以左锁骨上淋巴结肿大为首发表现的宫颈癌1例

患者 女,42岁,因"发现左锁骨上淋巴结肿大10余天"于2006年5月20日入院.既往体健.人院查体:左锁骨上扪及2～3个肿大的淋巴结,大者约1.0 cm×1.5 cm,质韧、触痛、可活动,余未扪及浅表淋巴结肿大,扁桃体不大,双肺听诊呼吸音清,无啰音,心腹未见异常.     

咳嗽 左锁骨上淋巴结肿大

病历摘要 患者男，72岁，因“咳嗽、左锁骨上无痛性肿块1周”就诊于当地医院，诊断为左锁骨上淋巴结肿大。行局部淋巴结切除，术后病理示：转移腺癌。免疫组织化学：细胞角蛋白（CK）亚型CK7（＋）、CK20（＋）。肺CT示：右上肺占位，双肺广泛结节灶，提示：右肺癌？双肺转移癌。腹部CT示：腹膜后淋巴结肿大，考虑为腹膜后淋巴结转移癌。于2007年7月18日来我院住院。     

胃癌并左锁骨上淋巴结内血吸虫卵1例报告

患者 ,男 40岁 ,因上腹痛五年 ,加重一月入院 ,患者五年前始有上腹痛 ,曾经胃镜检查示 :胃溃疡 ,不规则服用制酸及胃黏膜保护剂 ,但反复发作 ,近一月加重 ,经胃镜活检 :“胃高分化腺癌”。入院体查 ,一般尚可 ,皮肤巩膜不黄 ,左锁骨上可扪入 1cm× 1cm大小肿大淋巴结 ,活动可 ,表面光滑 ,无触痛 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未扪及 ,未扪及包块 ,无压痛。有血吸虫疫水接触史多年。入院诊断⑴胃癌 ;⑵左锁骨上淋巴结转移 ?入院即作左锁骨上淋巴结活检 ,报告为 :淋巴结内血吸虫卵 ,未发现转移癌细胞。充分术前准备后 ,连硬外麻下行胃癌根治术 ,术后…     

乳腺皮下曼氏裂头蚴病一例报告

患者,女,51岁,因发现左乳肿块3月余于2009年1月10日人本科,患者于3月余前无意间发现左侧乳房1个肿块,约蚕豆大小,局部无红肿,无疼痛,无乳头凹陷及溢血溢液。在本院行彩超检查,示左乳皮下实质性非均质性肿块：性质待定。体检：双乳发育正常,于左乳8—9点可扪及一约2cm×2cm肿块,质地硬,边界尚清,活动尚可,无明显压痛。右乳未扪及明显肿块。双腋下及双锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。入院完善检查,在B超引导下行肿块巴德针穿刺,送快速病检：     

选择性三野淋巴结清扫在胸中、上段食道癌中的应用

目的：探讨胸中、上段食道癌的颈部淋巴结转移规律和探索选择性三野淋巴结清扫术对胸中、上段食道癌患者的应用指征及其并发症。方法：回顾性研究对58例胸中、上段食道癌采用食管癌根治术合并三野淋巴结清扫术。同期18例查体颈部触及淋巴结肿大未手术者作为对照。结果：58例手术患者，检出颈部转移淋巴结24例。颈部查体未触及淋巴结肿大，而彩超发现颈部淋巴结肿大者（A组）20例；查体和颈部彩超未发现颈部淋巴结肿大者（B组）22例；术前查体和颈部彩超均发现颈部淋巴结肿大（C组）16例；D组为术前查体扪及颈部肿大淋巴结未行手术者18例，A、B、C组发生率分别为15.0％（3/20）、9.1％（2/22）、37.5％（6/16）。B组显著低于A、C组（P〈0.05），其他并发症的发生率三组之间无显著性差异。结论：食道中上段癌有较高的颈部淋巴结转移率，对于能清除的颈部淋巴结转移的患者行三野淋巴结清扫术能改善局部控制率和减少术后局部复发率，可延长生存期。     

干燥综合征病人外伤后并发乳糜性腹水1例

患者女，74岁．于2003年8月25日不明原因摔倒，伤及头部，当时昏迷．昏迷时间不长。病人头痛，头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐．CT显示脑出血。患者主诉有高血压史．无手术和过敏史，无肝炎、结核及两病患者长期接触史．无其它传染病史。体检发现病人左锁骨上有多个淋巴结肿大，纵隔、腹膜后淋巴结皆肿大．双肺上中下散在多发片状、条状、絮状阴影．以中下肺野为著．双侧全肺野散在大小不等圆形结节灶．双侧胸腔积液，肝前外方液体密度区围绕。     

传染性单核细胞增多症1例

1 病例摘要 患儿、男、11岁、以颈部淋巴结肿大11天,发热8天为主诉入院.患儿11天前无明显诱因地出现右侧淋巴结肿大,颈部稍有触痛,当时无发热,无皮疹,无咳喘,第2天到我院门诊就诊,化验血常规未见异常,做颈部彩超见右侧淋巴结肿大,左颈部、右锁骨上淋巴结显示.口服蒲地兰头孢克洛,并用仙人掌外敷,8天前出现发热,体温达38.5℃,每日发热2次,口服美林后热可退,又加红霉素口服3天,症状无明显好转,颈部淋巴结较前肿大,次日到我院门诊就诊,化验血常规见异型淋巴细胞,肝功发现谷丙转氨酶升高收入院.既往体健.查体:T38.9℃,P109次∕分,R29次∕分,BP100∕75mmHg,神志清楚,呼吸稍促,无发绀,周身未见皮疹,双侧颈部可触及肿大淋巴结,右侧较多,最大者约3CM×2CM,质软,轻触痛,活动度可,无粘连,咽充血,双扁桃体Ⅱo肿大,无脓点,颈软,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力,律齐,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2CM,质Ⅰo,触痛(+),四肢末稍温.辅助检查:肝胆脾彩超:脾大,肝门淋巴结肿大.颈部淋巴结彩超:右颈部多发淋巴结肿大,左颈部、右锁骨淋巴结显示.血常规:WBC11.51×109∕L,N%10.0%,淋巴细胞计数:70×109∕L,异型淋巴细胞分数:15%,HGB125g∕L,PLT132×109∕L,MP-Ab:1:80,IgM(+),IgG(-),嗜异凝集实验(+),肝功:ALT120u∕L,AST101u∕L,GGT53u∕L,ALP257u∕L,EB病毒抗体(+),入院诊断:传染性单核细胞增多症.治疗上给予静滴头孢替唑、口服红霉素以抗炎,喜炎平抗病毒,静滴复方甘草酸苷、维生素C以保肝治疗.     

咳嗽左锁骨上淋巴结肿大

病历摘要 患者男,72岁,因"咳嗽、左锁骨上无痛性肿块1周"就诊于当地医院,诊断为左锁骨上淋巴结肿大.行局部淋巴结切除,术后病理示:转移腺癌.免疫组织化学:细胞角蛋白(CK)亚型CK7(+)、CK20(+).肺CT示:右上肺占位,双肺广泛结节灶,提示:右肺癌?双肺转移癌.     

慢性淋巴细胞白血病治疗中骨髓形态学变化1例

患者女，72岁，因白细胞持续增高于2005年3月在我院确诊为慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）Ⅰ期，口服苯丁酸氮芥（瘤可宁）治疗。2006年6—7月，淋巴结进行性肿大，故停用瘤可宁，开始皮下注射干扰素，无明显疗效，而于2006年8月收入院治疗。入院查体：双侧颌下、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟区均可触及肿大淋巴结，1．0cm×0．5cm×0．5cm-4．0cm×4．0cm×4．0cm大小。B超示：肝脾肋下不大。血常规示：WBC20×109／L，淋巴细胞0．49、Hb107g／L、Pt172×10^9／L。     

淋巴结肿大为哪般

淋巴结遍布全身，约300～600个，只有比较表浅的部位如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结容易触到。正常人体波表淋巴结很小，直径多在0．5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当某处淋巴结肿大或有其他异常表现时，     

结节病1例

患者，女，39岁。因咳嗽、胸闷、低热1月来我院就诊。起病后无胸痛、咳血、盗汗等其他症状．既往史及家庭史无异常。人院体查：体温37．1度，脉搏80次／min，血压14／9kPa。皮肤黏膜无黄染及出血点，未触及皮下结节．浅表淋巴结不大。气管居中，双肺扣诊音清．心脏，腹部及神经系统检查未见异常。实验室检查无异常发现。胸片示：双肺门增大，结构紊乱．双上纵隔增宽。双肺纹理增重．呈网格状改变．右肺下野见有散在斑点、片状模糊阴影。诊断：双肺门及纵隔淋巴结肿大，恶性淋巴瘤可能性大，建议进一步检查。胸部CT：多组纵隔淋巴结及双肺门淋巴结肿大，以右上纵隔为著。气管及各主支气管通畅。双肺纹理增重．右肺内见有小结节影。诊断：结节病可能。病人口服强的松一月后复查．症状消失．胸片示双肺门及纵隔淋巴结明显缩小，证实了CT诊断。     

左足跟无色素性黑色素瘤一例报告

患者，女．37岁。因发现左足跟肿块8年余于2007年9月3日入院。查体：患者全身浅表淋巴结未扪及肿大。左足跟较右足底明显肿胀，无静脉曲张．无皮肤发红，触之皮温不高，可扪及-5．8cm×3．2cm×2．8cm包块，质地软，边缘尚清，似有波动感，压痛明显。辅助检查：MRI示左足底软组织内边界清楚中等信号影（图1）．彩色超声检查见边界清楚形态不规则的有丰富血流信号的实质性肿块。     

右肺巨大间叶性错构瘤一例

患者 女,36岁,胸闷2个月余于2012年2月入院.查体：右上肺呼吸音极弱,叩诊呈实音.双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.胸部CT示：气管居中,未见肿大淋巴结,双肺门不大,双肺各叶段支气管通畅,右侧胸壁可见多发不规则等密度影,边缘欠清晰,其内可见多发团块状及条状钙化灶,病灶突向肺野内生长,右肺及上叶支气管受压.上腔三维静脉重建示：纵隔结构欠清晰,右上纵隔内见较大类圆形等密度影,其内可见不规则钙化斑块,肿瘤与右头臂静脉及右锁骨下静脉分界欠清晰,右头臂静脉及右锁骨下静脉不光整,上腔静脉受压变窄,略移位.经胸部穿刺肿瘤活组织检查示：未见异形细胞及不正常细胞.临床诊断：纵隔肿瘤.     

父子同年患鼻咽癌一案分析

1 临床资料 患父,男,65岁.于2006年3月无意中发现右颈部多个肿大淋巴结,最大约3cm,活动,质硬,无鼻塞、血涕、耳闭、头痛、复视等不适.在我院行淋巴结活检提示为转移癌,鼻咽MRI示右侧鼻咽部占位病变伴右颈部淋巴结肿大,鼻咽镜取活检病理为右鼻咽部低分化鳞癌,于同年4月份,行根治性放疗,鼻咽部DT70Gy分35次,左颈部60Gy分30次,右颈部70Gy分35次,放疗后患者拒绝其他治疗.     

左侧乳腺海绵状血管瘤1例

1病例介绍 患者，女，56岁。发现左乳包块一周就诊，无疼痛。体格检查：左乳外上象限可扪及一结节，约1．7cm×1．5cm，边缘光滑，移动度大，质地中等，皮肤、乳头未见异常，腋淋巴结未扪及。X线表现（全数字化乳腺摄影）：在左乳外上皮下脂肪内，见一结节影约为15mm×10mm大小，呈浅分叶状，边缘清楚光滑，密度均匀，未见钙化灶。局部皮肤未增厚及凹陷。     

高频彩超在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的应用价值

目的探讨高频彩超对颈部肿大淋巴结鉴别诊断的价值。方法观察102例经彩超检查,并经穿刺或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者,对其声像图特点进行二维图像和彩色血流指标综合分析。结果良性和恶性肿大淋巴结在超声特征上有较大差别。结论彩超对颈部肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断具有重要临床意义,可作为首选检查方法。     

31例淋巴结结核的治疗观察

20 0 1年厦门市结核病防治所门诊共治疗 3 1例颈部、耳前、耳后及锁骨上淋巴结结核病例 ,病例资料报道如下 :1一般资料　　 3 1例资料均在我所门诊或由综合性医院病理检查结果后转来。其中 2 1例病理证实 ,10例经抽脓或创面脓性分泌物涂片抗酸杆菌阳性。 3 1例中男性 13例 ,女性 18例 ,年龄 5～ 79岁 ,平均 3 4岁。其中 2 0～ 5 0岁 2 3例 (74 2 % ) ,局部淋巴结 2～ 10cm× 8cm ,>3cm 2 3例 (74 2 % )。右颈部 15例 ,左颈部7例 ,双侧颈部 5例 ,右锁骨上 2例 ,左中耳结核并左耳前、耳后各 1例。淋巴结破溃 5例 ,局部明显波动感 18例。2治疗…     

彩色多普勒超声对颈部淋巴结诊断价值的分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对颈部淋巴结的诊断价值,提高彩超对不同疾病所致淋巴结肿大的鉴别诊断水平。方法应用彩超观察共62例124个颈部肿大淋巴结(分良、恶性两组)的长径与短径之比(L/S),内部回声及CDFI血流特征。结果良性肿大淋巴结形态呈椭圆形,L/S比值>2,内部回声多为髓质增强、增宽,皮质相对变窄,门部回声规则存在。恶性肿大淋巴结形态呈类圆形,L/S比值<2,内部回声以皮质低回声为主,或强弱不等或非均匀性增厚,髓质及门部强回声变形偏移、不规则或消失。CDFI示良性肿大淋巴结内多呈门部规则血流,呈低速低阻型,部分未见血流。恶性肿大淋巴结内多呈不规则血流及周边包绕血流,血流速度Vmax及阻力指数RI显著高于良性组(P<0.01)。结论根据彩色多普勒血流及二维声像图特点、结合病史等,超声检查对颈部肿大淋巴结良、恶性鉴别有一定诊断价值,可作为首选方法。     

不明原发灶小细胞癌致上腔静脉综合征1例报告

患者男，57岁。15个月前因右颈部肿物伴右肩痛和头痛就诊于外院，行右锁骨上淋巴结活检，病理示转移性小细胞癌，经PET／CT检查见纵隔内、右锁骨下淋巴结转移增大，相继行放、化疗后病灶缩小。4个月前右上肢、颈部、面部及胸部再次出现进行性水肿，严重时不能平卧，遂来河北省人民医院就诊。     

贲门与宫颈双重癌1例

1病例患者，女性，70岁，主因阴道不规律出血5个月入院。查体：ECOGI级，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺、心脏、腹部查体未见异常。胸片、肝胆胰腺B超、盆腔CT未见异常。妇科检查：老年型外阴，阴道畅，宫颈见一菜花样肿物，直径约1．5×1．6厘米，质脆、易出血，活检病理诊断：鳞癌。患者及家属拒绝手术，行直线加速器放射治疗。[第一段]