足月新生儿脐血血脂水平调查

近年来的研究证实,成人期动脉粥样硬化的危险因素及其病理过程在儿童期就已发生[1],新生儿和婴儿期主动脉或冠状动脉有动脉粥样硬化的早期表现,并且脂化条纹及粥样硬化损伤与总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平密切相关[2-3]。因此,脂代谢异常的早期筛查和干预成为预     

生酮饮食对难治性癫痫患儿脂类代谢水平的影响

目的 研究生酮饮食（KD）对难治性癫痫患儿脂类代谢的影响，并通过血脂的变化评估经KD治疗的患儿发生动脉粥样硬化的风险。方法 收集2013~2017年行KD治疗的47例难治性癫痫患儿的临床资料，检测患儿治疗前及治疗3个月后的血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）；计算LDL/HDL比值、动脉硬化指数（AI）、血浆致动脉硬化指数（AIP）和血脂综合指数（LCI），来评估动脉粥样硬化的风险。结果 KD治疗3个月后，患儿TG、TC水平较治疗前轻度升高，HDL水平较治疗前略有下降，但差异均无统计学意义（P > 0.05）；患儿LDL水平在KD治疗3个月后明显高于治疗前（P < 0.05）。KD治疗3个月后，患儿LDL/HDL比值、AI、AIP和LCI数值与治疗前相比均有上升，但仅LDL/HDL比值在患儿治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 KD治疗会引起LDL水平升高，动脉粥样硬化指标LDL/HDL比值升高，提示KD治疗可能会增加动脉粥样硬化发生风险。     

植物固醇血症被误诊为家族性高胆固醇血症1例

正植物固醇血症(OMIM:210250)是罕见的遗传代谢病,于1974年首次被报道,其主要临床特征为血清植物固醇水平增加,总胆固醇水平轻到中度增高[1-2]、多发皮肤肌腱黄色瘤及早发动脉粥样硬化等心血管疾病,严重者于5岁左右死于心肌梗死[3]。由于临床表型酷似纯合型家族性高胆固醇血症,也称为假性纯合型家族性高胆固醇血症,极易误诊漏诊误治[4]。目前认为植物固醇血症发病率为1/600万,全球报道病例仅约百例[5]。植物固醇血症的主要致病基因不同于家族性高胆固醇血症,为三磷酸腺苷结合盒转运体G5或G8(ATP binding cassette subfamily G member 5或8分别由ABCG5、ABCG8基因编码)缺陷[1]。     

不同亚型幼年特发性关节炎患儿血脂水平变化研究

目的分析不同亚型幼年特发性关节炎（JIA）患儿活动期及缓解期血脂水平的变化，初步探讨JIA患儿远期发生动脉粥样硬化的风险。方法将128例初诊为JIA活动期患儿根据亚型分为少关节型48例，多关节型38例，全身型22例，附着点型20例，其中38例多关节型JIA患儿又根据类风湿因子（RF）是否阳性分为RF阳性多关节型15例，RF阴性多关节型23例；同期另随机选取45例行健康体检儿童作为健康对照组。检测各组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等水平进行比较分析。对87例治疗后处于缓解期的患儿进行血脂指标的复查，并与活动期各血脂指标水平进行比较分析。结果在JIA活动期，全身型、RF阳性多关节型组与健康对照组比较，HDL-C水平明显下降，TG水平明显升高（P < 0.05），而TC、LDL-C水平差异无统计学意义（P > 0.05）；其他亚型各血脂指标水平与健康对照组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。RF阳性多关节型JIA患儿缓解期与活动期比较，血浆HDL-C明显升高（P < 0.05）；其他亚型JIA患儿缓解期与活动期比较，血浆各血脂指标水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论全身型、RF阳性多关节型JIA活动期存在血脂代谢紊乱，RF阳性多关节型JIA缓解期血脂紊乱有所改善，其远期发生动脉粥样硬化的风险是否增大尚需进一步观察。     

血清胆固醇及纤维蛋白原在评估肾病综合征患儿肾小球硬化风险中的意义

目的 探讨血清胆固醇及纤维蛋白原（FIB）在评估肾病综合征患儿肾小球硬化风险中的意义。方法 将63例原发性肾病综合征患儿按其病理类型分为微小病变肾小球病（MCG,n=39）组及局灶节段性肾小球硬化症（FSGS,n=24）组,回顾性分析两组患儿血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、FIB及24 h尿蛋白定量的水平。结果 FSGS组中TC、non-HDL-C及LDL-C水平均较MCG组增高（均PP>0.05）。Logistic回归分析结果显示LDL-C、non-HDL-C和TC是影响肾小球硬化的危险因素（均PPP>0.05）。结论 血清胆固醇水平尤其是non-HDL-C对评估肾小球硬化的风险有重要意义;血浆FIB的水平尚不足以来评估或预测肾小球硬化的风险。     

肾病综合征血脂,脂蛋白及载脂蛋白变化

肾病综合征（NS）的脂质紊乱与其进行性肾脏损害、动脉粥样硬化（AS）及冠心病（CHD）密切相关[1]，因此我们探讨了小儿NS血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化。对象及方法一、对象NS组：1994年7月～1996年1月住院NS患儿68例，男49例，女19例，年龄2～14a，平均年龄6．6±3．5a。缓解     

动脉粥样硬化幼兔血管壁LOX-1表达水平及意义

目的探讨高胆固醇饮食诱导的早期动脉粥样硬化（AS）幼兔血管壁低密度脂蛋白受体-1（LOX—1）的表达水平及其在粥样硬化血管病变发生发展中的作用。方法16只幼兔随机分为对照组和高脂组,12周后检测外周血脂、腹主动脉组织学变化,RT—PCR法检测腹主动脉血管壁LOX—1、单核细胞化学吸引蛋白质1（MCP—1）和血管细胞间黏附分子-1（VCAM—1）mRNA表达水平,免疫组化检测LOX—1的蛋白表达水平。结果高胆固醇饮食诱导幼兔早期AS模型,高脂组外周血脂、血脂比值,腹主动脉平均内膜厚度（I）、粥样斑块面积（Sp）以及血管壁LOX—1、MCP—1和VCAM—1mRNA表达水平及LOX—1蛋白表达水平均显著高于对照组;LOX—1mRNA表达水平与外周血脂和血脂比值、Sp以及MCP—1和VCAM—1基因表达水平均呈高度正相关。结论高胆固醇饮食所诱导的早期AS存在血管壁LOX-1基因和蛋白表达水平的显著上调,LOX—1是脂质代谢紊乱与AS发生中的炎症和氧化过程及其粥样化病变程度间重要的关联环节。     

单纯性肥胖儿童血小板聚集反应的变化及其机理研究

目的探讨肥胖儿童血小板聚集反应的变化及其机理。方法采用二磷酸腺苷（ＡＤＰ）诱发体外血小板聚集及胆固醇亚组份沉淀法观测２２例７～１２岁高脂血症肥胖儿童血小板聚集率及１５１例肥胖儿童血清胆固醇各组份含量和比值。结果单纯性肥胖儿童血清总胆固醇（ＴＣ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）含量明显高于正常儿童（Ｐ＜００１）,而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ２－Ｃ）含量和ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ、ＨＤＬ２－Ｃ／ＴＣ及ＨＤＬ２－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值显著低于正常儿童（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）。高脂血症肥胖儿童１秒与５秒时血小板聚集率较正常儿童和血脂不高的肥胖儿童显著升高（Ｐ＜００１）。结论高脂血症的肥胖儿童血小板聚集反应增强,似与其ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ增高及ＨＤＬ２－Ｃ含量下降有关     

原发性肾病综合征患儿血浆脂质及脂蛋白的变化

为了解小儿原发性肾病综合征（ＮＳ）时脂代谢的特点，观察了２０例原发性单纯型ＮＳ患儿的血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化。结果：（１）全部ＮＳ患儿血浆总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］均明显升高；兼有ＴＣ、甘油三酯（ＴＧ）升高者，其极低密度脂蛋白胆固醇明显升高，高密度脂蛋白胆固醇明显降低。（２）ＮＳ患儿２４小时尿蛋白定量与血浆ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ呈正相关（Ｐ＜０．０１）。提示：（１）ＮＳ患儿存在脂代谢异常，兼有ＴＣ、ＴＧ同时升高者，伴有更严重的脂蛋白及载脂蛋白的紊乱，存在着多种致动脉硬化及肾损伤的因素。（２）ＮＳ患儿脂代谢异常的程度与蛋白尿严重程度高度正相关。     

小儿高胆固醇血症的筛查和饮食治疗

动脉粥样硬化引起的心血管疾病是人类的主要死因之一。大量研究表明,动脉粥样硬化性病变始于儿童时期,高胆固醇血症是促使其发展的主要因素。降低血清胆固醇浓度可减少发生冠心病的危险性。依据美国国家胆固醇教育计划专家委员会制定的诊断标准,对2岁以上有阳性家族史的儿童进行选择性血脂筛查,并对高胆固醇血症儿童进行饮食治疗。研究证实,美国心脏病协会和美国国家胆固醇教育计划专家委员会推荐的饮食控制方案可有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。只要提供足够的热量和营养素,适当的低胆固醇饮食不会影响儿童的生长发育。     

脓毒症患儿血浆胆固醇、白细胞介素-6水平变化与病情危重度的关系

目的探讨脓毒症患儿血浆胆固醇、IL-6水平变化及其与病情危重程度的关系。方法脓毒症患儿（脓毒症组）60例，未达全身炎性反应综合征（SIRS）诊断标准的一般感染患儿40例（对照组），二组均于确诊次日晨取外周血2mL，采用全自动生化分析仪测定患儿血浆总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，ELISA法测定其IL-6水平。并于确诊后即刻测心率、血压、呼吸、pa（O2）、pH、电解质、肾功能、血红蛋白等指标，进行危重症评分。危重症评分≤80分为危重症组，〉80分为非危重症组。结果脓毒症患儿HDL-C、LDL-C及TC水平均明显低于对照组（Pa〈0．01），IL-6水平明显高于对照组（P〈0．01）。危重症组脓毒症患儿HDL-C、LDL-C及TC水平均显著低于非危重症患儿（Pa〈0．01），IL-6水平明显高于非危重症组（P〈0．01）。HDL-C与危重症评分呈正相关（r=0．74 P〈0．01），与IL-6呈负相关（r=-0．66 P〈0．01）。结论胆固醇代谢紊乱参与脓毒症的发病过程，监测血浆胆固醇尤其HDL-C水平有助于判断病情的严重度及预后。     

妊娠期血脂紊乱与胎儿先天性心脏病发病关系探讨

目的 探讨妊娠期血脂水平与胎儿先天性心脏病之间的关系。方法 收集2013年3月至2014年6月于中山大学附属第一医院产检的孕周为24～28周的孕母54例, 其中18例存在胎儿先天性心脏病, 为病例组, 余36例为正常对照组。病例组与对照组孕母的年龄分别为（29.06±3.11）岁、（29.03±3.90）岁,主要检测指标包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白以及同型半胱氨酸。结果 病例组孕母低密度脂蛋白胆固醇（4.15 mmol/L vs. 3.45 mmol/L,P＜0.05）及载脂蛋白B（2.23 g/L vs. 1.78 g/L,P＜0.05）水平较对照组明显升高。相关分析提示低密度脂蛋白胆固醇（r＝0.32,P＝0.017）、载脂蛋白B（r＝0.33,P＝0.016）及同型半胱氨酸（r＝0.34,P＝0.011）与胎儿患先天性心脏病相关。结论 病例组血清低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平较对照组明显升高。妊娠期血脂代谢异常可能会导致胎儿先天性心脏病的风险增加。     

儿童青少年血脂异常防治专家共识

儿童青少年血脂异常是指发生在儿童青少年时期的血脂代谢紊乱,通常称为高脂血症,系指血浆中总胆固醇(totalcholesterol,TC)和(或)甘油三酯(triglyceride,TG)水平高于正常参考值以及低高密度脂蛋白-胆固醇(high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)血症 [1].儿直青少年血脂异常与成人动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)相关性心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发生密切相关,且直接损害儿童健康,如引起黄色瘤、酮体症、脂质肾毒性、脂肪肝、胆石症、胰腺炎等 [1] .血脂异常进展缓慢,常无明显症状与体征,特别是在儿童青少年时期,但严重的家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)儿童可出现黄色瘤,甚至有CVD的临床表现 [2].     

原发性肾病综合征患儿脂肪因子的表达及与高脂血症相关性研究

目的 探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）患儿治疗前后脂肪因子的表达变化及其与血脂的相关性，以及脂肪因子在PNS患儿高脂血症中的作用。 方法 选取2015年3月至2018年3月确诊为PNS初发或激素停药6个月以上复发的PNS患儿90例为研究对象，另选取同期行健康体检的儿童30例为对照组。分别采集PNS患儿激素治疗前（活动期）及4周激素治疗尿蛋白转阴后（缓解期），以及对照组儿童静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测脂肪因子水平，使用自动生化仪分析血脂水平。 结果 PNS患儿活动期、缓解期血网膜素（omentin-1）水平显著低于对照组，PNS患儿活动期血omentin-1水平低于缓解期（P<0.001）；PNS患儿活动期血趋化素水平高于缓解期及对照组（P<0.001）。PNS患儿活动期血浆致动脉粥样硬化指数、致动脉粥样硬化系数（atherogenic coefficient，AC）、castelli危险指数（castelli risk index，CRI）-1、CRI-2、非高密度脂蛋白高于缓解期及对照组，PNS患儿缓解期血浆致动脉粥样硬化指数、AC、CRI-1、非高密度脂蛋白高于对照组（P<0.001）。PNS患儿缓解期血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白、载脂蛋白（apolipoprotein，apo）A、apoB水平均高于对照组（P<0.01）。PNS患儿血omentin-1治疗前后比值与HDL治疗前后比值、24 h尿蛋白定量治疗前后比值、HDL/apoA治疗前后比值呈正相关，与AC治疗前后比值、CRI-1治疗前后比值呈负相关（P<0.05）。低网膜素组PNS患儿活动期CRI-1、CRI-2、AC、apoB/apoA水平高于高网膜素组（P<0.05）。 结论 omentin-1可能与儿童PNS的疾病活动、血脂紊乱、蛋白尿机制有关。血脂比值可能在监测PNS患儿早期心血管风险方面比传统血脂指标更有效。     

小儿癫痫及抗癫痫治疗血脂水平的监测及其临床意义

目的　探讨小儿癫痫及抗癫痫治疗血脂水平的变化。方法　对６０ 例癫痫患儿服药前、后血脂水平进行测定。结果　癫痫本身对血脂水平无影响;卡马西平可使血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ Ｃ） 及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ Ｃ） 水平升高,且随时间延长,差异更为明显;丙戊酸钠对血脂无影响。结论　小儿癫痫治疗期间应动态监测血脂水平,如血脂有动态增高趋势应密切观察,并可适当调整饮食。     

儿童单纯性肥胖并高脂血症的早期干预

冠心病（CHD）是动脉粥样硬化（AS）的主要表现形式，脂类代谢紊乱和肥胖是AS和CHD独立危险因素[1]。有研究表明，AS损伤始于儿童[2]，对儿童肥胖和脂代谢紊乱的早期干预，可能逆转和预防AS病变的发生和发展，改变CHD的进程。我科对肥胖并高脂血症患儿进行饮食和脂必妥干预治疗     

血尿酸水平与维吾尔族超重/肥胖儿童青少年代谢综合征的关系

目的 探讨维吾尔族超重/肥胖儿童青少年的血尿酸（SUA）水平与代谢综合征（MS）之间的关系。方法 研究对象为维吾尔族儿童青少年超重/肥胖患者（n=173）和体重正常者（n=200）。测量其身高、体重、腰围及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、空腹血糖及 SUA。结果 超重组和肥胖组的 SUA 水平分别为 235±42、285±42 μmol/L,均明显高于对照组（199±32 μmol/L）,差异有统计学意义（PPP2,SUA 水平增加 5.74 μmol/L。结论 维吾尔族超重/肥胖儿童青少年的 SUA 水平明显升高;SUA水平升高,MS 及其组分发生率增加;SUA 与体重指数呈正相关。     

学龄期肥胖儿童血尿酸水平及相关因素分析

目的探讨肥胖儿童血尿酸水平及相关因素。方法从三所小学,7~14岁小学生中筛查出肥胖儿童;选取年龄及性别相匹配、体质指数（BMI）正常的儿童作为对照。抽取空腹静脉血检测尿酸（URIC）、葡萄糖（GLU）、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果共调查3000名儿童,筛查出肥胖儿童68例,检出率为2.2%（68/3000）,其中男孩57名,女孩11名。与136例正常对照儿童比较,肥胖组儿童的血压、URIC、CHOL、TG、LDL-C、腰围均增高,而HDL-C降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。肥胖儿童高尿酸血症检出率为35.3%,高于正常对照儿童5.88%,差异有统计学意义（P<0.05）。URIC与腰围、BMI、血压、TG呈正相关,与HDL-C负相关。结论     

小儿高胆固醇血症的筛查和饮食治疗

动脉粥样硬化引起的心血管疾病是人类的主要死因之一。大量研究表明，动脉粥样硬化性病变始于儿童时期，高胆固醇血症是促使其发展的主要因素，降低血清胆固醇浓度可减少发生冠心病的危险性，依据美国国家胆固醇教育计划专家委员会制定的诊断标准，对2岁以上有阳性家族史的儿童进行选择性血脂筛查，并对高胆固醇血症儿童进行饮食治疗，研究证实，美国心脏病协会和美国国家胆固醇教育计划专家委员会推荐的饮食控制方案可有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。只要提供足够的热量和营养素，适当的低胆固醇饮食不会影响儿童的生长发育。     

纯合子家族性高胆固醇血症的治疗

在3例患有严重家族性纯合子高胆固醇血症(HFH)病人的治疗过程中证明应用葡聚糖硫酸酯分离低密度脂蛋白(LDL)能有效地降低总胆固醇和LDL胆固醇的浓度,并可以预防HFH儿童动脉粥样硬化,