子宫内膜异位症恶变临床病理及免疫组织化学分析

目的 探讨子宫内膜异位症恶变的临床表现、病理及免疫组织化学特征、治疗方法和预后.方法 观察5例子宫内膜异位症恶变患者(其中卵巢巧克力囊肿恶变4例,子宫腺肌病恶变1例)的病理形态,并行免疫组织化学分析.结果 子宫内膜异位症恶变患者的主要表现为盆腔包块、腹痛、痛经.病理类型为卵巢子宫内膜样癌2例,卵巢透明细胞癌2例,子宫腺癌1例,镜下均可见良性的异位子宫内膜向恶性移行的证据.临床分期均为I期.结论 子宫内膜异位症恶变的确切发生率难以估计,该病的治疗以肿瘤细胞减灭术+化疗为主.     

MACC1、HGF和c-Met在卵巢子宫内膜异位症恶变中的表达及意义

目的探讨卵巢子宫内膜异位症恶变过程中MACC1、HGF和c-Met的表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测MACC1、HGF和c-Met在卵巢子宫内膜异位症组(25例)、不典型增生组(22例)、恶变组(26例)的表达,并分析三者表达与临床病理参数间的关系。结果 MACC1、HGF和c-Met在恶变组和不典型增生组的阳性表达率均明显高于子宫内膜异位症组(P0.05),在恶变组和不典型增生组表达差异无统计学意义(P0.05)。MACC1、HGF和c-Met的表达与恶变的组织学分级、FIGO分期、淋巴结转移关系密切(P0.05),而与年龄及组织学类型无关(P0.05)。3个指标表达呈显著正相关(P0.01)。结论 MACC1、HGF和c-Met可能参与了卵巢子宫内膜异位症恶变的发生、发展过程,三者联合应用,可为子宫内膜异位症恶变早期诊断提供新方法,并可作为靶向治疗、判断预后的参考指标。     

PTEN在卵巢子宫内膜异位症及子宫内膜样癌中的表达及其临床意义

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症及子宫内膜样癌中PTEN蛋白表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学S-P法检测20例正常卵巢组织及正常子宫内膜、32例卵巢子宫内膜异位囊肿、25例卵巢子宫内膜样癌中PTEN蛋白的表达。结果:PTEN在卵巢子宫内膜异位症细胞的表达与正常子宫内膜细胞及正常卵巢组织中的蛋白表达相比差异无显著性(P>0.05);卵巢内异症Ⅰ~Ⅱ期阳性表达率明显高于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05);卵巢子宫内膜样癌中PTEN蛋白表达显著低于正常卵巢及卵巢内异症(P<0.05)。结论:在卵巢内膜异位组织中,PTEN蛋白表达缺失可能参与了其恶变,有可能成为一个很有潜力的诊断指标及新的治疗靶点而应用于临床。     

子宫内膜异位症104例临床诊治分析

目的：探讨子宫内膜异位症（EMT）的临床特点及诊治。方法：回顾性分析我院收治的104例EMT患者的临床资料。结果：EMT占同期妇科手术的12.8%（104/814）,其中卵巢子宫内膜异位症41例,子宫腺肌病28例,盆腔子宫内膜异位症35例,卵巢子宫内膜异位症恶变1例。随访4～27个月,5例下腹痛减轻,2例妊娠,1例出现阴道子宫内膜异位症,1例复发。结论：EMT是进展性疾病,早诊断、早治疗是对此病的最好对策。     

子宫内膜异位症恶变与卵巢透明细胞癌的相关性

子宫内膜异位症是生育妇女的常见病,虽然它是一个良性过程,但却有侵袭性、转移性等恶性潜能,其卵巢的不典型子宫内膜异位症甚至可恶变成卵巢的透明细胞癌和子宫内膜样癌.所以说子宫内膜异位症的恶变与卵巢透明细胞癌有着密切的关系,本文就子宫内膜异位症与卵巢透明细胞癌的相关性做-综述如下.     

Sema3F及其受体在子宫内膜异位症发生发展机制中的初步研究

目的研究Sema3F及其受体在子宫内膜异位症发生、发展机制中的作用。方法选择于我院行腹腔镜治疗的20例腹膜子宫内膜异位症患者、20例深部浸润型子宫内膜异位症患者及20例卵巢巧克力囊肿患者作为实验组，另选择于我院行宫腹腔镜联合治疗的20例非子宫内膜异位症（如不孕或子宫肌瘤）患者作为对照组。采用原位PCR免疫组织化学实验分别对2组对象组织的Sema3F及其受体NRP2、PlexinA1的表达水平进行检测。结果实验组患者组织Sema3F蛋白阳性表达率明显低于对照组（P〈0．05）。同时实验组3亚组中，患者组织的Sema3F蛋白阳性表达率排列顺序为：卵巢巧克力囊肿〈浸润型内异症〈腹膜内异症。实验组患者组织NRP2、PlexinA1蛋白阳性表达率明显高于对照组（P〈0．05）。同时，实验组3亚组中，患者组织的NRP2、PlexinA1蛋白阳性表达率排列顺序为：卵巢巧克力囊肿〉浸润型内异症〉腹膜内异症。结论Sema3F作为的潜在的肿瘤抑制因子，其在子宫内膜异位症的发生、发展中可通过受体NRP2、PlexinA1抑制子宫内膜异位症的发生及病情发展。     

PTEN蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢子宫内膜样癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(phospha-tase and tension homology deleted on chromosome ten,PTEN)在卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢子宫内膜样癌组织中的表达及临床意义。方法:选取2005年6月~2014年3月该院妇科收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者45例、卵巢子宫内膜样癌患者42例和子宫内膜增生者(正常子宫内膜)16例为研究对象,采用免疫组化法及蛋白质免疫印迹法(Western blot)测定PTEN表达水平,对比分析各组间差异。结果:免疫组化结果显示,正常子宫内膜组织内PTEN表达量最高,阳性率为100.00%,而卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢子宫内膜样癌组织内PTEN表达阳性率减少到66.70%和33.30%(P<0.05);经Western blot实验发现,正常子宫内膜、卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢子宫内膜样癌组织中PTEN蛋白的相对表达量分别为(1.62±0.11)、(0.79±0.06)、(0.54±0.07),卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢子宫内膜样癌组织内PTEN表达水平较正常子宫内膜组织显著下降(P<0.05);此外,在对于不同病理特征的卵巢子宫内膜样癌的PTEN蛋白表达的检测发现,分化程度越差、临床分期越晚其PTEN表达越少,且有子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)病史的患者,PTEN表达量显著降低(P<0.05)。结论:PTEN蛋白表达减少可能是导致卵巢子宫内膜异位囊肿恶变的重要因素,临床上应加强对于PTEN蛋白表达的检测,从而有效地判断EMs患者的预后状况。     

42例息肉状子宫内膜异位症临床病理分析

目的 探讨息肉状子宫内膜异位症临床病理特征。方法 回顾分析2014年4月—2020年8月复旦大学附属妇产科医院经手术治疗且病理诊断为息肉状子宫内膜异位症的42例患者的临床病理资料,进一步探索息肉状子宫内膜异位症临床病史和组织病理学特征。结果 42例息肉状子宫内膜异位症患者年龄25～52岁(平均41.24岁,中位年龄42.5岁),临床表现包括盆腔肿块(24例),痛经(9例)等,多合并其他部位的子宫内膜异位症(33/42例)。其病理大体观多表现为息肉样的实性或囊实性的肿物,镜下以密集增生的伴有囊性扩张的腺体为主,多合并纤毛上皮化生(77%)。随访42例患者预后均存活良好,无明显证据提示息肉状子宫内膜异位症复发,但2例息肉状子宫内膜异位症患者术后发生恶变。结论 息肉状子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种极其罕见的类型,大体表现为实性或囊实性息肉状外观,镜下多表现为增生活跃且囊性扩张的腺体为主,纤毛上皮化生是息肉状子宫内膜异位症显微镜下的重要特征之一。息肉状子宫内膜异位症预后一般良好,但是病理提示息肉状子宫内膜异位症合并间质细胞过度增生时需警惕其恶变。     

基质金属蛋白酶在子宫内膜异位症的表达

本文采用免疫组织化学方法检测33例卵巢异位内膜组织23例子宫内膜异位症在位子宫内膜和18例正常对照子宫内膜MMP-2和MMP-9的分布和表达情况进行分析,探讨MMPs在子宫内膜异位症的发生和发展中的作用。结果表明异位内膜组织MMP-2和MMP-9表达增高,可能增强异位内膜组织的侵袭能力,参与子宫内膜异位症的发病。     

子宫内膜和卵巢原发性双癌的研究进展

子宫内膜和卵巢原发性双癌在临床常与Ⅲ期子宫内膜癌或Ⅱ期卵巢癌相混淆,其发病年龄相对较低.发病机制可能与第2苗勒系统、子宫内膜异位症恶变、雌激素、基因突变等有关.临床上常根据Young和Scully的病理诊断标准,辅助免疫组化、DNA流式细胞仪检测、基因突变分析等明确诊断.原发性双癌患者往往预后较好.     

雌激素受体 PTEN及环氧合酶-2在子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者中的表达

目的探讨雌激素受体、第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)、环氧合酶-2在子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者中的表达及意义。方法选取2018年4月-2019年6月丽水市妇幼保健院收治的子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者88例,其中子宫内膜样癌34例、透明细胞癌42例、卵巢浆液性瘤12例。分析免疫组化染色检测手术切除的新鲜卵巢癌病灶组织中雌激素受体、PTEN、环氧合酶-2表达情况。结果雌激素受体、PTEN水平在子宫内膜样癌、透明细胞癌、卵巢浆液性瘤差异有统计学意义(P0.05),其中子宫内膜样癌雌激素受体阳性率明显高于透明细胞癌、卵巢浆液性瘤,子宫内膜样癌PTEN阳性表达率明显低于透明细胞癌、卵巢浆液性瘤。环氧合酶-2表达水平在子宫内膜样癌、透明细胞癌、卵巢浆液性瘤之间差异无统计学意义(P0.05)。PTEN阳性率、环氧合酶-2阳性率在不同手术病理分期、组织学分级的子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者中差异有统计学意义(P0.01); PTEN阳性率、环氧合酶-2阳性率在不同年龄子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者中差异无统计学意义(P0.05);雌激素受体阳性率在不同年龄、手术病理分期、组织学分级的子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者中差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,雌激素受体与PTEN表达水平呈负相关(P0.05),与环氧合酶-2表达水平呈正相关(P0.05); PTEN与环氧合酶-2表达水平无明显相关性(P0.05)。结论雌激素受体高表达于子宫内膜样癌,PTEN在透明细胞癌和卵巢浆液性瘤中表达较高;雌激素受体与PTEN表达水平呈负相关,与环氧合酶-2表达水平呈正相关。     

Survivin和微血管生成与子宫内膜异位症的关系研究

目的 研究凋亡抑制蛋白Survivin及微血管密度在子宫内膜异位症患者卵巢异位组织、子宫内膜中的表达及与子宫内膜异位症发生、发展的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测30例子宫内膜异位症患者的卵巢异位组织及在位内膜中Survivin的表达水平,根据CD34在血管壁中的表达计算组织的微血管密度.结果 Survivin在正常内膜、子宫内膜异位症在位内膜及异位内膜组织中的表达阳性率逐渐升高(10.00%、36.67%、66.67%,均P<0.01);Survivin的表达与子宫内膜异位症的临床分期相关(P<0.05).在正常内膜、子宫内膜异位症在位内膜及异位内膜组织中的微血管密度逐渐增加(P<0.01);在位内膜及异位内膜中微血管密度水平与临床分期相关(P<0.05).子宫内膜异位症中Survivin与微血管密度密切相关(r=0.661,P<0.05).结论 Survivin的表达及微血管生成的增加与子宫内膜异位症的发生有关,二者在子宫内膜异位症的发生、发展中密切相关,可能为子宫内膜异位症的发生、发展提供一定的理论依据,并为治疗提供新的靶点.     

原发性输卵管癌十例误诊分析

目的探讨原发性输卵管癌的诊断。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月收治的10例原发性输卵管癌误诊患者的临床病理资料，并结合文献进行分析。结果10例患者术前全部误诊，误诊为卵巢良性肿瘤5例、子宫内膜癌1例、子宫肌瘤1例、子宫内膜异位症1例、子宫腺肌病1例、卵巢癌1例。结论原发性输卵管癌术前诊断困难，明确诊断大多依赖术后病理，提高该病术前诊断率，关键是对本病的重视和认识。     

24例卵巢异位子宫内膜恶变的临床病理分析及恶变机理

[目的]探讨卵巢异位子宫内膜恶变的临床病理特征。[方法]回顾性分析24例卵巢异位子宫内膜恶变的临床病理资料。[结果]卵巢异位子宫内膜恶变24例,其中23例（95.83%）为异位子宫内膜腺上皮恶变,腺癌形成;1例为异位内膜肉瘤变,宫内膜间质细胞肉瘤形成。[结论]当卵巢宫内膜囊肿近期迅速增大,疼痛加剧,CA125升高≥正常值2倍,提示恶变的可能。腺上皮非典型增生是异位宫内膜恶变的的癌前病变,其恶变与激素分泌紊乱,相关酶及其受体调节失调,相关基因表达异常等因素有关。     

KGF的表达和MVD与子宫内膜异位症的关系

目的研究角质细胞生长因子及微血管密度在子宫内膜异位症患者卵巢异位组织、在位内膜中的变化及其表达与患者的临床分期及月经周期的关系。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测30例子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿患者的卵巢异位组织及在位内膜中角质细胞生长因子的表达,根据CD34在血管中的表达计算组织的微血管密度。结果角质细胞生长因子在正常内膜、子宫内膜异位症在位内膜及异位内膜组织中的表达阳性率逐渐升高(3组比较H=31.02,P<0.01)。正常内膜及子宫内膜异位症在位内膜中角质细胞生长因子表达受月经周期影响,分泌期的阳性表达率高于增生期(正常内膜中两组比较P=0.001,卵巢巧克力囊肿中两组比较P=0.017,均P<0.05)。在正常内膜、子宫内膜异位症在位内膜及子宫内膜异位症异位组织中的微血管密度逐渐增加(H=79.13,P<0.01);正常内膜及子宫内膜异位症在位内膜分泌期的微血管密度高于增生期(正常内膜中两组比较t=5.28,在子宫内膜异位症中角质细胞生长因子、微血管密度二者密切相关(r=0.73)。结论角质细胞生长因子的表达及微血管生成增加与子宫内膜异位症的发生有关,二者在子宫内膜异位症的发生发展中密切相关,可能为子宫内膜异位症的治疗提供新的靶点。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症50例疗效分析

目的观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法50例子宫内膜异位症患者口服米非司酮12．5mg qd，连用6个月，比较治疗前后症状、体征变化。结果治疗后。1－2个月患者全部闭经，临床症状及体征明显改善30例，改善14例，无效6例，总有效率达88％。同时对卵巢子宫内膜异位囊肿有效率达85％。结论米非司酮治疗子宫内膜异位症效果好，廉价易行，副作用小，是一种值得推广的治疗方法。     

血清CA125在子宫内膜异位症和子宫腺肌病中的临床应用价值探讨

目的:探讨血清CA125在子宫内膜异位症和子宫腺肌病中的临床应用价值。方法:用化学发光免疫法测定336例患者的血清CA125水平,分为两组,病例组包括子宫内膜异位症98例,子宫腺肌病58例;对照组包括子宫肌瘤60例,卵巢良性肿瘤70例,正常育龄女性50例。对子宫内膜异位症患者分期测定血清CA125水平,复测手术后子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者血清CA125水平并对其手术标本进行病理免疫组化CA125标记。结果:病例组血清CA125水平较对照组显著增高,差异均有统计学意义(P<0.01),子宫内膜异位症分Ⅰ、Ⅱ期组与Ⅲ、Ⅳ期组比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术后子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者血清CA125水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者手术后标本均行免疫组化CA125标记,术前化验检查血清CA125增高者,其手术后病理标本免疫组化CA125标记亦为阳性。结论:结合患者体征及影像学检查,血清CA125可作为子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤、子宫腺肌病和子宫肌瘤鉴别诊断以及疗效评价的指标。     

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床观察

目的观察妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床特点，探讨治疗方法及发病原因。方法回顾性分析我院在2009年7月-2013年7月收治的20例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床资料，所有患者均行病灶切除术进行治疗，观察治疗效果。结果所有患者经治疗均达到I期愈合标准。术后检查发现，子宫内膜腺体及间质出现异位，腺体分化良好、组织纤维化，病灶出现周期性出血，经对症治疗，所有患者均痊愈出院。随访1-3年内无复发、恶变病例。结论对于妇产科手术切口子宫内膜异位症，可通过查体、典型病史予以确诊，早期诊断是提高治愈率的关键，首选治疗途径为手术治疗。     

TGF-β1、Smads在子宫内膜异位症中的表达和意义

目的通过比较卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)患者异位囊壁、子宫在位内膜和其他卵巢良性肿瘤患者子宫内膜的组织学特点及分子生物学特征,探究TGF-β1、Smads在子宫内膜异位症(EMs)患者的表达和意义。方法募集行腹腔镜或宫腹腔镜联合术的巧克力囊肿患者,取其卵巢异位症囊壁组织作为卵巢异位症囊壁组,留取其子宫内膜组织作为子宫在位内膜组;同期行宫腹腔镜联合术的其它卵巢良性肿瘤患者,取其子宫内膜组织作为子宫内膜对照组。采用Masson染色、免疫组织化学法分别检测三种组织中纤维化形成和TGF-β1、Smads的表达情况。结果 (1)Masson染色显示,卵巢异位症囊壁组可见大量的纤维化沉积,子宫在位内膜组、子宫内膜对照组均未见明显纤维化蓝染。(2)卵巢异位症囊壁组TGF-β1、p-Smad2/3表达水平分别为(0.039±0.024)和(0.035±0.014)均高于子宫内膜对照组(0.018±0.012和0.023±0.004),差异有统计学意义(P<0.05);子宫在位内膜组p-Smad2/3表达水平(0.034±0.011)高于子宫内膜对照组(0.023±0.004)(P<0...     

HMGB1、mPGES-1和TLR4在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床相关性研究

目的通过检测卵巢巧克力囊肿患者异位、在位及正常内膜中Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和膜结合型前列腺素E合酶1(m PGES-1)的表达,探讨TLR4、HMGB1和m PGES-1在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学(SP)法对35例子宫内膜异位症患者的异位、在位内膜以及26例对照组的正常内膜进行TLR4、HMGB1和m PGES-1表达水平的检测。结果卵巢巧克力囊肿患者异位内膜、在位内膜中TLR4、HMGB1和m PGES-1的表达均明显高于对照组(P<0.05);子宫内膜异位症患者异位内膜组的表达高于在位内膜组(P<0.05)。子宫内膜异位症患者在位内膜组中TLR4和m PGES-1的表达分泌期高于增生期(P<0.05);而HMGB1在在位内膜组的增生期和分泌期的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HMGB1和m PGES-1在子宫内膜异位症患者异位内膜组和在位内膜组Ⅲ、Ⅳ期中的表达高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05);而TLR4在子宫内膜异位症患者Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期中的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TLR4、HMGB1和m PGES-1在卵巢子宫内膜异位症中表达上调,且表达呈正相关,表明三者与子宫内膜异位症的发生、发展可能相关,并有可能成为监测子宫内膜异位症病情严重程度的标记物。