脑脊液检测对隐球菌性脑膜炎的临床意义

目的探讨脑脊液(CSF)检测对隐球菌性脑膜炎(CM)的临床诊断、治疗及预后的意义。方法分析36例CM患者的CSF动态变化、疗效及转归。结果 CM患者在治疗前32例(88.9%)CSF压力升高、34例(94.4%)墨汁染色阳性、26例(72.2%)白细胞总数升高、33例(91.7%)蛋白质含量升高、27例(75.0%)氯化物含量降低,治疗后6例(33.3%)脑脊液压力升高、4例(22.2%)墨汁染色阳性、8例(44.4%)白细胞总数升高、10例(55.6%)蛋白质含量升高、4例(22.2%)氯化物含量降低,且上述指标均呈动态变化。36例患者中治愈17例(47.2%),好转10例(27.8%),死亡9例(死于脑疝)(25%)。结论脑脊液检查是CM临床诊断最重要的手段,在治疗过程中可作为动态观察CM疗效的指标。     

10例小儿隐球菌性脑膜炎的脑脊液观察

小儿隐球菌性脑膜炎为常见的小儿神经系统真菌病。近年来有上升的趋势。本组10例系我院1995-01—2004-01收治的隐球菌感染所致的脑膜炎患儿。现将本组患儿脑脊液的检查情况做如下报告。     

新型隐球菌性脑膜炎的临床与影像学

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,近年报道日趋增多,但临床上早期诊断的病例少,误诊率及死亡率仍很高。现就我院1992年1月-2004年8月收治的经病原学检查证实的36例CM患者的临床特征和影像学进行分析,报道如下。临床资料36例CM患者中男性23例,女性13例;年龄11~66岁,平均34·5岁,其中45岁以下30例;职业:农民19例,学生7例,其他职业10例;曾患有系统性红斑狼疮1例,肺结核3例,慢性乙型肝炎1例,乳糜尿1例,脑血管畸形术后发病1例,未发现易感因素29例;36例中仅1例首诊时确诊,其余均在外院或本院误…     

隐球菌性脑膜炎51例临床特点分析

目的 分析51例隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特点,为临床诊断提供相应的参考依据.方法 通过电子病历系统收集广东省人民医院2010年5月至2019年3月脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)培养出隐球菌的患者资料,分析其流行病学、临床表现、实验室检查等....     

新型隐球菌脑膜炎的临床分析

目的 分析新型隐球菌脑膜炎的临床及脑脊液改变特点。方法 对2例新型隐球菌脑膜炎进行回顾性分析。结果 2例病人均有发热、头痛、脑膜刺激征阳性。突出特点是颅内压力显著增高，脑脊液涂片墨汁染色1例在入院后首次检查发现新型隐球菌，另1例反复多次检查才发现新型隐球菌。死亡1例，痊愈1例。结论 新型隐球菌脑膜炎除脑膜炎的表现外，突出特点是颅内压力显著增高，脑脊液墨汁染色查见新型隐球菌是确诊的依据，但需多次检查才能发现新型隐球菌，导致诊断困难，不能及时抗真菌治疗，本病预后差，病死率高。     

隐球菌性脑膜炎78例脑脊液细胞学改变

目的总结隐球菌性脑膜炎(CNM)的脑脊液标本细胞学检测资料,提高对隐球菌性脑膜炎的诊断。方法总结近6年(2003年1月至2008年7月)我院CNM的临床资料、脑脊液诊断情况。结果共78例患者,常规涂片墨汁染色首检阳性者48例(61.5%),26例(33.3%)重复送检时发现隐球菌,余4例(5.1%)墨汁染色始终呈阴性,靠隐球菌培养确诊。55例(70.5%)行细胞学检查的患者首次送检即直接找到隐球菌。结论脑脊液细胞学较常规涂片墨汁染色首检隐球菌阳性率更高。CNM的诊断有赖于脑脊液墨汁染色、细胞学检查、隐球菌培养等多种手段相结合以提高其阳性率。     

新型隐球菌性脑膜炎9例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　 9例为我院 1973年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间的住院患者。男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 32 .5岁。鸽粪接触史 3例。 1例曾使用多种抗生素。确诊前病程 2 0天～ 40月 ,平均 2 2 5天。确诊前误诊为结核性脑膜炎5例 ,误诊为颅内占位性病变 2例。1.2　症状和体征　急性起病 3例 ,亚急性起病 4例 ,慢性起病 2例。头痛 9例 ,呕吐 7例 ,发热 6例 ,颈项疼痛 3例 ,腰痛 1例 ,癫痫发作 1例 ,幻觉 1例 ,视物模糊 3例 ,复视 1例 ,耳鸣 1例 ,行走不稳 2例。意识障碍 6例 ,颈项强直 7例 ,ｋｅｒｎｉｇ’ｓ征阳性 2例…     

新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床鉴别

目的 :探讨新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床和脑脊液及神经影像学鉴别要点。方法 :回顾性对比分析两种脑膜炎的主要临床表现 ,脑脊液及脑 CT或 MRI改变。结果 :新型隐球菌性脑膜炎亚急性起病 ,进展性头痛 ,轻—中度发热 ,视乳头水肿伴有出血 ,脑脊液压力高 ,蛋白升高多在 0 .5～ 1g/ L之间 ,而葡萄糖含量明显下降 ;结核性脑膜炎多以急性起病 (71.43% ) ,夜间头痛为主 ,发热在 38.5℃以上 ,脑脊液蛋白明显升高伴氯化物的降低。两种脑膜炎脑脊液白细胞数差异无显著性 ;神经影像学改变各有不同。结论 :根据起病形式 ,临床特征 ,结合脑脊液及神经影像学检查可以初步对两种脑膜炎进行鉴别 ,确诊有待于病原学检查     

新型隐球菌脑膜炎的临床分析

目的 分析新型隐球菌脑膜炎的临床及脑脊液改变特点.方法 对2例新型隐球菌脑膜炎进行回顾性分析.结果 2例病人均有发热、头痛、脑膜刺激征阳性.突出特点是颅内压力显著增高,脑脊液涂片墨汁染色1例在入院后首次检查发现新型隐球菌,另1例反复多次检查才发现新型隐球菌.死亡1例,痊愈1例.结论 新型隐球菌脑膜炎除脑膜炎的表现外,突出特点是颅内压力显著增高,脑脊液墨汁染色查见新型隐球菌是确诊的依据,但需多次检查才能发现新型隐球菌,导致诊断困难,不能及时抗真菌治疗,本病预后差,病死率高.     

Ommaya储液囊植入术治疗隐球菌性脑膜炎临床观察

目的观察Ommaya储液囊植入术治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2002—2010年收治的27例隐球菌性脑膜炎患者临床资料,其中Ommaya储液囊治疗组10例,采用两性霉素B、氟康唑治疗、Ommaya储液囊治疗。非Ommaya储液囊治疗对照组17例,只给予两性霉素B+氟康唑治疗。结果 Ommaya储液囊治疗组隐球菌转阴时间(20±8)d,明显短于对照组的(35±10)d,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Ommaya储液囊治疗组治愈率60.0%,总有效率90.0%,病死率10.0%,好于对照组(治愈率29.4%,总有效率47.1%,病死率17.6%),两者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论植入Ommaya储液囊能有效改善症状,减少并发症,提高治愈率、好转率,降低病死率,值得临床进一步推广。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中LDH、AST的改变分析

目的 探讨结核性脑膜炎患者脑脊液酶水平变化情况,方法 在治疗前采集结核性脑膜炎患者脑脊液标本40例,病毒性脑膜炎患者脑脊液标本60例和正常人群脑脊液标本20例,用酶速率法测定AST、ALT、r-GT、ALP、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB八种酶水平。结果 结核性脑膜炎组LDH、AST酶水平为180.88±112.19、42.15±11.81,显著高于病毒性脑炎组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01)结论 对脑脊液进行LDH、AST检测,有助于诊断和鉴别诊断结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎。     

Routine investigations of the CSF with special reference to meningeal malignancy and infectious meningitis

Usefulness of cell count and concentrations of glucose and total protein in CSF are analysed with regard to the diagnosis of leptomeningeal metastasis from solid and hematological malignancy. A group of patients with pleiocytosis in CSF of non-neoplastic origin served as a reference group. It is concluded that these routine tests have limited value for the determination of the viral, bacterial or neoplastic etiology of meningeal disorders. The most important value of these tests appears to be the discriminating capacity of the finding of an increased number of polymorphonuclear leucocytes, regularly found in patients with acute bacterial meningitis.     

Increased value of E-rosette test in aseptic meningitis after incubation with CSF

Summary The influence of CSF on the active and total E-rosette test with peripheral blood (PB) lymphocytes of 12 children with aseptic meningitis (AM) was estimated. The control group included 10 children with convulsive fever. An increase in active and total T cells after incubation with CSF was observed in AM. This phenomenon might in part explain the higher proportion of T cells appearing in the CSF during aseptic meningitis. No changes were observed in the control group.     

Expression of matrix metalloproteinases,sICAM-1 and IL-8 in CSF from children with meningitis

The combined expression of the inflammatory mediators, matrix metalloproteinases (MMPs), soluble form of intracellular adhesion molecule ICAM-1 (sICAM-1) and interleukin (IL)-8, was evaluated in children infected with bacterial or viral meningitis. MMP-2 and IL-8 were detected in all CSF samples and were enhanced in both bacterial and viral infected samples, compared to those from control children. The expression of MMP-9 as well as sICAM-1 was not detected in control CSF while observed in viral infected and further elevated in bacterial infected samples. This pilot study supports a role for MMPs, IL-8 and sICAM in infectious meningitis and suggests further research to determine their possible use as biomarkers for various forms of meningeal infection as well as the use of their specific antagonists as potential therapeutic agents for central nervous system (CNS) inflammatory processes.     

结核性脑膜炎临床特点 脑脊液及影像学表现的相关研究

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点、脑脊液及影像学表现。方法收集我院2011-10-2015-10符合条件的结核性脑膜炎75例患者,分析其临床特点、脑脊液指标动态变及磁共振表现等特征。结果除常见的发热、头痛、呕吐等主诉外,30%患者以咳嗽、咳痰、气短等脑外结核症状首诊;79%患者仍被误诊为病毒性脑膜炎;TBM经抗结核治疗后,脑脊液氯化物率先恢复,其后为蛋白、葡萄糖、ADA,而颅压及细胞数恢复最慢;结核性脑膜炎脑实质及脑膜均可受累,头颅MRI平扫检查阳性率80%,增强扫描阳性率96.9%。结论结核性脑膜炎易误诊为病毒性脑膜炎;TBM为多器官疾病,临床上应积极寻找脑外结核部位;MRI可较早发现TBM特征性病灶,且阳性率较高;临床上怀疑TMB时应尽可能利用多种现代技术寻找脑脊液中抗酸杆菌,为结脑诊断提供病原学依据。     

Clinical and CSF cyto-proteic findings in 23 patients with CSF eosinophilia

Clinical diagnosis and cerebrospinal fluid (CSF) protein pattern were studied in 23 patients who had eosinophilic granulocytes in the CSF. Clinical data revealed that an inflammatory disorder of the central nervous system (CNS) was evident in 20 cases. A lymphoid reaction and elevated CSF total protein were found in most of the cases, but the most important finding was an increase of CSF gamma-globulin in 12 patients, of whom 10 had oligoclonal patterns. Our results may give support to a relationship between intrathecal eosinophilic reaction and inflammatory diseases of the CNS with subacute or chronic course accompanied by intrathecal synthesis of immunoglobulins.     

CT、MRI及CSF免疫学检查在脑型血吸虫病诊断中的价值

目的 探讨脑型血吸虫病的临床特点及诊断方法。方法 分析42例脑型血吸虫病的CT、MRI及CSF免疫学检查资料。结果 本组42例，通过影像学及免疫学检查获明确诊断40例，1例不能完全排除脑肿瘤通过术后病理诊断为脑型血吸虫病，1例高度怀疑脑型血吸虫病经吡喹酮诊断性治疗证实。结论 CT及MRI对脑型血吸虫病的定位和定性诊断有很大的价值，比较而言，MRI在显示病变的主要病理改变时，其敏感性和准确性均较CT高，CSF免疫学检查对脑型血吸虫病鉴别诊断有重要的价值。     

小儿化脓性脑膜炎69例的临床特点及流行病学分析

目的 探讨小儿化脓性脑膜炎的临床及流行病学特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾分析我院2007-05~2010-05诊断的69例儿童化脓性脑膜炎的临床资料.结果 69例化脓性脑膜炎患儿以3岁以内婴幼儿为主,发病季节以冬春季节为主,影像学检查率不高,脑脊液和血培养阳性率不高,24例并发症患儿中有16例临床表现为反复惊厥....     

130例病毒性脑膜炎患者的脑电图临床分析

目的探讨病毒性脑膜炎在临床治疗前和治疗后患者的脑电图变化。方法脑电图对病毒性脑膜炎患者进行疗效的分析。结果130例患者的脑电图，都有不同程度的恢复和改变结论经有效的临床治疗后，患者在临床上症状的好转与脑电图的结果基本是相符的。