜功能的改变.方法 前瞻性对照研究,15例(30眼)SAC患者(SAC组)于急性发作期与非发病期分别行泪膜功能评估,包括泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI检测(SIt)及泪膜干涉成像仪检查.选择同期15例健康志愿者作为对照组,检测其泪膜功能.结果 SAC组急性发作期BUT显著低于非发病期和对照组[(6.97±1.56)s比(11.27±1.39)、(12.00±1.11)s],差异有统计学意义(U=20.50,P=0.000;U=1.00,P=0.000);SAC组非发病期BUT与对照组比较差异无统计学意义(U=322.00,P＞ 0.05).SAC组急性发作期、非发病期及对照组SIt比较差异均无统计学意义(P＞0.05).泪膜干涉成像仪检查,对照组80.0％(24/30)为Ⅰ～Ⅱ级,20.0％(6/30)为Ⅲ级;SAC组急性发作期20.0％(6/30)为Ⅰ～Ⅱ级,80.0％(24/30)为Ⅲ～Ⅴ级;SAC组非发病期60.0％(18/30)为Ⅰ～Ⅱ级,40.0％(12/30)为Ⅲ～Ⅴ级,SAC组急性发作期泪膜干涉成像仪分级与非发病期及对照组比较差异均有统计学意义(x2=19.27,P=0.000;x2=8.40,P=0.004);SAC组非发病期与对照组比较差异无统计学意义(x2=1.98,P＞0.05).结论 SAC可引起泪膜功能的改变,导致泪膜不稳定;季节过敏性炎性反应所致的泪膜不稳定,不表现为永久性,SAC非发病期泪膜功能可恢复至正常.     

Graves病合并烟雾病的临床分析

目的探讨Graves病（GD）合并烟雾病（MMD）的临床特征。方法对2例GD合并MMD患者的临床、实验室、影像学表现进行回顾性分析。结果2例均为女性，GD先于MMD发病，随着甲亢症状被控制，神经系统症状有所改善。结论甲亢合并烟雾病仅见于女性，常于甲状腺毒血症期间发生脑卒中，控制甲亢有助于神经系统症状的恢复和防止复发。     

Graves病中调节性T细胞功能的改变

目的探讨Graves病发生的免疫机制，了解调节性T细胞在其发病中的作用。方法流式细胞术检测32例Graves病（GD组）和20例正常人（正常对照组）中CD4^＋CD25^＋T细胞的比例。免疫磁珠法（MACS）分离CD4^＋CD25^＋T细胞，酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-10的水平，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测FOXP3的表达。结果与正常对照组相比，GD组CD4^＋CD25^＋T细胞数量无明显改变（P=0．804），而FOXP3表达减少（24h和48hP均〈0．01），IL-10分泌减少（24h和48hP均〈0．01）。结论GD患者调节性T细胞在外周血淋巴细胞中的比例虽无明显改变，但其功能明显减弱，可能是导致其发病的原因之一。     

Graves病中调节性T细胞功能的改变

目的探讨Graves病发生的免疫机制,了解调节性T细胞在其发病中的作用。方法流式细胞术检测32例Graves病(GD组)和20例正常人(正常对照组)中CD4+CD25+T细胞的比例。免疫磁珠法(MACS)分离CD4+CD25+细胞,酶联免疫吸附(ELISA)法检测IL-10的水平,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测FOXP3的表达。结果与正常对照组相比,GD组CD4+CD25+T细胞数量无明显改变(P=0.804),而FOXP3表达减少(24 h和48 h P均<0.01),IL-10分泌减少(24 h和48 hP均<0.01)。结论GD患者调节性T细胞在外周血淋巴细胞中的比例虽无明显改变,但其功能明显减弱,可能是导致其发病的原因之一。     

褪黑素受体在Graves病患者外周血白细胞上的表达

目的　探讨Graves病(GD)患者外周血白细胞褪黑素受体(MR)结合容量的变化及其意义。方法　随机选择GD患者39例,正常对照组39例,以1 2 5I-褪黑素(MT)为配体,应用放射配体法测定1 2 :0 0时(光中期)外周血白细胞1 2 5I-褪黑素特异结合部位(MR)的结合容量,比较两组之间的差异。结果　一点法分析显示,GD患者组光中期MR结合容量明显低于对照组,分别为(0 .2 0 2±0 .0 6 4 )fmol 1 0 6 细胞和(0 .381±0 .0 5 6 )fmol 1 0 6 细胞,t=1 3.0 97,P <0 .0 1 ,两组差异非常显著。结论　GD患者外周血白细胞MR结合容量的降低,影响了MT对下丘脑-垂体-甲状腺轴的抑制以及对免疫系统的调节作用,可能有助于GD的发生。     

HPLC法定量检测泪液前白蛋白及其与干眼症相关性的探讨

目的：建立高效液相色谱法（HPLC）检测泪液前白蛋白（Prealbumin,PA）浓度,并探讨其与干眼症相关性。方法：采用Zorbax StableBond SB-C18柱,以0.1%三氟乙酸（TFA）水溶液和含0.085%TFA的乙腈为流动相,梯度洗脱;波长210 nm检测;测定117例干眼症患者泪液PA浓度。结果：标准品和泪液PA均在14.15 min出峰;所建立方法检测限为29.0 ng/ml;在PA浓度0.2～200 mg/ml范围有较好的线性关系,r=0.9997;脂质性泪液不足（lipid LTD）患者泪液的平均PA浓度明显低于正常控制组,且PA浓度与LTD患者病变严重程度相关;而水液性泪液不足（aqueous tear deficiencyATD）患者泪液的平均PA浓度与正常控制组的差别无显著性意义。结论：所建立方法适用于泪液PA的定量检测,PA浓度的检测是诊断脂质泪液不足型干眼症特异性较强的辅助检查方法,也是判断其严重程度的一项指标。