复杂髋臼骨折手术治疗39例分析

目的探讨复杂髋臼骨折手术治疗方法,以提高髋臼骨折的治疗水平。方法对39例有移位的髋臼Tile C型骨折,根据骨折类型的不同,分别采用相应最佳的手术入路进行骨折复位,以重建钢板和螺钉进行固定治疗。结果39例均获随访,根据Matta评价髋关节功能,优16例,良16例,可3例,差4例。结论早期手术,正确分析骨折类型及选择恰当的手术入路,必要时使用前后联合入路可提高髋臼骨折的治疗效果。     

手术治疗复杂型髋臼骨折53例

目的:探讨手术治疗复杂型髋臼骨折的临床疗效.方法:复杂型髋臼骨折53例按照Letournel-Judet分型,其中"T"型骨折9例,横形伴后壁骨折17例,后柱伴后壁骨折11例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折13例.手术入路:采用髂腹股沟入路18例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路16例,扩展髂股入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Lan-genbeck)15例.结果:按Matta关节评分标准,本组优20例,良26例,可5例,差2例,优良率78.7%.结论:手术治疗复杂型髋臼骨折能获得满意的临床疗效,正确分析骨折移位和类型,选择适当的手术入路是确保髋臼骨折治疗效果的重要保证,良好的复位是获得满意疗效的基础.     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨髋臼骨折的手术指征、最佳手术时机、入路选择、固定方法及并发症预防.方法:1996年3月～2008年3月手术治疗髋臼骨折64例,手术入路:后壁6例,后壁/后柱10例采用K0cher-Langenbeck切口;新鲜前壁前柱骨折、双柱骨折、横形骨折或T形骨折共31例采用髂腹股沟切口;髂股切口或延长的髂股切口治疗陈旧性髋臼骨折11例,6例复杂骨折采用前、后入路,即髂腹股沟切口+Kocher-Langenbeck切口.内固定方法:2例髋臼后壁单发性骨折采用单纯螺钉固定,其余62例钢板固定.结果:手术后X片结果:骨折复位,优38例,良19例,中4例,差3例;复位优良率89%.随访12～24个月,按照Matta评分法:本组随访64例中,17分39例,15分20例,13分4例,11分1例;优良率92.1%.结论:准确地掌握手术时机、正确选择手术入路和骨折复位方法、精细的手术操作时取得理想复位的关键,良好的复位是取得满意疗效的基础.     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的:观察评价复杂髋臼骨折的手术治疗效果.方法:收治髋臼骨折49例,根据骨折不同类型,予重建钢板及拉力螺钉固定,采用K-L入路者19例,髂腹股沟入路7例,前后联合入路23例.结果:经10～ 18个月随访.按Matta标准评定,优36例,良10例,差3例.结论:术前明确骨折情况,正确选择切口,可靠内固定及满意复位是提高治疗效果的关键.     

手术治疗髋臼骨折的体会

目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法,丰富脱臼骨折临床经验。方法:随机抽选利用手术治疗移位的髋臼骨折病人31例。将31例骨折病人按le-toure-judet分类,根据骨折特点及病人自身条件分别采用前后联合入路16例,Kocher-Langenback入路7例,髂腹股沟入路8例。手术后复位时利用重建钢板及螺钉固定。结果:平均随访15.7个月,根据改进的Merled’Aubigne和Poste法评分标准进行评分,其中,优:17例,良:10例,可:1例,差:3例,优良率达87.1%。手术后住院观察期间,出现重要血管损伤1例,周围神经损伤2例,无死亡、休克等不良反应病例。结论:术前正确判断骨折类型及移位方向,选择及时恰当的手术入路,术后,每日合理安排饮食,定时定量进行功能训练,是提高疗效的重要方法。     

髂骨前缘拉力螺钉结合重建钢板治疗单纯型真骨盆缘完整的髋臼前柱高位骨折

目的:探讨髂骨前缘拉力螺钉结合重建钢板治疗单纯型真骨盆缘完整的髋臼前柱高位骨折方法及临床疗效。方法:自2007年8月~2013年3月采用髋臼前缘拉力螺钉结合重建钢板治疗15例单纯髋臼前柱高位骨折:男11例,女4例;年龄23~48岁,平均36.7岁。术后分别依据Matta标准、D’Aubigne评分和Majeed评分评定疗效。结果:本组随访时间11~24个月,平均12.9个月,骨折均愈合,术后按照Matta影像学评定标准:优11例,良4例。末次随访髋关节功能参照D’Aubigne评分:优9例,良6例。骨盆功能依据Majeed评分:优10例,良5例。无异位骨化、内固定断裂及创伤性关节炎等并发症发生。结论:髋臼前缘拉力螺钉结合髂嵴重建钢板治疗单纯型真骨盆缘完整的髋臼前柱高位骨折操作简单,可获得满意的复位和坚强固定,疗效满意,是治疗单纯髋臼前柱高位骨折的较理想方法。     

粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定,按照Letournel分类,后柱合并后壁骨折5例,横行合并后壁骨折9例,T形骨折11例,双柱骨折合并后壁骨折16例,前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例,髂腹股沟入路16例,延长髂股入路2例,双入路18例。结果：随访6～36个月,按照d‵Aubigne-Postel标准,关节功能优34例,良10例,可3例,优良率93.60%。深部感染1例,医源性坐骨神经损伤1例,静脉血栓1例,中重度骨关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合格的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

K-L手术入路配合重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折36例临床体会

目的:观察K-L(Kocher-Langenbeck)手术入路配合重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效及术后恢复情况。方法:采用K-L手术入路并配合重建钢板内固定对36例髋臼后壁骨折患者进行治疗,并观察患者年龄、间隔治疗时间、骨折程度对临床表现的影响。结果:36例患者治疗后,完全复位29例,复位满意6例,复位不佳1例;影像学优良率为97.22%;d,Aubingne-Postel髋臼骨折评分系统评价优良率为77.78%。患者年龄较大、间隔治疗时间较长、骨折程度较严重都会导致患者的临床疗效降低。结论:髋臼后壁骨折早期行K-L手术入路配合重建钢板内固定治疗,可以提高影像学及其临床疗效,患者术后恢复情况良好,值得推广应用。     

髋臼后壁骨折内固定方法的选择及疗效分析

目的联系生物力学研究探讨髋臼后壁骨折内固定方式的选择,以提高髋臼后壁骨折的治疗效果,减少创伤性关节炎发生的机制。方法髋臼后壁骨折30例(全部为单髋)。男19例,女11例,其中Ⅰ型(13例)、Ⅱ型(11例)、Ⅲ型(6例)。均采用Kocher-Langenbeck入路。重建钢板固定18例,其中钛板固定16例;皮质骨螺钉固定5例,其中普通螺钉2例,AO拉力螺钉2例,可吸收螺钉1例;重建钢板加皮质骨螺钉7例,其中钢板加AO拉力螺钉4例,钢板加普通螺钉1例,钢板加可吸收螺钉2例。结果术后随访6~40个月,平均31个月,所有骨折均获愈合。患者术后平均卧床时间为2.5个月,每月复查X线片,根据Merled.Aubigne和Postel评分标准,本组优20例(66.7%),良8例(26.7%),一般2例(6.6%)在结果优良的28例中发生股头坏死3例(10%),均合并有股骨头脱位。异位骨化2例(6.7%),创伤性关节炎4例(13.3%),2例坐骨神经损伤均获得恢复。结论髋臼后壁骨折单用螺钉固定不够坚强,理想的内固定是用重建钢板,在钢板之外再加两枚螺钉并不能显著增加内固定的稳定性,除因髋臼后壁骨折固定需要,人为加用螺钉固定必将增加手术时间,对患者无益。     

髋臼骨折手术时间、手术方式的临床选择

目的：总结髋臼骨折的治疗经验,探讨手术方法和如何提高疗效。方法：对30例髋臼骨折进行手术切开复位内固定的临床资料进行回顾性分析,病例大部分在伤后4～10天内手术,前方入路5例,后侧入路19例,前后联合入路6例;单纯后壁骨折采用加压松质骨螺钉固定,对前后联合入路者施以前后重建钢板及钢丝、拉力螺钉内固定。结果：30例均获得5～63个月的随访,平均28个月,骨折全部愈合。1例发生创伤性骨关节炎,1例发生股骨头缺血性坏死,2例发生坐骨神经损伤。结论：对有移位的髋臼骨折,只要病情允许,应尽早选择切开复位内固定手术,有利于获得良好的治疗效果。     

前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折

目的:探讨前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年6月至2017年6月,采用前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折患者16例。男10例,女6例;年龄22～63岁,中位数42岁。根据Letenneur骨折分型,Ⅰ型7例、Ⅱ型3例、Ⅲ型6例。合并交叉韧带损伤4例,合并胫骨平台骨折2例。受伤至手术时间为24 h至14 d,中位数6 d。手术采用膝关节前方正中纵形切口,复位骨折后,先用空心螺钉加压垂直固定骨折端,然后根据骨折情况选用适合的异形钢板,充分修剪、塑形后,从内侧副韧带下穿过置入、固定。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例患者均获随访,随访时间10～66个月,中位数40个月;骨折均愈合,愈合时间11～23周,中位数14周。术后12周时,采用Letenneur膝关节评价标准对患膝进行评价,优10例、良4例、可2例。无内固定松动、断裂及再骨折、膝关节活动受限、肌肉萎缩、肌力减退等并发症发生。结论:前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,并发症少。     

不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的12例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者的临床资料。结果:髋臼骨折复位效果:优6例,良5例,一般1例,优良率91.67%。临床效果:优3例,良6例,一般2例,差1例,优良率75.0%。结论:采用手术方法治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折,术前应全面了解患者的骨折类型,选择合适的手术入路;充分考虑患者的全身状况,积极处理各种危及生命的合并症;应用重建钛钢重建骨盆髋臼稳定性,恢复关节面的完整和正常头臼关系。     

中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折57例分析

目的:总结中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折的可行性和实效性。方法:2007年2月～2009年12月,采用掌侧入路切开复位,"T"型锁定钢板螺钉内固定,配合中草药熏洗治疗桡骨远端不稳定性骨折57例,其中"T"型锁定钢板螺钉内固定49例,锁定钢板螺钉加克氏针内固定2例,外固定架固定1例,有骨缺损自体髂骨植入的4例,人工骨植入的1例。结果:术后随访3～10个月,X线显示骨折全部愈合,优41例,良12例,可3例,差1例,优良率92.9%。结论:掌侧入路、"T"型锁定钢板螺钉内固定,手术创伤小,复位准确,固定可靠,便于操作;功能训练结合中草药熏洗,可减少粘连,有利于关节功能的恢复。     

髋臼骨折的临床治疗分析

目的 通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,以期进一步提高其治疗效果.方法 选择采用手术治疗的35例髋臼骨折患者,通过对术前X线片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案,并根据Letournel分类法,选择最佳的手术入路,以重建钢板和螺丝钉固定.结果 平均随访时间为1a,根据改良的Merled＇Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,本组优17例,良9例,一般6例,差3例,优良率为74%.发生股骨头坏死2例 无一例发生感染、不愈合及死亡.结论 早期手术治疗通过术前X线、CT和三维重建确定骨折类型,并选择最佳手术入路,术中解剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素.     

后侧入路钢板内固定治疗肱骨下段骨折疗效分析

目的:后侧人路钢板内固定治疗肱骨下段骨折的疗效分析.方法:手术治疗20例肱骨下段骨折,采用经肱三头肌后侧切口,肱骨后侧钢板固定,早期积极锻炼患肢功能.结果:随访6-24个月,骨折愈合时间:5-8个月.肘关节功能按改良Cassebaum评分:优16例,良3例,可1例.结论后侧入路钢板内固定治疗肱骨下段骨折,骨折全部达到骨性愈合,肘关节功能恢复良好,是一种安全、有效的方法.     

切开复位治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折

目的探讨切开复位内固定治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折的手术方法及疗效。方法选择2012年9月～2013年12月在山东省中医院运动损伤骨科行手术治疗。结果获得完整随访的此类骨折6例,其中男4例,女2例,年龄30-75岁,其中冠状突、桡骨头骨折通过手外科螺钉埋头固定,尺骨近端骨折通过钢板固定,全部采取肘后入路,随访3-8个月,骨折全部愈合。按肘关节Broberg-morrey评分标准,优3例、良好2例、一般l例。结论肘关节恐怖三联征尤其是合并尺骨近端骨折,必须早期解剖复位,恢复肘关节三柱结构,并及时的功能锻炼,才能获得较好的临床效果。     

双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折

目的:探讨C3型肱骨髁间骨折双钢板手术内固定的临床疗效.方法:采用双钢板手术内同定治疗10例C3型肱骨髁间骨折,全部行尺骨鹰嘴截骨入路.结果:10例随访12-36个月,平均15个月.采用改良的Cassebaum评分系统评定,优6例,良2例,差2例.结论:积极手术治疗,关节结构解削重建,骨折坚强固定,术后早期功能锻炼是良好治疗结果的保证,首选尺骨鹰嘴截骨入路.     

髋臼骨折的临床治疗分析

目的通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,以期进一步提高其治疗效果。方法选择采用手术治疗的35例髋臼骨折患者,通过对术前X线片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案,并根据Letournel分类法,选择最佳的手术入路,以重建钢板和螺丝钉固定。结果平均随访时间为1 a,根据改良的Merled’Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,本组优17例,良9例,一般6例,差3例,优良率为74%。发生股骨头坏死2例;无一例发生感染、不愈合及死亡。结论早期手术治疗通过术前X线、CT和三维重建确定骨折类型,并选择最佳手术入路,术中解剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素。     

重建钢板内固定治疗髋臼骨折

目的探讨重建钢板内固定治疗明显移位的髋臼骨折的疗效。方法采用重建钢板内固定治疗明显移位的髋臼骨折8例。结果8例患者均得到8个月至3年的随访，优4例，良3例，可1例，优良率为87．5％。结论重建钢板内固定治疗明显移位的髋臼骨折能取得满意的疗效。     

小型弹性板内固定治疗累及方形区的髋臼骨折42例

目的:探讨经改良Stoppa入路小型弹性板固定治疗累及方形区髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月收治的42例累及方形区的复杂髋臼骨折患者，男28例，女14例；年龄为18～65岁，平均为41.05岁。经改良Stoppa入路，对移位明显的髋臼方形区骨折采用小型弹性板固定。观察手术时间、出血量、有无并发症发生，评价骨折复位效果及髋关节功能。结果:手术时间为55～190 min,平均为95 min;出血量为350～1 200 mL,平均为650 mL。所有病例无膀胱损伤或神经血管损伤等医源性损伤。术后评估根据Matta影像学评分标准，骨折达解剖复位12例，满意复位27例，不满意复位3例，总体满意率为92.86%。所有病例均获随访，随访时间为12～36个月，平均为16个月。骨折均愈合良好，无不愈合或延迟愈合，愈合时间为13～18周，平均为15周。术后1年，根据Merled Aubigne&Postel评分标准，疗效为：优17例，良16例，一般7例，差2例，优良率为78.57%。结论:采用改良Stoppa入路小型弹性板内固定治疗累及方形区的髋臼复杂骨折，手术...