氯胺酮对先天性心脏病患者体外循环心肌诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的影响

目的 观察氯胺酮预处理对先天性心脏病患者体外循环诱导心肌缺血再灌注损伤时诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达的影响.方法 先天性心脏病房间隔缺损或室间隔缺损患者36例,随机分为三组(n=12):对照组(C组)和氯胺酮干预组(K1组和K2组).在劈胸骨时、主动脉插管时和主动脉开放前5 min,K1、K2组分别静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg和1.0 mg/ks,C组注射等量0.9%NaCl溶液.于上腔静脉插管时(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)和主动脉开放后30 min(T3)取适量心肌组织,应用一步法实时荧光定量RT-PCR技术检测心肌中iNOS mRNA的表达量.结果 与T1比较,三组T2和T3iNOS mRNA均升高(P＜0.01);与C组(2.85±0.48、4.49±0.86)比较,K1、K2组T2和T3iNOSmRNA均显著降低(2.33±0.31、3.76±0.61和1.92±0.12、3.12±0.39);K2组与K1组比较,T2和T3 iNOS mRNA均降低(P＜0.05).结论 氯胺酮预处理能显著降低心肌iNOS mRNA的表达量,减少血浆心肌酶的漏出,且呈剂量依赖性.     

七氟醚预处理对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响

目的观察七氟醚预处理对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响，探讨其心肌保护作用机制。方法24例择期行先天性心脏病手术的患几，按随机数字表法分2组，实验组（12例）在气管插管后至夹闭主动脉前吸入七氟醚（呼气末浓度为2％），而对照组（12例）只吸入纯氧。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后20min（T1）、停心肺转流（CPB）4h（T2）、24h（T3），测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8），血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果与T0时比较，2组T1-3时IL-6、IL-8及cTnI水平均升高（P〈0．05）；与对照组比较，实验组T1-3时IL-6、IL-8浓度均降低，T2-3时cTnI水平降低（P〈0．05）。cTnI与IL-6、IL-8呈正相关（r=0．75、0．70，P〈0．05）。结论七氟醚预处理通过抑制炎症反应，对小儿CPB患者心肌产生一定的保护作用。     

小剂量氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术中超前镇痛的研究

目的研究小剂量氯胺酮在腔镜胆囊切除手术中超前镇痛的作用。方法选30例病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄24～69岁，体重46．5～85妇，男14例，女16例。随机分为k1、k2组和D组，每组10例。诱导为瑞芬太尼1ug／kg，咪唑安定0．1mg／kg，维库溴铵0．1mgZkg。3组维持均为瑞芬太尼TCI6ngZml，丙泊酚TCI1—1．5ug/ml。间断辅以维库溴铵和七氟烷，k1组注射氯胺酮0．8mg／kg，k2组注射氯胺0．5mg／kg，D组给予等量的生理盐水。分别监测麻醉前（T0）、气管插管1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）时的收缩压、平均动脉压、舒张压、心率。病人拔管后均送入复苏室，由同一人单盲法记录术后30min（T4）、术后1h（T5）、术后24h（T6）视觉模拟（VAS）评分：0分为无痛，10分为剧痛，〈3分为优，3～4分为良，≥5分为差。结果（1）3组之间VAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）。D组高于K1和K2组（P〈0．05）；（2）3组患者的心率、收缩压、平均动脉压、舒张压指标差别有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）小剂量氯胺酮对腔镜胆囊切除术有超前镇痛作用。且随小剂量氯胺酮的量增超前镇痛的作用增强。（2）o．5mg／kg组病人在气管插管的过程中心率变化最小。     

1，6-二磷酸果糖和左旋精氨酸对心内直视手术期间血清心肌肌钙蛋白T的影响

目的探讨1，6-二磷酸果糖（FDP）和左旋精氨酸（1-Arg）及其联合用药对体外循环期间心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法拟行心内直视手术的先天性心脏病患者40例，随机分为对照组（A组）、Z—Arg组（B组）、FDP组（C组）和联合用药组（D组），每组10例。B组于主动脉开放后给予l-A唱200mg/kg；C组于主动脉阻断前给予FDP200mg／kg；D组联合应用两种药物。分别于主动脉插管时，主动脉开放30min、2h、6h时检测血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果各用药组与对照组比较，可最著降低血浆cTnT和MDA的上升幅度，提高SOD活性（JP〈0．05），且D组与B组、C组比较可显著降低血浆cTnT的上升幅度（P〈0．05）。结论1，6．二磷酸果糖和左旋精氨酸对心内直视手术中的心肌保护有良好的作用，联合应用优于两药单用。     

川芎嗪预处理对心脏手术患者心肌组织热休克蛋白72基因表达的影响

目的。研究川芎嗪预处理对体外循环主动脉阻断（ACC）前后非发绀型先天性心脏病矫治术患者心肌组织热休克蛋白72基因表达的影响，并探讨川芎嗪预处理的心肌保护机制。方法28例非发绀型先天性心脏病患者，随机分为对照组和川芎嗪组，每组14例。川芎嗪组预处理麻醉诱导后经颈内静脉滴入川芎嗪3mg／kg，30min内滴完，转流中追加1mg／kg于氧合器中，对照组于上述时间给予等量生理盐水。两组分别于转流前、主动脉开放后30min和术后24h测定外周血心肌酶的变化。结果川芎嗪组心肌组织热休克蛋白72基因的表达量在ACC后明显高于对照组（P〈0．05）。川芎嗪组心肌损伤指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论川芎嗪预处理可上调心肌组织热休克蛋白72基因表达，产生一定程度的心肌保护作用，表现为心肌酶漏出减少。     

喉罩加高频喷射通气在颅内动脉瘤栓塞术中应用

目的评价喉罩（LMA）与高频喷射通气（HFJV）在颅内动脉瘤栓塞术中联合应用的可行性及安全性。方法选择34例颅内动脉瘤栓塞术患者,随机分成LMA联合HFJV组（A组）和常规全麻气管插管组（B组）,各17例。分别于术前（T0）、诱导置入LMA（气管插管）后1min（T1）、5min（T2）、20min（T3）、苏醒拔除LMA（气管导管）时（T4）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PRTCO2）,并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化。结果诱导插管期：A组T1HR较t0升高不明显,MAP变化轻微;B组T1HR和MAP较Tn有明显升高（P〈0．05）.麻醉维持期：A组MAP下降小于B组。术中用药：A组丙泊酚（3．16±1．34）mg／min、瑞芬太尼（9．35±2．17）μg／min,明显少于B组丙泊酚（4．29±2．41）mg／min,瑞芬太尼（17．38±5．46）μg／min（P〈0．01）。此外,A组B时PRTCO2（32．50±2．55）mmHg（1inHg=0．133kPa）以及PaCO2（45．95±5．12）mmHg与T2时PRTCO2（40．43±2．12）mmHg,PaCO2（57．01±1．29）mmHg相比有所下降,而PaO2在T3时（147．75±22．89）mmHg较T2时（70．45±14．59）mmHg明显升高（P〈0．05）。术后苏醒期：A组苏醒时间（4．12±2．56）min明显短于B组（11．27±5．48）min（P〈0．01）。结论LMA与HFJV联合应用可减轻气管插管引起的插管反应,降低动脉瘤破裂危险性,且通气功能维持良好。     

罗库溴铵对丙泊酚麻醉诱导气管插管时熵指数的影响

目的评价罗库溴铵对丙泊酚麻醉诱导气管插管时熵指数的影响。方法丙泊酚靶控输注麻醉诱导患者40例,随机分为0．6mg／kg罗库溴铵组（R组）和0．9％NaCl溶液组（s组）,每组各20例。麻醉诱导2～3min后快速气管插管。记录麻醉诱导前（Ta）和诱导后（Tb）、静脉注射罗库溴铵或0．9％NaCl溶液后2min（Te）、气管插管后即刻（To）、气管插管后1、2和3min（T1、T2、T3）时反应熵（RE）和状态熵（SE）。结果T2时S组RE—SE高于R组。气管插管可致RE和sE升高。与T0比较,R组和s组在T2时sE分别由50±8降至42±7和55±12降至43±13。RE由54-I-9降至45±6和66±15降至48．4-16（P〈0．05）。Tn时S组RE和RE—SE明显升高。结论罗库溴铵影响RE—SE以及RE和RE—SE对气管插管的反应,神经肌肉阻滞药物可能会干扰气管插管时熵指数的监测。     

一氧化氮在异氟烷预处理脑保护中基因表达的作用

目的通过观察异氟烷预处理在鼠脑缺血再灌注损伤中凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA的表达，探讨异氟烷预处理脑保护作用的一氧化氮信号传导通路。方法75只雄性沙士鼠，随机分5组。假手术组（SHAM组）：只分离双侧颈总动脉而未子夹闭；缺血再灌注组（I／R组）：夹闭双侧颈总动脉5min后开放造成I／R；异氟烷预处理组（ISO组）：I／R前60min吸入1．2％～1．5％异氟烷30min；氨基呱（AG）＋ISO组：腹腔内注射AG200mg／kg，30min后同ISO组；AG组：I／R前30min注射AG。再灌注24h．取鼠前脑，采用RT-PCR检测脑组织中Bcl-2、Bax基因的mRNA表达。结果ISO组Bcl-2的mRNA表达增高（1．22±0．12）．与SHAM组（0．83±0．16）、I／R组（0．83±0．11）和AG＋ISO组（0．82±0．12）比较差异有统计学意义（P〈0．05）；I／R和AG组BaxmRNA的相对表达量明显增高，与SHAM组比较差异有统计学意义（P〈0．05），ISO组和AG＋ISO组表达较弱，但AG＋ISO组比ISO组表达略强。结论一氧化氮信号传导通路是异氟烷预处理脑保护作用的途径之一。     

盐酸戊乙奎醚注射液用于合并心动过速患者麻醉前用药效果观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）作为术前合并心动过速患者麻醉前用药的效果及安全性。方法选择心率（HR）大于90次／min，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的行中上腹部全身麻醉手术的成年患者80例，随机分为东莨菪碱组（D组）40例和长托宁组（c组）40例，于入手术室前30min分别肌肉注射东莨菪碱0．3mg和长托宁1．0mg，并记录用药前（T0）、用药后20min（T1）及30min（T2）、麻醉诱导后（L）、气管插管后5min（T4）、切皮（T5）、术中探查（切除脏器时）（T6）及手术结束时（T1）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR的变化。结果C组HR在T2[（101±16）次／min]和B[（99±12）次／min]均明显低于R[（110±19）次／min]（P〈0．05），D组HR在T1[（116±19）次／min]、T2[（119±18）次／min]、B[（120±10）次／min]及T4[（122±11）次／min]均明显高于Tn[（109±17）次／min]（P〈0．05）；且D组HR在T2、T3和T4明显高于C组（P〈0．05）。结论长托宁可用于术前合并心动过速患者的麻醉前用药。     

小剂量氯胺酮在气管插管全麻诱导中的应用

目的比较两种不同全麻诱导方案对心血管系统的影响。方法选择ASAI-II级的拟行气管插管全麻患者50倒，分为2组，A组（25例）采用异丙酚＋芬太尼诱导，B组（25例）采用氯胺酮＋异丙酚＋芬太尼诱导行气管插管。观察诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（T3）、插管后l～3min（T4）、插管后4～6min（T5的血压、心率及术后24h有无精神症状的变化。结果2组患者都没有出现精神症状，A组诱导后的血压、心率下降明显，与诱导前差异有统计学意义（P〈0．05）。而B组诱导后的血压、心率与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量氯胺酮用于全麻诱导气管插管可以适当对抗其它静脉全麻药（异丙酚和芬太尼）的心血管抑制作用。     

腰硬联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用

目的：观察氯胺酮辅助腰- 硬联合麻醉用于小儿手术的临床疗效.方法：选择择期手术患儿93 例,随机分为观察组50 例（腰-硬联合加氯胺酮麻醉组） 和对照组43 例（氯胺酮静脉复合麻醉）.观察两组患儿麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化及氯胺酮药物剂量、术后清醒时间及不良反应的发生情况.结果：两组MAP、HR、SpO2 比较差异无统计学意义,观察组氯胺酮用药剂量、术后清醒时间明显低于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率为18.0%（9/50）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：腰硬联合加氯胺酮麻醉用于小儿手术效果满意,安全性高,是小儿手术的理想麻醉方法.     

右美托咪定预处理对全麻诱导期老年患者双腔气管插管血流动力学的影响

目的：观察中等剂量右美托咪定（Dex）对行双腔气管插管单肺通气老年手术患者全麻诱导期麻醉深度指数和血流动力学的影响。方法：选择拟行术中单肺通气双腔气管插管老年手术患者40例,年龄60~75岁,随机数字表法分为D组（右美托咪定）和C组（对照）,每组20例。D组麻醉诱导10 min前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水。泵注之后两组均采用常规麻醉诱导,记录两组泵注前（T0）及泵注后2 min（T1）、4 min（T2）、6 min（T3）、8 min（T4）、10 min（T5）、插管前（T6）、插管后即刻（T7）麻醉深度指数（CSI）、DBP、MAP、HR各指标变化。结果：D组T4（65.4±10.4）、T5（60.3±7.9）、T6（46.1±4.7）与T0（96.5±4.0）比较,CSI逐渐下降（P〈0.05）,且显著低于C组（P〈0.05）;D组T5、T6与T0比较,HR明显减慢（P〈0.05）;C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR均有升高（P〈0.05）。结论：麻醉诱导前右美托咪定以0.5μg/kg剂量缓慢输注对老年单肺通气手术患者产生明显镇静效应,能够明显减轻麻醉诱导期双腔气管插管操作与定位对老年手术患者的心血管应激反应。     

长期噪声暴露对大鼠心脏肾素-血管紧张素系统的影响及替米沙坦的干预

目的观察长期噪声暴露对大鼠心脏肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)主要成分的影响及替米沙坦(Telmisartan)的干预作用,为噪声损伤心脏的机制研究提供依据。方法将成年SD大鼠随机分为正常对照组、噪声组、噪声+替米沙坦组、单纯替米沙坦组,每组6只。噪声组和噪声+替米沙坦组暴露于100 dB(SPL)白噪声,6 h/d;噪声+替米沙坦组及单纯替米沙坦组用10 mg/(kg.d)盐酸替米沙坦水溶液灌胃,均连续12周。采用ELISA法测定大鼠血浆、心肌组织血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量,采用SYBRGreen实时荧光定量RT-PCR法测定心肌组织血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)和血管紧张素Ⅱ受体1A亚型(AT1A)的基因表达。结果暴露12周后,噪声组血浆、心肌AngⅡ分别为(172.246±31.314)pg/ml、(22.250±2.438)pg/ng prot,明显高于正常组〔分别为(127.640±29.773)pg/ml、(17.484±1.022)pg/ng prot〕(P<0.05,P<0.01);噪声+替米沙坦组心肌AngⅡ含量为(13.002±2.457)pg/ng prot,明显低于正常组和噪声组(P<0.01);噪声组AT1A基因表达明显高于对照组(P<0.05);噪声+替米沙坦组AGT、AT1A基因表达明显低于噪声组(P<0.05,P<0.01)。结论噪声暴露可兴奋RAS,RAS兴奋可能是噪声致心肌损伤的途径之一。     

异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的观察异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注（ischemia-reperfusion,I／R）损伤的影响,并探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在其中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠36只,随机分成假手术组（s组）,缺血再灌注组（I／R组）和异氟醚预处理组（Iso＋I／R组）,每组各12只。S组进腹后仅分离韧带不阻断血流;I／R,组行肾脏缺血45rain,再灌注2h;Iso＋I／R组吸人1．5％（1MAC）异氟醚30min,停止吸入10rain后行I／R。在再灌注2h后测定血清尿素氮（BUN）和肌酐（cr）的含量,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定。肾组织中TNF-α的浓度,同时取肾组织进行HE染色观察病理学改变。结果（1）与S组比较,I／R组和Iso＋I／R组血清BUN和cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度均升高[BUN：（17．69±0．99）mmol／LV8（8．37±1．12）mmol／L,t=-23．55,P〈0．01;（12．26±1．11）mmol／Lvs（8．37±1．12）mmol／L,t=-19．09,P〈0．01;Cr：（103．22±13．42）μmol／Lvs（71．48±8．59）μmol／L,t=-21．45,P〈0．01;（86．51±11．49）μmol／Lvs（71．48±8．59）μmol／L,t=-9．87,P〈0．01;TNF-α：（0．51±0．07）rig／mlvs（0．43±0．00）ng／ml,t=-5．79,P〈0．01;（0．47±0．03）ng／Ⅱdvs（0．43±0．00）ng／ml,t=-8．86,P〈0．01]。（2）Iso＋I／R组血清BUN和Cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度的升高幅度均小于I／R组[BUN：（12．26±1．11）mmol／LVS（17．69±0．99）retool／L,t=15．67,P〈0．01;Cr：（86．51±11．49）μmol／Lvs（103．22±13．42）μmol／L,t=6．68,P〈0．01;TNF-α：（0．47±0．03）ng／mlvs（0．51±0．07）ng／ml,t=2．61,P〈0．05]。（3）I／1t组、Iso＋I／R组。肾小管评分较S组升高[（17．26±1．45）VS（0．00±0．00）,t=-72．38,P〈0．01;（12．69±1．83）VS（0．00±0．00）,t=-39．53,P〈0．01]。Iso＋I／lt组肾小管评分较I／R组下降[（12．69±1．83）vs（17．26±1．45）,t=19．87,P〈0．01]。结论1．5％异氟醚预处理30min可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其部分机制可能与下调肾组织中TNF-α水平有关。     

骶管阻滞对学龄前儿童静脉麻醉苏醒时间的影响

目的观察骶管阻滞对学龄前儿童静脉麻醉苏醒时间的影响。方法将36例拟行下腹部以下部位手术的学龄前儿童分为骶管阻滞结合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和单纯静脉麻醉组(Ⅱ组)。结果两组患儿术中镇痛完善、术野肌松满意、无肢体动;基础MAP、HR比术中高,术中MAP、RR、HR、SpO2维持稳定。Ⅰ组有两例切皮时由于轻微体动追加了一次氯胺酮,Ⅱ组均视情况追加了1～3次氯胺酮。Ⅰ组术毕均于25min内清醒,平均(11·35±3·40)min,术毕清醒时间远远少于Ⅱ组,平均时间(113·50±32·80)min(p<0·01)。Ⅰ组1例小儿出现尿潴留;全部小儿清醒后安静无哭闹。Ⅱ组小儿清醒后均出现哭闹。两组患儿清醒后没有出现呕吐。结论骶管阻滞结合丙泊酚静脉麻醉镇痛确切,呼吸、循环功能稳定,清醒快。     

上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者心肌氧耗和缺血的影响

目的 观察上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者开胸手术心肌氧耗和缺血的影响。方法选择50例合并冠心病开胸肺叶切除术患者，ASAⅡ-Ⅲ级，随机分为全身麻醉组（CA组）和上胸段硬膜外阻滞加全身麻醉组（GEA组），每组各25例。术中以HP多功能监测系统连续监测无创血压、SaO2和HR变化，于麻醉前、硬膜外注药后20min、麻醉诱导气管插管完毕即刻、术毕、拔管完毕即刻、拔管后30min，记录收缩压（SBP）、HR及两者乘积（RPP），应用ST—T自动分析监测系统监测ST段及T波变化。结果 GA组在麻醉诱导气管插管完毕即刻、拔管完毕即刻、拔管后30min，SBP、HR、RPP均有升高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；GEA组在硬膜外注药后20min及其以后各时间点ST段及T波有显著性改善（P〈0．05）。结论 上胸段硬膜外阻滞应用于冠心病患者开胸手术能降低心肌氧耗，改善心肌缺血，有助于降低围手术期冠心病患者的并发症。     

瑞舒伐他汀对人单核-巨噬细胞组织因子表达的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）诱导的人单核-巨噬细胞组织因子（TF）表达影响及可能机制。方法据实验要求分空白对照组、OX-LDL组、多聚肌苷酸组、瑞舒伐他汀组。RT-PCR检测各组血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）mRNA,TFmRNA表达,ELISA检测各组TF蛋白表达。结果OX-LDL组与空白对照组比较,LOX-1mRNA、TFmRNA表达增加[（3．25156±0．15772）VS（1±0）;（2．522451±0．138967）VS（1±0）],其差异均有统计学意义（P〈0．01）。多聚肌苷酸组、瑞舒伐他汀组与OX-LDL组比较,LOX-1mRNA、TFmRNA表达减少[（2．95139±0．157253）VS（3．25156±0．15772）、（2．877343±0．156558）VS（3．25156±0．15772）;（1．811956±0．169699）VS（2．522451±0．138967）、（1．687701．4-0．174647）vs（2．522451±0．138967）],其差异均有统计学意义（P〈0．05）。ox-LDL组与空白对照组比较,TF蛋白表达增加[（207．7233±1．154701）VS（184．8467±0．871799）],差异有统计学意义（P〈0．01）。多聚肌苷酸组、瑞舒伐他汀组与OX-LDL组比较,TF蛋白表达均减少[（197．8733±1．505003）vs（207．72334-1．154701）、（202．95674-2．722744）VS（207．7233±1．154701）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论LOX-1可能介导OX-LDL诱导的人单核-巨噬细胞TF表达增加。瑞舒伐他汀可通过下调单核-巨噬细胞LOX．1mRNA的表达下调TFmRNA表达,从而下调TF蛋白表达。     

妊娠期糖尿病患者胎盘组织中胎球蛋白A的表达及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者胎盘组织中胎球蛋白A（AHSG）基因mRNA及蛋白表达与胰岛素抵抗的关系.方法 采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blot技术检测43例正常足月妊娠剖宫产患者（对照组）和45例GDM患者（GDM组）胎盘组织中AHSG基因mRNA及蛋白表达水平,并检测剖宫产前空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 GDM组FPG、FINS和HOMA-IR水平均显著高于对照组[（5.28±0.63） mmol/L比（4.24±0.21） mmol/L,（11.75±4.85） mU/L比（9.73±2.18） mU/L,2.79±1.02比1.87±0.66],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）;GDM组胎盘组织AHSG基因mRNA和蛋白表达水平显著高于对照组（0.7616±0.0691比0.3294±0.025 1,0.824 5±0.1375比0.420 3±0.075 0）,差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）;GDM组HOMA-IR水平与胎盘组织AHSG基因mRNA和蛋白表达水平呈正相关（r=0.633,0.587,P＜ 0.05）.结论 GDM患者胎盘组织中AHSG基因mRNA和蛋白表达水平显著升高,胰岛素抵抗在GDM患者发病中有重要作用.     

阴茎背神经阻滞用于小儿包皮环扎术的临床观察

目的观察七氟醚吸入复合小剂量氯胺酮静注联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞在小儿包皮环扎术的麻醉效果。方法选取2012年1月至2013年12月在广东省佛山市顺德妇幼保健院择期行包皮环扎术患儿50例,随机分为实验组和对照组,每组各25例。实验组患儿在吸入七氟醚复合静注氯胺酮的基础上选择罗哌卡因行阴茎背神经阻滞,对照组患儿仅在吸入七氟醚复合静注氯胺酮下完成手术,比较两组患儿在手术期的各项重要指标：不同时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度、氯胺酮用量、苏醒时间及苏醒期间躁动情况。结果手术开始后lOmin,实验组平均动脉压及心率均比对照组平稳（t值分别为3．452和4．418,均P〈0．05）;实验组氯胺酮用量为（40±12）mg,少于对照组的（70±15）mg（t=7．812,P〈0．05）;实验组苏醒时间为（6±4）min,短于对照组的（15±6）min（t=3．753,P〈0．05）;实验组苏醒期间有4例疼痛躁动,少于对照组的15例（t=6．472,P〈0．05）。结论应用七氟醚吸入复合小剂量氯胺酮静注联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞的技术为小儿包皮环扎术提供了一种更为安全、有效、满意的麻醉方法,．