趾骨皮瓣游离移植治疗手指骨缺损

目的 探讨带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损(或部分缺损)的方法并评价其疗效.方法 治疗6例外伤和骨髓炎引发的手指骨缺损,取同侧中趾中节趾骨带腓(胫)侧跖背动脉、静脉及神经皮瓣,面积1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm,移植到缺损的指骨部位,远近端动脉、静脉及神经吻合.结果 6例患者指骨缺损全部修复,3例伴有关节损伤的患者残留部分关节功能障碍.结论 带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损,可以免除患者截指的痛苦,手术效果良好、手术切取方便,且对供区无功能影响.     

应用带肌腱神经的游离静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损

目的探讨手指掌侧皮肤软组织、指固有神经动脉及屈肌腱同时缺损的一次性修复方法。方法2011年3月—2016年6月,根据手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损情况,切取同侧以示(小)指固有伸肌腱、前臂掌长肌腱或足背第1、2趾短伸肌腱为轴心的浅静脉及皮肤软组织带肌腱神经,修复手指近、中节掌侧皮肤及神经血管屈肌腱缺损20例21指。结果手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损20例21指静脉皮瓣全部成活,术后随访6~24个月。手指外形、功能恢复良好,皮瓣质地优良,无明显色素沉着,皮瓣感觉良好(两点分辨觉平均9 mm)。结论应用带肌腱神经的静脉皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损,切取简单快捷,血供可靠,不牺牲主干血管,是恢复指体血供、修复皮肤软组织及屈肌腱神经同时缺损的一种理想方法。     

两种腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部创面（附8例报告）

目的探讨以腓动脉最远侧肌间隔穿支及外踝后穿支作为两种主要血供来源的腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部组织缺损。方法2006年3月至2008年3月采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣治疗踝足部组织缺损8例,其中以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主要血供来源6例,以外踝后血管穿支为主要血供来源2例．皮瓣面积4cm×6cm～10cm×12cm的大小。结果所有皮瓣成活,术后3例皮瓣远端部分皮肤坏死,2例换药后愈合,1例植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣较适用于踝足部组织缺损的修复,供区存在状态良好,邻近转移,切取方便,成活率高,外踝后穿支为主血供的皮瓣较使用于修复较小组织缺损．以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主血供的皮瓣较适用于修复较大的组织缺损．且以外踝后穿支为主血供的皮瓣对供区影响较小．术中远端小隐静脉结扎与否对皮瓣成活率影响不大。     

同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术疗效.方法 2006年10月至2007年9月对12例16指指腹缺损患者行同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复.皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.5 cm.供区创面全厚皮片植皮.结果 术后12例16个皮瓣全部成活.随访2～6个月,皮瓣质地、血运良好,外形满意,两点辨别觉7～10 mm.手指功能按TAM法评定:优12指,良3指,可1指,优良率为93.8%.结论 同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位,手术操作简单易行、疗效满意,是修复指腹缺损的一种较好方法.     

掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：评价应用掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法：对18例26指皮肤缺损患者,分别采用第2、3、4掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣给予修复,皮瓣切取面积为：2.0cm×4.0cm～3.0cm×5.5cm。结果：术后18例26指皮瓣全部成活。术后随访时间为3个月～1年,皮瓣外形良好,不臃肿,感觉可。供区创面均Ⅰ期愈合,创口呈线性瘢痕,皮瓣少许色素沉着。结论：掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣切取方便、损伤小,是修复手指皮肤缺损的良好方法。     

拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的总结分析利用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指外伤缺损的临床应用价值。方法对2007年4月-2010年4月收治的27例因外伤所致拇指指腹、指端侧方缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复。结果27例移植皮瓣完全成活;切取的皮瓣面积为1．5cm×2．5cm-2．0cm×3.0cm,游离神经血管蒂长为2．0～2．5cm,游离神经近端2．0cm,并与受区指固有神经吻合;术后随诊6～12个月,拇指外形饱满,吻合神经的两点辨别觉为8～12min,手指运动功能满意。结论采用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指缺损,手术操作较为简单,术式创伤小,术后伤指功能恢复快,临床效果好,值得在基层医院开展。     

游离的骨间背动脉穿支复合皮瓣修复手指背侧软组织缺损临床应用

目的探讨游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复指背软组织缺损的临床效果。方法对13例手指背侧皮肤软组织缺损患者,采用前臂背侧皮神经的游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复,观察其疗效。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,其伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经与指背神经或固有神经外膜吻合。供区创面均直接缝合。结果 13例皮瓣均成活,随访7～18个月,平均14. 0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良4例。结论采用游离骨间背动脉穿支复合皮瓣治疗手指背侧复合组织缺损,可以在一个术野完成复合组织修复,皮瓣皮肤颜色、质地与手部接近,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,血管穿支解剖位置较恒定,手术操作简捷,对供区损伤较小,是修复手指背侧复合组织缺损有效的方法之一。     

游离趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨游离趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的应用和疗效.方法对2013年1月—2014年7月,收治20例手指末节指腹皮肤软组织缺损者,采用游离趾腓侧皮瓣移植修复(实验组)和传统手指指腹皮肤软组织缺损利用手部带蒂皮瓣修复病例(对照组)的对照研究,分析两种不同术式对手指皮肤软组织缺损修复情况,功能、感觉恢复及外观影响,并观察疗效.结果实验组患者手指移植皮瓣均成活,切口一期愈合,供区植皮成活良好.与对照组相比有明显优势.术后随访3-12个月,手部整体外观、功能恢复良好,皮瓣感觉部分恢复,外形饱满,与原有手指外形极其相似,患者及其家属满意.供区切取后可直接缝合或植皮修复,对供足无明显影响.结论采用游离趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损,可恢复手指外形、功能以及精细感觉,是一种理想的游离皮瓣修复手部软组织缺损的术式.且具有供区隐蔽,皮瓣可携带神经,不需要二次手术整形,对病人简化治疗、功能恢复、外形美观等具有较好的效果.     

游离中(足母)趾C形皮瓣在手指环形缺损中的应用

目的 探讨(母)趾C形皮瓣游离移植在手指环形缺损中的临床应用.方法 设计(母)趾近节C形皮瓣7例,包含皮肤、血管、神经、肌腱、骨组织,移植修复手指环形缺损.结果 随访0.5～4.0年,7例皮瓣全部成活.皮瓣痛、触觉全部恢复,两点辨别觉为7～13 mm,指背侧感觉恢复佳.各足功能均正常.结论 游离(母)趾C形皮瓣在修复手指环形缺损中,是一种安全、理想的方法.     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损12例临床分析

目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损的效果.方法 2000年1月至2008年10月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损12例患者.创面外露时间5～14 d,均伴有骨、肌腱、神经、血管或钢板外露.切取皮瓣范围6 cm×5 cm～20 cm×15 cm.结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访3个月至1年,皮瓣色泽、弹性均正常.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常.结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损.     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床分析

目的 总结应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析2006年7月至2009年9月应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损10例患者的临床资料.创面外露时间5 d至6个月,均伴有骨关节、肌腱、神经、血管或钢板外露.皮肤缺损范围3.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×6.5 cm.切取皮瓣范围6 cm×5 cm～11 cm×8 cm,皮瓣血管蒂长6～15 cm,蒂宽4～5 cm.结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访0.5～3.0年,皮瓣色泽、弹性均正常,无臃肿,外观良好,9例基本恢复了保护性感觉.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,可弹跳,踝关节功能正常.结论 腓肠神经营养血管蒂皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.     

吻合静脉的邻指固有动脉岛状皮瓣修复2～5指中远节指腹缺损

目的 探讨吻合静脉的邻指固有动脉岛状皮瓣修复2-5指中远节指腹缺损的临床效果.方法 2006年2月至2009年1月,收治6例2-5指中远节指腹缺损的患者,示指3例,中指3例,环指1例.5例为单指中远节指腹缺损,1例为中指中远节指腹缺损同时伴有环指指端缺损;缺损面积2.5 cm×1.5 em～5.0 cm×2.5 cm,缺损区均伴有肌腱和骨质外露.行吻合指背静脉的邻指固有动脉的岛状皮瓣,术中将岛状皮瓣的指侧方静脉与患指的指背静脉吻合以改善皮瓣的静脉回流.皮瓣切取的面积2.5m×1.5 cm～5.5cm×2.5 cm,血管蒂长2.5～3.0 cm.结果 6例皮瓣全部成活,皮瓣未出现静脉回流受限及张力性水疱,创面一期愈合.术后6例患者随访3～18个月,皮瓣质地优良,两点辨别觉6-10 mm,供受区手指功能和外形满意.结论 吻合静脉的邻指同有动脉岛状皮瓣能有效地增进皮瓣的静脉回流,提高和改善皮瓣存活的质量和修复效果.     

指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端损

目的 探讨指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的疗效.方法 15例15指指端缺损患者,缺损面积0.8 cm×0.6cm～1.8cm×1.2cm,采用1.0 cm×0.8 cm～2.0 cm×1.5 cm指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复,观察其疗效.结果 15例中14例皮瓣全部存活;1例术后出现少部分坏死,予以切除坏死组织,缩短部分骨质,创面愈合;1例术后第1天出现静脉危象,拆除部分缝线后好转.所有患者均在术后2周拆线,当时见皮瓣及植皮区皮肤组织均存活,随访3～9个月,皮瓣质地较健指稍差,无明显臃肿,无关节活动受限,供区无明显并发症.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损,能获得满意疗效.     

扩大的足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床体会

目的 探讨扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析9例应用扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损患者的临床资料,设计皮瓣面积8cm×6cm～12cm×9cm.结果 8例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活,部分坏死经换药创面愈合,术后随访3～24个月,平均18.6个月,皮瓣外形满意,感觉良好,弹性好且耐磨,均未出现皮瓣坏死.结论 应用扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损,具有外形美观、功能良好和感觉良好等优点,是修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的良好方法.     

桥式指动脉皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 1 999年 7月 ,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 7指 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 1 8～42岁 ,平均年龄 2 7岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,木工操作失误 3例 ,爆炸伤 1例。 7例中 ,食指 5例 ,中、环指各 1例。掌侧皮肤、血管损伤后缺损 3例 ,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤 4例。有 2例病人有指神经缺损。本组病例皮瓣切取最大面积 4 .2cm× 2 .4cm ,最小为 2 .3cm× 1 .8cm。皮瓣切…     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损术后血管危象原因分析与护理

拇指在手的功能中占有极重要的地位．一旦缺损．即使部分缺损，也会给工作、生活带来困难。拇指外伤性缺损后常急诊行皮瓣移植术．而食指背侧岛状皮瓣是以桡动脉、腕背支发出的第一掌背动脉供血．以其伴行静脉及掌背静脉回流并含有桡神经浅支的带血管神经蒂的岛状皮瓣。其优点为该皮瓣皮肤薄．色泽及质地与拇指相近似．含有知名血管神经．血运可靠。供瓣区靠近．旋转容易。修复后拇指外型良好．供区也无功能障碍。     

瓦合皮瓣移植修复拇指末节缺损

目的 研究一种应用环指侧方带神经血管蒂皮瓣+示指背带神经血管蒂皮蒂瓦合移植修复拇指末节缺损的方法.方法 对4例拇指末节缺损的患者(3例未节指骨缺损需行髂骨移植,1例为套脱伤,指骨存留不需植骨)用环指侧方带神经血管蒂皮瓣+示指背带神经血管蒂皮辩移植瓦合修复.术后早期指导功能锻炼,特别加强改善异位感觉训练.结果 4例全部成活.随诊6～12个月,再造指外型好,3例重建指腹感觉,1例感觉麻木.结论 应用环指侧方神经血蒂皮瓣+示指背神经血管蒂皮瓣瓦合移植修复拇指末节缺损,不牺牲足趾,容易成活,疗效明显.     

手指软组织缺损逆行岛状皮瓣修复25例分析

目的 探讨应用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指中末节皮肤伴软组织肌腱骨缺损的方法和疗效.方法 应用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指中末节缺损25例31指.结果 术后25例皮瓣全部成活,手指外形、功能恢复均较满意.结论 指动脉逆行岛状皮瓣易切取,手术一次完成,适用于不能用游离皮片移植修复的中末节缺损.     

指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损

目的探讨应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损的临床疗效。方法应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损12例，其中食指8例，中指3例，环指1例；顺行5例，逆行7例；切取面积为1．5cm×1．2cm-3．0cm×2．0cm。结果本组12例术后皮瓣全部成活，随访2～18个月。皮瓣修复术后外形满意，并渐恢复了保护性感觉，供区无明显畸形，各指间关节活动正常。结论应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损，术式操作简单，避免发生指动脉的损伤，疗程短，痛苦少。同指转移随意性强，多指远端同时损伤的修复其优越性尤为明显。     

两种腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部创面(附8例报告)

目的探讨以腓动脉最远侧肌间隔穿支及外踝后穿支作为两种主要血供来源的腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部组织缺损。方法2006年3月至2008年3月采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣治疗踝足部组织缺损8例,其中以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主要血供来源6例,以外踝后血管穿支为主要血供来源2例,皮瓣面积4cm×6cm～10cm×12cm的大小。结果所有皮瓣成活,术后3例皮瓣远端部分皮肤坏死,2例换药后愈合,1例植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣较适用于踝足部组织缺损的修复,供区存在状态良好,邻近转移,切取方便,成活率高,外踝后穿支为主血供的皮瓣较使用于修复较小组织缺损,以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主血供的皮瓣较适用于修复较大的组织缺损,且以外踝后穿支为主血供的皮瓣对供区影响较小,术中远端小隐静脉结扎与否对皮瓣成活率影响不大。