医源性骨不连的治疗体会

目的：探讨四肢长骨骨不连的医源性因素及治疗方法。方法：回顾分析四肢长骨骨不连与医源性因素直接相关者21例。采用带锁髓内钉8例，AO加压钢板固定10例，单臂多功能外固定架固定3例。均取自体髂骨植骨，2例同时施带旋髂深血管蒂髂骨块游离移植术。1例同时施同侧腓骨内移术。术后早期功能锻炼，平均随访时间10个月。结果：所有病例均有致骨不连直接相关医源因素。全部病例均获骨性愈合，遗有肢体短缩2例，关节功能明显受限3例。结论：医源性因素是骨不连最常见、最直接、最重要的原因。治疗强调坚强或稳定固定、足量植骨、合理指导功能锻炼。     

尺骨骨折术后医源性骨不连原因分析

目的认识尺骨骨折术后医源性骨不连的发生原因.方法对38例尺骨骨折骨不连患者的X线片、骨折的类型、手术方式及内固定材料等综合分析来判断导致骨不连的原因.结果尺骨骨折术后医源性骨不连原因较多,包括对内固定物选择不当,对内固定操作不规范,缺乏对骨折治疗"生物学固定"原则的理解,忽视必要植骨,缺乏正确的康复锻炼和医源性感染.结论尺骨骨折治疗应遵循骨折固定的基本原则、必要植骨、术后正确的康复训练和避免感染是预防医源性骨不连的关键.     

肱骨干下段骨不连医源性因素分析及显微外科治疗

目的探讨肱骨下段骨折内固定失败后骨不连的医源性因素及显微外科治疗方法。方法对27例肱骨下段、骨缺损,9例骨髓炎,进行回顾性研究,分析其医源性成因。治疗方法采用带血管的骨移植。结果肱骨下段骨不连、骨缺损的成因均与医院性因素有关。本组36例,其中31例得到随访,随访时间5～26个月,平均15个月。骨不连、骨缺损行骨移植后均在术后3个月愈合,骨髓炎治愈。结论医源性技术缺陷是外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损的重要因素,显微外科治疗外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损可获得满意效果。     

肱骨干下段骨不连医源性因素分析及显微外科治疗

目的探讨肱骨下段骨折内固定失败后骨不连的医源性因素及显微外科治疗方法。方法对27例肱骨下段、骨缺损,9例骨髓炎,进行回顾性研究,分析其医源性成因。治疗方法采用带血管的骨移植。结果肱骨下段骨不连、骨缺损的成因均与医院性因素有关。本组36例,其中31例得到随访,随访时间5～26个月,平均15个月。骨不连、骨缺损行骨移植后均在术后3个月愈合,骨髓炎治愈。结论医源性技术缺陷是外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损的重要因素,显微外科治疗外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损可获得满意效果。     

长骨骨不连的治疗体会

我科在临床实践中常遇到四肢长管状骨骨不连,以股骨骨不连、胫骨骨不连及肱骨骨不连较常见,其原因多与院外处理不当有关.针对骨不连病例,我科采用的方法有:(1)1/3管状钢板固定并植骨.(2)带锁髓针内固定、植入自体髂骨或人工骨.     

骨外固定器治疗骨折不连的体会

凡骨折8个月后，未能达到骨性连接的骨折，称为骨折不连(骨不连)。我院1998年3月～2002年6月共收治骨不连患10例，现就几种治疗方法的效果分析如下。     

骨外固定器治疗感染性骨不连

我院自1991年4月到1994年10月采用自行改进的骨外固定器治疗胫骨感染性骨不连15例,骨愈合及关节功能恢复满意。临床资料 15例中,男14例,女1例;成人14例,儿童1例;均为胫骨感染性骨不连,开放性粉碎性骨折术后感染14例,闭合骨折切开复位内固定术后感染1例;病程最短者8个月,最长者13年,平均11个月     

感染性骨不连的加压外固定治疗

感染性骨不连治疗的困难在于消除感染和同时使骨不连愈合；作者采用加压外固定治疗骨不连同时进行伤口的外科治疗，共收治１６例，结果１６例骨不连分别在４－８个不同愈合，伤口亦顺利愈合，关节功能恢复良好。无一例神经血管损伤等并发症。     

腕舟骨骨折骨不连的手术治疗

腕舟骨骨折骨不连的手术治疗闫生亮１张建军２自１９８９年６月至１９９６年６月我院收治１０例腕舟骨腰部骨折骨不连患者行挠骨茎突切除、带骨膜筋膜蒂骨瓣移植治疗，效果满意，总结如下。１临床资料１０例中男９例，女１例，年龄１８～４６岁。左腕３例，右腕７例。横形...     

浅述股骨干骨折骨不连临床治疗体会

我科自1995～2000年共收治股骨干骨折骨不连患者31例。经过仔细追间病史，并参考有关文献资料，现就导致股骨干骨折骨不连的原因进行分析。     

骨不连原因的实验研究

本实验用免疫组化的方法，对兔尺骨人为骨折断端不同时间的取材标本和骨不连病人手术凿下的骨折处理硬化组织标本，进行了骨形态形成蛋白单克隆抗体染色观察。结果提示，在骨折愈合过程中，除手术，复位，内外固定等因素外，骨折愈合早期阶段，局部骨形态蛋白的存在与否可能与骨连有一定的关系。     

骨折愈合素治疗骨不连28例报告

２８例四肢长管状骨骨不连患者经用骨折愈合（金葡液）作骨折断端局部注射治疗３个疗程后总有效率为７５％，临床治愈率６２．５％，说明骨折愈后素治疗骨不连有效。     

引产胎儿骨骨栓内固定治疗长骨骨折骨不连7例体会

长骨骨折因治疗及其它原因引起的骨不连在临床上较常见，治疗方法也很多。我院自１９８５年起，采用引产胎儿骨作骨栓治疗长骨骨不连，取得明显疗效。胎儿骨作骨栓，既可起到植骨作用，也可起到内固定作用，简化了手术程序，减少了手术创伤，经７例稞观察，胎儿骨栓组织相容性好，无排斥反应，是治疗骨不连的一种较好方法。     

尺桡骨骨折后骨不连的内固定器材因素调查分析

目的:分析尺桡骨骨折后骨不连的内固定器材因素。方法:回顾性选择近几年在我院诊治的尺桡骨骨折后骨不连患者64例,比较导致该部位骨折骨不连的各种内固定器材因素构成比。结果:尺桡骨骨折后骨不连患者中存在全部或部分内固定器材因素影响者31例(48.44%),其中内固定器材选择不当12例(19.75%),内固定器材使用不当19例(29.69%)。结论:内固定器材选择及使用不当仍是尺桡骨骨折骨不连较为重要的医源性因素。     

自体骨髓移植治疗骨不连

目的 探讨治疗骨不连的一种新方法。方法 回顾性分析1997年6月-2005年6月使用自体骨髓移植的方法治疗骨不连38例患者的临床效果。结果 30例患者获随访，其中胫骨中下段骨不连一例未愈合，另有一例股骨中段粉碎性骨折后骨不连，注射两个疗程才愈合，其他28例一个疗程后愈合。结论 自体骨髓移植的方法治疗骨不连，方法简单，疗效满意。     

难治性股骨干骨不连的显微外科治疗

目的对近5年收治的15例难治性股骨干骨折骨不连进行总结，探讨难治性股骨干骨折骨不连的成因及显微外科治疗方法。方法分别采用带血管髂骨移植治疗13例，带血管腓骨移植治疗2例，其中使用外固定架治疗6例，钢板固定9例。结果15例中均7～15个月达到临床愈合，13例出现膝关节活动障碍，其中9例再次行膝关节松解术。结论带血管的髂骨及腓骨移植作为植入骨，治疗难治性股骨干骨不连效果较好，既有一定强度，又能尽快恢复血运。术中无创操作、尽量少剥离骨膜、采用合理的内固定物及膝关节功能练习是此类手术成功的关键。     

IIizarov外固定器治疗胫骨骨不连

目的观察Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定治疗胫骨骨不连的效果，方法１６例胫骨骨不连采用Ｉｌｉｚａｒｏｖ方法治疗，结果，经３～７个月加压外固定治疗均达到骨性愈合，结论Ｉｉｚａｒｏｖ外固定器能国骨断端提供牢固稳定的固定，加压能刺激骨痂形成，是治疗骨不连的较好的方法。